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Complicaciones Quirúrgicas - 30 agosto 2013

COMPLICACINES QUIRURGICAS MAS FRECUENTES EN CIRUGIA

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Complicaciones Quirúrgicas - 30 agosto 2013

  1. 1. COMPLICACIONES QUIRURGICASCOMPLICACIONES QUIRURGICAS MAS FRECUENTES.MAS FRECUENTES. Dra. Germosén Almonte Residente de 4to año RMFYC Dr. Manuel López Zapata M.A Cirugía General
  2. 2. Complicaciones Quirurgicas Es toda desviación del proceso de recuperación que se espera, después de una intervención quirúrgica. 2
  3. 3. “CADA PATOLOGÍA QUIRÚRGICA TENDRÁ SUS PROPIAS COMPLICACIONES”
  4. 4. • Generales. • Son las complicaciones comunes a todos los procedimientos independientemente de la intervención y la técnica quirúrgica empleada. • Especificas: • Son las complicaciones que se derivan de la intervención quirúrgica o de la técnica empleada. 4 Clasificación de Complicaciones Quirúrgicas
  5. 5. COMPLICACIONES FIEBRE FALLO DE LA HERIDA RESPIRATORIAS INFECCIONES
  6. 6. BB EE CC DD AA Post operatoria inmediata . Intraoperatorias . Post operatoria tardía Quirúrgicas propiamente dichas Médicas
  7. 7. FIEBRE Complicaciones Quirúrgicas
  8. 8. – Fiebre post quirúrgica: La elevacion de la temperatura de un paciente luego de un procedimiento quirurgico. Se identifica una causa especifica en menos del 20% de los pacientes con fiebre durante las primeras 24 horas. – Debe realizarse un examen clinico completo en la valoracion inicial. 8 Complicaciones Quirúrgicas
  9. 9. FIEBRE EN PRIMERAS 24 HORAS • Respuesta normal al trauma Quirúrgico. FIEBRE DESPUES DE 48 - 72 HORAS • Infección de la herida. • ITU. FIEBRE 24 – 48 HORAS DESPUES • Atelectasias o falta de eliminación de las secreciones pulmonares. • Problemas con el catéter. FIEBRE , 1 SEMANA DESPUES • Mayor parte complicaciones inflamatorias. • Abscesos pared. Fiebr e Schwartz Principios de Cirugía 8ª 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 1 Cap 11: Seguridad del paciente, errores y complicaciones en cirugía pp 333 - 359
  10. 10. Fiebre transquirurgico • Hipertermia Maligna: – Complicación durante acto anestésico. – Empleo de anestésicos inhalatorios. – Fiebre: 42ºC, sangrado masivo y shock. – Tratamiento: finalizar qx, forzar diuresis, hiperventilación O2 100% . Schwartz Principios de Cirugía 8ª 2005 Ed McGraw – Hill – Vol. 1 Cap 11: Seguridad del paciente, errores y complicaciones en cirugía pp 333 - 359
  11. 11. Fallo de la herida Complicaciones Quirúrgicas
  12. 12. 1 Se define como la ruptura parcial o total de cualquiera o de todas las capas de la herida quirúrgica. FALLO DE LA HERIDA
  13. 13. Dehiscencia: ocurre de manera temprana, es el fallo parcial de la herida quirúrgica (ruptura de las suturas o desgarro de la fascia). Evisceración: ocurre de manera tardía , es el fallo de todas las capas de la herida, tiene el 20% de mortalidad cuando ocurre y se presenta en el 1% de las cirugías de abdomen. FALLODELAHERIDA
  14. 14. RESPIRATORIAS Complicaciones Quirúrgicas
  15. 15. COMPLICACIONES QUIRURGICAS COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:- Son la segunda causa de morbilidad postoperatoria y de muerte en mayores de 60 años de edad. Se presentan más frecuentemente en:- • 1.- Cirugías torácicas. • 2.- Cirugías de Abdomen superior. • 3.- Cirugías de urgencia. Menos frecuente en.- 1.- Cirugías Pélvicas. 2.- Cirugía de cabeza y cuello. 3.- Cirugía de Ms. Is.
  16. 16. COMPLICACIONES QUIRURGICAS I.-ATELECTASIA • **Representa hasta el 25% de las complicaciones pulmonares • **Se manifiesta en las primeras 48 hrs. PO. • **Causa del 90% de episodios febriles en el PO. • **Se autolimita. 90%
  17. 17. COMPLICACIONES QUIRURGICAS • FACTORES PREDISPONENTES:- • **Obesidad. • **Ancianos. • **Tabaquismo. • **EPOC preexistente.
  18. 18. COMPLICACIONES QUIRURGICAS • CUADRO CLINICO:- • 1.- Fiebre. • 2.- Taquipnea. • 3.- Taquicardia. • 4.- Estertores crepitantes. • 5.- Disminución de los ruidos respiratorios.
  19. 19. COMPLICACIONES QUIRURGICAS • PREVENCION:- • 1.- Movilización temprana. • 2.- Cambios frecuentes de posición. • 3.- Ejercicios respiratorios. TRATAMIENTO:- • 1.- Aspiración de la vía aérea. • 2.- Broncodilatadores. • 3.- Mucolíticos. • 4.- Nebulizaciones.
  20. 20. COMPLICACIONES QUIRURGICAS II.- ASPIRACION PULMONAR:- Puede ser de contenido bucofaríngeo y/o gástrico. ETIOLOGIA:- • 1.- Reflujo gastroesofágico. • 2.- Estómago lleno. • 3.- Depresión del SNC por fármacos. • 4.- Alteraciones en el estado de conciencia.
  21. 21. COMPLICACIONES QUIRURGICAS PREVENCION:- • 1.- Ayuno preoperatorio. • 2.- Intubación endotraqueal cuidadosa. • 3.- Aplicar protectores gastricos antes de la inducción anestésica. • MANEJO:- • 1.- Aspiración traqueal • 2.- Broncoscopia para eliminar el material sólido.
  22. 22. INFECCIONES Complicaciones Postquirúrgicas
  23. 23. COMPLICACIONES QUIRURGICAS INFECCIONES:- **La infección post operatoria se acompaña de un doble riesgo:- 1.-La infección misma puede originar toxemia o lesiones hísticas y septicemia. 2.-Los efectos locales de la infección, desaceleran la cicatrización de la incisión y pueden causar hemorragia o dehiscencia de la misma.
  24. 24. COMPLICACIONES QUIRURGICAS INFECCIONES QUIRURGICAS PREOPERATORIAS: Los microorganismos entran en el cuerpo antes de la intervención quirúrgica.
  25. 25. COMPLICACIONES QUIRURGICAS • INFECCIONES QUIRURGICAS TRANSOPERATORIAS: Los microorganismos entran en el cuerpo durante la operación o como resultado inmediato de esta.
  26. 26. COMPLICACIONES QUIRURGICAS INFECCIONES QUIRURGICAS POST OPERATORIAS: Son complicaciones de la operación y de la atención postoperatoria del paciente.
  27. 27. PREVENCION A.-Evaluación preoperatorio:- • 1.- Evaluar comorbilidades. • 2.- Evaluar factores de riesgo. B.- Indicaciones postoperatorias:- • 1.- Movilización y deambulación temprana. • 2.- Cuidados Respiratorios. • 3.- Manejo adecuado de líquidos. • 4.- Terapia antimicrobiana. • 5.- Analgesia.
  28. 28. Bibliografia • Schwartz Principios de Cirugía Cap 11: Seguridad del paciente, errores y complicaciones en cirugía. Ed McGraw – Hill – Vol. 1 pp 333 – 359. 8ª 2005
  29. 29.
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