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Trastornos por Ansiedad en ATENCION PRIMARIA

TRASTORNO POR ANSIEDAD
PSIQUIATRIA
ATENCION PRIMARIA

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Trastornos por Ansiedad en ATENCION PRIMARIA

  1. 1. TRASTORNOS POR ANSIEDAD. Dra. Germosén Almonte Residente de IV año RMFYC ROTACION PSIQUIATRIA CLINICA SALUD MENTAL GOMEZ ESTRELA
  2. 2. Ansiedad Normal Vs Patológica. NORMAL PATOLOGICA Reactiva Breve Motivadora No sufrimiento No desajuste Reactiva Prolongada Paralizante Sufrimiento Desajuste
  3. 3. Clínica de la Ansiedad Memoria:Memoria: - Disminuye concentración,- Disminuye concentración, memoria y asociacionesmemoria y asociaciones Atención:Atención: - Aumento selectivo- Aumento selectivo - Disminución selectiva- Disminución selectiva Pensamiento:Pensamiento: - Confusión- Confusión - Distorsión temporoespacial- Distorsión temporoespacial - Distorsión personas-sucesos- Distorsión personas-sucesos
  4. 4. Trastornos por ansiedad Epidemiología  1/20 personas: trastorno de ansiedad en algún momento de su vida.  1/3 de los pacientes que van al médico general tienen un trastorno de ansiedad.  mujeres > hombres (2:1).  Inicio en la juventud o en la adolescencia.
  5. 5. Trastornos por ansiedad Epidemiología  Al menos 20% de los pacientes vistos por médicos de atención primaria sufren de uno o más trastornos mentales entre ellas el TDA.  Se ha estimado que se falla en diagnosticar y tratar entre el 55% y el 75% de las condiciones psiquiátricas comunes, tales como ansiedad y la depresión.
  6. 6. Ansiedad Síntomas somáticos 0 5 10 15 20 25 30 35 Prevalencia 35 33 31 30 28 Insomnio D. Torax. D. Abdo. Cefalea Fatiga
  7. 7. Clasificación Trastorno de Adaptación AnsiosoTrastorno de Adaptación Ansioso Trastorno de PánicoTrastorno de Pánico Trastorno de Ansiedad GeneralizadaTrastorno de Ansiedad Generalizada Trastorno de Estrés PostraumáticoTrastorno de Estrés Postraumático Trastorno de Ansiedad Fóbica Fobia específica Fobia social Trastorno de Ansiedad Fóbica Fobia específica Fobia social Trastorno Obsesivo CompulsivoTrastorno Obsesivo Compulsivo
  8. 8. Trastorno de adaptación • Malestar subjetivo con ansiedad. • Interfiere con el funcionamiento social. • Secundario a crisis vital sucedida en el mes anterior. • Duración menor de 6 meses.
  9. 9. Trastorno de pánico Características principales •Crisis de ansiedad recurrentes y espontáneas •Síntomas físicos (palpitaciones, mareos, disnea, etc.) •Despersonalización / Desrealización •Temor a morir, perder el control o enloquecer •Ansiedad anticipatoria.
  10. 10. Trastorno de Ansiedad Generalizada A. Ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades que se prolongan más de 6 meses B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación
  11. 11. Ansiedad y preocupación asociados a tres o más de los siguientes síntomas  Inquietud o impaciencia  Fatigabilidad fácil  Dificultad para tener la mente en blanco o concentrarse  Irritabilidad  Tensión muscular  Alteraciones del sueño
  12. 12. Sexo Apetito Agresion Concentracion Interes Motivacion Humor Depresivo Ansiedad Dolor Irritabilidad Enlentencimiento Norepinephrine (NE)Serotonin (5-HT)
  13. 13. Trastorno de estrés postraumático  Respuesta tardía (semanas o meses).  Situación excepcionalmente amenazadora o catastrófica.  Re – experimentación.  Embotamiento afectivo.  Evitación.  Hipervigilancia, sobresalto, insomnio.  Pánico o agresividad.
  14. 14. Trastorno de estrés postraumático La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que ha existido: 1. Uno o más acontecimientos caracterizados por muerte o amenazas para su integridad física o la de los demás. 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.
  15. 15. Trastorno de estrés postraumático Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo 1. Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el evento traumático 2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma 3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma 4. Restricción de la vida afectiva
  16. 16. Trastorno de estrés postraumático Síntomas persistentes 1. Dificultades para conciliar o mantener el sueño 2. Irritabilidad o ataques de ira 3. Dificultades para concentrarse 4. Hipervigilancia 5. Respuestas exageradas de sobresalto
  17. 17. Trastorno Obsesivo Compulsivo DSM-IV  OBSESIONES. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento siendo los mismos inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos.
  18. 18. Trastorno Obsesivo Compulsivo DSM-IV La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente
  19. 19. Trastorno Obsesivo Compulsivo DSM-IV  Compulsiones 1. Comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente 2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos
  20. 20. Manejo farmacológico Iniciar tratamiento paralelo con Benzodiacepinas Iniciar tratamiento con un ISRS Dosis inicial 2-4 semanas, después incrementar si es necesario Algunas respuestas son evidentes a las 2-4 semanas Si no hay respuesta a las 6-8 semanas, aumentar la dosis. Tratamiento farmacológico continuado por lo menos durante 1 año. Actualmente se considera un manejo de 2 años. No rebasar 8 a 12 semanas de Benzodiacepinas.
  21. 21. Manejo Farmacológico Ansiolitico Agudo Crisis Manejo en … Mantenimiento Crónicos Agudo Crisis Manejo Breve… Mantenimiento Crónicos Lo mas recomendable es yugular la ansiedad lo mas breve posible iniciando con benzodiacepinas paralelo al antidepresivo. Mantenimiento Crónicos Carbama… Gabapentina… 400 a 800 mg 300 a 600 mg Mantenimiento Crónicos
  22. 22. GRACIAS
  • LorenaCasandraMarcon1

    Oct. 29, 2019

TRASTORNO POR ANSIEDAD PSIQUIATRIA ATENCION PRIMARIA

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