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Impétigo Vulgar

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Impétigo Vulgar

  1. 1. IMPÉTIGO VULGAR
  2. 2. DEFINICIÓN Dermatosis bacteriana aguda, contagiosa y autoinoculable. Ampollas ------ pústulas ------costras melicéricas. Ampollar o estafiolocócica. Costrosa o estreptocócica.
  3. 3. SINONIMIA Impétigo contagioso. Impétigo ampollar Impétigo de Tilbury-fox.
  4. 4. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Enfermedad infectocontagiosa dermatológica mas común. Ocupa uno de los primeros 5 lugares en consulta dermatológica en niños. No tiene predilección en por sexo y predomina en clases sociales bajas. Desnutridos.
  5. 5. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Veranos climas tropicales. Traumatismos, picaduras de insectos, dermatosis pruriginosas. Infecciones piogenas preexistentes. Mala higiene personal.
  6. 6. ETIOPATOGENIA Staphylococcus aureus. Streptococcus pyogenes. En México predomina la causa estafilocócica. 60% inmunodeprimidos (Estafilococos) 20% Estreptococos. 20% Ambos.
  7. 7. Se considera flora normal y se a aislado estafilococos en: Fosas nasales, axilas, ingles, periné y nasofaringe. La mayoría de las lesiones se presentan en orificios naturales y en zonas de humedad que son propicias para las bacterias.
  8. 8. Estafilococo fagotipo 17 Estreptococo del grupo A
  9. 9. ETIOPATOGENIA Falta de anticuerpos específicos contra la toxina estafilocócica.
  10. 10. CLASIFICACIÓN Primario y Secundario. De acuerdo a su morfología: Estafilocócico o ampollar. Estreptocócico o costroso.
  11. 11. CUADRO CLÍNICO Primario: Aparece en la piel sin dermatosis previa. Secundario: Aparece sobre una dermatosis preexistente.
  12. 12. FORMA PRIMARIA Alrededor de orificios naturales: boca, fosas nasales, pabellones auriculares y ojos. Provocado por lesiones cutáneas (rinitis). Es predominante el tipo Costroso.
  13. 13. CUADRO CLÍNICO Lactantes: Región perineal y región periumbilical. Puede diseminarse. Se presenta la forma ampollar.
  14. 14. CUADRO CLÍNICO Lesión inicial: ampolla de contenido claro. Dimensiones: 0.5 a 2 cm. Rodeado de un halo eritematoso. Evoluciona (en horas) a pústula.
  15. 15. CUADRO CLÍNICO El techo se rompe y aparece un exudado seroso o seropurulento. Después se deseca y origina costras melicéricas. 2 a 3 semanas después se curan espontáneamente. Dejan la piel erosionada lo que da una impresión de quemadura.
  16. 16. CUADRO CLÍNICO La epidermis se regenera sin dejar cicatriz. Puede existir autoinoculación. Aparecen lesiones adyacentes y a distancia. Lesiones circinadas o anulares.
  17. 17. CUADRO CLÍNICO Forma secundaria. (impetiginización) Aparece en cualquier parte del cuerpo. Tiene las mismas lesiones: Eritema, ampollas, pústulas, costras melicéricas. Se presenta casi siempre en una dermatosis previa.
  18. 18. IMPÉTIGO AMPOLLAR O ESTAFILOCÓCICO VERDADERO Infección por estafilococos cuya lesión inicial es una ampolla. Afecta a palmas y plantas. Cuando ocurre en las dos primeras semanas se denomina pénfigo neonatal.
  19. 19. IMPÉTIGO DE TILBURY-FOX Es una infección por estreptococo la lesión inicial es una vesícula. No afecta a palmas ni plantas.
  20. 20. IMPÉTIGO EN CAPAS DE LA PIEL CABELLUDA Se acompaña de un prúrito intenso. Las costras aglutinan los cabellos. Cuando estas se adhieren a los pelos originan el impétigo granular de la nuca y de la barba.
  21. 21. IMPÉTIGO DE LAS MUCOSAS Son placas erosivas en los labios y en la mucosa bucal. Puede afectar a las comisuras provocando queilitis angular o boqueras. Se puede acompañar de queratitis flictenular.
  22. 22. IMPÉTIGO CIRCINADO SECO O GEOGRÁFICO DE SABOURAUD La ampolla tiene poco líquido y de forman círculos escamosos completos o incompletos
  23. 23. COMPLICACIONES Fiebre. Malestar general adenopatía regional. Celulitis y septicemia (raros) Glomerulonefritis: Estreptococo beta hemolítico (cepas 49 y M-29)
  24. 24. DATOS HISTOPATOLÓGICOS Ampolla en la subcornea. Abundantes neutrófilos. Células acantolíticas. Infiltrado inflamatorio: neutrófilos y linfocitos.
  25. 25. DATOS DE LABORATORIO Se utilizan cultivos y prueba bioquímicas. Agar sangre. MacConkey Agar sal y manitol. Estreptolisinas ???? (50%)
  26. 26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Herpes simple. Dermatitis por contacto aguda. Pénfigo. Dermatitis herpetiforme.
  27. 27. TRATAMIENTO Lavado con agua y jabón. Antisépticos débiles. Crema de yodoclorohidroxiquinoleína. Ac. Fusídico, bacitracina, polimixina, gentamicina, eritromicina tópicas.
  28. 28. TRATAMIENTO SISTÉMICO Solo se da en caso de diseminación. Dicloxacilina: 100 mg/kg/ día dividido en 4 dosis. 500 mg cada 6 horas durante 5 a 7 días. Eritromicina: 30 mg/kg/día (azitromicina o claritromicina). Penicilina benzatínica combinada: 1,200,000 U en adultos y 300,000 a 600,000 U en niños.
  29. 29. Reacción inflamatoria
  30. 30. SE DEFINE… O.OInflamación aguda perifolicular Estafilococo aureus A R E N A S R O B E R T O . D E R M A T O L O G Í A . E D I T O R I A L M A C G R A W H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9
  31. 31. Etiopatología ClasificaciónCualquier edad: ♀ ♂ Foliculitis superficiales Foliculitis clásicas. Forúnculos. Foliculitis pustulosa eosinofílica. Pseudofoliculitis. A R E N A S R O B E R T O . D E R M A T O L O G Í A . E D I T O R I A L M A C G R A W H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9
  32. 32. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS pústulas eritema Pelo en el centro Abren, costra melicerica Cura sin dejar cicatriz A R E N A S R O B E R T O . D E R M A T O L O G Í A . E D I T O R I A L M A C G R A W H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9
  33. 33. Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009
  34. 34. Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009
  35. 35. Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009
  36. 36. Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009
  37. 37. DATOS HISTOLÓGICOS A R E N A S RO B E R T O. D E R M AT O L O G Í A . E D I T O R I A L M AC G R AW H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9
  38. 38. Diagnostico Diagnostico diferencial Furunculosis elaioconiosis folicular Dermatitis herpetiforme varicela A R E N A S RO B E R T O. D E R M AT O L O G Í A . E D I T O R I A L M AC G R AW H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9
  39. 39. TRATAMIENTO Retirar el agente irritante Fomentos antisépticos con sulfato de cobre de 1 a 1000 y aplicación de toques yodado a 1% en solución alcohólica Antibioticos: mupirocina, ácido fusídico y bacitracina A R E N A S RO B E R T O. D E R M AT O L O G Í A . E D I T O R I A L M AC G R AW H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9
  40. 40. Es una infección profunda que incluye la totalidad del folículo piloso y el tejido subcutáneo vecino. Pelo expuesto a irritación y fricción, presión, humedad o taponamiento por productos vaselinados.
  41. 41. Ataque al folículo mas violento y profundo que en la foliculitis. Pliegues, axilas, glúteos, ingles, submamario, cuello y fosas nasales.
  42. 42. FOLICULOSIS Y FORUNCULOSIS
  43. 43. FORUNCULO
  44. 44. El ántrax consiste en varios furúnculos que se desarrollan en folículos pilosos vecinos y coalescentes para formar una masa conglomerada muy profunda con múltiples puntos de drenaje.
  45. 45. -Hay formación de un plastrón duro que se abre dejando salir pus espeso y amarillento dejando grandes perdidas de piel. -Proceso largo y doloroso.
  46. 46.  Local con antisépticos suaves como los fomentos sulfatados al 1x1000.  Toques de solución dermatológica de yodo al 1%.  Penicilina.  Sulfonamidas
  47. 47. ASEO EVITAR LA HUMEDAD
  48. 48. Dewis cruz zarate
  49. 49. RELATO DE UN PACIENTE “El hombre sufre una hidrosadenitis axilar. Es un enfermedad, conocida coloquialmente como golondrinos, que supone una infección crónica en axilas e ingles, con acumulaciones de pus -"como una espinilla, pero más grande y doloroso", detalla- que reventaban en cualquier momento y "sin avisar".
  50. 50. QUE ES? Es la infección por estafilococo de las glándulas sudoríparas apocrinas. Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
  51. 51. TOPOGRAFÍA Axilas Ingles Periné Región perianal Pubis Areola del pezón y ombligo “Golondrinos, apocrinitis”* Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90 *Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas, pág. 327
  52. 52. TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA Habitualmente axilar. Constituido por uno o varios abscesos dolorosos que suelen formar fistulas. Son de evolución crónica y recidivante, suelen dejar cicatrices. Lecciones de Dermatología. Amado Saúl, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90 Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas,
  53. 53. ETIOLOGÍA Influyen: La maceración La humedad El desaseo El rasurado Uso Desodorantes y antitranspirantes Ropa ajustada Traumatismo Obesidad Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90 Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas,
  54. 54. FISIOPATOLOGÍA Obstrucción Diseminación retrógrada Supuración Rotura de túbulos secretores y Extensión del proceso Abscesos Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas
  55. 55. DIAGNOSTICO Clínico El síntoma inicial es el dolor intermitente y la hipersensibilidad en el sitio del absceso Prurito Hiperhidrosis local Lesión nodular color violáceo purpúrico Ligera inflamación del pliegue Los nódulos son de 0.5 a 5 cm de diámetro , adheridos a los planos superficiales y fluctuantes. Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
  56. 56. Posteriormente las lesiones se extienden y drenan pus amarillento, pegajoso y en poca cantidad El proceso infeccioso-inflamatorio permanece superficial,. Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
  57. 57. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Por la apariencia de las lesiones La edad de inicio pospuberal las localizaciones características la ausencia de fiebre http://www.masdermatologia.com/PDF/0098.pdf
  58. 58. Tuberculosis colicuativa Coccidioidomicosis Actinomicosis Tularemia Quistes epidérmicos infectados Adenopatías bacterianas.
  59. 59. TRATAMIENTO Medidas generales Evitación De traumatismos repetidos Uso de ropa ajustada Humedad Maceración Aplicación de antisudorales en axilar Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas
  60. 60. Lavado con agua y jabón, aplicación de polvos secantes, como talco. Uso de antisépticos y antibióticos tópicos Clindamicina, Gentamicina Mupirocina Ácido fúsidico Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas
  61. 61. http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_08.pdf
  62. 62. CONCLUSIÓN • Golondrinos • Apocrinitis Infección S. aureos glándulas apocrinas • Clinico • Edad • Localización Dx • Medidas generales • Antibióticos tópicos y locales. Tx
  63. 63. BIBLIOGRAFÍA Lecciones de Dermatología, Amado Saúl, 15ª Edición, Méndez Editores. Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas. 3ª Edición. Mac Graw Hill. http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_08.pdf http://www.masdermatologia.com/PDF/0098.pdf
  64. 64. ERISIPELA Sinonimia: Dermitis estreptocócica.
  65. 65. DEFINICIÓN Infección producida por estreptococo β-hemolitico del grupo A. ( rara vez del grupo C o G) y RN del grupo B. Penetra por una solución de continuidad.
  66. 66. Placa eritematoedematosa Caliente, roja Brillante Dolorosa de EVOLUCIÓN AGUDA Acompañada de fiebres y síntomas generales Cubrirse de Vesículas o pústulas
  67. 67. EPIDEMIOLOGÍA Cualquier edad y sexo (mujeres adultas) Predomina en adultos con otras enfermedades intercurrentes. Grupos más afectados son entre 45 a 64 años de edad.
  68. 68. ETIOPATOGENIA. El agente penetra rápido por la dermis (herida o traumatismo) Puede también ocurrir por diseminación linfática o hematógena a partir de un foco infeccioso. Predisponentes los trastornos circulatorios, infecciones, tiñas de pies, diabetes, mala higiene, etc.
  69. 69. ERISIPELA
  70. 70. CUADRO CLÍNICO Cualquier parte del cuerpo. Predomina en cara, piernas, dorso de pies. Puede cubrirse de ampollas y vesículas, que al abrirse dejan ulceraciones y costras melicericas. Cuando desaparece queda descamación importante, sin cicatriz.
  71. 71. CUADRO CLÍNICO Se observa linfangitis y adenopatia regional dolorosa. La evolución aguda progresiva; hay sintomas genrales como, fiebre de hasta 40°, escalofrios, astenia, adinamia, nauseas, vomito etc.
  72. 72. LABORATORIO Leucocitosis de 5 000 células o más, puede aislarse el estreptococo a partir de un exudado faríngeo. COMPLICACIONES Abscesos, gangrena, trombosis seno cavernoso (cara) y bacteriema.
  73. 73. TRATAMIENTO. El tratamiento antibiótico oral puede ser suficiente en los casos moderados, IV ó IM en casos severos. Penicilina o dicloxacilina es el antibiótico de elección y debe prolongarse un mínimo de 10 días.
  74. 74. BIBLIOGRAFÍA Lecciones de Dermatología, Amado Saúl, 15ª Edición, Méndez Editores. Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas. 3ª Edición. Mac Graw Hill.

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