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Médico Quirúrgico
1.
MÉDICO QUIRÚRGICO
Material compilado con fines didácticos Facilitadora: Mgs. Vásquez Yajaira DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007. 1
2.
Enfermeras
quirúrgicas, también conocido como enfermeras peri operatorias o enfermeras de quirófano, son enfermeras registradas (RN) brindan a los pacientes con la atención y apoyo antes, durante y después de la cirugía. La mayoría de las enfermeras quirúrgicas comienzan sus carreras como profesionales de la enfermería general, antes de desarrollar los conocimientos especializados necesarios para tener éxito en la sala de operaciones. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
3.
•
Una técnica (del griego, arte) es un procedimiento o conjunto de estos, (reglas, normas o protocolos), que tienen como objetivo obtener un resultado determinado, ya sea en el campo de la ciencia, de la tecnología, del arte, de la educación o en cualquier otra actividad. • La técnica surgió de la necesidad humana de modificar su medio. Nace en la imaginación y luego se lleva a la concreción, siempre de forma empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico). Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
4.
•
Es un procedimiento o conjunto reglas, normas o protocolos, que tienen como objetivo obtener un resultado determinado, mediante las alternativas de tratamiento quirúrgico son múltiples y van desde procedimientos microquirúrgicos hasta otros con técnicas de fijaciones amplias, pasando por técnicas percutáneas y endoscópicas, entre otras. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
5.
• Conjunto de
instrumentos que utiliza el cirujano como herramientas para realizar el procedimiento quirúrgico. La responsabilidad de participar en el mantenimiento, el conocimiento de los métodos de limpieza, la preservación, el acondicionamiento y el empaque de los instrumentos quirúrgicos para su posterior utilización es compartida con la instrumentadora quirúrgica y la enfermera circulante. Existe una clasificación particular del instrumental quirúrgico básico, según su utilización: diéresis, disección, hemostasia, exposición, aprehensión, exploración y síntesis. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
6.
•
Es una profesión dedicada a formar un profesional del equipo médico - quirúrgico, con un nivel de conocimiento científico y técnico, que le permite ofrecer un servicio de calidad en la atención al paciente quirúrgico mediante la aplicación de procesos de instrumentación, esterilización, bioseguridad, saneamiento ambiental y administración, para colaborar a la mejora o restablecimiento de la salud del paciente a operar. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
7.
•
El Enfermero Instrumentista profesional está capacitado y habilitado para: • Atender el bienestar del paciente quirúrgico. • Asistir al cirujano mediante el dominio de las técnicas y la utilización del equipamiento e insumos del centro quirúrgico. • Preparar la mesa de cirugía, instrumental, material y accesorios para el acto quirúrgico y efectuar su control. • Realizar el control del instrumental, material y accesorios antes, durante y después del acto quirúrgico. • Asistir al cirujano y participar activamente en el procedimiento quirúrgico. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
8.
•
Se define como el conjunto de recursos humanos y materiales, o sea todo lo que se encuentra en el lugar físico tanto las personas y los elementos que encontramos ahí organizado para desarrollar en un recinto especial la actividad quirúrgica y las acciones de anestesia. Se definen además como funciones del pabellón quirúrgico el poder realizar una acción de anestesia local y tb. poder realizar anestesia general y de sedación. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
9.
•
Áreas de recintos Quirúrgicos • Área Restringida • Área Semi restringida • Área Irrestricta Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
10.
•
Debe estar claramente señalizada. Va a corresponder al quirófano y pasillos. Nosotros en esa área vamos a ocupar una ropa determinada. Gorros, mascarillas, camisola, botas o zapatos, pantalones determinados para esa área.. En muchas clínicas, esas botas que son de género y que están limpias pero no estériles se cambian y se utilizan unos suecos que son para circular en determinadas zonas o áreas. Ese cirujano está entrando al área restringida y esa zona muchas veces se encuentra limitada con una señalización que se encuentra en el piso y con puertas que son de vaivén. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
11.
•
Es una zona intermedia. • Aquí están los vestuarios por ejemplo. Si llego de la calle a realizar un procedimiento quirúrgico tengo que ingresar por alguna parte, voy a cambiarme de ropa y esa parte va a ser donde estén los vestuarios y voy a ponerme gorro, mascarillas, camisola, pantalones (estoy en área semi restringida), es decir no voy a usar todavía ropa estéril. • También puede ser eventualmente la misma zona donde ingresan los pacientes. En esta área se encuentra tb. el lavamanos. Puede estar en la entrada de esta área Semi restringida porque aquí recién me voy a lavar las manos para ingresar al área que está completamente restringida. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
12.
•
Es el área de circulación limitada donde están las oficinas, las zonas administrativas donde yo le puedo dar el acceso por ejemplo a los vestuarios donde yo le puedo dar las instrucciones a mi paciente, indicaciones, o donde el paciente lo vienen a retirar el resto de sus parientes o la persona que lo viene acompañando. Salas de estar y ambulatorias. • La entrada que tiene el pabellón aquí en la Universidad está claramente circunscrito en el suelo con color rojo. Un límite. Este límite debe ser pasado después que nosotros nos ponemos las botas con las cuales vamos a circular Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
13.
•
El Equipo Operatorio El equipo operatorio está formado por: Cirujano, Primer Ayudante, Segundo Ayudante e Instrumentadora. En situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con la instrumentadora solamente y en otras más complicadas hasta trabaja con tres ayudantes y dos instrumentadoras. • El Equipo Operatorio El equipo operatorio está formado por: Cirujano, Primer Ayudante, Segundo Ayudante e Instrumentadora. En situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con la instrumentadora solamente y en otras más complicadas hasta trabaja con tres ayudantes y dos instrumentadoras. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
14.
•
Se denomina cirugía del griego Ciru "mano" y gía "trabajo", de donde "trabajo manual" a la práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
15.
Especialidades Quirúrgica •
Cirugía general • Cirugía ortopédica y traumatología • Cirugía oral y máxilofacial • Cirugía plástica y reparadora • Cirugía torácica • Cirugía cardíaca • Cirugía oncológica • Cirugía bariátrica • Cirugía vascular • Cirugía pediátrica: Neurocirugía Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
16.
Especialidades Médico-Quirúrgica •
Oftalmología • Otorrinolaringología • Urología • Obstetricia y ginecología • Dermatología Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
17.
Los Tipos de
Cirugía se Dividen en 4 categorías 1. Externas Internas 2. Según su grado de peligro a.- Cirugía Micro: que requiere de Preparación racional Rutina Preoperatorio. b.-Cirugía Menor: requiere menos preparación Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
18.
Los tipos de
Cirugía se Dividen en 4 categorías Los Tipos de Cirugía se Divide en 4 Categorías 3. Según su efecto: a.- Curativa: donde la enfermedad es Radical b.- Paliativa: para aliviar los efectos de la enfermedad 4. Según su Tiempo: a.-Emergencia: para salvar la vida del paciente b.-Urgente: obligada c.-Electiva: donde se toma los estudios y se programa Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
19.
Según su efecto: a.-
Curativa: es aquella que se realiza con el fin de reparar o curara o extirpar ejemplo: Histerectomía, apendicetomía b.- Paliativa: para aliviar el dolor mejorar condiciones ejemplo Gastrectomía, cistotomía. c.-Diagnostico: con fines de diagnostico ejemplo biopsia, laparotomía d.-Reconstructiva: correctivo de una patología congénita ejemplo: labio leporino, ginecomastia e.-Reparadora: repara heridas contusa ejemplo: estética 4. Según su Tiempo: a.-Emergencia: para salvar la vida del paciente b.-Urgente: obligada c.-Electiva: donde se toma los estudios y se programa Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
20.
Según su tiempo: a.-Emergencia:
son aquellas que se realizan cuando se presentan para salvar la vida del paciente, selectivas, urgente, ejemplo aneurisma cerebral rota b.-Urgente: es aquella que tiene1 y 24 horas para realizarse estudios y dolres abdominales c.-Electiva: donde se toma los estudios y son programadas con tiempo Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
21.
Se estructura fácilmente
con los prefijos y sufijos claves a.-Ectomia: quitar, extirpar, escisión, ablación, resecar b.-Otomía: incidir (abrir y cerrar) c.-Ostomía: comunicar con el exterior agregando una forma relativa a organismo o sistema se compone el termino ejemplo nefro forma relativa a riñón o prefijo nefrotomía, nefrectomia, nefrostomía Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
22.
Se estructura fácilmente
con los prefijos y sufijos claves Otomía Ectomía Ostomia Laparotomía Apendicetomía Colostomía Nefrotomía Colecistectomía Yeyunestomía Flebotomía Nefrectomía Ileostomía Histerectomía Amigdalectomía Nefrostomía Amigdalectomía Cistotomía Traqueotomía Gastrostomía Nefrolitotomía Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
23.
•
Es aquella que realiza las actividades del personal de enfermería de quirófa- no que son muy variadas y deben seguir unas normas perfectamente es- tablecidas que requieren una preparación especí-fica. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
24.
Importancia de enfermera
instrumentista • La actuación de la enfermera es participativa y no sólo mecánica (" pasar pinzas") • La enfermera forma parte del equipo quirúrgico (aneste-siólogo, cirujano, ayudantes, enfermera circulante, en-fermera instrumentista) • La instrumentista debe actuar haciendo uso del método científico en el momento preciso Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
25.
Importancia de enfermera
instrumentista • Conocer de antemano la operación a realizar. • Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención. • Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes. • Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
26.
Funciones de la
enfermera instrumentista • Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes. • Ayudar a colocar el campo estéril. • Entregar los elementos solicitados por los cirujanos. • Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera circulante. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
27.
Funciones de la
enfermera instrumentista • Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente el material utilizado. • Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante. • Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos. • Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
28.
Funciones de la
enfermera instrumentista • Ayudar al paciente en la camilla. • Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario para su lavado, desinfección y esterilización. • Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
29.
Funciones de la
enfermera instrumentista • Colocar el usuario en la camilla verificar si tiene la venopunsión y sondas están permeable y en buen estado . • Proceder a preparar la anestesia (general – raquídea, entre otros). • Llevar la hoja de control de la cirugía • Se encarga de cerrar la bata del cirujano y la instrumentista. • Estar atenta a las necesidades de los cirujanos e instrumentista, anestesiólogo e usuario • Realizar el conteo de compresas antes de cerrar cavidad • Verificar y preceder a procesar las toma de muestra Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
30.
Funciones de la
enfermera instrumentista • Debe mantener el quirófano limpio y ordenado. • Ayuda a la instrumentista a realizar la cura del usuario. • No dejar al usuario solo en la camilla. • Trasladar el usuario solo en camilla y lo ubica en la sala de recuperación. • Proceder a el lavado del instrumental utilizado Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
31.
Planos quirúrgicos •
Existen 5 tipos de planos • Piel • Aponeurosis • Tejido celular subcutáneo • Músculo • Peritoneo Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
32.
Planos quirúrgicos y
tipos de suturas Plano Sutura Nº de sutura Aguja Abdominal Piel Ethilon 2-0 Recta Nylon 3-0 Monolylon 4-0 Dermalon Tejido celular Catgut 0 Mh – tra – te subcutáneo Simple 2-0 T25 – ct- ct3 Aponeurosis Catgut 1 Mh – tra – te Crómico T25 – ct- ct3 Vycryl – Dexón Músculo Catgut 0 Mh – tra – te Simple 2-0 T25 – ct- ct3 Peritoneo Catgut Crómico 0 Mh – tra – te Simple 1 T25 – ct- ct3
33.
Tipos de material
medico quirúrgico Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
34.
Pinzas de sostén
y toma Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
35.
CORTE Y DISECCIÓN Todos
los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
36.
Pinzas de sostén
y toma Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
37.
Pinzas de sostén
y toma Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
38.
Retractor manual Todos los
Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
39.
Retractor manual
Porta agujas Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
40.
Agujas Todos los Derechos
Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
41.
Posiciones quirúrgicas Posición Supino
Posición de Trendelenburg Posición Fowler Posición Ginecológica Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
42.
Etapas de acciones
de la enfermera instrumentista Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
43.
Preoperatorio Atención de enfermería
al Usuario antes de la cirugía para disminuir el stress, con temor a la muerte, ansiedad por ambiente desconocido y a la intervención quirúrgica. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
44.
Transoperatorio Atención de enfermería
al Usuario durante la cirugía inconsciente con signos vitales alterados, con circulación extracorpórea, pérdida de sangre y necesidad de líquido por vía endovenosa Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
45.
Postoperatorio Atención de enfermería
al Usuario desde que finaliza la cirugía hasta 8 días después. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
46.
Material medico quirúrgico
Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
47.
Material medico quirúrgico
Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
48.
Si piensas que
no te atreves, no lo harás Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
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