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“Mira que te mando que te esfuerces y
seas valiente; no temas ni desmayes,
porque Jehová tu Dios estará contigo
en dondequ...
Tipos de Fibras
Comisurales
Sus axones se proyectan a capas del hemisferio contralateral.
Ej: cuerpo calloso, Comisura ant...
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Sus axones se
proyectan a capas
del hemisferio
contralateral.
Sus axones se
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otras capas del
mismo
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Áreas corticales sensoriales
Áreas corticales sensoriales
• La función sensorial en la corteza se localiza en:
▫ Lób. Parietal
▫ Lób. Occipital
▫ Lób. ...
Áreas corticales sensoriales
• TODAS pasan por el tálamo, EXCEPTO la
olfación, antes de llegar a la corteza
Áreas sensoria...
Área somestésica primaria (SI)
• Localización: giro postcentral
(lób. parietal)
• Área de Brodmann: 3, 1, 2
• Estimulación...
Área somestésica primaria (SI)
• Lesión y ablación:
▫ Pérdida del tacto discriminativo y propiocepción
▫ Hay reconocimient...
Homúnculo sensorial
• Región genital
• Región anal
• Pie
• Pierna
• Muslo
• Tronco
• Brazo
• Mano
• Cara
• Mandíbula
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Área somestésica secundaria (SII)
• Localización:
superficie más inferior
del giro poscentral y
opérculo parietal
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Área somestésica secundaria (SII)
• Lesiones y daños
▫ Al igual que el la ínsula:
 Asimbolia para el dolor (percepción co...
Áreas de asociación somatosensorial
primarias
• Localización: áreas 5 y 7 de
Brodmann (Lób. Parietal
superior)
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primarias
• Lesiones:
▫ Unilaterales:
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Corteza visual primaria
Tipo de fibras
Localización en el área 17 de
Brodmann
Retinianas periféricas Parte anterior
Macula...
Corteza visual primaria
• Localización: giro calcarino
(superficie medial), incluye
giro lingual (ventral) y giro
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Corteza visual primaria
• Recibe fibras de la mitad
ipsolateral de cada retina
• Propaga información de la
mitad contralat...
Corteza visual primaria
• Las fibras que se originan
en la mitad superior de la
retina terminan en la parte
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Corteza visual primaria- Lesiones
• Hemianopsia homónima- lesión en la mitad
contralateral del campo visual
• Cuadrantanop...
Corteza visual primaria- Lesiones
• Irritativas (como tumores)-alucinaciones
visuales→ luz brillante
• Que la destruyen-pé...
Corteza visual primaria- vías
aferentes
Nombre de la vía Localización Lesión bilateral
Dónde
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Áreas de asociación visual primarias
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Áreas de asociación visual primarias
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Áreas de asociación visual primarias
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Corteza auditiva primaria
• Aferencia
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Corteza auditiva primaria
• Estimulación→ tinnitus
• Lesiones
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sonido en el espacio
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primaria
• Localización: área adyacente
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Corteza de asociación auditiva
primaria
• Conexiones
▫ Con la corteza prefrontal (por la comisura anterior)
▫ Con la corte...
Corteza gustativa primaria
• Localización: opérculo
parietal
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Corteza olfatoria primaria
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lóbulo temporal (incluye
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Corteza vestibular primaria
• Localización: área
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Área cortical olfatoria de asociación
o secundaria
• Localización: corteza
entorrinal
• Área de Brodmann:
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Áreas corticales motoras
Áreas corticales motoras
1. Área motora primaria (MI)
2. Área motora suplementaria (MII)
3. Área premotora
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Corteza motora primaria (MI)
• Localización:
▫ Giro precentral (superficie
lateral)
▫ Parte anterior del lobulillo
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Corteza motora primaria (MI)
• Aferencias:
▫ Nú. VL
▫ Cerebelo
▫ Fibras somestésicas (áreas 1, 2 y 5)
▫ Corteza MII
• Abla...
Área motora suplementaria (MII)
• Localización: delante de la
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Homúnculo motor
• Región genital
• Región anal
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• Pierna
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• Tronco
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• Cara
• Mandíbula
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Área motora suplementaria (MII)
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Área motora suplementaria (MII)
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▫ Caudal
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 Eferencias: médula espinal
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Área premotora
• Ablación: Apraxia ideomotora
• Manifestaciones clínicas
▫ Signos iniciales
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Campos oculares corticales
Campos oculares de los ojos
A. Movimientos sádicos de los ojos
B. Áreas corticales que preparan sacadas
C. Movimientos de ...
Movimientos sádicos del ojo
• Son movimientos oculares
rápidos con una nueva fijación
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Movimiento sádicos del ojo
Campo frontal del ojo
• Localización: giro frontal medio
• Área de Brodmann: 8
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Movimiento sádicos del ojo
Campo frontal del ojo
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Campo parietal posterior
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Movimiento sádicos del ojo
Campo suplementario del ojo
• Localización: rostral a la corteza
MII
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Áreas corticales que preparan
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• Localización: Corteza prefrontal
• Área de Brodmann: 46
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Movimientos de seguimiento
uniforme del ojo
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Movimientos de seguimiento
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▫ Flóculo (cerebelo)→ nú. Vestibulares→ se conectan
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Áreas corticales del lenguaje
Áreas corticales del lenguaje
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lenguaje están en el h.
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• Localización: giro temporal
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Área de Broca
• Localización: giro frontal
inferior (h. dominante)
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Área de Broca
• Aferencias:
▫ Área de Wernicke
▫ Fascículo arqueado
• Conexiones:
▫ Área MII (inicio del habla)
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Fascículo arqueado
• Son fibras de asociación larga
• Función: enlaza áreas del
habla de Wernicke y Broca
• Lesión: deteri...
Secuencia de actividades corticales
durante el procesamiento del lenguaje
• Escuchar una palabra→
área auditiva primaria→ ...
Secuencia de actividades corticales
durante el procesamiento del lenguaje
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Hemisferio derecho y lenguaje
• Función: prosodia
• Lesiones: aprosodia
▫ Área 44 de Brodmann:
habla monotónica
▫ Área 22 ...
Localización cortical de la música
Hemisferio
derecho
Hemisferio
izquierdo
• Oyente sin
experiencia
• Oyente
profesional
•...
Corteza prefrontal
• Áreas de Brodmann: 9, 10,
11, 12 y 46
• Función: conducta afectiva y
juicio
• Subdivisiones:
▫ Dorsol...
Corteza prefrontal
Lesiones bilaterales
• Deterioro de la toma de decisiones
• Distracción
• Labilidad emocional
• Desinhi...
Corteza prefrotal
Subdivisión: Dorsolateral
• Áreas de Brodmann: 9, 10 y
46
• Lesión: deterioro de:
▫ Memoria de trabajo
▫...
Corteza prefrotal
Subdivisión: Mesial-superior
• Área de Brodmann: 6,
partes del 9 y 32
• Lesión: Influye
▫ Emoción
▫ Moti...
Corteza prefrotal
Subdivisión: Ventro-medial
• Área de Brodmann: 11 y 12
• Lesión: hay deterioro grave
de:
▫ Toma de decis...
Corteza de asociación mayor
• Localización: giro
supramarginal (40) y angular
(39)- Lóbulillo parietal inferior
• Área de ...
Ínsula de Reil
• Localización: profundidad de la
fisura de Silvio
• Funciones:
▫ Olfación
▫ Gusto
▫ Control visceral
▫ Mem...
Ínsula de Reil
▫ Fascículo arqueado→ rodea
la ínsula
▫ Fascículo uncinado→
interconecta la ínsula con otras
estructuras pa...
Apraxia
• Incapacidad de realizar
movimientos experimentados,
aprendidos y volitivos
• Tipos de apraxia
▫ Apraxia ideomoto...
• Incapacidad de efectuar una
actividad espontáneamente
cuando se indica verbalmente
• Lesiones:
▫ Apraxia parietal: se le...
• Anormalidad en la concepción
de los movimientos
• Hay dificultad en la
secuenciación de los diferentes
componentes de un...
• Incapacidad para construir una
forma o figura
• Defecto de la percepción de
relaciones espaciales entre las
partes compo...
• Incapacidad de
comprender el lenguaje
escrito
• Tipos de Alexia
▫ Alexia pura
 Lesión: corteza visual
primaria y esplen...
Agnosia
• Incapacidad de reconocer la
información sensorial percibida
• Tipos de agnosia
▫ Agnosia visual: incapacidad de
...
Síndrome del cuerpo calloso
• Lesión del cuerpo calloso que produce desconexión del
hemisferio izquierdo del derecho
• Ais...
Reflejo de prensión
• Respuesta a estimulación táctil
de las manos
• Tendencia de asir objetos sin
intención de utilizarlo...
Reflejo de prensión
Reflejo de presión
Ocurre cuando se afecta:
Lób. frontal
Lob. Temporal
Lób. Parietal
Estructuras subco...
Coleccionismo forzado
• Conducta irrefrenable de
coleccionar, dirigida a un
objeto
• Síndrome del lóbulo prefrontal
por in...
Síndrome de Balint
• Se caracteriza por:
▫ Simultagnosia
▫ Ataxia óptica
▫ Apraxia ocular
• Lesión:
▫ Unión parieto-occipi...
Síndrome de Gerstmann
• Lesión: giro angular
izquierdo
• Caracteristicas:
▫ Desorientación derecha-
izquierda
▫ Acalculia
...
Anosonogsia (Síndrome de negación;
Síndrome de Anton Babinski)
• Anormalidad del lóbulo
parietal NO dominante
• Falta de r...
Síndrome de Anton
• Negación de ceguera
• Isquemia aguda de corteza
occipital bilateral, secundaria
a insuficiencia de la
...
Síndrome de Kluver Bucy
• Ocurre por lesiones bilaterales
temporal (amígdala, formación
hipocámpica, otros)
• Se caracteri...
Simultagnosia
• NO se percibe el campo visual
en su totalidad
• Es un componente del
síndrome de Balint
• Lesión
▫ Corteza...
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(extremidad) ajena
• Acciones involuntarias
descontroladas de una
extremidad superior
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Corteza cerebral

  1. 1. “Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente; no temas ni desmayes, porque Jehová tu Dios estará contigo en dondequiera que vayas.” Josué 1:9
  2. 2. Tipos de Fibras Comisurales Sus axones se proyectan a capas del hemisferio contralateral. Ej: cuerpo calloso, Comisura anterior, comisura hipocámpica De asociación Sus axones se proyectan a otras capas del mismo hemisferio. Ej: Cíngulo, FL superior, F. Arqueado, FL inferior, F. occipitofrontal, F. uncinado *FL= Fascículo longitudinal; F: fascículo De proyección Sus axones se proyectan a sitios extracorticales. Ej: fibras corticofugales (corticotalámicas. corticoespinales , corticoestriadas, corticopontinas, corticobulbare) 2
  3. 3. 3 Sus axones se proyectan a capas del hemisferio contralateral. Sus axones se proyectan a otras capas del mismo hemisferio. Sus axones se proyectan a sitios extracorticales
  4. 4. 4
  5. 5. Áreas corticales sensoriales
  6. 6. Áreas corticales sensoriales • La función sensorial en la corteza se localiza en: ▫ Lób. Parietal ▫ Lób. Occipital ▫ Lób. Temporal • Ellas son: 1. Á. somestésica primaria (SI) 2. Á. visual primaria 3. Á. auditiva primaria 4. Á. gustativa primaria 5. Á. olfatoria primaria 6. Á. vestibular primaria 6
  7. 7. Áreas corticales sensoriales • TODAS pasan por el tálamo, EXCEPTO la olfación, antes de llegar a la corteza Áreas sensoriales secundarias • Localización: adyacentes a las áreas primarias • Función: registro • Tienen <tamaño que las áreas primarias • Su ablación NO afecta la modalidad sensorial específica * *Aplica a áreas SI, visual primaria y auditiva primaria 7
  8. 8. Área somestésica primaria (SI) • Localización: giro postcentral (lób. parietal) • Área de Brodmann: 3, 1, 2 • Estimulación: ▫ Puede haber reacción motora ▫ Entumecimiento y hormigueo ▫ Sensación de electricidad ▫ Sensación de movimiento sin ser real *Contralateral, excepto en el área de la cara (donde es bilateral) * 8
  9. 9. Área somestésica primaria (SI) • Lesión y ablación: ▫ Pérdida del tacto discriminativo y propiocepción ▫ Hay reconocimiento general del dolor, T° y tacto ligero- Estas se determinan a nivel talámico, y en la corteza se percibe su origen, intensidad y calidad Aferencias Eferencias Tálamo • Nú. VPL • Nú. posteromedial • Corteza MI • Corteza SI contralateral (por el cuerpo calloso) • Corteza SI contralateral • Corteza MI adyacente • Corteza SII 9
  10. 10. Homúnculo sensorial • Región genital • Región anal • Pie • Pierna • Muslo • Tronco • Brazo • Mano • Cara • Mandíbula • Lengua • Farínge Superficie medial Porción más ventral Porción más dorsal Superficie lateral Porción más dorsal Porción más ventral 10
  11. 11. Área somestésica secundaria (SII) • Localización: superficie más inferior del giro poscentral y opérculo parietal • Representación bilateral (predomina el contralateral), e inversa a la del área SI 11
  12. 12. Área somestésica secundaria (SII) • Lesiones y daños ▫ Al igual que el la ínsula:  Asimbolia para el dolor (percepción consciente de estímulos)  Agnosia táctil (agrafestesia) ▫ Entre área SII corteza parietal posterior y núcleos talámicos VPM y centrolateral- Síndrome doloroso seudotalámico  Dolor espontáneo (ardoso o parecido a hielo)  Deterioro de la apreciación del dolor y T° Aferencias Eferencias • Corteza SI ipsolateral • Área SI ipsolateral • Corteza SI contralateral • Área MI ipsolateral 12
  13. 13. Áreas de asociación somatosensorial primarias • Localización: áreas 5 y 7 de Brodmann (Lób. Parietal superior) • Función general: estereoagnosia • Función específica: ▫ Área 5: esencial para el uso apropiado de información somatosensorial y para el mov. Voluntario dirigido a un objetivo ▫ Área 7: esencial para la integración de estímulos visuales y somatosensoriales→ coordinación de los ojos y manos en mov. Guiados visualmente 13
  14. 14. Áreas de asociación somatosensorial primarias • Lesiones: ▫ Unilaterales:  Negligencia de la mitad contralateral del cuerpo y espacio visual (h. no dominante)→ Anosonogsia ▫ Bilaterales  Ataxia óptica Aferencias y eferencias Afererencias Eferencias • Nú. pulvinar • Área SI • Área 39 • Área 40 14
  15. 15. Corteza visual primaria Tipo de fibras Localización en el área 17 de Brodmann Retinianas periféricas Parte anterior Maculares Parte posterior 15
  16. 16. Corteza visual primaria • Localización: giro calcarino (superficie medial), incluye giro lingual (ventral) y giro cuneiforme (dorsal) • Área de Brodmann: 17 • En preparados frescos se observa banda de Gennari (corteza estriada) • Aferencia: Retina→ G. geniculado lateral→ Radiación óptica (geniculocalcarino)→ corteza visual primaria. 16
  17. 17. Corteza visual primaria • Recibe fibras de la mitad ipsolateral de cada retina • Propaga información de la mitad contralateral del campo visual • Estimulación: sensación de destellos de luz brillante 17
  18. 18. Corteza visual primaria • Las fibras que se originan en la mitad superior de la retina terminan en la parte superior de la corteza visual ipsolateral • Las fibras que se originan en la mitad inferior de la retina terminan en la parte inferior de la corteza visual ipsolateral 18
  19. 19. Corteza visual primaria- Lesiones • Hemianopsia homónima- lesión en la mitad contralateral del campo visual • Cuadrantanopsia contralateral superior- Se efecta el cuadrante contralateral superior del campo visual. Hay lesión en el giro calcarino inferior • Cuadrantanopsia contralateral inferior- Se afecta el cuadrante contralateral inferior del campo visual. Hay lesión en el giro calcarino superior 19
  20. 20. Corteza visual primaria- Lesiones • Irritativas (como tumores)-alucinaciones visuales→ luz brillante • Que la destruyen-pérdida de la visión en la mitad contralateral del campo visual • Destructora de origen vascular ▫ Por ejemplo: oclusión de la art. Cerebral posterior ▫ Hay conservación macular, porque esta área está irrigada por varias arterias (como la Art. Cerebral media) 20
  21. 21. Corteza visual primaria- vías aferentes Nombre de la vía Localización Lesión bilateral Dónde • Dorsal respecto a la corteza occipitoparietal • Síndrome de Balint Holmes Qué • Ventral respecto a la corteza occipitotemporal • Agnosia visual 21
  22. 22. Áreas de asociación visual primarias • Localización: áreas adyacentes al área visual primaria • Área de Brodmann: 18 y 19 • Áreas 20, 21 y 37 (En la corteza temporal inferior)→ también procesan información visual 22
  23. 23. Áreas de asociación visual primarias Aferencias y eferencias Aferencias Eferencias • Área 17 de Brodmann • Nú. Geniculado lateral • Área 7 de Brodmann • Nú. Pulvinar • Áreas 20 y 21 • Área 8 de Brodmann* *Importante en el seguimiento visual (mov. Conjugados de los ojos inducido por estímulos visuales) 23
  24. 24. Áreas de asociación visual primarias • Área 7 de Brodmann ▫ Localización: corteza parietal posterior ▫ Se relaciona con estereopsia y movimiento • Corteza inferotemporal ▫ Áreas de Brodmann: 20 y 21 ▫ Función: análisis de la forma y color (función visual más alta) ▫ Estimulación (21)→ alucinaciones visuales que parecen vivas ▫ En su parte inferior→ se localiza la visión a colores  Lesión unilateral→ hemianopsia central 24
  25. 25. Corteza auditiva primaria • Localización: giro temporal transversal del Heschl, lóbulo temporal dentro de la fisura lateral • Área de Brodmann: 41 y 42 • Función: patrón temporal de estímulos acústicos 25
  26. 26. Áreas de asociación visual primarias • Área 37 de Brodmann ▫ Localización: atrás del área 21 de Brodmann (unión occipitotemporal; giro ligual y giro fusiforme) ▫ Función: reconocimiento de la cara ▫ Lesiones bilaterales: prosopagnosia • Existe una conexión entre el área de asociación visual y el giro angular (área 39 Brodmann)→ Lesiones bilaterales→ agnosia visual (no se reconocen objetos en el campo visual) 26
  27. 27. Corteza auditiva primaria • Aferencia 1. Las fibras se originan de ambos órganos de Corti, predominantemente del lado contralateral 2. Núcleo geniculado medial 3. Radiación auditiva 4. Parte sublenticular de la CI 5. Área 41 y 42 de Brodmann 27
  28. 28. Corteza auditiva primaria • Estimulación→ tinnitus • Lesiones ▫ Deterioro de la localización del sonido en el espacio ▫ Disminución de la audición en ambos lados (especialmente el contralateral) • Conexiones ▫ Área auditiva de asociación primaria ▫ Corteza auditiva contralateral ▫ Corteza SI ▫ Campos frontales de los ojos ▫ Área de Broca del habla (lób. frontal) ▫ Nú. Geniculado medial 28
  29. 29. Corteza de asociación auditiva primaria • Localización: área adyacente al giro de Heschl en el giro temporal superior • Área de Brodmann: 22 • Función: comprensión del sonido hablado • Área de Wernicke → h. dominante • En el h. NO dominante → se especializa en información auditiva no lingüística (ruidos ambientales, melodías y prosodia) 29
  30. 30. Corteza de asociación auditiva primaria • Conexiones ▫ Con la corteza prefrontal (por la comisura anterior) ▫ Con la corteza prefrontal, premotora, parietal y del cíngulo (por el cuerpo calloso) • Lesiones ▫ H. dominante→ Afasia receptiva ▫ Bilaterales→ agnosia auditiva en presencia de audición • En desconexiones del área 22 con el área 41 y 42→ mala comprensión del lenguaje hablado y mala repetición, con comprensión intacta del lenguaje escrito 30
  31. 31. Corteza gustativa primaria • Localización: opérculo parietal • Área de Brodmann: 43 • Función: discriminación entre diferentes sensaciones gustativas • Aferencia: Nú. VPM • Lesiones irritativas: alucinaciones del gusto (preceden a ataques epilépticos) • Ablación: deterioro del gusto contralateral a la lesión 31
  32. 32. Corteza olfatoria primaria • Localización: punta del lóbulo temporal (incluye corteza piriforme y área periamigdaloide) • Función: discriminación de aromas • Aferencia: estría olfatoria lateral • Lesiones irritativas: ▫ Alucinaciones olfatorias (casi siempre desagradables), que preceden ataques epilépticos ▫ Ocurre a menudo, en conjunto con lesiones del uncus→ Ataques uncinados 32
  33. 33. Corteza vestibular primaria • Localización: área temporoparietal lateral. Abarca áreas arriba y debajo de la fisura de lateral, dentro de áreas de Brodmann 40, 21 y 22 ▫ 40→ Giro supramarginal ▫ 21→ Giro temporal medio ▫ 22→ área auditiva primaria (grio temporal superior) • Lesiones: ▫ Deterioro del juicio sobre la orientación y movimiento del cuerpo ▫ No afecta reflejos vestibulares del tallo (Por ejemplo: reflejo cestibuloocular) 33
  34. 34. Área cortical olfatoria de asociación o secundaria • Localización: corteza entorrinal • Área de Brodmann: 28 34
  35. 35. Áreas corticales motoras
  36. 36. Áreas corticales motoras 1. Área motora primaria (MI) 2. Área motora suplementaria (MII) 3. Área premotora • Están vinculadas con el control MOTOR 36 * * Corteza motora NO primaria
  37. 37. Corteza motora primaria (MI) • Localización: ▫ Giro precentral (superficie lateral) ▫ Parte anterior del lobulillo paracentral (superficie medial) • Área de Brodmann: 4 • Función: inicio de movimientos finos muy hábiles (como abotonarse la camisa o coser) • Origina del 30-40% de las fibras del F. piramidal (neuronas gigantes de Betz) • NT (+): Glutamato o aspartato 37
  38. 38. Corteza motora primaria (MI) • Aferencias: ▫ Nú. VL ▫ Cerebelo ▫ Fibras somestésicas (áreas 1, 2 y 5) ▫ Corteza MII • Ablación: ▫ Signos iniciales  Parálisis flácida (hipotónica) en la mitad contralateral del cuerpo  Pérdida de TODOS los reflejos ▫ Signos posteriores  Recuperación del movimiento En articulaciones proximales, en las distales permanece el deterioro del movimiento  Reflejos miotáticos exagerados  Signo de Babinski • En epilépticos con lesión en la corteza MI, hay un patrón convulsivo • Marcha jacksoniana→ movimiento Epiléptico inicia en una parte del cuerpo y prosigue a otra parte del cuerpo. 38
  39. 39. Área motora suplementaria (MII) • Localización: delante de la corteza MI (superficie medial del lóbulo frontal) • Área de Brodmann: extensión medial del área 6 de Brodmann • Función: organización temporal del mov. (ejecución secuencial de múltiples mov., y en labores motoras que exigen recuperación de la memoria motora) • Contribuye en un 5% al F. piramidal 39
  40. 40. Homúnculo motor • Región genital • Región anal • Pie • Pierna • Muslo • Tronco • Brazo • Mano • Cara • Mandíbula • Lengua • Farínge Superficie medial Porción más ventral Porción más dorsal Superficie lateral Porción más dorsal Porción más ventral 40
  41. 41. Área motora suplementaria (MII) • Adopta >importancia en la ejecución de labores motoras simples como Mx compensador cuando está destruida el área MI • Estimulación: suscita mov. Complejos en preparación para asumir posturas características • En daños… ▫ En fase aguda (casi siempre son transitorias)  Acinesia (más notable en el lado contralateral a la lesión)  En h. dominante- deterioro grave del habla espontánea con preservación de la repetición ▫ En fase crónica  Hipertonía  Aumento de reflejos miotáticos  Clono  Signo de Babinski 41
  42. 42. Área motora suplementaria (MII) • Sus regiones: ▫ Caudal  Conexiones recíprocas: área MI.  Eferencias: médula espinal  Aferencias: ganglios basales ▫ Rostral  Activa la urgencias para iniciar el movimiento  Aferencias:  Corteza prefrontal  Cíngulo  Cerebelo 42
  43. 43. Área premotora • Localización: lóbulo frontal, anterior al área MI • Área de Brodmann: 6 • Función: motora voluntaria dependiente de aferencias sensoriales (alcanzar un objeto, obedecer una instrucción hablada, identificar un objeto por la manipulación) • Origina 30% del tracto piramidal • Requiere la coordinación entre muchos músculos 43
  44. 44. Área premotora • Ablación: Apraxia ideomotora • Manifestaciones clínicas ▫ Signos iniciales  Pérdida de TODOS los reflejos  Hipotonía de músculos afectados  Arreflexia ▫ Signos posteriores  Se recupera el movimiento  Hipertonía  Reflejos miotáticos hiperactivos  Signo de Babinksi 44
  45. 45. Campos oculares corticales
  46. 46. Campos oculares de los ojos A. Movimientos sádicos de los ojos B. Áreas corticales que preparan sacadas C. Movimientos de seguimiento uniforme de los ojos 46
  47. 47. Movimientos sádicos del ojo • Son movimientos oculares rápidos con una nueva fijación rápida de la visión de un punto a otro, sin interés en los puntos intermedios • Áreas importantes en su control: ▫ Campo frontal del ojo (área 8 de Brodmann) ▫ Corteza prefrontal dorsal (área 46 de Brodmann) ▫ Campo suplementario del ojo 47
  48. 48. Movimiento sádicos del ojo Campo frontal del ojo • Localización: giro frontal medio • Área de Brodmann: 8 • Función: desencadena sacadas voluntarias a blancos visibles en el ambiente visual. Estas se realizan por conexiones a nú. De músculos extraoculares en el tallo cerebral • Aferencias ▫ Corteza parietooccipital ▫ Campo suplementario del ojo ▫ Corteza prefrontal (área 46 de Brodmann) 48
  49. 49. Movimiento sádicos del ojo Campo frontal del ojo • NO es directa, comprende: ▫ Nú. Reticulares del tallo cerebral ▫ Colículo superior ▫ Nú. Intersticial del FLM ▫ FRPP • Lesiones ▫ Irritativas  Como en focos epilépticos  Hay desviación de ambos ojos, contralateralmente a la lesión • Ablación ▫ Por ejemplo: oclusión de art. Cerebral media ▫ Ojos se desvían al lado de la ablación ▫ Hay signos como parálisis de la cara y extremidades (>superiores) contralateral a la oclusión 49
  50. 50. Movimiento sádicos del ojo Campo parietal posterior • Áreas de Brodmann: 39, 40 y 19 • Función: desencadena sacadas reflexivas visualmente guiadas • Influye en los mov. Sádicos a través de: ▫ Conexiones con el área 8 de Brodmann ▫ Colículo superior (directa) • Lesiones: Se pierden las sacadas reflexivas guiadas de modo visual. Los ojos si se mueven en respuesta a intruscciones 50
  51. 51. Movimiento sádicos del ojo Campo suplementario del ojo • Localización: rostral a la corteza MII • Función: desencadena secuencia de sacadas y su control, relacionados con funciones motoras complejas, como las realizadas en movimientos de la cabeza o el cuerpo • Aferencias: ▫ Corteza prefrontal ▫ Parte posterior del hemisferio cerebral • Eferencias: ▫ Campo frontal del ojo ▫ Nú. Subcorticales que intervienen en mov. De los ojos (colículo superior, FR*) 51 *Formación reticular
  52. 52. Áreas corticales que preparan sacadas • Localización: Corteza prefrontal • Área de Brodmann: 46 ▫ Lób. Parietal inferior: participa en la integración visuoespacial. Lesión bilateral→ Síndrome de Balint ▫ Hipocampo: controla la memoria temporal de trabajo, necesaria para el orden cronológico de secuencias sacádicas • Función: relevante en la planeación, integración y ordenación cronológica de sacadas. NO participa de modo directo 52
  53. 53. Movimientos de seguimiento uniforme del ojo • Son movimientos lentos de los ojos, que inician por un objeto en movimiento • NO ocurren en la oscuridad (contrario a las sacadas) • Áreas involucradas ▫ Se proyectan al tallo cerebral (impulsan el seguimiento)  Reg. Temporooccipital  Campo frontal del ojo 53
  54. 54. Movimientos de seguimiento uniforme del ojo • Proyecciones: ▫ Flóculo (cerebelo)→ nú. Vestibulares→ se conectan con NC III, NC IV, NC VI • Lesiones: ▫ En la corteza temporooccipital→ déficit del seguimiento uniforme (áreas 19, 37 y 39 de Brodmann) ▫ En el campo frontal del ojo→ déficit del seguimiento uniforme ▫ En el Hemisferio cerebral→ deterioran el segumiento ocular ipsolateral o en ambos lados ▫ En la Fosa posterior→ alteran el seguimiento ocular contralateral o ipsolateral 54
  55. 55. Áreas corticales del lenguaje
  56. 56. Áreas corticales del lenguaje • Casi todos los componentes del lenguaje están en el h. izquierdo • Participan en la afasia un nú. Central que rodea la fisura de Silvio: ▫ Área de Wernicke ▫ Fascíulo arqueado ▫ Giro angular ▫ Área de Broca 56
  57. 57. Área de Wernicke • Localización: giro temporal superior ▫ Parte posterior (Brodmann 22) ▫ Unión occipitoparietotemporal, incluyendo el giro angula (Brodamann 39) • Función: comprensión del lenguaje ▫ Área 22 de Brodmann→ comprensión del lenguaje hablado ▫ Área 39 de Brodmann→ comprensión del lenguaje escrito • Lesión: afasia sensorial→ dificultad para comprender el lenguaje hablado 57
  58. 58. Área de Broca • Localización: giro frontal inferior (h. dominante) ▫ Parte posterior del giro triangular (área 45 de Brodmann) ▫ Giro opercular (área 44 de Brodmann) • Función: coordinación para la vocalización que influye en la cara, lengua, cuerdas vocales y áreas faríngeas de la corteza motora para la ejecución del habla 58
  59. 59. Área de Broca • Aferencias: ▫ Área de Wernicke ▫ Fascículo arqueado • Conexiones: ▫ Área MII (inicio del habla) • Estimulación: ▫ Inhibición del habla o articulación de cuerdas vocales • Lesiones: Afasia motora 59
  60. 60. Fascículo arqueado • Son fibras de asociación larga • Función: enlaza áreas del habla de Wernicke y Broca • Lesión: deterioro de la repetición del lenguaje hablado 60
  61. 61. Secuencia de actividades corticales durante el procesamiento del lenguaje • Escuchar una palabra→ área auditiva primaria→ área de Wernicke • Se expresa una palabra→ área de Wernicke→ fascículo arqueado→ área de Broca • Lectura de una palabra→ área 17, 18, 19→ giro angular (área 30 de Brodmann)→ área de Wernicke (se suscita la forma auditiva) 61
  62. 62. Secuencia de actividades corticales durante el procesamiento del lenguaje 62
  63. 63. Hemisferio derecho y lenguaje • Función: prosodia • Lesiones: aprosodia ▫ Área 44 de Brodmann: habla monotónica ▫ Área 22 de Brodmann: incapacidad para detectar la inflexión del habla 63
  64. 64. Localización cortical de la música Hemisferio derecho Hemisferio izquierdo • Oyente sin experiencia • Oyente profesional • Ejecución musical (canto) 64
  65. 65. Corteza prefrontal • Áreas de Brodmann: 9, 10, 11, 12 y 46 • Función: conducta afectiva y juicio • Subdivisiones: ▫ Dorsolateral ▫ Mesial-lateral ▫ Ventro-medial 65
  66. 66. Corteza prefrontal Lesiones bilaterales • Deterioro de la toma de decisiones • Distracción • Labilidad emocional • Desinhibición social • Impulsavilidad • Hiperfagia • Ealta de planeación • Emoción restringida • Empatía deficiente • Fracaso para completar labores • Falta de reconocimiento, preocupación • Perseverancia→ repetición conductual inapropiada (conducta del habla o motora) 66
  67. 67. Corteza prefrotal Subdivisión: Dorsolateral • Áreas de Brodmann: 9, 10 y 46 • Lesión: deterioro de: ▫ Memoria de trabajo ▫ Asignación de atención ▫ Rapidez de procesamiento 67
  68. 68. Corteza prefrotal Subdivisión: Mesial-superior • Área de Brodmann: 6, partes del 9 y 32 • Lesión: Influye ▫ Emoción ▫ Motivación ▫ Inicio de la conducta 68
  69. 69. Corteza prefrotal Subdivisión: Ventro-medial • Área de Brodmann: 11 y 12 • Lesión: hay deterioro grave de: ▫ Toma de decisiones ▫ Emoción 69
  70. 70. Corteza de asociación mayor • Localización: giro supramarginal (40) y angular (39)- Lóbulillo parietal inferior • Área de Brodmann: 39 y 40 • Está conectada con TODAS las áreas corticales sensoriales • Lesiones ▫ H. dominante  Afasia (receptiva y expresiva)  Síndrome de Gertsmann ▫ H. no dominante  Apraxia contruccional  Alteraciones en el reconocimiento de la imagen  Dificultad para dibujar o copiar una figura  Pacientes NO reconocen parte (s) de su(s) cuerpo(s) 70
  71. 71. Ínsula de Reil • Localización: profundidad de la fisura de Silvio • Funciones: ▫ Olfación ▫ Gusto ▫ Control visceral ▫ Memoria ▫ Afecto e iniciativa • Componentes: ▫ Surco central insular  Es oblicuo  Divide la ínsula en 2 zonas  Anterior ▫ Giros insulares transversos ▫ Giros cortos (anterior, medio y posterior) ▫ Giro accesorio  Posterior ▫ Giro largo 71
  72. 72. Ínsula de Reil ▫ Fascículo arqueado→ rodea la ínsula ▫ Fascículo uncinado→ interconecta la ínsula con otras estructuras paralímbicas ▫ Fascículo occipitofrontal→ conecta regiones frontal, insular, temporal y occipital ▫ • Lesión en la zona anterior izquierda→ deterioro de la coordinación de la articulación y producción del habla 72
  73. 73. Apraxia • Incapacidad de realizar movimientos experimentados, aprendidos y volitivos • Tipos de apraxia ▫ Apraxia ideomotora ▫ Apraxia ideatoria ▫ Apraxia visoconstructiva o construccional 74
  74. 74. • Incapacidad de efectuar una actividad espontáneamente cuando se indica verbalmente • Lesiones: ▫ Apraxia parietal: se lesiona el lóbulo parietal anteroinferior ▫ Apraxia simpática: se lesiona el área premotora izquierda ▫ Apraxia callosa: se lesiona el segmento anterior del cuerpo calloso 75 Apraxia ideomotora
  75. 75. • Anormalidad en la concepción de los movimientos • Hay dificultad en la secuenciación de los diferentes componentes de un acto motor complejo • Lesión: área temporoparietoocipital (hemisferio dominante) 76 Apraxia ideatoria
  76. 76. • Incapacidad para construir una forma o figura • Defecto de la percepción de relaciones espaciales entre las partes componentes • Lesión: ▫ > frecuencia en anormalidades parietales del h. derecho ▫ < frecuencia área parietal posterior izquierda 77 Apraxia visoconstructiva o construccional
  77. 77. • Incapacidad de comprender el lenguaje escrito • Tipos de Alexia ▫ Alexia pura  Lesión: corteza visual primaria y esplenio del cuerpo calloso→ por infarto de Art. Cerebral posterior ▫ Alexia con agrafia  Defecto en la comprensión de la lectura y escritura  Lesión: giro angular 78 Alexia (dislexia)
  78. 78. Agnosia • Incapacidad de reconocer la información sensorial percibida • Tipos de agnosia ▫ Agnosia visual: incapacidad de reconocer objetos, color visual, prosopagnosia, agnosia fotográfica y simultagnosia ▫ Agnosia auditiva: incapacidad de reconocer sonidos. Incluye:  Agnosia auditiva verbal  Agnosia auditiva al sonido  Amusia sensorial 79
  79. 79. Síndrome del cuerpo calloso • Lesión del cuerpo calloso que produce desconexión del hemisferio izquierdo del derecho • Aislamiento de cada hemisferio, cada uno tiene aprendizaje y memoria propios, inaccesibles para el otro 1. Efectos visuales ▫ Cada hemisferio tiene sus propias imágenes y memorias visuales ▫ Sólo el h. izquierdo comunica lo observado 2. Hemialexia ▫ Incapacidad de leer el material del hemicampo izq ▫ Ocurre en lesiones de la parte posterior del cuerpo calloso 3. Apraxia ideomotora unilateral (Izq) ▫ Incapacidad de realizar con la mano izq ciertas actividades que se realizan fácilmente con la derecha, en respuesta a instrucciones verbales ▫ Ocurre por lesión del cuerpo calloso en su parte media 80
  80. 80. Reflejo de prensión • Respuesta a estimulación táctil de las manos • Tendencia de asir objetos sin intención de utilizarlo con algún propósito • Existen dos tipos: ▫ Reflejo de prensión ▫ Reflejos instintiva de prensión 81
  81. 81. Reflejo de prensión Reflejo de presión Ocurre cuando se afecta: Lób. frontal Lob. Temporal Lób. Parietal Estructuras subcorticales Región parietooccipital Ganglios basales Reacción instintiva de presión Ipsolateral a la lesión cerebral focal >frecuencia en anomalías retrorolándicas del hemisferio derecho 82
  82. 82. Coleccionismo forzado • Conducta irrefrenable de coleccionar, dirigida a un objeto • Síndrome del lóbulo prefrontal por inhibición del lóbulo frontal • Daño bilateral de cortezas orbitofrontal y prefrontal polar 83
  83. 83. Síndrome de Balint • Se caracteriza por: ▫ Simultagnosia ▫ Ataxia óptica ▫ Apraxia ocular • Lesión: ▫ Unión parieto-occipital, áreas 7 y 19 de Brodmann 84
  84. 84. Síndrome de Gerstmann • Lesión: giro angular izquierdo • Caracteristicas: ▫ Desorientación derecha- izquierda ▫ Acalculia ▫ Agrafia ▫ Agnosia táctil ▫ Puede haber asimbolia para el dolor y apraxia construccional 85
  85. 85. Anosonogsia (Síndrome de negación; Síndrome de Anton Babinski) • Anormalidad del lóbulo parietal NO dominante • Falta de reconocimiento de déficit del lado izquierdo del cuerpo • Negligencia hemiespacial 86
  86. 86. Síndrome de Anton • Negación de ceguera • Isquemia aguda de corteza occipital bilateral, secundaria a insuficiencia de la circulación posterior 87
  87. 87. Síndrome de Kluver Bucy • Ocurre por lesiones bilaterales temporal (amígdala, formación hipocámpica, otros) • Se caracteriza por: ▫ Agnosia visual, con incapacidad de distinguir las personas ▫ Afecto plano con apatía ▫ Docilidad ▫ Tendencia a notar estímulos visuales finos y diminutos ▫ Hiperoralidad ▫ Hábitos dietéticos poco comunes (p. ejem: bulimia) ▫ Alteración de la conducta sexual ▫ Déficit de la memoria 88
  88. 88. Simultagnosia • NO se percibe el campo visual en su totalidad • Es un componente del síndrome de Balint • Lesión ▫ Corteza de asociación visual unimodal, área 19 de Brodmann 89
  89. 89. Síndrome de mano (extremidad) ajena • Acciones involuntarias descontroladas de una extremidad superior • Tiene actividad autónoma • No hay reconocimiento de la propiedad de la extremidad • Existen dos formas: ▫ Forma aguda: en mano contra-dominante, por lesión del cuerpo calloso ▫ Forma crónica: lesiones frontales mediales (área MII) 90

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