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ENTERITIS POR RADIACIÓN
GENERALIDADES
• La radioterapia es un componente del tratamiento
de múltiples Ca
• Efecto secundario indeseable es la lesi...
FISIOPATOLOGÍA
• Generación de radicales libres produce lesión celular.
• La radiación se observa en células que prolifera...
• Factores de riesgo: como hipertensión, diabetes mellitus,
coronariopatía y restricción de la motilidad del intestino
del...
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Radiación aguda son náuseas, vómitos, diarrea y dolor
abdominal tipo cólico. Remiten una vez que se...
TRATAMIENTO
• Casi todos curan de manera espontánea cuando son agudos. Antieméticos
en dado caso.
• Deshidratación inducid...
• Difícil diferenciar el intestino normal y el radiado.
• Anastomosis entre segmentos radiados de intestino se
acompañan d...
PREVENCIÓN
• El mantenimiento de la exposición a la radiación por
debajo de 5 000 cGy se acompaña de efectos colaterales
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Enteritis por radiación

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enteritis por radiación, clínica y tratamiento

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Enteritis por radiación

  1. 1. ENTERITIS POR RADIACIÓN
  2. 2. GENERALIDADES • La radioterapia es un componente del tratamiento de múltiples Ca • Efecto secundario indeseable es la lesión del intestino delgado inducida por radiación: enteritis por radiación aguda y crónica. • La aguda es un padecimiento temporal que se presenta en casi 75% de los pacientes que reciben radioterapia por cánceres abdominales y pélvicos. • La enteritis por radiación crónica es inexorable y se presenta en alrededor de 5 a 15% de estos enfermos.
  3. 3. FISIOPATOLOGÍA • Generación de radicales libres produce lesión celular. • La radiación se observa en células que proliferan con rapidez, el epitelio del intestino delgado es muy susceptible. • Comprenden vellosidades romas y un infiltrado denso de leucocitos y células plasmáticas dentro de las criptas. • En enfermos graves se observan esfacelo, ulceración y hemorragia de la mucosa. • La intensidad de la lesión se relaciona de manera directa con la dosis de radiación administrada, cuando menos 4 500 cGy.
  4. 4. • Factores de riesgo: como hipertensión, diabetes mellitus, coronariopatía y restricción de la motilidad del intestino delgado por adherencias. • Sensibilizadores a la radiación: doxorrubicina, 5-fluorouracilo, actinomicina D y metotrexato. • Lesión de la mucosa característica de la enteritis por radiación aguda se resuelve una vez que se suprime la radioterapia. regeneración) • La enteritis por radiación crónica se caracteriza por una vasculitis oclusiva progresiva que origina isquemia crónica y fibrosis que afecta todas las capas de la pared del intestino, y no la sola mucosa.
  5. 5. PRESENTACIÓN CLÍNICA • Radiación aguda son náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal tipo cólico. Remiten una vez que se suspende la radioterapia. • TC en sospecha de peritonitis • Radiación crónica, la presentación clínica más común es una obstrucción parcial del intestino delgado. • Náuseas, vómitos, distensión abdominal intermitente, dolor del abdomen tipo cólico y adelgazamiento. • El segmento afectado con mayor frecuencia es el íleon terminal. Otras manifestaciones: • Obstrucción intestinal completa, hemorragia aguda o crónica del intestino y formación de absceso o fístula.
  6. 6. TRATAMIENTO • Casi todos curan de manera espontánea cuando son agudos. Antieméticos en dado caso. • Deshidratación inducida por diarrea administración de líquidos parenterales. Crónica • QX, debe evitarse cuando no existen indicaciones específicas como obstrucción de alto grado, perforación, hemorragias, abscesos intraabdominales y fístulas. • Resección limitada del intestino afectado con anastomosis primaria entre segmentos intestinales sanos.
  7. 7. • Difícil diferenciar el intestino normal y el radiado. • Anastomosis entre segmentos radiados de intestino se acompañan de tasas de fuga hasta de 50%. • Una opción puede ser un procedimiento de derivación intestinal, excepto en hemorragia. • Síndrome de intestino corto.
  8. 8. PREVENCIÓN • El mantenimiento de la exposición a la radiación por debajo de 5 000 cGy se acompaña de efectos colaterales largo plazo mínimos. • Técnicas de radiación en haces múltiples a fin de minimizar el área de exposición máxima a la radiación. • Mesas inclinadas para desplazar al intestino fuera de la pelvis durante la radioterapia. • Unos cuantos estudios sugirieron que la sulfasalazina por vía oral ayuda a disminuir la incidencia de enteritis aguda inducida por radiación. • Técnicas quirúrgicas que mantengan el intestino delgado fuera de la pelvis.

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