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  1. 1. Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional
  2. 2.  La Dirección General de Riesgos laborales del Ministerio de la Protección Social publicó en el año 2004 el informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 – 2002, en el cual se define un plan de trabajo cuyo objetivo fundamental es incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia. Dicho plan de trabajo fue incluido en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2.003 -2.007, refrendando de esta manera el compromiso del Ministerio frente al tema de la prevención de las enfermedades profesionales.
  3. 3.  1) GATI para desórdenes músculo esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores.  2) GATI para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.  3) GATI para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo.  4) GATI para hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo.  5) GATI para neumoconiosis.
  4. 4. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores(Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de DeQuervain (GATI- DME)
  5. 5.  (DME) son la primera causa de morbilidad laboral.  (DME) afecta dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral.
  6. 6.  De acuerdo a la identificación y la evaluación de los factores de riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor asociación como:  movimiento repetitivo, fuerza, posiciones forzadas, vibración, sus  propiedades de exposición y organización del trabajo.
  7. 7.  Las gatiso de DME trata de tres desordenes muscoesqueletico que son:  STC  enfermedad de De quervain  Epicondilitis lateral y medial burcitis
  8. 8.  La epicondilitis lateral ,es la tendinitis , también llamada codo del tenista; es una inflamación de las inserciones musculares en el epicóndilo del codo, la epicondilitis lateral afecta la bolsa humeral, el periostio y el ligamento anular.
  9. 9. CAUSAS Fractura de codo o huesos aledaños que involucren a los tendones.  Practicar un mismo deporte que involucre el uso importante de los brazos por varias horas al día.  Realizar un esfuerzo repetitivo como en el caso de los obreros de planta, o en trabajos de carpintería, jardinería, capturístas etc.
  10. 10. SÍNTOMAS •Dolor al realizar movimiento que requieren de la supinación y la flexión de la muñeca. •Área de inflamación visible y palpable a unos 5 cm del epicóndilo lateral a nivel de la inserción del músculo extensor radial del carpo •Dolor intenso al realizar movimiento de supinación o flexión de la muñeca paresias antiálgicas por inhibición refleja, con el tiempo, el dolor se presenta en reposo •Las radiografías suelen salir negativas, pero si se coloca el codo en posición de oblicuidad a 45 grados se podrán ver erosiones y calcificaciones o espolones en la apófisis coronoides
  11. 11. La epicondilitis medial :Conocido como codo de golfista es causado por el uso excesivo de los músculos flexores de los antebrazos. El uso excesivo de los músculos puede estirar o desgarrar los tendones unidos al epicóndilo medio
  12. 12. LAS CAUSAS INCLUYEN: •Tiros de golf •Golpes de tenis •Uso de desarmadores •Lanzamientos de béisbol •Uso excesivo de las manos •Tirar de objetos fuertemente •Uso de martillo en carpintería
  13. 13. FACTORES DE RIESGO: •Jugar golf o tenis •Trabajos que requieren tomar o apretar los dedos •Desequilibrio muscular •Flexibilidad alterada •Edad avanzada
  14. 14. SÍNTOMAS Dolor o sensibilidad en el lado interno del codo El dolor aumenta en caso de: •Sacude las manos •Le da la vuelta a una tapa de un frasco •Levanta objetos pesados •Lanzar una piedra o pelota •Vira un palo de golf •Aplica presión en esta área
  15. 15. TRATAMIENTO El tratamiento incluye: •Reposo. Evitar movimientos que causen dolor. No practicar deportes o actividad laboral, hasta que el dolor se haya desaparecido. •Aplicación de compresas frías en el lado interno del codo de 15 a 20 minutos, varias veces al día.
  16. 16.  La enfermedad de De Quervain es una enfermedad inflamatoria de los tendones en el lado del pulgar en su muñeca. Los tendones son tiras de tejido gruesos que conectan los músculos a los huesos.
  17. 17. causa La enfermedad de De Quervain es generalmente causada por movimientos frecuentes y repetidos del pulgar o la muñeca. Por ejemplo, levantar un niño pequeño, coser, escribir en teclado, o tocar el piano pueden causar inflamación. Un golpe directo al pulgar también puede dañar el tendón y formar tejido cicatrizado. Este tejido cicatrizado puede impedir que el tendón funcione apropiadamente.
  18. 18. síntomas Dolor e hinchazón cerca de la base de su pulgar son los síntomas más comunes. Esto generalmente ocurre cuando usted mueve su muñeca hacia arriba y abajo, sostiene un objeto o hace un puño. Usted escucha un sonido crujiente cuando mueve o fricciona su pulgar o muñeca. Su pulgar y muñeca pueden estar débiles y usted puede tener movimiento limitado.
  19. 19.  El túnel carpiano recibe su nombre de los 8 huesos en la muñeca, llamados carpos, que forman una estructura similar a la de un túnel. El túnel está relleno de tendones flexores que controlan el movimiento de los dedos. También provee un camino para que el nervio mediano llegue a las células sensoriales de la mano. El flexionar y extender la muñeca repetitivamente puede causar que la cubierta protectora que rodea cada tendón se hinche. Las cubiertas de tendón hinchadas, o tenosinovitis, hacen presión en el nervio mediano y producen el CTS.
  20. 20. SÍNTOMAS hormigueo doloroso en una o ambas manos durante la noche, con frecuencia es lo suficientemente doloroso como para perturbar el sueño. Esto es acompañado por un sentido de inutilidad en los dedos que a veces es descrito como una sensación de hinchazón aunque aparente haber muy poca o ninguna. Conforme aumentan los síntomas, el hormigueo puede comenzar a sentirse durante el día, mayormente en los dedos pulgar, índice y anular. Puede seguir con una disminución en la capacidad y la fuerza de apretar las cosas. En casos avanzados, el músculo tenar en la base del pulgar se atrofia y pierde la fuerza. Muchos pacientes con CTS son incapaces de diferenciar a través del tacto lo frío de lo caliente, y experimentan una pérdida de fuerza en sus dedos. Parecen descuidados en el sentido de que tienen problemas realizando tareas simples como amarrarse los zapatos a cogiendo objetos pequeños.
  21. 21. CAUSAS La causa el CTS es la inflamación de los tendones del túnel carpiano. Aunque esta inflamación se puede desarrollar por muchos motivos, puede resultar a causa de movimientos repetitivos y fuertes de la muñeca durante actividades ya sea de trabajo o de ocio. Las investigaciones realizadas por el Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) indican que los trabajos cuyas tareas requieren acciones manuales altamente repetitivas, doblar la muñeca o cualquier otra postura que someta a tensión el área de la muñeca, están relacionados con incidentes de CTS y otros tipos de problemas. El uso de herramientas que vibren también puede contribuir al CTS. Mas aún, aparentemente éste riesgo no se limita solamente a una sola industria o trabajo sino que ocurre en muchas ocupaciones -- especialmente en el sector de la manufactura. De hecho, aquellos trabajos que requieren cortar, montar piezas pequeñas, terminados, coser, y limpieza parecen estar predominantemente asociados con el síndrome. El factor común en estos trabajos es el uso repetitivo de pequeñas herramientas de mano.
  22. 22. QUE ES HIPOACUSIA: Se llama así a las personas que padecen una pérdida auditiva a diferentes niveles, y puede ser temporal o permanente. Mientras que la Sordera es la pérdida total de la percepción auditiva
  23. 23. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de respuestas en decibeles.  <25 dB Audición normal  26-40 dB Hipoacusia leve  41-55 dB Hipoacusia moderada  56-70 dB Hipoacusia moderada a severa  71-90 dB Hipoacusia severa  >90 dB Hipoacusia profunda
  24. 24. Existen 3 tipos de hipoacusia:  Hipoacusia Conductiva  Hipoacusia Neurosensorial  Hipoacusia Mixta.
  25. 25. DEPENDIENDO DEL GRADO DE PÉRDIDA, LA HIPOACUSIA SE CLASIFICA EN:  Pérdida Auditiva Superficial  Pérdida Auditiva Media  Pérdida Auditiva Profunda  Anacusia o sordera
  26. 26. Cualquier persona está expuesta a adquirirla. Si tomamos en cuenta que diariamente nos enfrentamos a situaciones de riesgo como son: Ruidos intensos en la calle Enfermedades ocasionadas por medicamentos o totóxicos Enfermedades hereditarias Golpes en la cabeza Obstrucción del conducto auditivo
  27. 27. Recurrir a la ayuda profesional, preguntar a un médico sobre los riesgos de adquirir ésta enfermedad y sobre todo el impacto social y psiocopedagogo. Para lograrlo hay que valerse de: • VALORIZACIÓN MEDICA: • Estudio Audiométrico • Analizar la patología de la enfermedad (que la causa)
  28. 28. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS ¿Cuál es la estrategia más confiable y económica para el estudio de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo? Existe consenso de expertos nacionales e internacionales acerca de la siguiente estrategia para validar los resultados de la exposición a ruido en grupos
  29. 29. 1. Clasificar estos grupos en categorías cualitativas de riesgo de exposición (crítico, alto, moderado, bajo), basados en simples observaciones, circunstancias de exposición, matriz de identificación de peligros, evaluación y control de riesgos, etc. 2. Confirmar, mediante evaluaciones ambientales, las categorías de exposición cualitativas anteriormente establecidas. Preferir mediciones con equipos de muestreo personal (dosimetrías), a las mediciones con sonómetros integradores de ruido para estimar la exposición
  30. 30. 3. Seleccionar en forma aleatoria, al menos de 6 a 10 muestras - por cada población GES. Puede considerarse la raíz cuadrada del número de integrantes del GES para calcular el tamaño de la muestra en grupos poblacionales grandes. Debe tenerse en cuenta que la toma de menos de 6 muestras genera una alta incertidumbre sobre el perfil de la exposición.
  31. 31. 4. Aplicando técnicas de estadística descriptiva a los resultados de las evaluaciones realizadas en cada GES, obtener los parámetros requeridos como: rango de las evaluaciones, valores mínimo y máximo, porcentaje de muestras superiores a 85 dBA o 100% de la dosis, promedios aritmético y geométrico, desviación estándar de la exposición y desviación estándar geométrica, etc. 5. Utilizar los promedios geométricos como resultado de la exposición de los GES.
  32. 32. Para la GATISO es un dolor lumba,r el trastorno músculo esquelético no traumático que afecta la parte baja de la espalda (incluyendo los problemas de disco y ciática, pero excluyendo los problemas de columna cervical) están relacionados con el trabajo.
  33. 33. La lumbalgia inespecífica o dolor lumbar inespecífico (CIE 10: M54) se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física.

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