1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
MAESTRIA EN GERENCIA EN SALUD
BIOÉTICA SOBRE LA REPRODUCCIÓN HUMANA
ASISTIDA
SIGUAS ASTORGA YOLANDA
ENF.ESP. EMERGENCIAS Y DESASTRES

2. La pregunta sobre cuál es el estatuto ético que debemos
reconocer en el embrión humano repetidamente se plantea a
las nuevas técnicas de reproducción asistida, al aborto, a la
clonación o a la experimentación con embriones.
El embrión humano merece ser tratado con respeto.
ES UN SER VIVO

3. GENERALIDADES DE LA FECUNDACIÓN
Una vez que el hombre y la mujer se une por amor, y deciden
responsablemente tener un hijo,
Debe haber una relación sexual
Se produce la fecundación

4. DE LA FECUNDACIÓN A LA ANIDACIÓN
Fecundación:
q
q
q
Proceso de unión de un
espermatozoide y un óvulo.
Dura entre 36 y 60 horas y
tiene lugar en las trompas de
Falopio.
La fusión de un óvulo y un
espermatozoide da lugar a la
primera célula huevo o cigoto
Entre el primer y segundo día
después de la fecundación
del óvulo, el cigoto comienza
a dividirse y desplazarse por
la trompa (1 semana)
¡
Anidación:
Ø
Ø
Implantación del embrión en el
útero, ocurre hacia el día
14 tras la fecundación
Comienza el embarazo y a
partir de este momento
las menstruaciones
desaparecen hasta el
nacimiento.

5. EL EMBARAZO: PLACENTACIÓN Y GESTACIÓN
Placentación:
– Se forma cuando el embrión emite
unas prolongaciones
arborescentes hacia la mucosa
uterina.
– A través de la placenta el embrión
toma el O2 y las sustancias
nutritivas y expulsa el CO2 y
otras sustancias de desecho.
– La placenta está unida al embrión a
través de una estructura, cordón
umbilical, que contiene dos
arterias umbilicales y una vena
umbilical.
– Bolsa amniótica: fina membrana en
cuyo interior está el líquido
amniótico que rodea y protege
al embrión.

6. Gestación:
Periodo durante el cual se forman todos los órganos de un nuevo ser (9 meses en
el ser humano)
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Primer mes: se empieza a formar el sistema nervioso y el corazón
empieza a latir.
Segundo mes: se inicia la creación del cerebro, presenta aspecto
humano, se denomina feto.
Tercer mes: realiza movimientos y se reconoce el sexo.
Cuarto mes: aparato circulatorio formado y el esqueleto empieza a
formarse.
Quinto mes: termina la maduración del sistema nervioso
Sexto mes: bronquios y pulmones casi maduros.
Séptimo mes: feto con los órganos indispensables para vivir fuera
del útero materno.
Octavo y noveno mes: se completa el crecimiento

7. EL NACIMIENTO
q Parto: tras nueve meses de gestación el feto coloca su cabeza hacia el cuello
del útero. El parto dura de 6 a 12 horas y tiene 3 fases:
q
Fase de dilatación: contracciones espontáneas de la pared del
útero que van aumentando en frecuencia e intensidad. El niño va
hacia la salida del útero provocando la dilatación del cuello y
rompiendo la bolsa amniótica
q
Fase de expulsión: las contracciones empujan el feto al exterior con la
ayuda de la contracción de los músculos del abdomen por parte
de la madre. Una vez expulsado se corta el cordón umbilical y se
provoca el primer llanto que activa el aparato respiratorio.
q
Fase de alumbramiento: tras la fase de expulsión se reanudan las
contracciones uterinas para expulsar la placenta. La rotura de
vasos ocasiona una hemorragia que cesa con el retraimiento
del útero.

8. Todo este proceso se cumple para que cada uno de
los niños puedan estar con sus padres, dentro de
una familia y formando parte de la sociedad.

9. ÉTICA EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO
El rápido desarrollo de las nuevas
técnicas de procreación y las
perspectivas vertiginosa que se
abren para el futuro plantean a la
conciencia interrogantes
inquietantes :todo lo que es posible
hacer teóricamente ¿es también
licito moralmente ? ¿cada progreso
técnico es necesariamente un paso
adelante en la humanidad

10. FECUNDACION INVITRO
Es una técnica por la cual la fecundación de los ovocitos por los
espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre.
CONSTA DE 6 FASES
Estimulación del
ovario con
hormonas
Congelación y
descongelación de
embriones en su
caso
Extracción de
ovocitos
Transferencia
embrionaria
Inseminación de
los mismos
Cultivo in vitro
del embrión

11. Cómo se realiza una fecundación in vitro
Útero
3
1
Extracción de óvulos
del ovario.
Ovario
Transferencia
al útero.
Óvulo
Embrión
2
Fecundación
en el laboratorio.
1
Muestra de semen
del varón.
Es una técnica de reproducción asistida que
consiste en la extracción de los óvulos de la
mujer por punción a través de la vagina y su
fecundación con los espermatozoides del varón
en el laboratorio. Los embriones se depositan
pasados uso días en el útero materno mediante
transferencia uterina

12. IMPLICANCIA
ETICA EN LA FECUNDACION INVITRO
q Es antinatural simplemente porque es extraño y artificial ( no es natural).
q
q La obtención del semen para la fertilización por medio de la
masturbación puede ofender como acto natural.(no se respeta el acto
sexual)
q
q Sufre la dignidad de los padres que pasan a ser proveedores, gente que
ofrece material biológico a un laboratorio. La fecundación no la realizan
los padres sino un laboratorio, de modo que los padres pierden
paternidad
q Objeción por la legítima expansión de la ciencia el insaciable criterio
científico nos robará no solo el misterio; sino el respeto para el
comienzo de la vida humana.

13. IMPLICANCIA
ETICA EN LA FECUNDACION INVITRO
q No se salvaguarda la vida del embrión, cuando se congelan muchos
embriones con peligro para su vida mueren al no implantarse y otros
permanecerán congelados, se descongelarán y morirán, o incluso serán
utilizados para experimentar.
q La doctrina católica se opone a la fecundación in vitro porque se trata
de un procedimiento contrario al orden natural de la sexualidad
que atenta contra la dignidad de los esposos y del matrimonio; Y
porque la técnica supone la eliminación de seres humanos en
estado embrionario tanto fuera como dentro del vientre materno,
implicando varios abortos en cada proceso.
q El único acto digno de establecer las condiciones para el surgimiento
de una nueva vida es el acto de amor conyugal entre dos esposos.

14. IMPLICANCIA
ETICA EN LA FECUNDACION INVITRO
q Se maltrata la dignidad del hijo, pues es objeto de fabricación y durante
varios momentos de su vida es tratado como material de laboratorio
metido en un frasco más.
q Como determinar la filiación y sucesión en el caso de que el marido
muere dejando embriones congelados y la esposa solicita la
transferencia luego del deceso de su esposo.
q
q Qué pasaría si la pareja ya no desea los embriones congelados: podrá
donarlos, cederlos o destinarlos para la investigación, teniendo en
cuenta que hablamos de seres humanos.
q Los embriones humanos no son cosas que deban tratarse como
materias de experimentación o manipulación de ningún tipo, sobre
todo con fines distintos a los de la reproducción humana. Deben ser
tratados con la misma dignidad y respeto que se da a la vida
humana

15. IMPLICANCIA SOCIAL EN LA FECUNDACION INVITRO
q Para la sociedad nuestra constitución reconoce a la persona y el respeto de
su dignidad como el fin supremo de la sociedad y del Estado, así entonces
se trata de un principio que prohíbe todo tipo de instrumentalización de la
persona, aquella no puede ser considerada como objeto sino que siempre
deberá ser tratada como sujeto cuyo valor ontológico no depende de
atributos o cualidades que adquiere gradualmente, sino que debe ser
respetado en virtud a su esencia.
q La concepción es lícita cuando es el resultado del acto conyugal al que se
ordena el matrimonio por su propia naturaleza.

16. IMPLICANCIA SOCIAL EN LA FECUNDACION INVITRO
q En este contexto social, en las últimas décadas estamos asistiendo a nuevas
prácticas en torno a la maternidad, y en concreto al nacimiento y extensión de
un nuevo modo de convertirse en madres: el de las mujeres solas que han
optado por convertirse en madres de manera planificada y voluntaria, sin la
presencia de una pareja que las acompañe en su proyecto de vida.
q
q
q El entorno social en el que viven estas mujeres, según los discursos de las
madres solteras está basada en dos polos opuestos: por un lado describen una
visión positiva en cuanto a la capacidad que tienen para tomar la decisión y
asumir sus consecuencias: Por otro una visión negativa en cuanto al
alejamiento de la percepción tradicional del concepto de familia y al hecho de
que una mujer sola no está legitimada para ser madre, no está aceptado de
manera general en nuestra realidad social.
q

17. IMPLICANCIA LEGAL EN LA FECUNDACION INVITRO
q No existe una ley específica que regule las nuevas técnicas de reproducción
asistida disponible en nuestro medio, ni tampoco a los que efectúan dichos
procesos.
q Ley General de Salud (Ley N° 26842) Así en el artículo 7 del Titulo I “De los
derechos, deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual”, se
contempla que: “Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento su
infertilidad, así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción
asistida siempre que la condición de madre genética y madre gestante recaiga
sobre la misma persona. Para la aplicación de técnicas de reproducción
asistida se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres
biológicos. Está prohibida la fecundación de óvulos humanos con fines
distintos a la procreación, así como la clonación de seres humanos.”
q
q La iglesia mantiene su posición que “No tiene el derecho de tener hijos a cualquier
costo, pero una vez concebido, este debe tener derecho a la vida”
q
q

18. IMPLICANCIA LEGAL EN LA FECUNDACION INVITRO
q Para la aplicación de técnicas de reproducción asistida se requiere del
consentimiento previo y por escrito de los padres biológicos.” Esta Ley
limita, también, el derecho de aquellas mujeres que no teniendo una
pareja estable y habiendo alcanzado una determinada edad puedan
concebir un niño.
q
q El médico no debe inducir, promover, ni realizar procedimientos de
reproducción asistida sin el debido consentimiento informado de la
madre y el padre.
q El médico no debe inducir, promover, ni realizar procedimientos de
reproducción asistida en mujeres propuestas como madres subrogadas
con fines de lucro de éstas, del médico u otros.
q

19. IMPLICANCIA LEGAL EN LA FECUNDACION INVITRO
q En todo caso, en el Perú aún existe cierto celo para regular las TRA en la que se
utiliza un gameto donado. Así, Enrique Varsi Rospigliosi, especialista en
derecho genético y representante peruano ante el Comité Intergubernamental
de Bioética de la UNESCO, explica que cuando el niño, producto de esta
tecnología con esperma donado, quiera saber quién fue su padre, la madre
no sabrá qué responder, porque ni ella misma lo conoció; negándose todo
derecho al niño de conocer al hombre que cedió su semen.
q
En opinión de Varsi, esas leyes que establecidas ya en algunos países sobre la
confidencialidad y el anonimato de los donadores–y que indiscutiblemente en
algún momento se van a legislar en el Perú– «son inconstitucionales, pues
nadie puede negar el derecho a una persona a conocer, a saber quién es su
padre».

20. IMPLICANCIA LEGAL EN LA FECUNDACION INVITRO
q El Banco de esperma de California, que empezó a operar en 1982, fue pionero en
abrir sus puertas no sólo a parejas, sino también a mujeres solas y a lesbianas que
querían ser madres.
q Italia, Holanda, Rusia, Bélgica, España, Ucrania aceptan la cohabitación y también
las mujeres solas y las parejas homosexuales
q
q
.
En Asia el casamiento es indispensable para la aceptación, sobre todo en los países
en que la religión tiene mayor influencia en la vida social del individuo (Arabia
Saudita, Irán, Jordania).
q India y China aceptan la cohabitación; Israel no solo acepta la cohabitación sino
también las mujeres solas y las parejas homosexuales.
q

21. CASO CLÍNICO
Noviembre 2010
Demanda de pareja por el nacimiento de su hija Mariana, con Síndrome de
Down, nacida por FIV, a diferencia de su melliza que nació con buena
salud.
Los padres no aceptaron el diagnóstico preimplantacional por cuestión de
dinero.
Exigen una reparación económica de un millón de soles y han presentado
el caso como una “estafa”
“Pagamos 15 mil dólares por el tratamiento de FIV del que deberían nacer
sólo niños sanos, si hubiésemos sabido de su enfermedad, hubiésemos
preferido no tenerla”.

22. IMPLICANCIA PSICOLOGICA EN LA FECUNDACION
INVITRO
q Las sensaciones que agobian a las parejas que se someten a tratamientos de
fertilidad van desde la sensación de fracaso, hasta unas ansias exageradas
de embarazo que provocan falsas expectativas, enojos y frustraciones
cuando no hay resultados en las primeras intervenciones y el procedimiento
se repite .
q
q La inestabilidad emocional ,y los índices de depresión son mayores ,no solo
porque se produce otra perdida, sino también porque la mayoría delas
mujeres se dan cuenta de que sus posibilidades de quedar embarazadas
pueden ser muy bajas.
q De ahí que en muchos centros de reproducción asistida se complemente el
tratamiento con la asistencia a sesiones con el psicólogo.