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MODELOS DE SISTEMAS
SANITARIOS EN EL
MUNDO
Residentes Enfermería Familiar y Comunitaria Sector
II Zaragoza
INTRODUCCIÓN
 La salud, objetivo de todo sistema, es un bien esencial para la vida,
para el bienestar y la economía de un...
INTRODUCCIÓN
 Un sistema sanitario básico es la relación entre un médico (oferta) y un
paciente que sufre una enfermedad ...
MODELO LIBERAL O DE LIBRE
MERCADO
EEUU y AUSTRALIA
MODELO LIBERAL
 FINANCIACIÓN
➢Directamente del usuario al proveedor.
➢Empresas contratan un contrato de seguro de
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MODELO LIBERAL
 COBERTURA
(Cerca de 45.000 personas mueren al año por falta
de cobertura sanitaria en EEUU)
 Sistema de ...
MODELO DE SEGURIDAD
SOCIAL O BISMARK
 Alemania, Francia, Austria, Bélgica,
Luxemburgo, Holanda
MODELO DE SEGURIDAD
SOCIAL O BISMARK
 Modelo mixto: contribución del sector público y privado en la gestión
del sistema.
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MODELO DE SEGURIDAD
SOCIAL O BISMARK
 COBERTURA
Cubre sólo a los mutualistas y a sus familias
Exentos de pagar cuota: e...
MODELO DE SISTEMA
NACIONAL DE SALUD O
BEVERIDGE
Dinamarca, España, Finlandia,
Irlanda, Italia, Portugal, Reino Unido,
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SALUD O BEVERIDGE
 Modelo mixto: contribución del sector público y privado en la
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MODELO DE SISTEMA NACIONAL DE
SALUD O BEVERIDGE
 COBERTURA
 Cobertura universal, amplia red de centros
sanitarios propio...
MODELO CENTRALIZADO O
SEMASHKO
 Comenzó en la antigua URSS y los países del
bloque soviético, China y Cuba después de la
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MODELO CENTRALIZADO O
SEMASHKO
 FINANCIACIÓN
 Presupuestos generales del Estado.
 No existe el sector privado.
MODELO CENTRALIZADO O
SEMASHKO
 COBERTURA
Libre acceso para todos con un servicio
médico completo y gratuito.
MODELO SEGMENTADO
 Presente en la mayor parte de las naciones
Latinoaméricanas: México, Haití, República
Dominicana, Amér...
MODELO SEGMENTADO
 FINANCIACIÓN - COBERTURA
 Participación pública y privada en el
financiamiento y la prestación.
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MODELO SEGMENTADO
 FINANCIACIÓN – COBERTURA
 Subsector Público: dependiente del ministerio de Salud,
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DEBATE
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VENTAJAS
• Análisis de coste por proceso.
• Libertad de elección
• Avance tecnología científico-técnica e
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 INDICADORES
 En EEUU el porcentaje del PIB que corresponde a gasto sanitario
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MODELO DE SEGURIDAD
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VENTAJAS
 Sanidad: condiciones de universalidad,
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 INDICADORES
Actualmente todos los ciudadanos de estos países gozan de
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VENTAJAS
 Socialización del riesgo.
 La articulación de un sistema de
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 La esperanza de vida al nacer de España se encuentra junto...
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 Cobertura universal: sistema
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La salud, objetivo de todo sistema, es un bien esencial para la vida, para el bienestar y la economía de un país. La OMS sostiene que la misión de todo sistema es conseguir incrementar los niveles de salud en todos los aspectos y situaciones de la persona aislada y/o sociedad.

Un sistema sanitario básico es la relación entre un médico (oferta) y un paciente que sufre una enfermedad y que se dirige al profesional en busca de ayuda (demanda). El médico realiza su acción en respuesta a la demanda de salud del paciente y a cambio recibe un pago por sus servicios. Pero en cualquier sociedad compleja, los sistemas de relaciones se complican.

A continuación se describen las características de los diferentes sistemas sanitarios existentes en el mundo actualmente.

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  1. 1. MODELOS DE SISTEMAS SANITARIOS EN EL MUNDO Residentes Enfermería Familiar y Comunitaria Sector II Zaragoza
  2. 2. INTRODUCCIÓN  La salud, objetivo de todo sistema, es un bien esencial para la vida, para el bienestar y la economía de un país. La OMS sostiene que la misión de todo sistema es conseguir incrementar los niveles de salud en todos los aspectos y situaciones de la persona aislada y/o sociedad.  La salud y los servicios sanitarios son una responsabilidad pública y un derecho social. El estado debe garantizar su protección, promoción y acceso a los servicios de salud de una manera adecuada y oportuna, independiente de su clase social, nivel de ingreso, inserción laboral, género, etnia o edad.  La percepción generalizada es que no hay ningún modelo concreto, único y puro que permita resolver todos los problemas de salud de la población de nuestro entorno. El modelo sanitario ideal no existe.
  3. 3. INTRODUCCIÓN  Un sistema sanitario básico es la relación entre un médico (oferta) y un paciente que sufre una enfermedad y que se dirige al profesional en busca de ayuda (demanda). El médico realiza su acción en respuesta a la demanda de salud del paciente y a cambio recibe un pago por sus servicios. Pero en cualquier sociedad compleja, los sistemas de relaciones se complican.  Así, en un sistema sanitario encontramos una serie de elementos principales:  Los proveedores de la atención sanitaria (los servicios médicos).  Los receptores de la atención sanitaria (la población a la que atienden).  El Gobierno, encargado de la regulación, es quien dicta el conjunto de normas que marcan las reglas de funcionamiento del sistema sanitario.  La financiación, o lo que es lo mismo, cuál es el origen de los recursos económicos dedicados a la prestación de un servicio.  Las partes se relacionan a través de funciones: financiación, regulación (legislación), provisión y gestión (planificación y control del sistema).
  4. 4. MODELO LIBERAL O DE LIBRE MERCADO EEUU y AUSTRALIA
  5. 5. MODELO LIBERAL  FINANCIACIÓN ➢Directamente del usuario al proveedor. ➢Empresas contratan un contrato de seguro de salud (2/3 de los empleados reciben cobertura). ➢Medicare: personas mayores de 65 años que hayan cotizado en el seguro social. ➢Medicaid: personas en pobreza extrema, niños, embarazadas y personas con discapacidad. PREDOMINANTEMENTE PRIVADO → COMPAÑÍAS DE SEGUROS PRIVADOS ESTADO → MÍNIMA APORTACIÓN, BENEFICENCIA.
  6. 6. MODELO LIBERAL  COBERTURA (Cerca de 45.000 personas mueren al año por falta de cobertura sanitaria en EEUU)  Sistema de salud liderado por la empresa privada → SALUD: BIEN DE CONSUMO → Utilización de servicios y reparto de recursos: Ley oferta y demanda. CARECE DE COBERTURA UNIVERSAL
  7. 7. MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL O BISMARK  Alemania, Francia, Austria, Bélgica, Luxemburgo, Holanda
  8. 8. MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL O BISMARK  Modelo mixto: contribución del sector público y privado en la gestión del sistema.  El modelo más antiguo (1883). Nace en Alemania en el siglo XIX con las medidas sociales del Canciller Otto Eduard Leopold von Bismarck-Schonhausen  FINANCIACIÓN El estado garantiza las prestaciones mediante cuotas OBLIGATORIAS de los trabajadores y empresarios (con ayuda de los impuestos) a fondos de seguro, sin ánimo de lucro, que contratan hospitales y personal sanitario.
  9. 9. MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL O BISMARK  COBERTURA Cubre sólo a los mutualistas y a sus familias Exentos de pagar cuota: estudiantes, desempleados, jubilados, minusvalía, becarios o trabajadores con sueldo <400€ . Pago complementario en algunos servicios
  10. 10. MODELO DE SISTEMA NACIONAL DE SALUD O BEVERIDGE Dinamarca, España, Finlandia, Irlanda, Italia, Portugal, Reino Unido, Suecia e Islandia.
  11. 11. MODELO DE SISTEMA NACIONAL DE SALUD O BEVERIDGE  Modelo mixto: contribución del sector público y privado en la gestión del sistema.  FINANCIACIÓN  Se financia mayoritariamente mediante impuestos (99,3% en el caso de España).  Se basa en la solidaridad o en el principio redistributivo y posibilita el acceso universal, bajo control del parlamento.  Es un recurso universal, estable y fácil de recaudar en los países en los que el sistema fiscal está organizado correctamente; una parte muy importante de los recursos son obtenidos de las rentas de manera progresiva; quien más tiene más paga y, el resto de la financiación del sistema, se complementa con los impuestos sobre el valor añadido y otros gravámenes que se aplican a determinados productos como hidrocarburos, alcohol, tabaco o electricidad.
  12. 12. MODELO DE SISTEMA NACIONAL DE SALUD O BEVERIDGE  COBERTURA  Cobertura universal, amplia red de centros sanitarios propios.  Con el decreto-Ley 16/2012 se restringe la cobertura universal a los inmigrantes en situación irregular.  También existe un régimen especial de atención a los funcionarios a través de compañías de seguro privadas.
  13. 13. MODELO CENTRALIZADO O SEMASHKO  Comenzó en la antigua URSS y los países del bloque soviético, China y Cuba después de la Segunda Guerra Mundial. Desde 1990, Rusia y todos los países comunistas de Europa han abandonado el sistema. En la actualidad, solo persiste en Cuba.
  14. 14. MODELO CENTRALIZADO O SEMASHKO  FINANCIACIÓN  Presupuestos generales del Estado.  No existe el sector privado.
  15. 15. MODELO CENTRALIZADO O SEMASHKO  COBERTURA Libre acceso para todos con un servicio médico completo y gratuito.
  16. 16. MODELO SEGMENTADO  Presente en la mayor parte de las naciones Latinoaméricanas: México, Haití, República Dominicana, América Central (excepto Costa Rica), Guyana, Surinam, Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia, Paraguay.
  17. 17. MODELO SEGMENTADO  FINANCIACIÓN - COBERTURA  Participación pública y privada en el financiamiento y la prestación.  Coexisten tres subsectores (sector público, bimodal y atención privada) con diferentes modalidades de financiamiento, afiliación y provisión de servicios de salud, cada uno de ellos especializado en un segmento de la población en función de su posición laboral, nivel de ingresos, capacidad de pago y posición social.
  18. 18. MODELO SEGMENTADO  FINANCIACIÓN – COBERTURA  Subsector Público: dependiente del ministerio de Salud, amplia capacidad instalada, fuertes limitaciones presupuestarias y bajo rendimiento. La cobertura del subsector público es de carácter universal, dirigido especialmente a la población de escasos recursos económicos. Prestaciones en prevención, terapéutica, etc.  Subsector Instituto de la Seguridad Social: dirigido a cubrir a los trabajadores del sector formal y, a veces, a sus dependientes. Normalmente la afiliación es obligatoria y requiere aportes. Sus prestaciones incluyen atención de enfermedades, programas materno-infantiles, accidentes del trabajo y asignaciones familiares.  Subsector Privado: está compuesto por seguros privados, empresas de prepago y proveedores de servicios privados. Este subsector está dirigido a la población de mayores recursos
  19. 19. DEBATE
  20. 20. MODELO LIBERAL VENTAJAS • Análisis de coste por proceso. • Libertad de elección • Avance tecnología científico-técnica e investigación. • Medicina pionera en el mundo. • Profesionales altamente cualificados.INCONVENIENTES • Mayor burocracia. • Orientado a la rentabilidad. • Discriminación y falta de equidad. • No existe libre mercado: (asimetría médico- enfermo). • Retraso en la visita al médico. • Indicadores de salud preocupantes. • Insatisfacción población. • No interés por prevención y estilos de vida saludables.
  21. 21. MODELO LIBERAL  INDICADORES  En EEUU el porcentaje del PIB que corresponde a gasto sanitario es del 17,1% (el más alto de los sistemas sanitarios), en su mayoria por financiación privada.  Sin embargo en Australia es de 9,4% (por debajo de otros modelos sanitarios con financiación púclica como Alemania u Holanda).  El gasto en salud por persona es de 6.194 euros por persona en EEUU (el más alto) y 2.761 en Australia.  El 31% de todo el gasto sanitario es de tipo administrativo, debido a la cantidad de burocracia que se precisa.  La tasa de mortalidad infantil en este tipo de modelo sanitario es la más alta de la OCDE, llegan a 6,5% en EEUU (En España 3,3%)  La esperanza de vida también es menor 80,6 años en EEUU
  22. 22. MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL O BISMARK VENTAJAS  Sanidad: condiciones de universalidad, gratuidad y equidad.  Libertad de elecciones para los pacientes.  Mercado muy abierto Las listas de espera inexistentes.  Alto nivel de satisfacción poblacional. INCONVENIENTES Protección al trabajador, más que al ciudadano. Alto coste de las prestaciones sanitarias. Difícil viabilidad económica. Necesidad de concertar servicios con la empresa privada. Necesidad de mejora en la gestión y el ahorro para evitar que este sistema sanitario se haga inasumible. No favorece la planificación organizativa, ni la coordinación entre los niveles asistenciales.
  23. 23. MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL O BISMARK  INDICADORES Actualmente todos los ciudadanos de estos países gozan de una sanidad universal, gratuita y en condiciones de equidad. ALEMANIA FRANCIA PAISES BAJOS TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (de 1000 nacidos vivos) 3,4 3,5 3,8 GASTO TOTAL EN SALUD COMO % PIB 11,3 11,6 11,8 ESPERANZA DE VIDA (años) 80,8 82,2 81,3 MEDICOS/1000 hab. 3,8 3,3 3 ENFERMEROS/1000 hab. 11,4 8,7 11,8
  24. 24. MODELO DE SISTEMA NACIONAL DE SALUD O BEVERIDGE VENTAJAS  Socialización del riesgo.  La articulación de un sistema de financiación justo.  Buenos niveles de salud alcanzados.  Universal, equitativo, redistributivo y solidario.  Flexibilidad y oportunidad de revisión cíclica.INCONVENIENTES  Puede originar mala asignación de recursos.  Pueden existir conflictos entre los objetivos públicos, intereses de los individuos y las instituciones públicas.  Arbitrariedades, privilegios, sobornos u otro tipo de desviaciones.  Susceptibilidad a las situaciones de crisis económica.  Racionamiento implícito (vía, por ejemplo, listas de espera) consecuencia del pulso constante entre el volumen de recursos (limitado) y las necesidades (aparentemente siempre crecientes).  Sistema poco acostumbrado a la rendición de cuentas y hecho a una lógica incrementalista en cuanto a los presupuestos disponibles, que en la situación actual no parece viable.
  25. 25. MODELO DE SISTEMA NACIONAL DE SALUD O BEVERIDGE  INDICADORES  La esperanza de vida al nacer de España se encuentra junto con Italia a la cabeza de la UE, alcanzando los 82,5 años (79,4 en hombres y 85,5 en mujeres). En los países de la UE, oscila entre los 73,6 años de Lituania y los 82,7 años de Italia  La mortalidad general de España es de 481,5 fallecidos por 100.000 habitantes y se encuentra entre la más baja de los países de la UE cuyo promedio es de 644,8 fallecidos por 100.000 habitantes  Respecto a la mortalidad infantil en España el 3,2 de cada 1.000 nacidos mueren en el primer año de vida, lo que supone una cifra baja de mortalidad infantil. El rango entre los países de la UE varía desde los 2,4 fallecidos de menos de un año por 1000 nacidos vivos de Estonia y Finlandia y los 9,8 de Rumanía y 8,5 de Bulgaria.  El estado de salud general percibido por parte de la mayoría de la población de la UE es positivo. España ocupa el séptimo lugar con una valoración positiva de 75,1%, en el que un 53,6% de la población califica su salud como “buena” y un 21,5% como “muy buena”. El rango entre los países de la UE va desde el 82,6% de Irlanda al 45% de Croacia.
  26. 26. MODELO CENTRALIZADO O SEMASHKO VENTAJAS:  Cobertura universal: sistema equitativo, carácter redistributivo y solidario.  Sistema estable.  No requiere un esfuerzo recaudatorio específico.  Al estar sujeto a la asignación anual en los presupuestos generales del estado goza de cierta flexibilidad y oportunidad de revisión cíclica. INCONVENIENTES: Susceptibilidad a las situaciones de crisis económica. Regular calidad de atención médica. Poca cantidad de servicios.
  27. 27. MODELO CENTRALIZADO O SEMASHKO  INDICADORES CUBA INDICADORES Mortalidad 8.9‰ Mortalidad infantil 4.3‰ Mortalidad perinatal 11.1‰ Mortalidad materna 41.6 por 100000 nacidos vivos CUBA ESPERANZA DE VIDA (años) Hombres 77.38 Mujeres 81.50 Total 79.39 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE 1. Enfermedades del corazón 2. Tumores malignos 3. Enfermedades cerebrovasculares 4. Influenza y neumonía 5. Accidentes
  28. 28. MODELO SEGMENTADO VENTAJAS  “Universalidad” INCONVENIENTES Fragmentación (coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red sanitaria asistencial que no permiten la adecuada normalizaciónde los contenidos, la calidad y el costo de la atención) Ineficiencias por duplicación de estructuras y subutilización de los recursos disponibles. ‘Baja calidad’ de los servicios públicos En el subsector público no existe cobertura explícita de aseguramiento, ni los servicios están definidos con exactitud. Ineficiencia asignativa del subsector publico
  29. 29. MODELO SEGMENTADO  INDICADORES La esperanza de vida al nacer en los países con sistemas sanitarios segmentados es variable yendo desde casi 75 años en Colombia, Perú, etc. hasta edades en torno a los 65 años en Bolivia, Guyana o Haití. De la misma manera vemos la variabilidad de la mortalidad infantil.
  30. 30. GRACIAS!!
  • TeresitadeJesusMenes

    Apr. 18, 2021
  • Marcelitorios

    Dec. 7, 2019
  • RobertoBohrt

    Nov. 22, 2019
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    Oct. 21, 2019
  • DrWilders

    Feb. 8, 2018
  • antoniovillavicencio121

    Apr. 22, 2017

La salud, objetivo de todo sistema, es un bien esencial para la vida, para el bienestar y la economía de un país. La OMS sostiene que la misión de todo sistema es conseguir incrementar los niveles de salud en todos los aspectos y situaciones de la persona aislada y/o sociedad. Un sistema sanitario básico es la relación entre un médico (oferta) y un paciente que sufre una enfermedad y que se dirige al profesional en busca de ayuda (demanda). El médico realiza su acción en respuesta a la demanda de salud del paciente y a cambio recibe un pago por sus servicios. Pero en cualquier sociedad compleja, los sistemas de relaciones se complican. A continuación se describen las características de los diferentes sistemas sanitarios existentes en el mundo actualmente.

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