DIU de Podologie du 25 novembre 2016

1. DIUPodologie–25novembre2016
Clinique Victor Hugo, Paris
Hôpital Raymond Poincaré, Garches
Pathologie du tibial
postérieur
Dr Yves STIGLITZ
www.chirurgie-du-pied.fr

2. DIUPodologie–25novembre2016
ANATOMIE
▪ Couple fonctionnel
• Tibial postérieur
• Spring ligament = calcanéo-naviculaire
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3. DIUPodologie–25novembre2016
ANATOMIE
▪ Couple fonctionnel
• Lutte contre le valgus
• Soutien de l’arche médiale
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4. DIUPodologie–25novembre2016
LESIONS EXCEPTIONNELLES
▪ Ténosynovite
• maladies inflammatoires
• exceptionnel
▪ Luxation tendineuse
• exceptionnelle
• sportif
• choc violent
• rupture du rétinaculum des fléchisseurs
▪ Rupture traumatique aiguë
• exceptionnel, tableau très bruyant
• âge jeune, sportif
• confusion avec entorse médiale de cheville
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5. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE CHRONIQUE
▪ Tableau classique
• sexe féminin
• âge péri/post-ménopausique (>50 ans)
• surcharge pondérale
• pied plat / valgus de l’arrière pied
▪ Testing TP
• tendinopathie = douleur
• non perçu = rompu
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6. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE CHRONIQUE
▪ 3 stades d’imagerie
• 1 : tendinopathie
• 2 : distention
• 3 : rupture
▪ 3 stades cliniques
• 1 : tendinopathie
• 2 : décompensation pied plat, sous talienne souple et saine
• 3 : pied plat, sous talienne arthrosique et raide
⇒ ∅ parallélisme clinique / imagerie
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7. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE CHRONIQUE
▪ Traitement
• TP non rompu = non chirurgical
• TP rompu = chirurgie palliative
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8. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE CHRONIQUE
▪ Traitement non chirurgical
• Trouble statique de l’arrière pied = correction obligatoire
• Infiltrations sauf contre indications
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9. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE CHRONIQUE
▪ Traitement chirurgical
• rupture : réparation si rupture récente mais tendon de
mauvaise qualité + traitement de la cause
• correction : ostéotomie de réaxation (varisation calcanéenne)
• palliative : arthrodèse sous-talienne
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10. DIUPodologie–25novembre2016
CONCLUSION
▪ Tendinopathie chronique du TP
• pied plat
• chirurgie de réparation exceptionnelle
• chirurgie correctrice : ostéotomie de réaxation
• chirurgie palliative : arthrodèse
▪ Autres atteintes = rarissimes
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