Diabetes mellitus

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Diabetes mellitus

  1. 1. DIABETES MELLITUS Yael Sobarzo
  2. 2. DEFINICIÓN “Desorden endocrino genético complejo multifactorial. Representa una anormalidad en el metabolismo de la glucosa debido a una deficiencia de insulina o fallas en el metabolismo de esta”.1 Enfermedad crónica, constituye un conjunto de trastornos metabólicos, en que la utilización de la glucosa esta alterada y se produce hiperglicemia. También es muy frecuente el metabolismo graso y proteico.
  3. 3. ETIOLOGÍA Otros tipo Diabetes DM I DM II específicos de Gestacional diabetes• Daño en la • Resistencia • Grado de • defectos célula β a la insulina intolerancia genéticos en pancreática • Déficit real o a la la función de• Falla la relativo de glucosa, diag la célula β secreción de insulina nosticada con falla insulina • Su etiología durante el secretoria• Tendencia a especifica es embarazo la cetosis desconocida
  4. 4. PATOFISIOLOGÍA DMI Nivel de Deshidratación h. de Poliuria intra y carbono extracelular No hay Riñón hay Estimula insulina glicosuria sed > Supera Glucos umbral a en renal de Polidipsia sangre glucosa
  5. 5. Los > en Nivel ác. Se obtiene sangre grasos ATP de ellos •arteriosclerosis > Mecanismo >cuerpos Estimula al transporte de cetonicos hígado carnitinaSe acumulan < Ph Cetoacidosis en sangre sanguíneo Llegar a coma Muerte diabético
  6. 6. Nivel de PolifagiaProteínasDisminuye Disminuyesu síntesis pesoen tejidos Altera elFavorece la metabolismoproteólisis lipidico
  7. 7. PATOFISIOLOGÍA DM II Dos defectos a nivel pato fisiológico, que precipitan el desarrollo de esta enfermedad: 1. Déficit en la secreción de insulina por el páncreas. 2. Resistencia a la acción de la insulina en los tejidos periféricos.
  8. 8. EPIDEMIOLOGÍAEn la última encuesta nacional 2009-2010, se muestra una prevalencia de9,4% a nivel nacional (glicemia de ayuno >=126 mg/dl óautorreporte de diagnóstico médico de diabetes)Em ambos sexos hay un aumento significativo de prevalencia alaumentar la edad. Se observa uma prevalencia mayor em mujeres
  9. 9. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Lo que se puede prevenir es el desarrollo de la diabetes mellitus II, ya que la I es autoinmune, y no existen medidas para prevenirlas. La prevención consiste en: • Dieta saludable • Realizar ejercicios 3 veces a la semana. • Pacientes con sobrepeso, controlar su peso • Dejar de fumar Dentro del tratamiento tenemos 4 objetivos: 1. Normalizar los niveles de glucosa en la sangre; 2. Para evitar las complicaciones agudas y eliminar los síntomas; 3. Para mantener el peso corporal ideal; 4. Para prevenir o minimizar las complicaciones crónicas. Tratamiento no farmacológico: indicaciones de dieta para disminuir el peso y controlar la glicemia en valores normales. Además sumar el ejercicio para disminuir la glicemia, así como una reducción en los niveles de insulina, lo que aumenta la sensibilidad a esta misma.
  10. 10. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOTratamiento Farmacológico: En el caso de la diabetes mellitus I se utilizala insulina. También se administra a los pacientes con diabetes mellitusII que presentan insulinopenia y en quienes ya la dieta o los fármacospor vía oral no son suficientes para obtener el control glicémico deseado.Dentro de los fármacos orales tenemos: NOMBRES GENÉRICOS DE CLASE DE DROGA MECANISMO DE ACCIÓN LAS DROGAS Clorpropamida Glipizide Sulfonilureas Estimula la secreción de insulina Glyburide Glimepiride Meglitinides Repaglinide Estimula la secreción de insulina Disminuye la glucogenólisis y Biguanides Metformin producción de glucosa hepática Inhibidores de la Alfa- Acarbose Disminuye la absorción gástro- Glucosidasa Miglitol intestinal de carbohidratos Rosiglitazone Aumenta la sensibilidad de los Thiazolidinadiones Pioglitazone tejidos a la insulina
  11. 11. PRONOSTICOUn mejor control de los niveles de azúcar en la sangre, el colesterol yla presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgode nefropatía, enfermedad ocular, neuropatía, ataque cardíaco yaccidente cerebro vascular. Por lo tanto, controlando los niveles deazúcar se aumenta considerablemente el pronostico de los pacientesdiabéticos.En el pronóstico de la diabetes además influyen múltiples factorescomo el grado de avance de la enfermedad, control metabólico delpaciente y factores que agravan la enfermedad (sobrepeso, consumode alcohol y tabaco, etc.), por lo tanto el pronóstico es totalmenteindividual y dinámico, ya que este puede variar en el tiempo.
  12. 12. MANIFESTACIONES EN LA SALUD BUCALEnfermedad periodontal • Afecta a la progresión y severidad, y a su vez la enfermedad periodontal puede alterar las vías metabolicas sistemicas, agravando la diabetes e incrementando el riesgo de disfunción renal y cardiovascular. • Un cuadro hiperglicemico prolongado mantiene la infección anaerobia de los tejids peridontales en un ambiente de inmunidad innata exacerbado, lo que favorece la mayor destrucción periodontalCaries • Se relaciona con los niveles de glocosa en saliva y fluido crevicular. Un mal contrl de la enfermedad aumenta el riesgo desarrollar caries y la perdidad temprana de dientes. Como hay asosiación con obesidad, el alto consumo de carbohidratos y altos en calorías, osea, alimentos cariogenicos se puede esperar un mayor desarrollo de cariesDisfunción salival • Se ha reportado xerostomía, que consiste en la sensación subjetiva de boca seca. El flujo salival podría verse afectado por condiciones como el uso de medicamentos, la edad y el grado de neuropatía.Alteraciones en el gusto • Es un sintoma complejo que puede estar relacionado con la disminución del flujo salival y los cambios en la ingesta de alimentos asociados al manejo de la enfermedadEnfermedades de la mucosa oral y otras infecciones orales • Se ha reportado lesiones liquen plano y estomatitis aftosa recurrente. La candidiasis oral a sido un hallazgo mas consistente, pues es un estado de inmunosupresión y la reducción del flujo salival es un factor de riesgo para la aparicion de esta.
  13. 13. MEDIDAS EN LA ATENCIÓN DENTAL Historia médica • Debemos realizar una buena historia clínica y evaluar el control glicémico en la primera cita. Para estar mas seguros pedir un examen de hemoglobina glicosilada. Conocer los medicamentos, las dosis y el tiempo de medicación Horario de consulta • Citas en la mañana ya que los niveles de cortisol son mas altos. Dieta • asegurarnos que el paciente haya comido y tomado sus medicamentos normalmente, pues si no tomo su desayudo pero si su medicamentos hay riesgos de cursar por un shock hipoglicemico. Durante el tratamiento • La complicación mas común es un episodio de hipoglicemia, en donde los sintomas y signos incluyen: cambio de humor, hambre, sed, debilidad; seguidos por sudores, incoherencia, taquicardia. Y sin no se tratan llegar a producirse inconciencia, hipotensión, hipotermia, coma y muerte. inmediatamente debe cancelarse el tratamiento, y aplicar la regla "15-15": administar 15gr de carbohidratos por vía oral cada 15 minutos hasta llegar a los niveles normales de ázucar. Después del tratamiento • En pacientes pobremente controlados estan en riego desarrollar infecciones y de retrazar la cicatrización de los tejidos, por lo cual será necesario un tratamiento con antibioticos, para las infecciones bucales abiertas y en porcedimeitnos quirurgicos extensos
  14. 14. BIBLIOGRAFÍA 1. Prof. Dr. Romo F; Prof. Dr. Diaz W; Prof. Dr. Schulz R; Prof. Dra. Torres M. Tópicos de Odontología Integral. 2. http://ktokarev.wikispaces.com/1.+Diabetes+Mellitus. 3. Dra. Gloria López Stewart; Nueva clasificación y criterios diagnósticos de la diabetes mellitus; Rev. méd. Chile v.126 n.7 Santiago jul. 1998 4. B. Lamster et al. The Relationship Between Oral Health and Diabetes Mellitus. J Am Dent Assoc, 2008 Vol 139, No suppl_5, 19S-24S. 5. CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA EN EL MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/1/manejo_ odontologico_paciente_diabetes_mellitus.asp 6. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud 2009- 2010

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