El documento habla sobre la asistencia a partos extrahospitalarios. Explica los criterios para determinar cuándo un parto puede ser asistido fuera del hospital, las etapas del parto, posibles complicaciones y cómo manejarlas. También describe los pasos a seguir para asistir un parto de forma segura fuera de un centro médico.

1. María Plumed Tejero
EIR Almozara

2.  El que se presenta de forma inesperada y no se ha
planeado previamente
 Fisiológico y natural
 Espectadores activos
 Emergencia
 Potenciales complicaciones materno-fetales
 Sin las condiciones ideales de un paritorio

3.  Multíparas
 Fetos pequeños
 Áreas rurales
 Adolescentes con embarazos no deseados

4. En centro sanitario Extrahospitalario
-26PARTOS
ATENDIDOS POR
SANITARIOS
-13PARTOS
ATENDIDOS POR
NO SANITARIOS
0,38%

6.  Hecho excepcional
 Personal de urgencias: conocimientos sobre la
actuación y técnicas para la asistencia a un parto

7.  Fuerzas: Generadas
durante la contracción
 Frecuencia
 Intensidad
 Duración
 Pasajero: Feto
 Conducto del parto
 Parte ósea
 Partes blandas

8.  Cérvix
 Centrado
 Borrado más del 50 %
 3-4 cm de dilatación
 Actividad uterina
 Regular
 2 contracciones de intensidad moderada cada 10
minutos

9.  Dilatación: inicio del trabajo de parto-dilatación
cervical completa

10. DILATACIÓN
CERVICAL
PRIMÍPARA SECUNDÍPARA MULTÍPARA
5 cm 4 h 3 h 1h30
7 cm 2 h 1h 30 min
9 cm 1 h 30 min Algunos minutos

11.  Expulsivo: dilatación cervical completa - nacimiento
 Pasivo: no deseos de empujar
 Activo:
 Feto visible
 Pujos maternos

12.  Alumbramiento: Desde la finalización del periodo
expulsivo hasta la salida completa de la placenta

13.  Encajamiento en el
estrecho superior
 Descenso
 Flexión
 Rotación interna
 Extensión
 Rotación externa
 Expulsión fetal
Movimientos del parto

15.  Nombre de la gestante
 Antecedentes personales
 Problemas en el embarazo
actual
 Semanas de gestación
 Gestaciones anteriores
 Presentación

16. Estado
general
Fase del
parto
Medios
materiales y
humanos
Espacio
físico
Posibilidad
de traslado

17.  Dinámica uterina
 Auscultación fetal
directa o
ultrasonidos/doppler
 Tacto vaginal
 Rotura de membranas

20. NUNCA
SI HAY
PLACENTA PREVIA

21. Puntuación 0 1 2
Paridad Primípara Secundípara Multípara
Duración del
parto
< 3h 3-5 h > 6h
Duración de
contracciones
< 1 min 1 min > 1 min
Intervalo
contracciones
> 5 min 3-5 min > 3 min
Bolsa rota No Reciente > 1 h
< 5: Ambulancia
convencional o
Vehículo
particular
5-7: Ambulancia
convencional +
aviso
> 7 y/o pujos:
Parto inminente

22. Signos
 Contracciones
irregulares
 Tacto vaginal: se palpa
cérvix, no presentación
 Bolsa amniótica
íntegra/rota.
 TRANQUILIZAR
 Asegurarse de la
ausencia de sangrado
genital
 Anamnesis a la
paciente/acompañante
 Traslado a Hospital con
Maternidad.
Actuación

23.  TRANQUILIZAR
 Postura cómoda, respiración tranquila
 Acompañada
 Control de la dinámica uterina y FCF
 Valorar la dilatación cervical
 Si rotura de bolsa
 Tacto vaginal
 Valoración del color del líquido amniótico
 NO medicación

24.  Lugar seguro, cálido y cómodo
 Intimidad
 Material

25.  Pujo espontáneo
 Dejar salir la cabeza
lentamente evitando un
pujo fuerte, respirar
profundamente soplar
 Proteger el periné
 Limpiar las secreciones
 NO episiotomía
MANIOBRA DE RITGEN

26.  Si circular de cordón
 Se libera pasando el cordón por delante de la cabeza
 Si no es posible, pinzar con dos pinzas de Kocher y
cortar
 Esperamos que rote la cabeza fetal con la siguiente
contracción
 Traccionar hacia abajo, permitiendo la salida del
hombro anterior y después hacia arriba para la salida
del hombro posterior y el resto del cuerpo

27.  Demorar el corte del cordón umbilical hasta el cese del
latido

29.  Distocia de hombros
 Tras salir la cabeza, el hombro anterior impacta en el
pubis y el parto se detiene
 Evitar tracción excesiva, pujos y la presión sobre el fondo
uterino
 Maniobras
PRESIÓN SUPRAPÚBICA
MANIOBRA DE
MCROBERTS

30.  Prolapso de cordón
 Trendelenburg o de rodillas
 Tacto vaginal para:
 Comprobar la FCF
 Descomprimir el cordón, desplazando la presentación hacia
arriba, hasta llegar a quirófano

31. EXPECTANTE
 Espera de signos de
separación de la
placenta
 Alargamiento de la
porción visible del
cordón umbilical.
 Sangre por la vagina
 Cambio en la forma del
fondo uterino
 Oxitocina al salir el
hombro anterior o
después de la salida del
feto
 Previene un 60 % de las
hemorragias
ACTIVO

32.  Una vez que la placenta atraviesa la vulva, se agarra
y va retorciendo con una tracción continua
 Introducir la placenta en una bolsa para su
revisado por especialistas obstétrico-ginecológicos

33.  Valorar cada 15 minutos (durante al menos 2 horas)
 Constantes
 Sangrado
 Contracción y la altura uterina (dos dedos por debajo del
ombligo)
 Mantener contacto piel con piel

34.  Prevención de la Hemorragia Postparto Precoz (HPP)
 Masaje uterino vigoroso
 Oxitocina (Sintocinon®)
 1 ampolla en 500 cc de suero ringer, fisiológico o glucosalino a
125 ml/h
 1 ampolla IM en el vasto externo de la madre a la salida del
recién nacido
 Micción
 Lactancia materna
 Revisión del canal del parto
 Gasas estériles si desgarro vaginal. Sutura en hospital

35. PIEL CON PIEL
Líquido
amniótico
claro
Llanto
vigoroso
Gestación
a término

36.  Secar con toallas
 Si tenemos mantas térmicas, envuelto por el lado
plateado y luego sobre una manta
 Cubrir la cabeza del recién nacido

38.  No iniciar la reanimación en
 Prematuridad extrema ≤ 23 semanas y/o peso ≤ 400 g.
 Anencefalia
 Trisomía 13 ó 18 confirmadas
 Fetos con signos de muerte
 Pueden interrumpirse la reanimación si no hay signos
de vida después de 10 minutos de realizar maniobras
adecuadas de forma ininterrumpida

39. CRITERIOS 0 PUNTOS 1 PUNTO 2 PUNTOS
Movimientos
respiratorios
Ninguno
Superficiales,
irregulares
Buenos, llanto.
Pulso Imperceptible Lento < 100 > 100
Tono basal,
muscular
Bajo
Flexiones escasas
de las
extremidades
Movimientos
activos
Aspecto (color) Azul, pálido
Cuerpo rosa,
extremidades
azules
Completamente
rosa
Estimulación de
los reflejos
Ninguna reacción Mueca Tos o estornudo