El peligroso placer de comer.El peligroso placer de comer.
Octubre de 2010
Alicia Norma Alayón
Instituto de Investigacione...
Ganancia de peso
corporal
Pérdida de peso
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Mantenimiento
del peso corporal
INGESTAGASTO
Apetito y
saciedad
MIRADA ECOLÓGICA
¿Cuándo comemos?
¿Cuánto comemos?
¿Qué factores influyen en la
sensación de apetito o saciedad?
¿Qué factores influyen en ...
DETERMINANTES DE INGESTA
Señales generadas en
proporción a la
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La señal sería el nivel de
una sustancia crítica,
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EVIDENCIAS
Centro de la saciedad
Centro del apetito
Tomado de:
www.wellesley.edu/.../ Chem101/die
Leptina
Insulina
Neuronas de
primer orden
catabólicas:
POMC y CART
Disminuye
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primer orden
anabólicas
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Apetito
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Saciedad
(H. Ventromedial)
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Metabolismo basal
Necesidades
especiales: Ejercicio
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Glucólisis
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BAJO METABOLISMO
BASAL
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Balance positivo de energía
Acumulación de Grasa Aumento d...
¿Y todas las formas
de obesidad son
igualmente
peligrosas?
DEFINICIONES
DE OBESIDAD
Índice de Masa
Corporal (IMC)
(peso/talla2
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< 20 bajo peso
20-24,9 peso
adecuado
25-30 sobrepeso...
Circunferencia de Cintura (CC): Perímetro a nivel de
la línea que pasa por el punto medio entre la espina
ilíaca anterosup...
“Fetal
programming”
Cambios
genéticos y
epigenéticos
Consolidación
de hábitos
Enfermedades
del adulto
¿Cómo se explican
bioquímicamente los
efectos deletéreos de la
obesidad?
Adiposidad
Ácidos grasos libres
Factores
proinflamatorios
•PAI-1
•Leptina
•TNF-alfa
•IL-6
•MCP-1
Adiponectina
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OBESIDAD Y ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR COMO ESTADOS
INFLAMATORIOS
Aumentan vasoconstricción
y disminuyen relajación
Estrés d...
RODRIGUEZ, G y cols.El papel de la inflamación en la
aterogénesis. Invest. clín, mar. 2009, vol.50, no.1, p.109-129.
Círculo vicioso de inflamación en obesidad
IR en
tejido
adiposo
•Exceso de nutrientes
•Desequilibrios de Ca2+
•Hipoxia
•Pa...
Dianas terapéuticas anti-inflamación
PROGRAMA INDICADOR LINEA DE
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¿Y en el mundo?¿Y en el mundo?
World Health Statistics 2008, tomado
de:http://www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS08_Part1.pdf
Causas
Consecuencias
•Genéticas
•Sicológicas
•Sociales
•Culturales
•Endocrinas
•….
•Físicas
•Sicológicas
•Sociales
•Labora...
En casos
específicos
TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DE LA
OBESIDAD. Mecanismos de acción.
a.Reducir la ingesta calórica. Amplificar las señales
an...
Díaz Aravena, C. Médico de familia. Chile, 2010.
• Las actividades preventivas deben iniciarse en etapas
prenatales y sostenerse toda la vida.
•Se deben promover estilos d...
EJERCICIO...
Que le guste, que sea económico, que se
adapte a su propio estilo....
DIETA Y TERAPIA FARMACOLÓGICA...
A manera de reflexión final...A manera de reflexión final...
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Muchas gracias…
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El peligroso placer de comer

  1. 1. El peligroso placer de comer.El peligroso placer de comer. Octubre de 2010 Alicia Norma Alayón Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Montealegre-IDIBAM Facultad de Ciencias de la Salud- Programa de Bacteriología Universidad de San Buenaventura
  2. 2. Ganancia de peso corporal Pérdida de peso corporal Mantenimiento del peso corporal INGESTAGASTO Apetito y saciedad
  3. 3. MIRADA ECOLÓGICA
  4. 4. ¿Cuándo comemos? ¿Cuánto comemos? ¿Qué factores influyen en la sensación de apetito o saciedad? ¿Qué factores influyen en la ganancia o pérdida de peso?
  5. 5. DETERMINANTES DE INGESTA
  6. 6. Señales generadas en proporción a la cantidad de reserva La señal sería el nivel de una sustancia crítica, por ejemplo la glucosa
  7. 7. EVIDENCIAS Centro de la saciedad Centro del apetito Tomado de: www.wellesley.edu/.../ Chem101/die
  8. 8. Leptina Insulina Neuronas de primer orden catabólicas: POMC y CART Disminuye apetito Neuronas de primer orden anabólicas NPY : Acción directa, rápida y corta AgRP: Acción indirecta, moderada y prolongada
  9. 9. Apetito (H.Lateral) Saciedad (H. Ventromedial)
  10. 10. DETERMINANTES DE GASTO Metabolismo basal Necesidades especiales: Ejercicio Eficiencia energética (UCPs-Uncoupling Carrier Protein)
  11. 11. H+ H+ H+ H+ H+ H+ H+ H+ NADH + H+ / FADH2 Lipólisis Glucólisis Ciclo de Krebs C.R. UCP ATP- sintetasa ATP Calor Espacio intermembrana Proteínas desacopladoras (UCP) y eficiencia energética
  12. 12. OBESIDAD BAJO METABOLISMO BASAL PROCESOS TERMOGÉNICOS EFECTIVOS Balance positivo de energía Acumulación de Grasa Aumento de peso corporal Dietas hipercalóricas Escasa actividad física ESTADO DE TRANSICIÓN NUTRICIONAL
  13. 13. ¿Y todas las formas de obesidad son igualmente peligrosas?
  14. 14. DEFINICIONES DE OBESIDAD Índice de Masa Corporal (IMC) (peso/talla2 ) < 20 bajo peso 20-24,9 peso adecuado 25-30 sobrepeso >30 obesidad Índice cintura/cadera (ICC) > 0,88 en mujeres > 1,02 en hombres Perímetro de cintura (PC) ATP III >102 cm en hombre >88 cm en mujeres FDI > 90 cm en hombres > 80 cm en mujeres
  15. 15. Circunferencia de Cintura (CC): Perímetro a nivel de la línea que pasa por el punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y el margen costal inferior en el paciente erguido en bipedestación.
  16. 16. “Fetal programming” Cambios genéticos y epigenéticos Consolidación de hábitos Enfermedades del adulto
  17. 17. ¿Cómo se explican bioquímicamente los efectos deletéreos de la obesidad?
  18. 18. Adiposidad Ácidos grasos libres Factores proinflamatorios •PAI-1 •Leptina •TNF-alfa •IL-6 •MCP-1 Adiponectina Reclutamiento de macrófagos Músculo Endotelio vascularPáncreas Hígado Insulinorresistencia Diabetes mellitus tipo 2 Aterosclerosis Disfunción endotelial
  19. 19. OBESIDAD Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR COMO ESTADOS INFLAMATORIOS Aumentan vasoconstricción y disminuyen relajación Estrés del RE y apoptosis de células beta
  20. 20. RODRIGUEZ, G y cols.El papel de la inflamación en la aterogénesis. Invest. clín, mar. 2009, vol.50, no.1, p.109-129.
  21. 21. Círculo vicioso de inflamación en obesidad IR en tejido adiposo •Exceso de nutrientes •Desequilibrios de Ca2+ •Hipoxia •Patógenos IR en hígado y músculo Aterogénesis
  22. 22. Dianas terapéuticas anti-inflamación
  23. 23. PROGRAMA INDICADOR LINEA DE BASE NACIONA L LÍNEA DE BASE DISTRIT O META CUATRIENI O VALOR ACTUAL En qué consiste Fecha de corte Enfermeda des crónicas no transmisbl es Prevalencia de actividad física global en personas de 15 a 44 años 42,60% 42,60% 45% Pendiente medición en Enero Número de personas que realiza actividad física/número de personas estudiadas   Edad promedio de inicio del consumo de cigarrillos en población menor de 18 años. 12 12 14 13 Edad promedio de inicio del consumo de cigarrillos en población menor de 18 años. 30/01/2009 Tasa de mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio ( Por cien mil) 265,9 40 36 23,13 No. De Muertes por Infarto Agudo del Miocardio/Población Total*100000 30/09/2009 Tasa de mortalidad por Accidente Cerebro Vascular (Por cien mil)   10 8 5,14 No. De Muertes por Accidente Cerebrovascular/ Población Total*100000 30/09/2009 DADIS, Metas 2010. Tomado de:
  24. 24. ¿Y en el mundo?¿Y en el mundo?
  25. 25. World Health Statistics 2008, tomado de:http://www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS08_Part1.pdf
  26. 26. Causas Consecuencias •Genéticas •Sicológicas •Sociales •Culturales •Endocrinas •…. •Físicas •Sicológicas •Sociales •Laborales •….
  27. 27. En casos específicos
  28. 28. TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DE LA OBESIDAD. Mecanismos de acción. a.Reducir la ingesta calórica. Amplificar las señales anorécticas o bloquear las orécticas. b.Disminuir la absorción intestinal de grasas. c.Aumentar la perdida de calor (termogénesis). d.Estimular la apoptosis del tejido adiposo y/o la generación de nuevos adipocitos*. *Gomis R. Tratamiento farmacológico de la obesidad. Rev Med Univ Navarra 48(2), 2004.
  29. 29. Díaz Aravena, C. Médico de familia. Chile, 2010.
  30. 30. • Las actividades preventivas deben iniciarse en etapas prenatales y sostenerse toda la vida. •Se deben promover estilos de vida saludables: acceso a alimentos saludables, espacios libres de humo, escenarios deportivos seguros. •Es importante generar políticas públicas favorecedoras. •Dieta y ejercicio como parte de nuestras rutinas de vida.
  31. 31. EJERCICIO... Que le guste, que sea económico, que se adapte a su propio estilo....
  32. 32. DIETA Y TERAPIA FARMACOLÓGICA...
  33. 33. A manera de reflexión final...A manera de reflexión final...
  34. 34. ? + +
  35. 35. Muchas gracias…

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