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MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA
EVITARLA TRASMISIÓNDE LA NEUMONÍAINTRAHOSPITALARIA
INTRODUCCIÓN
 la neumonía nosocomial es la que se adquiere durante la estancia
hospitalaria después de las 48 horas de que el paciente ingreso al hospital y
las 72 horas posterior a su egreso. la neumonía puede ser una enfermedad
grave sino se detecta a tiempo y puede llegar a ser mortal. La neumonía
nosocomial aumenta la morbimortalidad, prolonga la estancia hospitalaria y
por lo tanto incrementa los costos de atención.
 las medidas preventivas contra la neumonía nosocomial incluyen, la
disminución de la aspiración en el paciente, la prevención de la infección
cruzada o la colonización de las manos del personal de salud de los
pacientes y de los visitantes.
JUSTIFICACIÓN
. La neumonía es una de las principales causas de muerte en México.
 Por lo anterior surgió la inquietud de proporcionar al personal de enfermería,
las medidas y técnicas del manejo de los pacientes hospitalizados en
caminado a prevenir de manera eficaz la reducción de la colonización
orofarígea y gástrica por los microorganismos patógenos evitando la
transmisión de neumonía nosocomial, evitando a la vez la morbimortalidad y
gastos al hospital regional I. S. S. S. T. E. en Puebla, proporcionando también
al paciente hospitalizado del servicio de Medicina Interna una atención de
calidad y calidez.
OBJETIVOS
Objetivo general
Proporcionar al personal de enfermería las técnicas adecuadas en el
manejo hospitalario del paciente hospitalizado.
Objetivo especifico
Prevenir la transmisión de neumonía nosocomial en los pacientes
hospitalizados del servicio de Medicina Interna.
MARCO TEÓRICO
Neumonía
Concepto-Es la inflamación aguda del
parénquima pulmonar (bronquios,
conductos, sacos alveolares y
alvéolos) que impiden el intercambio
de gases.
NEUMONÍA NOSOCOMIAL
Infección intrahospitalaria
Definición:
Es aquella que no se manifiesta en
periodo de incubación al momento de
ingresar el paciente al hospital se
adquiere durante la hospitalización y
puede manifestarse durante los mismos o
incluso desarrollarse después del egreso.
Definición: Norma Oficial Mexicana 045-
SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones
nosocomiales (NOM- 045), como la “condición
localizada o generalizada resultante de la
reacción adversa a la presencia de un agente
infeccioso o su toxina, que no estaba presente
o en periodo de incubación en el momento del
ingreso del paciente al hospital y que puede
manifestarse incluso después de su egreso”.
NEUMONÍA NOSOCOMIAL
Frecuencias:
En México la neumonía nosocomial es una de las principales causas de muerte y ocupa el segundo
lugar de infecciones hospitalarias.
La incidencia anual de la neumonía nosocomial varía con la edad. En pacientes menores de 35 años
supone un total de 5 casos por cada 1.000 pacientes hospitalizados y en pacientes mayores de 65 años
15 casos por cada 1.0001,7. Con la ventilación mecánica se incrementa la incidencia hasta 20 casos,
aumentando entre el 1 y el 3% por cada día de ventilación mecánica1,8.
La neumonía ocurre con más frecuencia en personas que están usando un respirador (ventilador).
La neumonía intrahospitalaria también puede propagarse por medio de los trabajadores de la salud,
que pueden pasar los microbios desde sus manos o la ropa de un paciente a otro. Por eso, lavarse
las manos, usar batas y emplear otras medidas de seguridad es tan importante en el hospital.
FACTORES DE RIESGO POR GRUPO
 Estancias prolongadas
 Pacientes que ingresan al hospital
 Falla orgánica múltiple
 Paciente con intubación endotraqueal o traqueotomía
 Reflujo gastroesofágico (bronca aspiración)
 Trastorno de la deglución o fistula traqueo esofágico (aumenta la micro aspiración del
contenido faríngeo a la vía aérea).
 En paciente con tratamiento inmunosupresor (inmunodeficiencias).
 Desnutrición
 Uso de medicamentos inmunosupresor o esteroides por periodos prolongados
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Signos y síntomas fiebre,
expectoración purulenta, incremento en
la producción de secreciones
respiratorias, se ve presencia de
infiltrados, derrame, cavitación o
consolidación en la radiografía de
tórax, tos sibilancia taquipnea, aumento
del trabajo respiratorio y llevar a la
apnea, bradicardia, existen
crepitaciones a la auscultación, disnea,
hipoxemia, dolor pleurítico.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
 Se toman radiografía de tórax,
estudios, microbiológicos,
hemocultivo de esputo,
 Una buena y oportuna
elección antibiótica se verá
reflejada por mayor sobrevida.
 El tratamiento se continua
entre 14 y 21 días la
sustitución por medicamentos
oral puede ser útil y ahorrar
costos, siempre y cuando el
microorganismo sea sensible
MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERÍA
 Realizar un cuidadoso lavado de manos y
precauciones de barrera durante el
contacto con los pacientes.
 Observar las precauciones de aislamiento
señaladas
 Corregir al personal que no cumpla, las
recomendaciones sobre el lavado de
manos o las precauciones de aislamiento
 Colocar dispositivos invasores basándose
en las necesidades clínicas
 Retirarlos los dispositivos invasores con
prontitud cuando ya no sean necesarios
clínicamente
 Limitar la profilaxis quirúrgica
antimicrobiana al periodo peri operatorio
 Seleccionar cuidadosamente el
tratamiento antibiótico empírico inicial,
evitando el tratamiento precipitado.
 Suspender el tratamiento adecuado en el
momento oportuno
 Familiarizarse con los patógenos
transportados por la sangre en el hospital
MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERÍA
 Ordenar con prontitud las precauciones de aislamiento adecuados en los
pacientes infectados.
 Durante la visita se le debe de enseñar a los familiares sobre las técnicas de
asepsia y antisepsia y de cómo es el lavado de manos y que al tocar algún
artículo potencialmente contaminado se debe realizar nuevamente el lavado
de manos.
 Enseñar a los familiares que si el paciente esta aislados deben de usar cubre
bocas y bata, desechando el cubre bocas al terminar la visita.
 Los artículos contaminados que son llevados para su descontaminación o
reprocesamientos deben de desecharse o introducirse en bolsas el cual debe
de estar rotulada.
MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERIA
 Vigilar que exista abasto suficiente de jabón para el lavado de manos y toallas para el secado
y que haiga suficiente abasto de bolsas para el desecho de la basura y el recipiente para el
desecho de los punzo cortantes.
 Administrar antibióticos profilácticos con previa indicación a la hora correcta.
 Evitar la posición supina es un factor de riesgo para la aspiración además de que evita la
alcalinización profiláctica del estómago ya que el riesgo de colonización por bacilos aumenta
cuando el pH gástrico es inferior.
 Cambiar cada 72 horas los circuitos respiratorios por otro estéril si el paciente este intubado
en el servicio de hospitalización no cambiar solo que sea necesario.
MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERIA
 Interrumpir la vía oral en pacientes con residuo gástrico por el alto riesgo a la
aspiración
 Si el paciente no puede ingerir alimentos sugerir realizar una gastrostomía,
para evitar colocación de sonda nasogástrica
 Los pacientes con sonda nasogástrica valorar retirar lo más pronto posible.
 En pacientes con gastroclisis o que se asista para darle su dieta, elevar la
cabecera de la cama, para evitar datos de aspiración y si se está aspirando,
no aspirar después de comer
MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERÍA
 Permitir visita mínima y no permitir que los familiares entren y salgan o que
tengan contacto con otros enfermos,
 En los pacientes intubados realizar aspiración gentil de secreciones para
evitar acumulación de la misma.
 Al egreso del paciente desinfectar los suelos, paredes, fumigando el cuarto
de aislamiento.
 A la mejoría del paciente valorar su alta inmediatamente
 Colocar aire con flujo laminar.
FLORENCE NIGHTINGALE
Para la enfermera hoy en día en su evolución ha fortalecido la
integración y desarrollo de sus principios y fundamentos reunidos en
diversas teorías y modelos como la teoría del entorno de Florence
Nightingale, decía que el entorno físico está constituido por los
elementos físicos por lo que el paciente es tratado, tales como la
ventilación adecuada, temperatura, higiene, luz, ruido y la
eliminación.
FLORENCE NIGHTINGALE
 El entorno social comprende el aire limpio, el agua y la eliminación adecuada
implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma
y baso sus ideas en los valores, individuales, sociales y profesionales su
teoría se centra en el medio ambiente, creía que un entorno saludable era
necesario para los cuidados de enfermería ya que para ella la enfermera es
la persona que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor higiene,
tranquilidad, también es la que facilita la recuperación de la persona y la que
previene la enfermedad.
GRACIAS
LIC. TERESA URBINA C.

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Prevención neumonía intrahospitalaria

  • 1. MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA EVITARLA TRASMISIÓNDE LA NEUMONÍAINTRAHOSPITALARIA
  • 2. INTRODUCCIÓN  la neumonía nosocomial es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria después de las 48 horas de que el paciente ingreso al hospital y las 72 horas posterior a su egreso. la neumonía puede ser una enfermedad grave sino se detecta a tiempo y puede llegar a ser mortal. La neumonía nosocomial aumenta la morbimortalidad, prolonga la estancia hospitalaria y por lo tanto incrementa los costos de atención.  las medidas preventivas contra la neumonía nosocomial incluyen, la disminución de la aspiración en el paciente, la prevención de la infección cruzada o la colonización de las manos del personal de salud de los pacientes y de los visitantes.
  • 3. JUSTIFICACIÓN . La neumonía es una de las principales causas de muerte en México.  Por lo anterior surgió la inquietud de proporcionar al personal de enfermería, las medidas y técnicas del manejo de los pacientes hospitalizados en caminado a prevenir de manera eficaz la reducción de la colonización orofarígea y gástrica por los microorganismos patógenos evitando la transmisión de neumonía nosocomial, evitando a la vez la morbimortalidad y gastos al hospital regional I. S. S. S. T. E. en Puebla, proporcionando también al paciente hospitalizado del servicio de Medicina Interna una atención de calidad y calidez.
  • 4. OBJETIVOS Objetivo general Proporcionar al personal de enfermería las técnicas adecuadas en el manejo hospitalario del paciente hospitalizado. Objetivo especifico Prevenir la transmisión de neumonía nosocomial en los pacientes hospitalizados del servicio de Medicina Interna.
  • 5. MARCO TEÓRICO Neumonía Concepto-Es la inflamación aguda del parénquima pulmonar (bronquios, conductos, sacos alveolares y alvéolos) que impiden el intercambio de gases.
  • 6. NEUMONÍA NOSOCOMIAL Infección intrahospitalaria Definición: Es aquella que no se manifiesta en periodo de incubación al momento de ingresar el paciente al hospital se adquiere durante la hospitalización y puede manifestarse durante los mismos o incluso desarrollarse después del egreso. Definición: Norma Oficial Mexicana 045- SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales (NOM- 045), como la “condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, que no estaba presente o en periodo de incubación en el momento del ingreso del paciente al hospital y que puede manifestarse incluso después de su egreso”.
  • 7. NEUMONÍA NOSOCOMIAL Frecuencias: En México la neumonía nosocomial es una de las principales causas de muerte y ocupa el segundo lugar de infecciones hospitalarias. La incidencia anual de la neumonía nosocomial varía con la edad. En pacientes menores de 35 años supone un total de 5 casos por cada 1.000 pacientes hospitalizados y en pacientes mayores de 65 años 15 casos por cada 1.0001,7. Con la ventilación mecánica se incrementa la incidencia hasta 20 casos, aumentando entre el 1 y el 3% por cada día de ventilación mecánica1,8. La neumonía ocurre con más frecuencia en personas que están usando un respirador (ventilador). La neumonía intrahospitalaria también puede propagarse por medio de los trabajadores de la salud, que pueden pasar los microbios desde sus manos o la ropa de un paciente a otro. Por eso, lavarse las manos, usar batas y emplear otras medidas de seguridad es tan importante en el hospital.
  • 8. FACTORES DE RIESGO POR GRUPO  Estancias prolongadas  Pacientes que ingresan al hospital  Falla orgánica múltiple  Paciente con intubación endotraqueal o traqueotomía  Reflujo gastroesofágico (bronca aspiración)  Trastorno de la deglución o fistula traqueo esofágico (aumenta la micro aspiración del contenido faríngeo a la vía aérea).  En paciente con tratamiento inmunosupresor (inmunodeficiencias).  Desnutrición  Uso de medicamentos inmunosupresor o esteroides por periodos prolongados
  • 9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Signos y síntomas fiebre, expectoración purulenta, incremento en la producción de secreciones respiratorias, se ve presencia de infiltrados, derrame, cavitación o consolidación en la radiografía de tórax, tos sibilancia taquipnea, aumento del trabajo respiratorio y llevar a la apnea, bradicardia, existen crepitaciones a la auscultación, disnea, hipoxemia, dolor pleurítico.
  • 10. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO  Se toman radiografía de tórax, estudios, microbiológicos, hemocultivo de esputo,  Una buena y oportuna elección antibiótica se verá reflejada por mayor sobrevida.  El tratamiento se continua entre 14 y 21 días la sustitución por medicamentos oral puede ser útil y ahorrar costos, siempre y cuando el microorganismo sea sensible
  • 11. MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERÍA  Realizar un cuidadoso lavado de manos y precauciones de barrera durante el contacto con los pacientes.  Observar las precauciones de aislamiento señaladas  Corregir al personal que no cumpla, las recomendaciones sobre el lavado de manos o las precauciones de aislamiento  Colocar dispositivos invasores basándose en las necesidades clínicas  Retirarlos los dispositivos invasores con prontitud cuando ya no sean necesarios clínicamente  Limitar la profilaxis quirúrgica antimicrobiana al periodo peri operatorio  Seleccionar cuidadosamente el tratamiento antibiótico empírico inicial, evitando el tratamiento precipitado.  Suspender el tratamiento adecuado en el momento oportuno  Familiarizarse con los patógenos transportados por la sangre en el hospital
  • 12. MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERÍA  Ordenar con prontitud las precauciones de aislamiento adecuados en los pacientes infectados.  Durante la visita se le debe de enseñar a los familiares sobre las técnicas de asepsia y antisepsia y de cómo es el lavado de manos y que al tocar algún artículo potencialmente contaminado se debe realizar nuevamente el lavado de manos.  Enseñar a los familiares que si el paciente esta aislados deben de usar cubre bocas y bata, desechando el cubre bocas al terminar la visita.  Los artículos contaminados que son llevados para su descontaminación o reprocesamientos deben de desecharse o introducirse en bolsas el cual debe de estar rotulada.
  • 13. MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERIA  Vigilar que exista abasto suficiente de jabón para el lavado de manos y toallas para el secado y que haiga suficiente abasto de bolsas para el desecho de la basura y el recipiente para el desecho de los punzo cortantes.  Administrar antibióticos profilácticos con previa indicación a la hora correcta.  Evitar la posición supina es un factor de riesgo para la aspiración además de que evita la alcalinización profiláctica del estómago ya que el riesgo de colonización por bacilos aumenta cuando el pH gástrico es inferior.  Cambiar cada 72 horas los circuitos respiratorios por otro estéril si el paciente este intubado en el servicio de hospitalización no cambiar solo que sea necesario.
  • 14. MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERIA  Interrumpir la vía oral en pacientes con residuo gástrico por el alto riesgo a la aspiración  Si el paciente no puede ingerir alimentos sugerir realizar una gastrostomía, para evitar colocación de sonda nasogástrica  Los pacientes con sonda nasogástrica valorar retirar lo más pronto posible.  En pacientes con gastroclisis o que se asista para darle su dieta, elevar la cabecera de la cama, para evitar datos de aspiración y si se está aspirando, no aspirar después de comer
  • 15. MEDIDAS PREVENTIVAS DE ENFERMERÍA  Permitir visita mínima y no permitir que los familiares entren y salgan o que tengan contacto con otros enfermos,  En los pacientes intubados realizar aspiración gentil de secreciones para evitar acumulación de la misma.  Al egreso del paciente desinfectar los suelos, paredes, fumigando el cuarto de aislamiento.  A la mejoría del paciente valorar su alta inmediatamente  Colocar aire con flujo laminar.
  • 16. FLORENCE NIGHTINGALE Para la enfermera hoy en día en su evolución ha fortalecido la integración y desarrollo de sus principios y fundamentos reunidos en diversas teorías y modelos como la teoría del entorno de Florence Nightingale, decía que el entorno físico está constituido por los elementos físicos por lo que el paciente es tratado, tales como la ventilación adecuada, temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminación.
  • 17. FLORENCE NIGHTINGALE  El entorno social comprende el aire limpio, el agua y la eliminación adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma y baso sus ideas en los valores, individuales, sociales y profesionales su teoría se centra en el medio ambiente, creía que un entorno saludable era necesario para los cuidados de enfermería ya que para ella la enfermera es la persona que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor higiene, tranquilidad, también es la que facilita la recuperación de la persona y la que previene la enfermedad.