Dr. José A. Peguero.      25/09/12
   Proliferación anómala del trofoblasto mas    edema Belloso y degeneración hidrópica.
   HIPOCRATES: S IV ac “ HIDROPESIA DEL    UTERO” agua insalubre.   Oribasius (320-400) y Aetius de Amida (siglo    V) t...
   JAPON:               2:1000   EUROPA:              0.6:1000   EEUU:                1:1000-1:1200   FERNANDEZ,BRAZIL...
1. MOLA HIDATIFORMECOMPLETA.2. MOLA HIDATIFORMEPARCIAL.
CIGOTO       BLASTOMERAS          MORULA        BLASTOCISTOTROFLOBASTO     EMBRIOBLASTO
   se forman cuando un ovulo vacío es fecundado por un    espermatozoide haploide duplica su material    genético.   Est...
HEMORRAGIA  VAGINAL- 84 % de las ptes- separación de tejido   molar de la decidua.- retención de sangre   (volúmenes grand...
   Aumento    exagerado de la    altura uterina con    respecto a la edad    gestacional (45%    de las pctes),    ausenc...
   27% de pacientes con Mola completa   Eclampsia   menos frecuentes   Concentraciones altas de B-HCG
   25% pctes    MOLA    COMPLETA.                )
   7% Molas Completas   Taquicardia, Piel    caliente, Temblor.   TSH, T4 libre y T3.
   25-60% mas aun con    p/b de enfermedad    molar persistente.    Pueden llegar a medir    hasta 10 cm.   Pos evacuaci...
   Útero aumentado de tamaño.   Múltiples áreas hipoecoicas (3-10mm).   “ Racimo de uvas, copos de nieve, panal de    a...
IMAGEN EN “PANAL    DE ABEJAS”VALOR PREDICTIVO  POSITIVO DEL 94%
     Edema vellosidades con aumento de      tejido.     Vellosidades coriales en forma de    cisternas grandes , transpa...
    POST EVACUACION    Invasión uterina local        15-20%, pctes.    Metástasis            4%.    ojo la evacuación tem...
   Primigesta añosa.   Edad reproductiva extrema < 20    ó > 40 años (hasta 10 veces).   Multiparidad.   Estado socioe...
MOLA HIDATIDIFORME       PARCIAL.          CIGOTO       BLASTOMERAS          MORULA        BLASTOCISTOTROFLOBASTO     EMBR...
   Signos y síntomas de aborto incompleto.   El diagnostico es histopatologico.   hemorragia vaginal          72%.   T...
ANATOMIA PATOLOGICAMACROSCOPIA:   La cantidad de tejido es menor que en MHC.   Vesículas grandes en menor cantidad, y se...
   Tumor molar persistente en 4%.   La Quimioterapia es curativa.   Los pacientes con enfermedad persistente no manifie...
   1) Evacuación.   2) Seguimiento por P/B    enfermedad persistente.
   ßhcg cuantitativa.   Rx tórax y huesos.    transaminasas    hepáticas y azoados    hemograma.    TSH, T4.   cruce ...
   Legrado con succión, luego de esto administrar    oxitócina y luego de adecuad contracción uterina se    realiza curet...
   B-HGC las primeras 48 h post evacuación.   Cuantificaciones cada 1-2 hasta obtener 3    muestras(-).   Cuantificacio...
   Anticoncepción durante el    periodo de seguimiento.   Los anticonceptivos no    aumentan el riesgo de    enfermedad ...
   No es tan obligatorio    seguimiento tan intenso.   un embarazo molar parcial    los niveles se hacen    indetectable...
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Embarazo molar
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Embarazo molar

8.175 visualizaciones

Publicado el

conferencia 25/9/12

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
4 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
8.175
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
5
Acciones
Compartido
0
Descargas
485
Comentarios
0
Recomendaciones
4
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Embarazo molar

  1. 1. Dr. José A. Peguero. 25/09/12
  2. 2.  Proliferación anómala del trofoblasto mas edema Belloso y degeneración hidrópica.
  3. 3.  HIPOCRATES: S IV ac “ HIDROPESIA DEL UTERO” agua insalubre. Oribasius (320-400) y Aetius de Amida (siglo V) también describen reportes de embarazos molares. Entre 1593 y 1674 Nikolaas Tulpius de Amsterdam dió la primera descripción exacta de un embarazo molar
  4. 4.  JAPON: 2:1000 EUROPA: 0.6:1000 EEUU: 1:1000-1:1200 FERNANDEZ,BRAZIL: 1:1071 CABRERA,CHILE: 1:829 ARAMBURU,GUATEMALA: 1:670 KING, CHINA: 1:530 LLACA FERNANDEZ, MEXICO 1:394 ACOSTA, FILIPINAS: 1:173 WENG, FORMOSA: 1:120 GLOBAL: 1:1000 COLOMBIA: 1:600
  5. 5. 1. MOLA HIDATIFORMECOMPLETA.2. MOLA HIDATIFORMEPARCIAL.
  6. 6. CIGOTO BLASTOMERAS MORULA BLASTOCISTOTROFLOBASTO EMBRIOBLASTO
  7. 7.  se forman cuando un ovulo vacío es fecundado por un espermatozoide haploide duplica su material genético. Estudios citogenético Cariotipo 46XX 90% Cariotipo 46xy 10% Los cromosomas Molares son de origen paterno.
  8. 8. HEMORRAGIA VAGINAL- 84 % de las ptes- separación de tejido molar de la decidua.- retención de sangre (volúmenes grandes)- ocasionalmente expulsión de vesículas
  9. 9.  Aumento exagerado de la altura uterina con respecto a la edad gestacional (45% de las pctes), ausencia de fcf .
  10. 10.  27% de pacientes con Mola completa Eclampsia menos frecuentes Concentraciones altas de B-HCG
  11. 11.  25% pctes MOLA COMPLETA. )
  12. 12.  7% Molas Completas Taquicardia, Piel caliente, Temblor. TSH, T4 libre y T3.
  13. 13.  25-60% mas aun con p/b de enfermedad molar persistente. Pueden llegar a medir hasta 10 cm. Pos evacuación desaparecen (2 a 4 meses).
  14. 14.  Útero aumentado de tamaño. Múltiples áreas hipoecoicas (3-10mm). “ Racimo de uvas, copos de nieve, panal de abejas. No se identifican partes fetales. Ausencia de vascularización dentro de la masa (Doppler).
  15. 15. IMAGEN EN “PANAL DE ABEJAS”VALOR PREDICTIVO POSITIVO DEL 94%
  16. 16.  Edema vellosidades con aumento de tejido. Vellosidades coriales en forma de cisternas grandes , transparentes de 1 a 2 cm. no tiene tejido “embrionario” o “fetal”, no saco gestacional. Vasos sanguíneos en las vellosidades están ausentes o colapsados, lo que sugiere ausencia de feto y circulación fetal. Hiperplasia y atipa celular del trofoblasto
  17. 17.  POST EVACUACION Invasión uterina local 15-20%, pctes. Metástasis 4%. ojo la evacuación temprana no elimina el riesgo. Alto riesgo -HCG >100000 mu/ml. -Aumento excesivo del útero. -Quistes tecaluteínicos >6 cms. ->40 años.
  18. 18.  Primigesta añosa. Edad reproductiva extrema < 20 ó > 40 años (hasta 10 veces). Multiparidad. Estado socioeconómico bajo. Dieta baja en proteínas, ácido fólico y Beta carotenos. Mola previa ( 2 hasta un 23%). los anticonceptivos mas abortos aumentos el riesgo hasta el doble
  19. 19. MOLA HIDATIDIFORME PARCIAL. CIGOTO BLASTOMERAS MORULA BLASTOCISTOTROFLOBASTO EMBRIOBLASTO
  20. 20.  Signos y síntomas de aborto incompleto. El diagnostico es histopatologico. hemorragia vaginal 72%. Tamaño uterino desproporcionado: 3.7%. Preeclampsia 2.5%. Quistes tecaluteinicos, Hiperemesis, hipertiroi- dismo Asociación baja.
  21. 21. ANATOMIA PATOLOGICAMACROSCOPIA: La cantidad de tejido es menor que en MHC. Vesículas grandes en menor cantidad, y se mezclan con placenta no molar. Tejidos Embrionarios o Fetales identificables, pero con anormalidadesMICROSCOPIA: Mezcla vellosidades normales con edematosas. Hiperplasia se limita solo a sincitiotrofoblasto.
  22. 22.  Tumor molar persistente en 4%. La Quimioterapia es curativa. Los pacientes con enfermedad persistente no manifiestan características clínicas distintivas. menos probabilidad de malignad pero esta aumenta si las concentraciones de ßhcg son mayores o igual a 200 mlUI/ml, se observa un riesgo de hasta un 35%.
  23. 23.  1) Evacuación. 2) Seguimiento por P/B enfermedad persistente.
  24. 24.  ßhcg cuantitativa. Rx tórax y huesos. transaminasas hepáticas y azoados hemograma. TSH, T4. cruce sanguineo
  25. 25.  Legrado con succión, luego de esto administrar oxitócina y luego de adecuad contracción uterina se realiza curetaje suave. Histerectomía en especial en paciente con paridad satisfecha y mayor de 40 años las cuales tienen alta probabilidad de enfermedad recurrente.
  26. 26.  B-HGC las primeras 48 h post evacuación. Cuantificaciones cada 1-2 hasta obtener 3 muestras(-). Cuantificaciones mensuales hasta 6 meses si están indetectable se permite el embarazo.
  27. 27.  Anticoncepción durante el periodo de seguimiento. Los anticonceptivos no aumentan el riesgo de enfermedad trofoblastica persistente.
  28. 28.  No es tan obligatorio seguimiento tan intenso. un embarazo molar parcial los niveles se hacen indetectables a las 7 semanas y las completas a las 9 semanas.

×