1. Universidad Técnica de Ambato
Facultad de ciencias de la salud
Laboratorio Clínico
Prevención de la insuficiencia
renal crónica
Nombre: Adrián Riera
Fecha: 06 – 11 del 2013.
Hora: 11 hoo

2. IRA
●
●
DEFINICION
RAPIDO DETERIORO DE LA FUNCION RENAL SOBRE
UN PERIODO DE HORAS A DIAS, RESULTANDO EN LA
FALLA PARA EXCRETAR DESECHOS NITROGENADOS
Y PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS DE LOS
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.

3. ●
EPIDEMIOLOGIA
●
●
●
●
●
●
1% AL INGRESO AL HOSPITAL
2-7% DURANTE LA HOSPITALIZACION
4-15% DESPUES DESPUES DE BAYPASS
CARDIOPULMONAR
19-23 y 51% SEPSIS MOD-SEV-SCHOCK
PRERENAL: 70% EN COMUNIDAD Y 40% EN
HOSPITAL

4. Necrosis tubular aguda isquémica.
Zonas de epitelio tubular renal necróticas, otras se encuentran
aplanadas delgadas y en regeneración.

5. Daño Renal.

6. VALORES EN EL LABORATORIO
Índice
Prerenal
Postrenal
GN o Vasculitis
NTA
Densidad
>1018
v
v
<1012
Osmolaridad
>500
<500
v
<250
Na urinario
<10
>20
<20
>20
>8
>8
>8
<3
>40
<20
>40
<20
Índice de Falla Renal
U Na/UP Cr
<1 (90%)
>2 (95%)
<1
>2 (95%)
FENa
(UP Na/Up Cr) x 100
<1 (94%)
>1
<1
>1
>20:1
>20:1
>20:1
<10-15:1
U/P Urea
U/P creatinina
BUN/Creatinina

7. PREVENCION
●
ESTADO PRERRENAL
●
●
HIDRATACION
SEPSIS
●
●
●
●
VOLUMEN DE LLENADO INTRAVASCULAR
GASTO CARDIACO
PRESION PERFUSIÓN RENAL
EVITAR: Hipoxemia-anemia-nefrotoxin

8. ●
SEPSIS- CRITICOS
●
●
Sat O2 Venoso Central >70%
CRISTALOIDES VS COLOIDES (4%)
–
–
–
●
Gelatin: Hemostasia-Anafilaxia
Dextran: Coagulación-IRA
HES: idem
ALBUMINA VS “HYDROXYETHYLSTARCH”

9. SEPSIS
DIURETICOS
Disminuye el transporte activo en asa
asc.
– Disminuye requirimientos energeticos.
– Vasodilatación Cortical- mejora O2
– Dism Obstrucción intratubular
– Fc de crecimiento Insuline-Like 1
– No evidencia
–

10. TRATAMIENTO
PATOLOGIA DE BASE
GLUCONATO DE CALCIO
DIURETICOS +/BICARBONATO DE SODIO +/TRR

11. TRATAMIENTO
TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL
INTERMITENTE- HEMODIALISIS CONTINUA
HEMOFILTRACION
HEMODIFILTRACION
DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AGUDA
MANUAL - AUTOMATIZADA