2. Definición:
La infección urinaria es la existencia de gérmenes
patógenos en la orina por infección de la uretra,
la vejiga, el riñón o la próstata.
3. Tiene una incidencia de aproximadamente
5% en el sexo femenino en los grupos de
menor edad.
Epidemiologia:
A mayor edad se eleva
alrededor del 20%.
Son infrecuentes las infecciones del tracto
urinario en los hombres jóvenes, pero su riesgo
se vuelve similar a la de las mujeres con el paso
de los años.
4. Existen tres picos de frecuencia para las
infecciones del tracto urinario en la población:
1. Lactantes y niños pequeños
2. Mujeres adultas
3. Las personas mayores de ambos sexos
5. Etiología:
Los microorganismos más frecuentes son los bacilos
Gram (-) como:
Escherichia coli
Proteus y Klebsiella
Enterobacter
Serratia y Pseudomonas
6. Entre las bacterias Gram (+)encontramos:
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae
Enterococcus
Staphylococcus aureus
7. La Cándida: Es el hongo más frecuente en
pacientes con diabetes mellitus, pacientes con
sonda urinaria y pacientes que han recibido
tratamiento antibiótico previamente.
8. Patogenia:
En la mayoría de IVU las bacterias acceden a la vejiga a
través de la uretra. Y luego ascienden desde la vejiga,
lo que podría provocar una infección parenquimatosa
renal. En los demás casos, se instala a través
del torrente sanguíneo.
9. El agente, en la mayoría de los casos, proviene
del mismo cuerpo, fundamentalmente de la
microbiota intestinal. Este asciende a través de
la uretra y viajan hasta la vejiga, donde se instala
una inflamación llamada cistitis
10. Cuando la colonización asciende en
dirección al riñón, puede conducir a la
inflamación de la pelvis renal, incluyendo la
infección del propio tejido renal
(pielonefritis), y, por último, colonización de
la sangre (Urosepsis).
12. Se ha demostrado que las vías urinarias
sondeadas constituyen la fuente mas
frecuente de bacteriemia que afecta a los
px hospitalizados en 30% de los casos.
13. Nuestro organismo tiene mecanismos de
defensa para evitar la colonización de estos
agentes como son:
El flujo de líquido durante la micción
El urotelio o epitelio del tracto urinario
14. Esto hace que la vejiga en individuos
sanos se mantenga estéril. La orina de
por sí es eficaz únicamente frente a
unas pocas especies bacterianas y
puede incluso promover el crecimiento
de muchos tipos de agentes
patógenos.
15. Diagnostico de IVU:
Desde el punto de vista microbiológico, existe
una infección urinaria en los siguientes casos:
16. Ante un síndrome miccional en el que
se confirma la presencia de leucocitos
en orina. En este caso se puede hacer
el Dg sin necesidad de realizar
urocultivo.
20. Definición:
La cistitis es la inflamación aguda o
crónica de la vejiga urinaria,
con infección o sin ella.
21. Manifestaciones clínicas:
Disuria Dificultad o dolor en la evacuación de
la orina.
Tenesmo Contracción violenta y dolorosa que
sufre un órgano
Dolor al momento de miccional.
Fiebre. (Más de 38°C)
Nauseas y vómitos
24. Uretritis:
Los principales síntomas de la
uretritis
son: micción dolorosa y
aumento de la frecuencia
urinaria.
Es una inflamación de
la uretra.
Puede presentarse tanto
en el hombre como en la
mujer.
25. Por la clínica suele confundirse con
una infección por patógenos de
transmisión sexual como son:
C. trachomatis
N. gonorrhoeae
El virus del herpes simple
28. Infección de vías urinarias
altas:
Pielonefritis
Es una enfermedad de
las vías urinarias que ha
alcanzado la pelvis renal.
Normalmente,
los microorganismos as
cienden desde
la vejiga hasta
el parénquima renal.
29. Es una enfermedad clínica poco
frecuente que casi siempre afecta a
personas diabéticas.
32. Pielonefritis aguda
Es una infección del parénquima renal, el cual se
origina:
Secundario a una IVU
Por vía hematógena desde focos infecciosos a
distancia.
33. La pielonefritis aguda complicada es aquella que
se desarrolla en pacientes inmunodeprimidos o
con alteraciones anatómicas y/o funcionales de
la vía urinaria tales como:
Neoplasias masa anormal de tejido.
estenosis Estrechez o estrechamiento de un
orificio o conducto
embarazadas
diabéticos
entre otros.
35. Cuadro clínico:
Malestar general
Fiebre mayor de 39 °C (102 °F) y que dura más
de dos días
Escalofríos
Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral a
veces también abdominal
36. Náuseas y vómitos
Dolor al orinar
Hematuria.
Necrosis del parénquima renal
Gases de fermentación en el riñón
37. Diagnostico:
Clínica
Examen de orina
Urocultivo
Radiografía abdominal: se detecta gas en
los tejidos
Tomografía computarizada: en la cual se
confirma y localiza la presencia de gas.
39. Prostatitis:
Es una inflamación de la próstata.
Suele aparecer en adultos
jóvenes o varones de edad
media.
Es la infección urinaria más
frecuente en el varón entre la
segunda y cuarta décadas de la
vida.
41. Prostatitis aguda:
La prostatitis aguda es un tipo
de infección bacteriana aguda frecuente. El
cual se caracteriza por el siguiente cuadro
clínico:
42. Cuadro clínico:
Fiebre alta
Escalofríos
malestar general
Lumbalgias
Intensas molestias miccionales que
pueden llegar a la retención aguda de
orina.
44. En la orina es frecuente encontrar:
Disuria
Bacteriuria
Hematuria
Al tacto rectal la
próstata está blanda,
dolorosa y
congestiva; puede
aparecer exudado
purulento por
meato uretral.
45. Tratamiento:
Como es una bacteriemia de origen
prostático, se debe tratar con antibióticos.
Dado que generalmente se debe a bacilos Gram(-
), se opta por antibióticos bactericidas
preferiblemente por vía intramuscular o
intravenosa por tener una mejor
biodisponibilidad.
49. En la secreción prostática pueden aparecer
leucocitos polimorfonucleares y macrófagos. A
menudo también hay abundante descamado
de células epiteliales de los acinos o ductos
prostáticos.