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SÍNDROME PANDAS
.Dra. Germosén Almonte
Residente de IV año RMFYC
ROTACION PSIQUIATRIA
CLINICA SALUD MENTAL GOMEZ ESTRELA
El acrónimo PANDAS (del inglés,
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Disorder Associated with Streptococcus) hace
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PANDAS fue el primero en notificar la
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persever...
Durante las exacerbaciones del
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Criterios de Diagnóstico para
PANDAS
Se ha postulado que
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un evento gatillo, ocurre
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El antigeno de superficie D8/17 del
linfocito B (marcador de suceptibilidad
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Antígeno D8/17
 Es una inmunoglobulina de tipo M.
 Para su detección existen 3 métodos:
 Microscopía por inmunofluorese...
 El antigeno D8/17 Solo se ha visto
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PANDAS, pero no en otras
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RESPUESTA AUTOINMUNE
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 Se caracteriza por múltiples tics motores y
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Corea de Sydenham
Se caracteriza por movimientos
desorganizados, ocasionales y rápidos de
los miembros distales y la cara...
Swedo postuló en su último criterio para
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Se caracteriza por hiperactividad,
impulsividad y déficit de atención 1 mes
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Anorexia Nerviosa
Trastorno en que el paciente se resiste a tener
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Trastorno del neurodesarrollo que inicia en la
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 Se utilizan los criterios NIMH
 Cuantificación de los niveles de ASOs, de
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 El uso de antibióticos solo estará indicado en el
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Síntomas Neuropsiquiátricos
 Se iniciará el manejo con terápias psicológicas y
fármacos clásicos según los síntomas asoci...
 Se recomienda la terapia inmunomodurladora
en casos agudos y severos de PANDAS.
 Con respecto a la amigdalectomía, hay
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PANDAS
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trastorno pediátrico neuropsiquiátrico autoinmune asociado a estreptococo: Pandas

  1. 1. SÍNDROME PANDAS .Dra. Germosén Almonte Residente de IV año RMFYC ROTACION PSIQUIATRIA CLINICA SALUD MENTAL GOMEZ ESTRELA
  2. 2. El acrónimo PANDAS (del inglés, Pediatric Autoinmune Neurosychiatric Disorder Associated with Streptococcus) hace referencia a un grupo de trastornos neurosiquiátricos asociados a una infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A (SBHGA).
  3. 3. SWEDO en su reporte inicial de Px. con PANDAS fue el primero en notificar la relación de “ciertos comportamientos perseverativos” en pacientes con Corea de Sydenham (CS), la manifestación neuropsiquiátrica clásica de la fiebre reumática.
  4. 4. Durante las exacerbaciones del cuadro infeccioso, puede presentarse trastornos como el trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad y trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH), menor proporción se asocia a PANDAS la anorexia nerviosa y el autismo.
  5. 5. Criterios de Diagnóstico para PANDAS
  6. 6. Se ha postulado que existe una susceptibilidad individual y cuando la persona entra en contacto un evento gatillo, ocurre una respuesta inmune anormal y se desarrolla la clínca de PANDAS.
  7. 7. El antigeno de superficie D8/17 del linfocito B (marcador de suceptibilidad de Fiebre reumantica) se ha encontrado en px con PANDAS. Px. FR 60-100 % SUCEPTIBILIDAD
  8. 8. Antígeno D8/17  Es una inmunoglobulina de tipo M.  Para su detección existen 3 métodos:  Microscopía por inmunofluoresencia  Citometría de flujo  Anticuerpos monoclonales
  9. 9.  El antigeno D8/17 Solo se ha visto elevado en las patologías del espectro PANDAS, pero no en otras enfermedades inmunologicas.
  10. 10. RESPUESTA AUTOINMUNE  Se postula que existe una reacción inmunológica alterada que desencadena la formación de autoanticuerpos contra ganglios basales.  No se conoce como es el transporte de los autoanticuerpos por la Barrera Hematoencefálica. Mercadante
  11. 11.  No esta claro si el nivel de autoanticuerpos está relacionado con la severidad de los síntomas o si su presencia sea secuendaria a los niveles de ASOs o antiDNAsa B
  12. 12.  Queda la controversia si en el PANDAS sólo se incluye Px. Pediátricos o si esta entidad también se presenta en edad adulta.
  13. 13. Presentaciones clínicas de PANDAS
  14. 14. Trastorno de la Tourette  Se caracteriza por múltiples tics motores y vocales.  Edad inicio 2 y 15 años con una media de 7 años, para PANDAS la media es de 5 años  Síntomas exacerbados de TT hasta 4 semanas después de haber presentado una infección respiratoria alta.
  15. 15.  Edad de inicio con Px. Con PANDAS es 3 años menor (H=6-15 M=20-29) y es claramente abrupto, explosión de síntomas en 24 y 48hrs Trastorno Obsesivo compulsivo
  16. 16. Corea de Sydenham Se caracteriza por movimientos desorganizados, ocasionales y rápidos de los miembros distales y la cara, acompañado de tics vocales. Se ha incluido en el espectro PANDAS, ya que su fisiopatología es similar, aunque su inicio es tardío respecto a la infección por SBHGA.
  17. 17. Swedo postuló en su último criterio para PANDAS movimientos coreiformes en el exámen neurológico.
  18. 18. Se caracteriza por hiperactividad, impulsividad y déficit de atención 1 mes despues de una infeccion. Asociación Psiquiatrica Americana. Manual Diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales DSM IV-TR Trastorno de déficit de Atención e hiperactividad
  19. 19. Anorexia Nerviosa Trastorno en que el paciente se resiste a tener el peso en el límite aceptado para la edad y la talla, presenta miedo intenso a ganar peso, distorsión de la figura corporal y en mujeres pospuberales, amenorrea de por lo menos 3 meses. Asociación Psiquiatrica Americana. Manual Diagnóstico y estadistico de los trastornos mentales DSM IV-TR
  20. 20. Trastorno del neurodesarrollo que inicia en la infancia, caracterizado por una alteración cualitativa de la interacción social, una alteración de la comunicación, incluyendo la comprensión del lenguaje y la capacidad de expresión y falta de flexibilidad mental, condiciona un espectro rígido de conductas y limitación en la imaginación. Asociación Psiquiatrica Americana. Manual de Diagnóstico y estadistico delos trastornos mentales DSM IV-TR Trastorno autista
  21. 21.  Se utilizan los criterios NIMH  Cuantificación de los niveles de ASOs, de anticuerpos antiDNAsa B, Identificación de el Antígeno D8/17 DIAGNÓSTICO
  22. 22. MANEJO
  23. 23. Antibióticoterapia  El uso de antibióticos solo estará indicado en el manejo de infección aguda por SBHGA.  Según la guía de manejo de pacientes con faringitis se utiliza como primera opción Penicilina V oral, 250mg/ 6 hrs/10 días o su equivalente en dosis de amoxicilina para niños; también se utiliza penicilina Benzatínica 1200.00UI dósis única.
  24. 24. Síntomas Neuropsiquiátricos  Se iniciará el manejo con terápias psicológicas y fármacos clásicos según los síntomas asociados del paciente.  Dentro del esquema terapéutico de las exacerbaciones de los PANDAS se encuentran la terapia inmunomoduladora con la utilización de plasmaféresis, para desvíar la respuesta inmune o bloquear la respuesta mediada por anticuerpos.
  25. 25.  Se recomienda la terapia inmunomodurladora en casos agudos y severos de PANDAS.  Con respecto a la amigdalectomía, hay informes recientes de su uso en PANDAS con aparente eficacia. .
  • PIDUARTE

    Feb. 3, 2019
  • HoracioLopez1

    Mar. 11, 2017
  • BoscoCruzdeLoyola

    Jun. 30, 2016

PANDAS trastorno pediátrico neuropsiquiátrico autoinmune asociado a estreptococo

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