1. OSTEOPENIA Agustín Antonio Gracia García

2. INTRODUCCIÓN Un malentendido común es considerar que la osteopenia es lo mismo que la osteoporosis. Si bien ambas condiciones significan que la densidad ósea es menor a la del hueso normal, solamente la osteoporosis está asociada con un riesgo significativo de fractura ósea.

5. CAUSAS DE LA OSTEOPENIA El origen de la Osteopenia es diverso, puede ser: hereditario consecuencia de una alimentación deficiente bajos niveles de calcio por la administración prolongada de algunos medicamentos (como medicación glucorticoide para el asma, inhibidores de la proteasa contra la infección por el VIH).

7. FACTORES.....estilo de vida FUMAR CONSUMIR ALCOHOL EN EXCESO EL USO PROLONGADO DE DETERMINADOS MEDICAMENTOS PERSONAS CON BAJO PESO A QUIÉN AFECTA a millones de mujeres pre-menopáusicas y está presente en prácticamente el 50 por ciento de las mujeres mayores de 60 años. a los bebés prematuros nacidos antes de las 30 semanas de gestación. al 15 por ciento de las mujeres de entre 30 y 40 años, según estadísticas de la OMS.

9. Aunque en algunos casos la Osteopenia constituye el camino hacia la Osteoporosis, no todas las personas la desarrollan, ya que si se detecta tempranamente, la osteopenia puede controlarse y muchas veces revertirse

10. VALORACIÓN SUBJETIVA DATOS DEL SUJETO Nombre: Remedios Segovia Maestre Edad: 56 años Profesión: Maestra Peso: 65 kg Altura: 1,70 m IMC: 22,49 Kg/ m2 Clasificaci ó n I.M.C. (Kg/m2) Riesgo Rango Normal 18.5 - 24.9 Promedio Sobrepeso 25 - 29.9 Aumentado Obesidad grado I 30 - 34.9 Moderado Obesidad grado II 35 - 39.9 Severo Obesidad grado III =/>40 Muy severo Fuente: Organizaci ó n Mundial de la Salud - O.M.S. 1998

11. ENTREVISTA INICIAL A destacar: Último chequeo médico relacionado con osteopenia : Julio 2008 A nivel general: Noviembre 2008 FACTORES DE RIESGO : Mujer mayor de 55 años postmenopaúsica con tratamiento hormonal Persona sedentaria : Su experiencia con la actividad física se limita a algunas sesiones de natación durante algunos meses ( 1 trimestre dos días / semana )

12. DOLENCIAS QUE PADECE: Espalda ( zona lumbar) En los dos codos Muñecas Rodillas , zona rotuliana ( sobretodo cuando se agacha) Tobillos, sobretodo el izquierdo

13. MEDICACIÓN Bonviva : Reduce el riesgo de fracturas vertebrales Veriscal D: Incrementa los niveles de calcio y fósforo.( favorece que el calcio de la alimentación entre a los huesos ) Xicil : Alivia los síntomas leves de artrosis de rodilla leve o moderada.( puede producir somnolencia ) Nota: No se han encontrado contraindicaciones para la práctica de AF ni efectos secundarios que modifiquen Fc.

15. ¿POR QUÉ RAZÓN HA ACUDIDO A NOSOTROS? ¿ QUÉ PRETENDES LOGRAR? Mejorar calidad de vida Tener fuerza ( “ tengo fuerza interna pero no física” ) Ralentizar la aparición de la osteoporosis VIVIR SIN DOLORES.

19. PRINCIPIOS DEL ENTRENAMIENTO A TENER EN CUENTA 1. Principio de especificidad.- el impacto mayor de la actividad debe ocurrir donde se mide la densidad mineral ósea (BMD). 2. Principio de sobrecarga .- para que ocurra un cambio en la masa ósea, el estímulo del entrenamiento debe exceder de la carga normal. 3. Principio de reversibilidad .- el efecto positivo de un programa de entrenamiento en los huesos se pierde si el programa se interrumpe.

20. PRINCIPIOS DEL ENTRENAMIENTO A TENER EN CUENTA 4. Principio de valores iniciales .- quienes tienen niveles de carga menores de BMD tienen mayor capacidad de mejorar en los estudios de entrenamiento. Quienes tienen una masa ósea promedio o mayor a ésta, tienen menos capacidad de mejorar.

21. 5. Principio de reducción del rendimiento .- cada persona tiene un límite biológico que determina el grado del efecto posible del entrenamiento. Conforme se aproxima a este límite, las ganancias de masa ósea serán lentas y eventualmente se estabilizarán. PRINCIPIOS DEL ENTRENAMIENTO A TENER EN CUENTA

23. PRESCRIPCI Ó N OSTEOPENIA - PERIODO ENTRENAMIENTO - M E S O C I C L O S OBJETIVOS A CORTO PLAZO OBJETIVOS A MEDIO PLAZO OBJETIVOS A LARGO PLAZO LOGRAR ADAPTACIÓN ACONDICIONAMIENTO 1 FORTALECIMIENTO 1 MANTENIMIENTO ACONDICIONAMIENTO 2 FORTALECIMIENTO 2 ADAPTA-CIÓN ACONDICIO- NAMIENTO 1 FORTALECI- MIENTO 1 MANTENI- MIENTO ACONDICIO-NAMIENTO 2 FORTALECIMIENTO 2 Adaptarse a la técnica y asimilaci-ón de la actividad física Mejorar la condición física general y la cardiovascular en particular. Mejorar la tonificación muscular. Mantener los ritmos de mejora logrados. Superar la condición física anterior. Mejorar la tonificación muscular anterior. S E M A N A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

27. LUNES y JUEVES - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 50’ Cardiovascular.- Andar en cinta durante 12’ y bicicleta estática con sillín alto y respaldo 10’. FC 40% - 55% aproximadamente 100 - 120 ppm Tonificación.- 10’ Ejercicios de fuerza suaves con cargas mínimas para acostumbrar la técnica correcta para ejercicios posteriores. Ejercicios para tren superior, inferior y tronco (principalmente extensores). Variando localización cada día. Propiocepción. - 10’ ejercicios para asimilar trabajo propiceptivo general. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos suaves para flexibilidad.

28. MIERCOLES.- En piscina Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones Parte principal: 50’ Cardiovascular.- Bicicleta estática 10’ con FC 55% aproximadamente 120 ppm y ejercicios en piscina durante 12’ de movilidad y trabajo cardiovascular Tonificación.- 10’ Ejercicios de fuerza suave con resistencia del agua de piscina. Propiocepción. - 10’ ejercicios para asimilar trabajo propiceptivo en piscina. Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos suaves trabajando la flexibilidad.

29. CONSEJOS - Acudir al lugar designado para la realización de la actividad física caminando siempre en la medida de lo posible y con el menor peso posible y cargas de mochila bien repartidas sobre el eje de simetría del propio cuerpo. - Dialogar mucho con la paciente intercambiando información sobre sensaciones para mejorar la técnica, intensidades y dar a conocer los intereses, gustos, objetivos, cansancio, dolencias,...

30. LUNES y JUEVES - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 60’ Cardiovascular.- Andar en cinta durante 2x8’ intercalando entre serie y serie bicicleta estática con sillín alto y respaldo 10’. FC 50% - 65% aproximadamente 110 - 130 ppm Tonificación.- 10’ Ejercicios de fuerza suaves con cargas mínimas para realizar un entrenamiento de fuerza general. Variando localización del trabajo cada día. Lunes tren superior e inferior, jueves extensores de la espalda. Trabajo con gomas basándonos en el trabajo percibido. Propiocepción. - 10’ ejercicios para asimilar trabajo en tren inferior y tronco. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos para flexibilidad.

31. MIERCOLES.- En piscina - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 50’ Cardiovascular.- Bicicleta estática 10’ con FC 50% - 65% aproximadamente 110-130 ppm y ejercicios en piscina durante 15’ de movilidad y trabajo cardiovascular. Tonificación.- 10’ Ejercicios de fuerza general suave con resistencia del agua de piscina. Propiocepción. - 10’ ejercicios en tren superior. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos suaves trabajando la flexibilidad.

32. CONSEJOS Acudir al lugar designado para la realización de la actividad física caminando siempre en la medida de lo posible y con el menor peso posible y cargas de mochila bien repartidas sobre el eje de simetría del propio cuerpo. Realizar 2 días más a la semana paseos de 30 minutos con intensidad suave por zonas a ser posibles llanas y de tierra evitando asfalto. Dialogar mucho con la paciente intercambiando información sobre sensaciones, cansancio, dolencias,...

33. LUNES y JUEVES - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 60’ Cardiovascular.- Andar en cinta durante 12’ Y bicicleta estática con sillín alto y respaldo 10’. FC 50% - 65% aproximadamente 110 - 130 ppm Tonificación.- 20’ Circuito de fuerza con una intensidad del 40% de 1RM realizando 10-12 repeticiones de cada ejercicio. Se realizarán ejercicios globales: press banca, extensiones de rodilla, lumbares, trasnuca, gemelos, flexo-extensión brazos con gomas e iniciación al trabajo con pesos. Propiocepción. - 10’ ejercicios para asimilar trabajo en tren inferior y tronco. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos para flexibilidad.

34. MIERCOLES.- En piscina - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 50’ Cardiovascular.- Bicicleta estática 10’ con FC 50% - 65% aproximadamente 110-130 ppm y ejercicios en piscina durante 15’ de movilidad y trabajo cardiovascular. Tonificación.- 10’ Ejercicios de fuerza general suave con resistencia del agua de piscina. Propiocepción. - 10’ ejercicios de tren superior. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos suaves trabajando la flexibilidad.

35. CONSEJOS Acudir al lugar designado para la realización de la actividad física caminando siempre en la medida de lo posible y con el menor peso posible y cargas de mochila bien repartidas sobre el eje de simetría del propio cuerpo. Realizar mínimo 2 días más a la semana paseos de 20 minutos con intensidad suave por zonas a ser posibles llanas y de tierra evitando asfalto para no perder resistencia aeróbica. Dialogar mucho con la paciente intercambiando información sobre sensaciones, cansancio, dolencias,... Estar pendiente de posibles revisiones médicas.

37. MIERCOLES.- En piscina - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 50’ Cardiovascular.- Bicicleta estática 10’ con FC 50% - 65% aproximadamente 110-130 ppm y ejercicios en piscina durante 15’ de movilidad y trabajo cardiovascular. Tonificación.- 15’ Ejercicios de fuerza general suave con resistencia del agua de piscina. Propiocepción. - 10’ ejercicios de tren superior. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos suaves trabajando la flexibilidad.

38. CONSEJOS REALIZAR EN 2º SEMANA DE MESOCICLO TEST DE EVALUACIÓN DE LA PACIENTE PARA PROGRAMAR LA INTENSIDAD PARA LOS SIGUIENTES MESOCICLOS. Acudir al lugar designado para la realización de la actividad física caminando siempre en la medida de lo posible y con el menor peso posible y cargas de mochila bien repartidas sobre el eje de simetría del propio cuerpo. Realizar mínimo 2 días más a la semana paseos de 20 minutos con intensidad suave por zonas a ser posibles llanas y de tierra evitando asfalto para no perder resistencia aeróbica. Dialogar mucho con la paciente intercambiando información sobre sensaciones, cansancio, dolencias,... Estar pendiente de posibles revisiones médicas.

39. LUNES, JUEVES y VIERNES - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 60’ Cardiovascular.- Andar-correr en cinta durante 2x10’ intercalando entre serie y serie bicicleta estática con sillín alto y respaldo 10’. FC 50% - 70% aproximadamente 115 - 135 ppm Los viernes: 25’-30’ de bailes con ritmos en función de los gustos musicales de la paciente. Tonificación.- 15’ Ejercicios de fuerza con cargas del 40% de 1RM. Variando localización del trabajo cada día. Lunes tren inferior, jueves extensores de la espalda y viernes tren superior. Trabajo con gomas y pesos. Propiocepción. - 10’ ejercicios tren inferior y tronco lunes y jueves; tren superior los viernes. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos para flexibilidad.

40. MIERCOLES.- En piscina - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 50’ Cardiovascular.- Bicicleta estática 12’ con FC 50% - 65% aproximadamente 110-130 ppm y ejercicios en piscina durante 15’ de movilidad y trabajo cardiovascular con música (aquagym). Tonificación.- 10’ Ejercicios de fuerza general con resistencia del agua de piscina y material (tablas, pesas,...). Propiocepción. - 10’ ejercicios en tren superior. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos para flexibilidad.

41. CONSEJOS Acudir al lugar designado para la realización de la actividad física caminando siempre en la medida de lo posible y con el menor peso posible y cargas de mochila bien repartidas sobre el eje de simetría del propio cuerpo. Realizar mínimo 1 día más a la semana paseos de 20-30 minutos con intensidad suave por zonas a ser posibles llanas y de tierra evitando asfalto para no perder resistencia aeróbica. Dialogar mucho con la paciente intercambiando información sobre sensaciones, cansancio, dolencias,... Estar pendiente de posibles revisiones médicas.

42. LUNES y JUEVES - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 60’ Cardiovascular.- Andar en cinta durante 10’ y bicicleta estática con sillín alto y respaldo 10’. FC 50% - 65% aproximadamente 110 - 130 ppm Tonificación.- 30’ Circuito de fuerza con una intensidad del 45% de 1RM realizando 10-12 repeticiones de cada ejercicio. Se realizarán ejercicios globales: press banca, extensiones de rodilla, lumbares, trasnuca, gemelos, flexo-extensión brazos con máquinas, mancuernas y barras según el ejercicio. Propiocepción. - 10’ ejercicios trabajo en tren inferior y tronco. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos para flexibilidad.

43. MIERCOLES y VIERNES.- En piscina - Calentamiento: 5’ movilidad articular con precauciones - Parte principal: 60’ Cardiovascular.- Bicicleta estática 10’ con FC 50% - 65% aproximadamente 110-130 ppm y ejercicios en piscina durante 15’ de movilidad y trabajo cardiovascular. Tonificación.- 25’ Ejercicios de fuerza general con resistencia del agua de piscina y material con música. Propiocepción. - 10’ ejercicios de tren superior. - Vuelta a la calma: 10’ Estiramientos suaves trabajando la flexibilidad.

44. CONSEJOS Acudir al lugar designado para la realización de la actividad física caminando siempre en la medida de lo posible y con el menor peso posible y cargas de mochila bien repartidas sobre el eje de simetría del propio cuerpo. Realizar mínimo 2 días más a la semana paseos de 20 minutos con intensidad suave por zonas a ser posibles llanas y de tierra evitando asfalto para no perder resistencia aeróbica. Dialogar mucho con la paciente intercambiando información sobre sensaciones, cansancio, dolencias,... Estar pendiente de posibles revisiones médicas. VALORAR LA IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y LA MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA DAR CONTINUIDAD AL PROGRAMA ELABORADO DE FORMA PERSONALIZADA.

45. EJERCICIOS TONIFICACIÓN Y FLEXIBILIDAD Ejercicios con gomas Ejercicios cuádriceps Ejercicios con pelotas Ejercicios abdominales Ejercicios glúteos Ejercicios isquiotibiales Ejercicios de flexibilidad

46. CARVIOVASCULARES FORTALECIMIENTO

47. PROPIOCEPCIÓN

49. EJERCICIOS EN PISCINA