ColelitiasisParodi Tovar Erwin Yvan
Anatomía de la vesícula            biliar La bilis es la secreción exocrina del  hígado El hombre secreta de 500 – 1000m...
Anatomía de la vesícula        biliar
Anatomía de la vesícula            biliar Una capa fibromuscular Una capa de tejido adiposo subseroso  con arterias vena...
Anatomía de la vesícula        biliar
Anatomía de la vesícula        biliar
Anatomía de la vesícula        biliar
Composición de la bilis
Sobre-             Formación y               Nucleación       saturación                                                co...
definición  es la formación de cálculos en la  vesícula biliar y en los grandes  conductos biliares Con prevalencia en m...
pigmentarios se originan por una anomalía del  metabolismo de la bilirrubina Los cálculos pigmentarios contienen  cantid...
Colesterol (colesterina) causados por alteraciones del  metabolismo de las sales biliares y  del colesterol los cálculos...
Etiología La obesidad Embarazo Factores dietéticos Enfermedad de Crohn Operación gástrica Factores étnicos y geográf...
Colesterol   Alcohol esteroideo cristalino liposoluble presente    en aceites y grasas animales y en la yema de    huevo...
PATOGENESISFactores desencadenantes  Obstrucción del paso de la bilis a través del conducto cístico por un lito(90%)  Lesi...
FisiopatologíaHMGCoAR = reductasa dehidroximetilglutaril-coenzima AEl colesterol de la bilis tiene diversosorígenes. Sólo ...
Diagnósticos Alteración de la nutrición r/c  intolerancia a las grasas e/c dolor  abdominal, ‘’nauseas’’ Alto Riesgo de ...
Diagnósticos Infección de herida quirúrgica r/c  intervención quirúrgica. Riego a perforación r/a necrosis  celular de l...
Cuidados   Alteración de la nutrición r/c intolerancia a las    grasas e/c dolor abdominal, ‘’nauseas’’Criterio de result...
Cuidados Alto Riesgo de infección relacionado con posibles complicaciones a incisión  quirúrgica en el hipocondrio derech...
CuidadosRetención urinaria r/c intervención.ObjetivoEl paciente mantendrá un patrón de eliminación urinaria habitual   Vi...
cuidados   Infección de herida quirúrgica r/c intervención quirúrgicaObjetivoLa herida quirúrgica del paciente disminuyan...
cuidados   Riego a perforación r/a necrosis celular de la glándula biliarObjetivo   Prevenir la peritonitis    Cuidados ...
Tratamiento   Ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico   Ambos reducen la secreción de colesterol    biliar y modific...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

colelitiasis

28.366 visualizaciones

Publicado el

fisioppatologia del la litiasis biliar

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
9 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
28.366
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
568
Comentarios
0
Recomendaciones
9
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

colelitiasis

  1. 1. ColelitiasisParodi Tovar Erwin Yvan
  2. 2. Anatomía de la vesícula biliar La bilis es la secreción exocrina del hígado El hombre secreta de 500 – 1000ml diario entre las comidas almacenada en la vesícula biliar que tiene una capacidad de 50ml. Un revestimiento mucoso con un sola capa celular de células cilíndricas
  3. 3. Anatomía de la vesícula biliar
  4. 4. Anatomía de la vesícula biliar Una capa fibromuscular Una capa de tejido adiposo subseroso con arterias venas linfáticos nervios y paraganglios . En el cuello de la vesícula hay válvulas espirales de heister que se extienden hacia el conducto cistico
  5. 5. Anatomía de la vesícula biliar
  6. 6. Anatomía de la vesícula biliar
  7. 7. Anatomía de la vesícula biliar
  8. 8. Composición de la bilis
  9. 9. Sobre- Formación y Nucleación saturación composición de los Cristales calculos biliares Hipomotilidad •90% son litos de colesterol (>50% de colesterol) y Mixtos (20-50% colesterol) •10% pigmentarios (<20% de colesterol, bilirrubina amorfa y sales de calcio) Factores que favorecen Absorción formación de cálculos de agua • Aumento de la excreción hepática de bilirrubina libre • Deficiencia de factores solubilizadores de la bilirrubina Mocovesicular libre Cálculos • Desconjugación de la Cristales de colesterol bilirrubina en la bilis
  10. 10. definición es la formación de cálculos en la vesícula biliar y en los grandes conductos biliares Con prevalencia en mujeres el doble que en varones Existen dos tipos de cálculos biliares pigmentarios y colesterol
  11. 11. pigmentarios se originan por una anomalía del metabolismo de la bilirrubina Los cálculos pigmentarios contienen cantidades apreciables de bilirrubinato cálcico y otros pigmentos derivados del catabolismo de la hemoglobina
  12. 12. Colesterol (colesterina) causados por alteraciones del metabolismo de las sales biliares y del colesterol los cálculos de colesterol están formados casi exclusivamente por cristales de este lípido insoluble
  13. 13. Etiología La obesidad Embarazo Factores dietéticos Enfermedad de Crohn Operación gástrica Factores étnicos y geográficos Sexo y edad Diabetes
  14. 14. Colesterol Alcohol esteroideo cristalino liposoluble presente en aceites y grasas animales y en la yema de huevo distribuido por todo el organismo, especialmente en la bilis, sangre, tejido cerebral, hígado, riñones, glándulas suprarrenales y vainas de mielina de las fibras nerviosas. Facilita la absorción y el transporte de los ácidos grasos y actúa como precursor en la síntesis de vitamina D en la superficie de la piel así como en la síntesis de diversas hormonas esteroideas
  15. 15. PATOGENESISFactores desencadenantes Obstrucción del paso de la bilis a través del conducto cístico por un lito(90%) Lesión de la mucosa vesical •Obstrucción intermitente lleva a un aumento en la presión intraluminal y junto con bilis supersaturada de Distensión de la Pared vesicular colesterol estimulan edematosa vesícula respuesta inflamatoria. Conduct o cístico • El trauma intraluminal provocado por litos estimula síntesis de prostaglandinas Aumento en la I2 y E2 que median presión respuesta inflamatoria intralumin Lito impactado al en el saco de •Infección bacteriana Hartman secundaria con organismos entéricos ocurre en 20% de Secreción de fluidos los casos. Distensión de la Secreción de Prostaglandina I2 y E2
  16. 16. FisiopatologíaHMGCoAR = reductasa dehidroximetilglutaril-coenzima AEl colesterol de la bilis tiene diversosorígenes. Sólo el 20-30 % provienede nueva síntesis en el hígado y depende,por lo tanto, de la actividad de laHMG-CoA-reductasa7-x -OHasa, = 7 X -hidroxilasa deColesteroldisminución de la enzima limitantede la velocidad de síntesis: la colesterol-7a-hidroxilasa, presente en el microsomaHepático, proceso de inhibición en feed-back provocado por la mayor rapidez con que eldepósito de sales biliares recircula y llegaal hígadoMDR3 = proteína 3 vinculada con la resistencia a múltiples fármacosbomba de exportación de fosfolípidosEl colesterol es insoluble en agua, pero se mantiene en solución micelar en la bilis por la acción detergente combinada de lassales biliares y los fosfolípidos.
  17. 17. Diagnósticos Alteración de la nutrición r/c intolerancia a las grasas e/c dolor abdominal, ‘’nauseas’’ Alto Riesgo de infección relacionado con posibles complicaciones a incisión quirúrgica en el hipocondrio derecho r/a colecistitis crónica calculosa Retención urinaria r/c intervención.
  18. 18. Diagnósticos Infección de herida quirúrgica r/c intervención quirúrgica. Riego a perforación r/a necrosis celular de la glándula biliar Litiasis biliar R/a presentación de cálculos biliares en el conducto cístico E/c dolores abdominales tipo biliar Colecistitis R/A aumento de bilirrubina en sangre E/c esclerótica ictérica
  19. 19. Cuidados Alteración de la nutrición r/c intolerancia a las grasas e/c dolor abdominal, ‘’nauseas’’Criterio de resultado La persona mantiene una dieta indicada según restricción medica Cuidados de enfermería Fundamento científico • Valorando peso de la persona • Permite llevar un control sobre la cada 15 días. ganancia / pérdida de peso en la • Valorando los factores causales persona” • Esto ayudara a conocer los factores del sobrepeso que producen el sobrepeso, de • Coordinando con la nutricionista manera que puedan evitarse o para que le proporcione una prevenirse” dieta adecuada para su edad. • El trabajo interdisciplinario favorece • Ayudando a disminuir la ingesta un cuidado integral a la persona de calorías innecesarias. • La excesiva ingesta de calorías, • Educando sobre la importancia incrementa el IMC de la persona • Informar a la persona y a sus de una alimentación saludable. familiares acerca de sus necesidades de salud, constituye un papel primordial pera la enfermera
  20. 20. Cuidados Alto Riesgo de infección relacionado con posibles complicaciones a incisión quirúrgica en el hipocondrio derecho r/a colecistitis crónica calculosaObjetivos Después de su intervención quirúrgica su piel cicatrizará sin complicaciones Cuidados de enfermería Fundamentos científicos • Educar a la persona sobre • Los signos de infección son como detectar signos de Inflamación localizada, infección. Enrojecimiento localizado, Dolor o molestias a la palpación o con el • Enseñar a la persona sobre la movimiento, Calor palpable en el técnica correcta del lavado de área infectada, localización de manos. exudados. • Enseñar a la persona a que • El lavado de manos elimina por sepa evaluar el estado de la arrastre mecánico los piel y cualquier otro signo microorganismos, eliminando los acudir a sus controles riesgos de infección. • Enseñar a la persona a que sepa médicos. evaluar el estado de la piel y cualquier otro signo acudir a sus controles médicos.
  21. 21. CuidadosRetención urinaria r/c intervención.ObjetivoEl paciente mantendrá un patrón de eliminación urinaria habitual Vigilar periódicamente el grado de distensión de la vejiga mediante la palpación y la percusión. 2. Proporcionar intimidad para la eliminación. 3. Utilizar el poder de la sugestión haciendo correr agua. 4. Estimular el reflejo de la vejiga aplicando frío en el abdomen, frotando la parte interior del muslo, haciendo correr agua.
  22. 22. cuidados Infección de herida quirúrgica r/c intervención quirúrgicaObjetivoLa herida quirúrgica del paciente disminuyan los signos y síntomas de infección. Valoración de la temperatura corporal Cuidados de enfermería ante un paciente con fiebre Administración de medicación prescrita (antibioterapia) Obtención de exudado de heridas para cultivo. Control y cuidados de los drenajes quirúrgicos Vigilancia de la piel. Valoración de la herida quirúrgica
  23. 23. cuidados Riego a perforación r/a necrosis celular de la glándula biliarObjetivo Prevenir la peritonitis Cuidados de enfermería fundamento científico • Ayudando a disminuir la ingesta • La excesiva ingesta de calorías, de calorías innecesarias. incrementa el IMC de la persona • Restricción de comidas ricas en • no existe excreción de la bilis por una obstrucción que sirven como grasas detergente y aumenta LDL • Evitar caídas • La caída brusca puedes producir perforación por la necrosis celular
  24. 24. Tratamiento Ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico Ambos reducen la secreción de colesterol biliar y modifican la solubilidad del colesterol, puede inhibir la actividad del enzima HMGCoA- reductasa, que controla la velocidad de síntesis delColesterol 15 mg/kg al día de ácido quenodesoxicólico 8-10 mg/kg al día de ácido ursodesoxicólico

×