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  1. 1. ANESTESICOS LOCALES. compuestos que bloquean de manera reversible la conducción nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso. Anestesia local: es un bloqueo en la conducción nerviosa, de forma especifica, temporal y reversible, sin afectar la conciencia. 2 ventajas sobre anestesia general Evitar anomalías fisiológicas Se pueden modificar de manera beneficiosa las reacciones neurofisiológicas al estrés y el dolor. Para minimizar el riesgo de reacciones se deberá elegir correctamente el anestésico y la via de admon.
  2. 2. • Importancia de anestésico local: • Que no sea irritante para el tejido. • Que no dañe irreversiblemente el tejido nervioso. • Duración de efecto suficiente pero no excesiva. • Que su toxicidad sistémica sea escasa. • Tiempo de latencia breve.
  3. 3. • Están compuestos de una parte hidrófila y otra parte hidrófoba, unidos por un enlace tipo ester y amida. • CLASIFICACION • Cocaina, procaina • Tetracaina, benzocaína. ester • Lidocaina, mepivacaina, bupivacaina • Etidocaina, prilocarpina, ropivacaina amidas
  4. 4. POTENCIA BAJA Y DURACION CORTA • PROCAINA POTENCIA Y DURACION INTERMEDIA • MEPIVACAINA Y LIDOCAINA POTENCIA Y DURACION ALTA • BUPIVACAINA Y ROPIVACAINA
  5. 5. • ACCIONES ACTUAN SOBRE CUALQUIER FIBRA NERVIOSA, PARALISIS TANTO SENSORIAL COMO MOTORA. ACTUAL SOBRE LOS CANALES DE NA VOLTAJE DEPENDIENTES BLOQUEO EN LA DESPOLARIZACION Y EN LA CONDUCCION NERVIOSA. EN DOSIS ELEVADAS PUEDEN INTERACCIONAR CON LOS CANALES DE K. LAS FIBRAS AMIELINICAS Y CORTAS (SENSITIVAS) SON MAS SENSIBLES QUE LAS MIELINICAS Y LARGAS ( MOTORAS). TRAS LA ADMINISTRACION DE ANESTECIA SE PIERDE.  SENSACION DOLOROSA.  SENSACION DE FRIO, CALOR, TACTO Y PRESION PROFUNDA.  LA ACCION MOTORA
  6. 6. • EFECTOS INDESEADOS O ADVERSOS. • SE DAN POR FALLA EN DOSIS O ADMINISTRACION DE DOSIS INADECUADA QUE OCASIONE TOXICICIDAD SISTEMICA. • SNC: convulsiones, tinnitus, nistagmus, para respiratorio. • CARDIOVASCULAR: ARRITMIAS, BRADICARDIA, PARO CARDIACO. • HIPERTENSION O HIPOTENSION. • METAHEMOGLOBINEMIA ( BENZOCAINA, LIDOCAINA ). • MUSCULO LISO: RELAJACION DE MUSCULATURA LISA, INTESTINAL, VASCULAR Y BRONQUIAL.
  7. 7. • TIPOS DE ANESTECIA LOCAL. TOPICA: BOCA, NARIZ, GARGANTA, ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL, ESOFAGO Y VIAS URINARIAS ( TETRACAINA/LIDOCAINA ) EFECTO ANESTESICO MAXIMO LIDOCAINA= 2-5 MIN. TETRACAINA= 3-8 MIN DURACION LIDOCAINA= 35 – 45 MIN TETRACAINA= 30-60 MIN
  8. 8. • POR INFILTRACION ( LIDOCAINA/ PROCAINA / BUPIVACAINA ) • INYECCION DIRECTA DEL ANESTESICO EN LOS TEJIDOS SIN TENER EN CUENTRA LA TRAYECTORIA DE LOS NERVIOS CUTANEOS. • PUEDE SER SUPERFICIAL O PROFUNDA. • CON ADRENALINA PUEDE DUPLICARSE LA DURACION, NO DEBE INYECTARSE EN LOS TEJIDOS QUE CONTENGAN ARTERIAS TERMINALES ( DEDOS Y PENE ) PARA NO PRODUCIR GANGRENA. • DESVENTAJA: SE DEBEN UTILIZAR DOSIS ELEVADAS PARA ANESTESIAR ZONAS PEQUEÑAS
  9. 9. • BLOQUEO DE CAMPO ( LIDOCAINA/ PROCAINA / BUPIVACAINA ). • INYECTAR ANESTESICO DE MANERA QUE SE ANESTESIE LA REGION DISTAL AL PUNTO DE INYECCION ( EXTREMIDADES INFERIORES O ANTEBRAZO ) . • VENTAJAS: DOSIS NECESARIAS MENORES Y SE ANESTECIA MAYOR SUPERFICIE. • DESVENTAJA: SE REQUIERE CONOCIMIENTO PRECISO DE ANATOMIA O NEUROANATOMIA
  10. 10. • EPIDURAL. ( ADMINISTRACION DE ANESTESICO EN ESPACIO EPIDURAL ) • INYECCION DENTRO DE NERVIOS O PLEXOS NERVIOSOS CON LO QUE SE CONSIGUE UNA ZONA DE MAYOR ANESTESIA Y EN ALGUNOS CASOS RELAJACION MOTORA. • VELOCIDAD DE DIFUSION DEPENDERA DEL FARMACO: • LIDOCAINA= 3 MIN / BUPIVACAINA= 15 MIN • DURACION DE LA ANESTECIA DEL BLOQUEO ES VARIABLE • ACCION BREVE= 20 A 45 MIN ( PROCAINA ) • ACCION INTERMEDIA= 60 A 120 MIN ( LIDOCAINA Y MEPIVACAINA ) • ACCION PROLONGADA= 400 A 450 MIN ( BUPIVACAINA/ ROPIVACAINA Y TETRACAINA )
  11. 11. • RAQUIDEA ( ADMINISTRACION DE ANESTESICO EN ESPACIO SUBARACNOIDEO O INTRADURAL ). • INYECCION DEL ANESTESICO EN EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO DEL ESPACIO LUMBAR. • LA ELECCION DEL ANESTESICO DEPENDE DE LA DURACION DE LA ANESTESIA. • EN OCASIONES SE ASOCIA CON ADRENALINA PARA PROLONGAR LA ACCION. • LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES SON LAS DERIVADAS DEL PROCEDIMIENTO DE PUNCION. • LIDOCAINA= BREVE. • PROCAINA= INTERMEDIO. • BUPIVACAINA= PROLONGADOS.
  12. 12. •GRUPO LIPOFILO: ANILLO AROMATICO. •CADENA INTERMEDIA: ESTER O AMIDA •GRUPO AMINO: HIDROFILO: IONIZADO NO IONIZADO

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