1. Cirurgia Oral I
Instrumentação e
Princípios da Exodontia Simples
Universidade Estadual do Piauí – UESPI
Clínica Escola de Odontologia - CEO
Campus Alexandre Alves de Oliveira
Bacharelado em Odontologia
Bloco V
1
Orientado pelo prof.
Danilo Andrade
Apresentado por:
Adriana Mércia Sousa
Silva
2. 2
Princípios da exodontia simples
Instrumentais
Incisão do tecido:
O bisturi com cabo número 3 e com
lâmina número 15 é o mais utilizado.
13. 13
Princípios da exodontia simples
Controle da dor e da ansiedade
Indicações para extração dentária
Contraindicações para extração
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
Exame radiográfico do dente a ser extraído
Preparo do paciente e do cirurgião
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
Procedimentos para extração fechada
Técnicas específicas para remoção
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário
14. Dente ser removido do processo alveolar sem sequela ou força indesejáveis;
• Não requer uma grande quantidade de força do cirurgião;
• Deve ser feita com delicadeza;
• Força excessiva pode danificar os tecidos moles locais e lesar o osso e
dentes adjacentes;
• Força excessiva aumenta o desconforto transperatório e pós-operatório e a
ansiedade do paciente.
14
Princípios da exodontia simples
Introdução
Extração de um dente Princípios da cirurgia Princípios da física e mecâncica
15. Deve ser absolutamente profunda para eliminar a sensação pulpar, do
ligamento periodontal e dos tecidos moles adjacentes;
Uma anestesia profunda resulta na perda da todas as sensações de dor,
temperatura e toque, mas não anestesia as fibras proprioceptivas dos
nervos envolvidos. O paciente sofre pressão.
É essencial que o cirurgião lembre-se da inervação precisa de todos os
dentes e dos tecidos adjacentes;
15
Princípios da exodontia simples
Anestesia local
O cirurgião deve lembrar que o paciente terá que
distinguir entre a dor aguda e a sensação de pressão
profunda, para se determinar a eficácia da anestesia.
23. Se inicia, na maioria dos casos, com uma explicação completa do
procedimento planejado, incluindo a afirmação de que não haverá
nenhuma dor aguda e a demonstração de preocupação e empatia por parte
do dentista.
Necessidade farmacológica:
Ansiolíticos (Diazepam, lorazepam)
Inalação de óxido nitroso
23
Princípios da exodontia simples
Controle da ansiedade
24. 24
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Razão mais comum para extração é que ele
encontra-se tão severamente cariado que não
pode ser restaurado;
• Algumas vezes, a complexidade e o custo das
etapas necessárias para recuperar um dente
cariado também torna a exodontia um opção
razoável;
Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras
25. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 25
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Presença de necrose pulpar ou pulpite
irreversível onde não esteja indicado para
tratamento endodôntico;
26. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 26
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Doença periodontal severa e extensa;
• Leva a perda óssea excessiva e à
mobilidade dentária irreversível;
27. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 27
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Pacientes que irão submeter-se a
tratamento ortodôntico para correção de
apinhamento dentário;
28. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 28
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Se eles traumatizam tecidos moles e não
podem ser reposicionados com tratamento
ortodôntico;
• Exemplos: maiorias das vezes terceiros molares
maxilar
29. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 29
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Uma indicação incomum é um dente com trica
na coroa ou raiz fraturada;
30. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 30
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Se tiver claro que o dente impactado é
incapaz de erupcionar até uma oclusão
funcional;
31. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 31
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• São geralmente impactados e devem ser
removidos;
32. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 32
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Se a manutenção do dente compromete a
remoção cirúrgica completa da lesão;
33. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 33
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Pacientes que receberão radioterapia para
câncer na região da cabeça e do pescoço;
34. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 34
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Os pacientes que sofreram fratura na
mandíbula ou processo alveolar as vezes
devem ter os dentes removidos;
35. Cáries
Necrose pulpar
Doença periodontal
Indicações ortodônticas
Dentes mal posicionados
Dentes fraturados
Dentes impactados
Dentes supranumerários
Dentes associados a lesões patológicas
Radioterapia
Dentes envolvidos em fraturas dos maxilares
Questões financeiras 35
Princípios da exodontia simples
Indicações para extração dentária
• Todas as indicações mencionadas podem
tornar-se mais fortes se o paciente não desejar
ou não puder, financeiramente, apoiar a
decisão de manter o dente.
36. 36
Princípios da exodontia simples
Contraindicações para extração
• É um grupo de condições denomidadas de
doenças metabólicas descompensadas e severas;
Diabetes não controlada
Falência renal com uremia
Leucemia e linfoma
Doenças cardíacas severas
Coagulopatias severas como hemofilia
• Gravidez (primeiro e ultimo semestre)
• Pacientes que tomam ou tenham tomado
variedades de medicamentos devem fazer
cirurgia com cautela :
• Corticosteroides;
• Agentes imunossupressores;
• Bifosfonados;
Contraindicações sistêmicas
Contraindicações locais
37. 37
Princípios da exodontia simples
Contraindicações para extração
• A mais importante e mais crítica é a história
de radiação terapêutica contra o câncer:
Osteorradionecrose;
• Os dentes localizados dentro de uma área de
tumar maligno não devem ser extraídos;
• Pacientes com pericoronarite severa ao redor
de um terceiro molar mandibular impactado;
• Abcesso dentoalveolar agudo;
Contraindicações sistêmicas
Contraindicações locais
38. • No período de avaliação pré-operatória, o dente a ser extraído deve ser
examinado cuidadosamente para análise da dificuldade da extração:
38
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
Acesso ao dente
Mobilidade do dente
Condição da coroa
39. Acesso ao dente
Amplitude da abertura da boca do paciente:
Causas de uma possível redução de abertura:
A localização e a posição do dente a ser extraído;
39
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
TRISMO DTM
FIBROSE
MUSCULAR
40. Mobilidade do dente
Mobilidade maior que o normal: doença periodontal;
Mobilidade menor que o normal: hipercementose ou anquilose das raízes;
40
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
41. Condição da coroa
Cárie extensa na coroa;
Grandes restaurações de amálgama;
Dente tratado endodonticamente:
Dente que apresenta grande acúmulo de cálculo;
Avaliar condições dos dentes adjacentes;
41
Princípios da exodontia simples
Avaliação clínica dos dentes a serem extraídos
42. Relação com estruturas vitais
Seio maxilar;
Canal mandibular;
Forame mentoniano;
Configuração das raízes
Avaliar número de raízes;
Curvatura e grau de convergência radicular;
Forma da raiz;
Tamanho;
Reabsorção radicular;
42
Princípios da exodontia simples
Exame radiográfico do dente a ser extraído
43. Condição do osso adjacente
Avaliar densidade do osso adjacente ao dente a ser extraído:
O osso que é mais radiolúcido: menos denso, fácil extração;
O osso que é mais radiopaco: densidade aumentada(evidência de osteíte
condensante ou outro processo semelhante de esclerose), difícil extração;
43
Princípios da exodontia simples
Exame radiográfico do dente a ser extraído
44. Todos os pacientes devem ser vistos como sendo portadores de doenças
transmissíveis pelo sangue e podem transmitir estas, para a equipe
cirúrgica e para outros pacientes;
Uso de EPIs;
Cuidados
pré-operatórios;
44
Princípios da exodontia simples
Preparo do paciente e do cirurgião
45. A remoção de dentes do processo alveolar demanda a utilização dos
seguintes princípios mecânicos e de máquinas simples:
45
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
Cunha
Roda
Eixo
Alavanca
46. Alavancas Dentárias
Mecanismo para transmitir uma força modesta, para um pequeno
movimento contra grande resistência;
Fig. 7.36
Fig. 7.37
46
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
47. Cunha
Expandir o osso e e forçar o
dente para fora do alvéolo.
Útil de várias formas diferentes
para a extração de dentes;
As pontas ativas do fórceps são
finas em suas extremidades,
elas se alargam conforme
progridem superiormente.
O princípio da cunha é também
útil quando uma alavanca reta é
usada para luxar um dente em
seu alvéolo.
47
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
1
2
48. Roda e o Eixo
Alavanca triangular ou tipo bandeira;
O cabo funciona como eixo e a ponta da alavanca triangular atua como
uma roda e eleva a raiz para fora do alvéolo;
48
Princípios da exodontia simples
Princípios mecânicos envolvidos na extração dentária
49. Alavancas: luxação do dente;
Fórceps: expansão óssea e ruptura do ligamento periodontal;
Objetivos do uso do fórceps:
Expansão do alvéolo ósseo com o uso das pontas ativas em forma de
cunha e dos movimentos do próprio dente com o fórceps;
Remoção do dente do alvéolo;
49
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
50. Alavancas dentária consiste de um cabo, haste e uma lâmina;
O cabo pode ser construído perpendicular a haste (alavancas com cabo em
cruz)
As lâminas podem ser retas, triangulares(Cryer), curvadas (Potts) ou
pontiagudas(Crane);
50
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
51. O fórceps pode aplicar 5
movimentos principais para
luxar os dentes e expandir o
alvéolo ósseo:
Pressão apical:
• Inserção das pontas ativas para
dentro do espaço do ligamento
periodontal;
• O centro de rotação do dente é
deslocado apicalmente;
51
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
1
52. Força vestibular:
• Causam expansão da cortical
vestibular
• Também gera pressão lingual no
ápice;
52
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
2
53. Pressão palatina ou lingual:
• Expansão da crista óssea lingual
• Evitar pressões excessivas no
osso apical vestibular;
53
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
3
54. Pressão rotacional:
• Causa certa expansão interna do
alvéolo dentário;
• Ideais para raízes cônicas;
• Evitar essa técnica para dentes
que não tenham raízes cônicas ou
múltiplas raízes;
54
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
4
55. Força de tração:
• Remover o dente do alvéolo
quando já houve devida
expansão óssea;
• Parte final do processo de
extração;
55
Princípios da exodontia simples
Princípios para o uso de alavanca e do fórceps
5
56. Técnica fechada: técnica simples;
Técnica aberta: técnica cirúrgica ou a retalho. Utilizada quando o clínico
acredita que força excessiva será necessária para remover o dente, quando
uma quantidade substancial da coroa está perdida ou coberta por tecido
ou quando o acesso a raiz do dente é difícil;
Três requisitos básicos para uma boa extração:
Acesso e visualização adequados do campo operatório;
Uma via desimpedida para remoção do dente;
Uso de força controlada para luxar e remover o dente;
56
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
1
2
3
57. Cinco etapas do procedimento de extração fechada:
Liberação dos tecidos moles aderidos a porção cervical do dente:
57
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Etapa 1
Instrumento: Lâmina de bisturi ou destaca periósteo
58. Luxação do dente com uma alavanca dentária:
• A alavanca é girada de maneira que que a parte inferior da lâmina se apoie no osso
alveolar e a parte superior é girada ao encontro do dente que está sendo extraído;
• Quando uma alavanca reta pequena se torna fácil de girar, uma alavanca reta mais grossa
é utilizada para fazer a mesma progressão apical.
58
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Etapa 2
59. 59
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Adaptação do fórceps ao dente:
As pontas ativas do fórceps devem
ser desenhadas para se adaptarem
anatomicamente ao dente, apical à
linha cervical, ou seja, na superfície
da raiz;
Deve-se ter cuidado de verificar que
as extremidades das pontas ativas
estejam abaixo do tecido mole e que
não estejam apreendendo um dente
adjacente;
Etapa 3
60. • Fig. 7.54
60
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Adaptação do fórceps ao dente:
Se as pontas ativas não estiverem
paralelas ao longo eixo do dente,
provavelmente a raiz do dente irá
fraturar;
I As pontas ativas do fórceps, atuam
como cunhas, dilatando a crista óssea
nas faces lingual e vestibular;
II Ao forçar as pontas ativas
apicalmente, o centro de rotação do
fórceps aplicado ao dente, é
deslocado para o ápice do dente;
Etapa 3
61. 61
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Luxação do dente com o fórceps:
Na maxila e em todos os dentes mandibulares com exceção dos molares, o
principal movimento é vestibular;
Conforme o osso alveolar começa a se expandir, o fórceps é reposicionado
apicalmente com um movimento deliberado e firme;
Para alguns dentes, os movimentos rotacionais são usados para auxiliar na
expansão do alvéolo dentário e na ruptura das inserções do ligamento
periodontal.
Etapa 4
62. 62
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Luxação do dente com o fórceps:Etapa 4
1. O fórceps deve estar posicionado o mais apicalmente possível e ser reposicionado
periodicamente durante a extração;
2. As forças aplicadas nas direções vestibular e lingual deve ser lentas e firmes, e não
simplesmente sacudidas;
3. A força deve ser mantida por vários segundos para permitir tempo suficiente para
que o osso se expanda.
63. 63
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Remoção do dente do alvéolo:
Deve-se lembrar que a luxação do dente com o fórceps e a remoção do
dente do osso, são etapas distintas da extração;
A luxação é direcionada para expandir o osso e romper o ligamento
periodontal. O dente não é removido do osso até que esses dois objetivos
tenham sido obtidos;
Para dentes mal posicionados ou que tenham posições atípicas no
processo alveolar, a luxação com o fórceps e a sua remoção do processo
alveolar serão feitos em direções não-usuais;
Etapa 5
64. 64
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Papel da mão oposta
Afastar os tecidos moles da bochecha, dos lábios e da língua;
Papel importante no apoio de estabilização da mandíbula na extração de
dentes inferiores;
Apoia o processo alveolar e fornece informações táteis para o cirurgião a
respeito da expansão do processo alveolar, durante o período de extração;
65. 65
Princípios da exodontia simples
Procedimentos para extração fechada
Papel do assistente durante a extração
Auxilia o cirurgião a visualizar e a obter acesso à área cirúrgica;
Pode afastar o tecido mole para que o cirurgião possa utilizar os
instrumentos para descolar os tecidos moles e adaptar o fórceps ao dente
de maneira mais efetiva;
Aspirar sangue, saliva e solução para irrigação, durante o procedimento
cirúrgico;
66. 66
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Na posição correta para extração dos dentes
maxilares da região anterior ou do lado
esquerdo:
o dedo indicador esquerdo do cirurgião deve
afastar o lábio e a bochecha ;
o polegar deve estar apoiado no processo
alveolar da palatina;
Para o lado direito:
o dedo indicador é posicionado no palato;
o polegar é posicionado na região vestibular;
67. 67
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Fórceps universal superior = nº 150
Raízes cônicas;
Incisivos laterais raízes mais longas e finas
Incisivos laterais podem apresentar curvatura
distal;
Osso é mais fino do lado vestibular e mais
espesso do lado palatino
Incisivos
68. 68
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Posicionamento do fórceps o mais apical
possível;
O movimento inicial é lento, constante e
firme na região vestibular;
Uma força menos vigorosa no sentido
palatino, é então, utilizada, seguida de uma
força rotacional lenta e firme.
O movimento rotacional deve ser minimizado
para o incisivo lateral, especialmente se
existir uma curvatura.
Incisivos
69. 69
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
É o dente mais longo da boca;
Produz uma proeminência chamada bossa
canina na superfície anterior;
Osso sobre a face vestibular geralmente é
fino;
Não é incomum um fragmento do osso
alveolar vestibular fraturar da cortical e ser
removido com o dente;
Caninos
70. 70
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Fórceps universal superior nº150
Posicionamento do fórceps o mais apical possível;
O movimento inicial é apical e então para a
vestibular, com uma pressão de retorno para a
palatina;
Uma pequena quantidade força rotacional pode
ser útil para expandir o alvéolo dentário;
Após a luxação do dente ele é removido do
alvéolo na direção vestíbulo-incisal com a força de
tração vestibular
Caninos
71. 71
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Se osso vestibular fraturar:
se o dedo que palpa a região indicar que um
pequeno fragmento de osso se soltou e esta preso
ao canino, a extração deve continuar
normalmente.
se o dedo na região indicar que uma parte grande
da cortical alveolar vestibular se fraturou, o
cirurgião deve parar o procedimento.
1. Tentar liberar o osso fraturado do dente, com o
destaca periósteo como uma alavanca para
separar o osso da raiz do dente; o dente
removido e o osso deixado no lugar aderido ao
periósteo;
2. Se o osso perder aderência ao periósteo, ele
deve se removido.
Caninos
72. 72
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Primeiro pré-molar
Unirradicular nos primeiros dois terços com a
bifurcação em duas raízes (vestibular e
palatina);
Estas raízes podem ser extremamente finas e
são sujeitas a fraturas;
Dente deve ser luxado ao máximo possível
com a alavanca reta;
73. 73
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Primeiro pré-molar
Fórceps universal superior nº 150
Os movimentos iniciais devem ser vestibulares;
Os movimentos palatinos são feitos com
pequena quantidade de força para evitar a
fratura da ponta da raiz palatina;
Pressão vestibular maior que a pressão palatina;
Força rotacional deve ser evitada!
A remoção final é com força de tração na direção
oclusal e ligeiramente vestibular;
74. 74
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção
Segundo pré-molar
Unirradicular por toda a extensão da raiz;
A raiz é grossa e tem uma ponta romba;
É raro a raiz do 2PM fraturar;
Osso fino na face vestibular e espesso na face palatina;
Fórceps nº 150 ou nº 150A
Movimentos fortes vestibular e palatinamente e
depois no sentido vestíbulo-oclusal com uma força
rotacional e de tração
150
150A
75. 75
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Primeiro molar superior:
Três raízes largas e fortes; (duas
vestibulares e uma palatina)
As raízes vestibulares são próximas e a raíz
palatina diverge amplamente em direção ao
palato;
Dentista deve avaliar a relação das raízes
com o seio maxilar
76. 76
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Primeiro molar superior:
Fórceps nº 53R e 53L / nº 89 e 90
Pressão forte vestibular e palatina com
força mais pesada para vestibular que para
palatina;
Movimentos rotacionais não são úteis;
77. 77
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Segundo molar superior:
Similar à do primeiro, exceto que as raízes
tendem a serem menores e menos
divergentes;
Raízes vestibulares mais frequentemente
fusionadas em uma raiz única;
Mesma técnica do 1MS;
78. 78
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes maxilares
Molares
Terceiro molar superior:
Raízes cônicas;
Em geral extraídos com fórceps nº 210S
Geralmente removido com facilidade; pode
ser removido apenas com o uso de
alavancas;
Anatomia radicular variável;
Principal dificuldade: acesso
79. 79
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
O dedo indicador da mão esquerda é
posicionado na vestibular e o segundo dedo
posicionado na lingual;
O polegar é posicionado abaixo do queixo;
80. 80
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Os incisivos e caninos são similares na
forma, com os incisivos sendo ligeiramente
mais finos e as raízes dos caninos mais
compridas e grossas;
As raízes dos incisivos apresentam maior
probabilidade de fratura;
O osso alveolar é fino no lado vestibular e
lingual ;
Osso pode ser mais espesso pelo lado
lingual;
Dentes anteriores
81. 81
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Fórceps universal inferior nº151
A ponta ativa do fórceps é colocada sobre o
dente e posicionada apicalmente com
vigor;
Os movimentos de extração, em geral, são
nas direções vestibular e lingual, com uma
pressão semelhante nas duas direções;
Pode-se usar movimento rotacional para
expandir ainda mais o osso alveolar;
O dente é removido do alvéolo com forças
de tração em uma direção vestíbulo-incisal;
Dentes anteriores
82. 82
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Pré-molares
Dentes mais fáceis de serem
removidos;
Raízes retas e cônicas;
O osso alveolar é mais fino na
vestibular do que na lingual;
Fórceps nº151;
Movimentos na direção vestibular-
lingual, e finalmente rotacional;
O dente é removido direção
vestíbulo-oclusal;
83. 83
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Geralmente apresenta 2 raízes;
São grossas e fortes;
O osso alveolar que as recobre é mais
resistente que qualquer outro osso na
região de qualquer outro dente na
boca;
1MI: Dente mais difícil de extrair de
todos os dentes;
Molares
• raízes divergentes
• resistentes
• grossas
• fortes com o osso
84. 84
Princípios da exodontia simples
Técnicas específicas para remoção Dentes mandibulares
Fórceps nº17
Movimentos vestíbulos-lingual;
O 2MI pode ser removido mais
facilmente com pressão maior para
lingual;
Se as raízes do dente forem claramente
bifurcadas, fórceps nº23 ou chifre de
boi;
F 23: Posicionado para se encaixar na
área de bifurcação do molar inferior;
Molares
85. 85
Princípios da exodontia simples
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário
Se não houver nenhuma
lesão periapical, nenhum
detrito, o alvéolo não
deve ser curetado;
86. 86
Princípios da exodontia simples
Se os dentes tiverem sido removidos devido à
presença de doença periodontal, pode haver um
acúmulo de tecido de granulação em excesso na
região da margem gengival.
O osso deve ser palpado pela mucosa para
observar se tem a presença de qualquer projeção
óssea afiada;
O controle inicial da hemorragia é obtido com o
uso de uma compressa de gaze úmida 5x5 cm
colocada sobre o alvéolo.
Cuidados pós-extração com o alvéolo dentário