Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Gastritis aguda caso clinico

62.140 visualizaciones

Publicado el

caso clinico y tratamiento.

Publicado en: Salud y medicina
  • Hola Yo logre curar mi acidez estomacal con este método natural: https://curargastritis.com
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • After years of recovery attempts this is the only one that helped me through each stage of my recovery - it is so different for everyone and the forum allowed each individual to be honest about what was going on and to get support from a lot of wonderful people. ■■■ http://t.cn/A6Pq6KF6
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí

Gastritis aguda caso clinico

  1. 1. CATEDRÁTICA: DRA., ROSA MARÍA ÁLVAREZ SANTAMAN ALAN OBETH HIPÓLITO SEGURA SECCIÓN: 602 VERACRUZ, VERACRUZ A 30 DE MARZO DEL 2013 1
  2. 2. • Paciente femenino de 19 años. Acude a consulta externa por dolor en epigastrio asociado a cefalea, nauseas, vomito, con evolución de tres días. Durante el interrogatorio directo reporta ingerir bebidas y comidas irritantes, se automédica con analgésicos no reportados. A la exploración física, paciente irritable con dificultad para la exploración, abdomen con abundante panículo adiposo, a la palpación doloroso, principalmente en epigastrio, no edemas, no hay datos de importancia general. 2
  3. 3. • GASTRITIS AGUDA 3
  4. 4. • ULCERA PEPTICA• COLESCISTITIS AGUDA• CARCINOMA GASTRICO• ERGE 4
  5. 5. • Endoscopia Tubo digestivo alto• (primera elección)• Auxiliares Generales• Presencia de H. pilory en heces• Preuba de aliento 5
  6. 6. • Auxiliares Generales • BHC • El número de glóbulos rojos (GR) • El número de glóbulos blancos (GB) • Conteo de eosinofilos séricos • Conteo de neutrófilos • Aislamiento de bacteria mediante cultivoPRINCIPOS DE FISIOPATOLOGIA MEDICA DE PORTH 7° EDICION ED.PANAMERICA 2008. MEXICO PAGS:678-684
  7. 7. • Los inhibidores de bomba de protones son más efectivos que los bloqueadores H2 en el manejo de gastritis IHQ abierta totalmente el manejo debe de ser hospitalario 7
  8. 8. • Aumento de consumo de lácteos• Dieta blanda• No consumir alcohol• No fumar• Cero alimentos con picantes2 : Guía clínica del ISSTTE 8
  9. 9. FÁRMAC DOSIS FARMACODINAMIA FARMACOCINÉTICA EFECTOS ADVERSOSOOmeprazol 20mg/dia A ph neutro el omeprazol Se absorbe de manera Principalmente Durante son base débiles variable por VO, su efectos 7 dias químicamente estables y biodisponibilidad gastrointestinales, liposolubles, carentes de depende de la dosis y entre ellas nauseas , actividad inhibitoria, estas el Ph gástrico y puede bases débiles llegan a las llegar a 70%. Se fija en diarrea y cólico. Con células parietales desde la un 95% a proteínas menor frecuencia sangre y se difunden hacia plasmáticas, se depura cefalalgia, mareo, los conductillos secretores, por metabolismo somnolencia, en sitio en que los fármacos hepático con una vida ocasiones quedan protonados y por media de 30 a 90 min, erupciones cutáneas tanto, atrapado. El agente la mayor parte se e incremento de la protonado se reajusta para excreta en la orina. actividad plasmática formar un acido sulfenico y una sulfenamida. Esta ultima de las interactúa de manera aminotransferasas. covalente con grupos sulfhidrilos en sitios de dominio extracelular Contraindicaciones: Hipersensibilidad Bibliografía: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª 9
  10. 10. FÁRMACO DOSIS FARMACODINAMIA FARMACOCINÉTICA EFECTOS ADVERSOSlansoprazol A ph neutro el omeprazol son Se absorbe de Principalmente base débiles químicamente manera variable por efectos estables y liposolubles, VO, su gastrointestinales carentes de actividad biodisponibilidad , entre ellas inhibitoria, estas bases depende de la dosis nauseas , diarrea débiles llegan a las células y el Ph gástrico y y cólico. Con parietales desde la sangre y se puede llegar a 70%. menor frecuencia difunden hacia los Se fija en un 95% a cefalalgia, mareo, conductillos secretores, sitio proteínas somnolencia, en en que los fármacos quedan plasmáticas, se ocasiones protonados y por tanto, depura por erupciones atrapado. El agente protonado metabolismo cutáneas e se reajusta para formar un hepático con una incremento de la acido sulfenico y una vida media de 30 a actividad sulfenamida. Esta ultima 90 min, la mayor plasmática de las interactúa de manera parte se excreta en la aminotransferasa covalente con grupos orina. s. sulfhidrilos en sitios de dominio extracelular Contraindicaciones: hipersensibilidad 10 Bibliografía: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª
  11. 11. MEDICAMENTO VO VEOMEPRAZOL 20MG VO X 4 SEM 40MG EV 40MG VO X 4 A 8 SEM DOSIS INICIAL 80 MG EV 60 MG VO STAT SEGUIDO DE INFUSIÓN PARA 24H A 8MG/HLANSOPRAZOL 15mg VO X 4 SEM 30mg VO x 2 A 4 SEM 60mgVO X 5 A 7 DIASPANTOPRAZOL COMP 40MG40MG 80MG AMBAS VOESOMEPRAZOL 20MG 40MG VOREBEPRAZOL 20mg VO MAÑANA 2 A 4 SEM MANTENIMIENTO: 10MG VO VELAZQUEZ "Farmacología Básica y Clínica" (Lorenzo P, Moreno A, Leza JC, Lizasoain 11 I, Moro MA, eds)(2005). Editorial Médica Panamericana, 17ª edición
  12. 12. FÁRMACO DOSIS FARMACODINAMIA FARMACOCINÉTICA EFECTOS ADVERSOSHIDRÓXIDO DE 10 ml 3 Reaccionan con el HCL Es variable el grado de El Al puedeALUMINIO o4 para formar cloruros , absorción , los contribuir a la veces al agua y dióxido de antiácidos insolubles osteoporosis, la carbono y neutralizan que no han día encefalopatía y la este acido por las reaccionado pasan por siguientes reacciones los intestinos y se miopatía químicas. Dismnuye la eliminan en las heces. proximal, La motilidad intestinal Cuando entran en el absorción del intestino los productos NaHCO3 no de los antiácidos que neutralizado y han reaccionado, se neutralizado absorben algunos de producirá los cationes. El Al se alcalosis. Antes excreta por vía fecal, se producía el sx de leche y alcali. Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes de la formula Bibliografía: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª 12
  13. 13. FÁRMACO DOSIS FARMACODINA FARMACOCINÉTI EFECTOS MIA CA ADVERSOSHIDRÓXIDO DE 10 ml 3 o 4 veces Reaccionan con Es variable el La mayor parteMG al día el HCL para grado de de los antiácidos formar cloruros , absorción , los pueden elevar el agua y dióxido de antiácidos Ph urinario en carbono y insolubles que no cerca de la neutralizan este han reaccionado unidad, lo que da acido por las pasan por los lugar a los siguientes intestinos y se efectos reacciones eliminan en las esperados en la químicas. heces. Se excreta resorción tubular Aumenta la como diversas y eliminación motilidad sales solubles. urinaria de intestinal ácidos y bases Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes de la formula Bibliografía: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª 13
  14. 14. FÁRMACO DOSIS FARMACODINAMIA FARMACOCINÉTI EFECTOS CA ADVERSOSCaHCO3 Cucharadit Reaccionan con el HCL Es variable el La descarga de as 3 o 4 para formar cloruros , grado de Co2 del veces al agua y dióxido de absorción , los bicarbonato y de día carbono y neutralizan antiácidos los antiácidos este acido por las insolubles que no que lo contienen siguientes reacciones han reaccionado puede producir químicas. pasan por los eructos, nausea intestinos y se ocasionales, eliminan en las distención heces. Se excreta abdominal y como diversas flatulencia. sales solubles. Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes de la formula Bibliografía: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª 14
  15. 15. FÁRMACO DOSIS FARMACODINA FARMACOCINÉTI EFECTOS MIA CA ADVERSOSAntagonistas del Inhiben la se absorbe con Trastornos dereceptor H2 de secrecion de rapidez despues lactacion,Histamina acido gastrico de la cefalalgia,Cimetidina desencadenada administracion mareos, nauseas,Ranitidina por la histamina VO, se alcanzan mialgias,Famotidina y otros agonistas concentraciones erupcionesnizatidina H2 de una plasmaticas Max principalmente manera en 2 horas, la en cimetidina. competitiva vida media de dependiente de eliminacion es la dosis; tambien de 2 a 3 horas, se inhiben la excretan por via secrecion de renal de manera acido intacta desencadenada por la gastrina y en menor grado por los agonistas muscarinicos Contraindicaciones: ? Hipersensibilidad Bibliografía: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9ª 15
  16. 16. • Omaeprazol o pantoprazol 80 mg intravenosos en bolo seguidos de infusión continua de 8 mg/h por 72 horas). El mantener el PH por arriba de 4 ayuda a restituir la mucosa gástrica• se debe diluir el contenido del frasco ámpula (40 mg de omeprazol) con 10 ml de solución salina o dextrosa al 5%; para usar como infusión, se debe diluir el contenido del frasco en 100 ml de solución salina o dextrosa al 5% y al que se administrá como infusión intravenosa lenta, en un periodo de 20 a 30 min.• Los esquemas de primera línea.Los Basado en las tasas de éxito alcanzadas en prácticamentetodas las regiones del mundo se recomienda el uso de 1 g deamoxicilina dos veces al día, 500 mg de claritromicina dosveces al día y dosis doble de un IBP durante 14 días2 : Guía clínica del ISSTTE 16
  17. 17. • El esquema de segunda línea recomendado para la erradicación de helicobacter pylori es levofloxacino 500 mgs cada 24 hrs, amoxicilina 1 gr cada 12 hrs, inhibidor de bomba de protones dosis estándar cada 12 hrs por 10 a 14 días o moxifloxacino 400mg al día, amoxacilina 1 gr cada 12 hrs e inhibidor de bomba de protones cada 12 hrs.2 : Guía clínica del ISSTTE 17
  18. 18. • En el caso de alergia a la amoxicilina, se puede emplear como alternativa tetraciclina (500 mg cuatro veces/día) o metronidazol (250 mg cuatro veces/día).• Las sales de bismuto, en forma de subsalicilato o subcitrato, deben administrarse en cuatro tomas al día y en dosis promedio de 525 mg2 : Guía clínica del ISSTTE 18
  19. 19. 1- Lazo John, Parker Keith. Fármacos para el controlde la acidez gástrica y tx. Las bases farmacológicasde la terapéutica. 9ª edición McGraw Hill, México1996. pags. 965-9802-Guía clinica SSA, disponible en:http://sgm.issste.gob.mx/medica/medica_documentacion/guias_autorizadas/Gastroenterolog%C3%ADa/ISSSTE_516_11_Gastritisagudaerosiva/GPC%20RR%20GASTRITS%20EROSIVA%20EN%20EL%20ADULTO%20EN%20LOS%20TRES%20NIVELES%20DE%20ATENCI%C3%93N.pdf revisado el 09/04/13 19

×