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Doctorado en Orientación de la Conducta
Curso: Deterioro Neuropsicologico
ALZHEIMER
Profesor Participante
Dr.Josè Rafael Bolivar Pinilla Msc.Aida Gastelo Camejo
Mayo, 2016
Profesor Participante
Dr.Josè Rafael Bolivar Pinilla Msc.Aida Gastelo Camejo
Mayo, 2016
EL Alzheimer fue descubierto por el Dr. Neurólogo Alemán Alois
Alzheimer el dio con el primer caso de la enfermedad, la cual lleva su
nombre desde 1907
Alzheimer
La enfermedad del Alzheimer (EA) es
la forma más frecuente de demencia
en las personas mayores. Según los
últimos estudios realizados, las
estimaciones de incidencia en
demencia suelen ser desde 5 a 10
casos por 1000 personas/año en el
grupo de 64 a 69 años de edad, hasta
40 a 60 casos por 1000 personas/año
en el grupo de 80-84 años, y afecta al
20% de los individuos de edad superior
a 80 años.
Característica
Trastorno degenerativo, de carácter
progresivo y, hasta ahora, incurable que
condiciona el deterioro cognitivo y funcional
grave de la persona afectada.
El proceso degenerativo de la EA se inicia
probablemente 20 o 10 años antes del inicio
de la sintomatología. Después de la fase
preclínica, el primer síntoma consiste por lo
general en una afectación de la memoria
episódica, que es la memoria relacionada con
sucesos autobiográficos
Los Síntomas del Alzheimer
Vienen determinados por cómo progresan las
lesiones en el cerebro del paciente con EA. El
tamaño del cerebro de una persona con EA presenta
una disminución a consecuencia de la pérdida
progresiva de sus neuronas y sus terminaciones.
Esto produce una atrofia más pronunciada en las
áreas relacionadas con el aprendizaje y la memoria
Esta primera fase clínica de la enfermedad sin demencia se conoce como la fase de
deterioro cognitivo leve (DCL). Los ovillos neurofibrilares, que se forman por la múltiple
fosforilación de proteínas asociadas a los microtúbulos intracelulares llamada proteína tau,
empiezan a desarrollarse en la parte profunda del cerebro, en una zona llamada corteza
entorinal, y las placas, que son depósitos extracelulares de proteína betaamiloide, se
forman en otras zonas.
A medida que se van formando más y más placas y ovillos en zonas particulares del
cerebro, las neuronas sanas empiezan a funcionar con menos eficacia. Luego pierden su
habilidad de funcionar y comunicarse entre sí, y finalmente mueren.
Este proceso se propaga al hipocampo cual es esencial en la formación de recuerdos. A
medida que aumenta la muerte de las neuronas, las regiones afectadas del cerebro
empiezan a encogerse. Cuando se acerca la fase final de la enfermedad, los daños se han
extendido ampliamente y los tejidos delcerebro se han encogido considerablemente.
Síntomas de Alerta
-Pérdida de Memoria
-Dificultad para realizar tareas
sencillas.
-Problemas en el lenguaje.
-Colocación de cosas en lugares
inadecuados.
-Cambios de humor y conducta.
-Cambios de personalidad.
-Pérdida iniciativa.
Estadísticas Mundiales
En el mundo: 7,7 millones, es decir, un caso cada 4 segundos.
En Europa Occidental: 1.486.695.
En América Latina: 371.392.
En América del Norte: 842.808.
Estimaciòn a lo largo del 2015 y en el 2050
La prevalencia se multiplica por 2 cada 6,3 años en Europa y
cada 5,6 años en América Latina.
En el mundo: de 35 millones en 2010, la población afectada
llegará a 65 millones en 2030, es decir, más del 85%, y a 115
millones en 2050, es decir, más del 225 %.
En Europa Occidental: de 7 millones a 10 millones en el 2030 y a
más de 13 millones en el 2050.
En América Latina: de 3 millones a 7 millones en el 20130 y a
más de 15 millones en eln2050.
-Evaluación
Evaluación Física, el medico busca signos de enfermedad general que
se relacionen con la demencia. Las pruebas habituales realizadas son la
analítica y el TAC ( imagen 1) las opcionales son analítica espacial,
punción lumbar, EEG (electroencefalograma), SPECT (Tomografía por
emisión de fotón único) y PET (Tomografía por emisión de
positrones).
- Capacidad intelectual. En ella se pueden realizar test breves o de
screening y el más utilizado es el Minimental Test (Minimental State
Examinatios o MMSE de Folstein) Test del Reloj y Escala de
Deterioro Global( GDS). En la evaluación conductual se buscan
síntomas de depresión, ansiedad, alucinaciones, etc.
- Evaluación funcional en la cual se tiene en cuenta las actividades de
la vida diaria realizadas por el /la paciente
Funciones cognitivas que
van perdiendo los pacientes
con Alzheimer
Atención, problemas con el lenguaje,
alteraciones práxicas (alteraciones en la
ejecución de actividades complejas
aprendidas, como por ejemplo
actividades laborales, copiar un dibujo,
utilizar un martillo, etc.), alteraciones
gnósicas (alteraciones en reconocimiento
de personas y cosas), alteraciones en la
orientación (espacio y tiempo),
alteraciones en estado de ánimo y
conducta.
Los Síntomas Tempranos del mal de Alzheimer pueden
incluir:
•Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solían ser
fáciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge)
y aprender nueva información o rutinas
•Perderse en rutas familiares
•Problemas del lenguaje, como tener dificultad para recordar los nombres de
objetos familiares
•Perder interés en actividades que previamente disfrutaba, y tener un estado
anímico indiferente
•Extraviar artículos
•Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales
A Medida que el Mal de Alzheimer Empeora, los Síntomas son más
obvios e interfieren con la capacidad para cuidarse estos pueden
incluir:
•Cambio en los patrones de sueño, despertarse con frecuencia por la noche
•Tener delirios, depresión, agitación
•Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las comidas, escoger la ropa apropiada o
conducir
•Dificultad para leer o escribir
•Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos
•Olvidar hechos de la historia de su propia vida, perder la noción de quién es
•Alucinaciones
• discusiones, comportamiento violento y dar golpes
•Deficiente capacidad de discernimiento y pérdida de la capacidad para reconocer el peligro
•Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas
•Retraerse del contacto social
Personas con el Mal de Alzheimer Avanzado ya no
pueden:
Reconocer a los miembros de la familia
Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como
comer, vestirse y bañarse
Entender el lenguaje
Problemas para controlar las deposiciones o la orina
Problemas para deglutir
Diagnostico Diferencial
El diagnóstico de esta enfermedad se hace cuando ciertos síntomas
están presentes y al verificar que otras causas de demencia no estén
presentes.
Se pueden realizar exámenes para descartar otras posibles causas de
demencia, entre ellas:
•Anemia
•Tumor cerebral
•Infección crónica
•Intoxicación por medicinas
•Depresión grave
•Aumento del líquido en el cerebro (hidrocefalia normotensiva)
•Accidente cerebrovascular
•Enfermedad de la tiroides
•Deficiencia vitamínica
Tratamiento para el
Alzheimer
No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los
objetivos del tratamiento son:
•Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es
difícil de hacer).
•Manejar los síntomas como problemas de
comportamiento, confusión y problemas del sueño.
•Modificar el ambiente del hogar para que usted pueda
desempeñar mejor las actividades diarias.
•Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.
Importante Saber:
¿Cuáles son los efectos secundarios del medicamento y
vale la pena el riesgo?
¿Cuándo es el mejor momento, si lo hay, para usar estos
medicamentos?
¿Es necesario cambiar o suspender medicamentos para
otros problemas de salud?
Se utilizan medicinas para:
Disminuir la velocidad con la que empeoran los síntomas,
aunque el beneficio de usar estos fármacos puede ser
pequeño.
Controlar los problemas de comportamiento como la
pérdida del juicio o la confusión.
Los Cuidadores
Las personas que se dedican a esta clase de atención tienen frecuentemente
mayor riesgo de sufrir depresión y otras enfermedades, sobre todo si no
reciben un apoyo adecuado de la familia, los amigos y la comunidad. Uno de
los mayores problemas que enfrentan las personas dedicadas a estos cuidados
es el comportamiento difícil de las personas que están atendiendo. Actividades
básicas de la vida diaria tales como bañarse, vestirse o comer frecuentemente
se convierten en tareas difíciles de llevar a cabo, tanto para la persona con la
enfermedad de Alzheimer como para quien la atiende.
Preguntar al médico sobre la enfermedad de Alzheimer y los tratamientos que puedan se más efectivos para
aliviar los síntomas y manejar los problemas de conducta.
- En hospitales, ambulatorios y comunidad buscar clases para aprender cómo atender al enfermo, cómo
resolver problemas y habilidades gerenciales.
– Analice la jornada diaria para identificar como puede desarrollar una rutina más fácil. Si hay momentos
durante el día en que la persona con la enfermedad de Alzheimer está menos confundida o coopera más
fácilmente, planear la rutina para sacarle el mayor provecho posible a esos momentos.
– Considere la alternativa de utilizar centros para el cuidado diario de adultos o servicios que permiten un
descanso de las diarias exigencias de atender un enfermo. Estos servicios le permiten descansar, sabiendo
que mientras tanto la persona que sufre esta enfermedad está siendo bien cuidada.
– Comience a hacer planes para el futuro, estos pueden incluir poner en orden los documentos financieros y
legales, investigar sobre opciones de cuidado a largo plazo y determinar qué servicios cubre el seguro de
salud .
Tareas del Cuidador
Asistencia/supervisión en las actividades cotidianas de la vida diaria:
Básicas: aseo, vestido, higiene, comida, movilización del enfermo…
Avanzadas: hacer compras, preparar las comidas, gestiones administrativas,
facilitar el mantenimiento de las aficiones del enfermo…
Cuidados relacionados con la salud:
Administrar medicinas y gestionar cuidados médicos
Acompañamiento diurno y nocturno
Llevar a cabo las tareas de la casa
Coordinar al resto de la familia
Formarse en el manejo del enfermo y participar en actividades con él/ella.
Motivaciones del Cuidador:
Altruismo: El cuidador se pone en
el lugar del otro y siente sus
necesidades, intereses y
emociones.
Reciprocidad la persona ahora
cuidada les cuidó antes.
Gratitud y estima que les muestra
la persona cuidada
Sentimientos de culpa del pasado:
“ en el pasado no me porté lo
suficientemente bien con mi
madre”.
Evitar la censura de la familia, los
amigos, conocidos… en el caso de
no cuidar a la persona enferma.
Aprobación social por prestar
cuidados, admiración de otros por
la generosidad
http://www.alzheimeruniversal.eu/?gclid=CjwKEAjwgbG5BRDp3oW3qdPiuCwSJAAQm
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https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm
http://www.iqb.es/neurologia/enfermedades/alzheimer/alzheimer60.htm
http://www.alz.org/espanol/overview-
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Presentación1alzheumer

  • 1. Doctorado en Orientación de la Conducta Curso: Deterioro Neuropsicologico ALZHEIMER Profesor Participante Dr.Josè Rafael Bolivar Pinilla Msc.Aida Gastelo Camejo Mayo, 2016 Profesor Participante Dr.Josè Rafael Bolivar Pinilla Msc.Aida Gastelo Camejo Mayo, 2016
  • 2. EL Alzheimer fue descubierto por el Dr. Neurólogo Alemán Alois Alzheimer el dio con el primer caso de la enfermedad, la cual lleva su nombre desde 1907 Alzheimer La enfermedad del Alzheimer (EA) es la forma más frecuente de demencia en las personas mayores. Según los últimos estudios realizados, las estimaciones de incidencia en demencia suelen ser desde 5 a 10 casos por 1000 personas/año en el grupo de 64 a 69 años de edad, hasta 40 a 60 casos por 1000 personas/año en el grupo de 80-84 años, y afecta al 20% de los individuos de edad superior a 80 años. Característica Trastorno degenerativo, de carácter progresivo y, hasta ahora, incurable que condiciona el deterioro cognitivo y funcional grave de la persona afectada. El proceso degenerativo de la EA se inicia probablemente 20 o 10 años antes del inicio de la sintomatología. Después de la fase preclínica, el primer síntoma consiste por lo general en una afectación de la memoria episódica, que es la memoria relacionada con sucesos autobiográficos
  • 3. Los Síntomas del Alzheimer Vienen determinados por cómo progresan las lesiones en el cerebro del paciente con EA. El tamaño del cerebro de una persona con EA presenta una disminución a consecuencia de la pérdida progresiva de sus neuronas y sus terminaciones. Esto produce una atrofia más pronunciada en las áreas relacionadas con el aprendizaje y la memoria Esta primera fase clínica de la enfermedad sin demencia se conoce como la fase de deterioro cognitivo leve (DCL). Los ovillos neurofibrilares, que se forman por la múltiple fosforilación de proteínas asociadas a los microtúbulos intracelulares llamada proteína tau, empiezan a desarrollarse en la parte profunda del cerebro, en una zona llamada corteza entorinal, y las placas, que son depósitos extracelulares de proteína betaamiloide, se forman en otras zonas. A medida que se van formando más y más placas y ovillos en zonas particulares del cerebro, las neuronas sanas empiezan a funcionar con menos eficacia. Luego pierden su habilidad de funcionar y comunicarse entre sí, y finalmente mueren. Este proceso se propaga al hipocampo cual es esencial en la formación de recuerdos. A medida que aumenta la muerte de las neuronas, las regiones afectadas del cerebro empiezan a encogerse. Cuando se acerca la fase final de la enfermedad, los daños se han extendido ampliamente y los tejidos delcerebro se han encogido considerablemente.
  • 4. Síntomas de Alerta -Pérdida de Memoria -Dificultad para realizar tareas sencillas. -Problemas en el lenguaje. -Colocación de cosas en lugares inadecuados. -Cambios de humor y conducta. -Cambios de personalidad. -Pérdida iniciativa. Estadísticas Mundiales En el mundo: 7,7 millones, es decir, un caso cada 4 segundos. En Europa Occidental: 1.486.695. En América Latina: 371.392. En América del Norte: 842.808. Estimaciòn a lo largo del 2015 y en el 2050 La prevalencia se multiplica por 2 cada 6,3 años en Europa y cada 5,6 años en América Latina. En el mundo: de 35 millones en 2010, la población afectada llegará a 65 millones en 2030, es decir, más del 85%, y a 115 millones en 2050, es decir, más del 225 %. En Europa Occidental: de 7 millones a 10 millones en el 2030 y a más de 13 millones en el 2050. En América Latina: de 3 millones a 7 millones en el 20130 y a más de 15 millones en eln2050.
  • 5. -Evaluación Evaluación Física, el medico busca signos de enfermedad general que se relacionen con la demencia. Las pruebas habituales realizadas son la analítica y el TAC ( imagen 1) las opcionales son analítica espacial, punción lumbar, EEG (electroencefalograma), SPECT (Tomografía por emisión de fotón único) y PET (Tomografía por emisión de positrones). - Capacidad intelectual. En ella se pueden realizar test breves o de screening y el más utilizado es el Minimental Test (Minimental State Examinatios o MMSE de Folstein) Test del Reloj y Escala de Deterioro Global( GDS). En la evaluación conductual se buscan síntomas de depresión, ansiedad, alucinaciones, etc. - Evaluación funcional en la cual se tiene en cuenta las actividades de la vida diaria realizadas por el /la paciente Funciones cognitivas que van perdiendo los pacientes con Alzheimer Atención, problemas con el lenguaje, alteraciones práxicas (alteraciones en la ejecución de actividades complejas aprendidas, como por ejemplo actividades laborales, copiar un dibujo, utilizar un martillo, etc.), alteraciones gnósicas (alteraciones en reconocimiento de personas y cosas), alteraciones en la orientación (espacio y tiempo), alteraciones en estado de ánimo y conducta.
  • 6. Los Síntomas Tempranos del mal de Alzheimer pueden incluir: •Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solían ser fáciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge) y aprender nueva información o rutinas •Perderse en rutas familiares •Problemas del lenguaje, como tener dificultad para recordar los nombres de objetos familiares •Perder interés en actividades que previamente disfrutaba, y tener un estado anímico indiferente •Extraviar artículos •Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales
  • 7. A Medida que el Mal de Alzheimer Empeora, los Síntomas son más obvios e interfieren con la capacidad para cuidarse estos pueden incluir: •Cambio en los patrones de sueño, despertarse con frecuencia por la noche •Tener delirios, depresión, agitación •Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las comidas, escoger la ropa apropiada o conducir •Dificultad para leer o escribir •Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos •Olvidar hechos de la historia de su propia vida, perder la noción de quién es •Alucinaciones • discusiones, comportamiento violento y dar golpes •Deficiente capacidad de discernimiento y pérdida de la capacidad para reconocer el peligro •Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas •Retraerse del contacto social
  • 8. Personas con el Mal de Alzheimer Avanzado ya no pueden: Reconocer a los miembros de la familia Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como comer, vestirse y bañarse Entender el lenguaje Problemas para controlar las deposiciones o la orina Problemas para deglutir
  • 9. Diagnostico Diferencial El diagnóstico de esta enfermedad se hace cuando ciertos síntomas están presentes y al verificar que otras causas de demencia no estén presentes. Se pueden realizar exámenes para descartar otras posibles causas de demencia, entre ellas: •Anemia •Tumor cerebral •Infección crónica •Intoxicación por medicinas •Depresión grave •Aumento del líquido en el cerebro (hidrocefalia normotensiva) •Accidente cerebrovascular •Enfermedad de la tiroides •Deficiencia vitamínica
  • 10. Tratamiento para el Alzheimer No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son: •Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es difícil de hacer). •Manejar los síntomas como problemas de comportamiento, confusión y problemas del sueño. •Modificar el ambiente del hogar para que usted pueda desempeñar mejor las actividades diarias. •Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores. Importante Saber: ¿Cuáles son los efectos secundarios del medicamento y vale la pena el riesgo? ¿Cuándo es el mejor momento, si lo hay, para usar estos medicamentos? ¿Es necesario cambiar o suspender medicamentos para otros problemas de salud? Se utilizan medicinas para: Disminuir la velocidad con la que empeoran los síntomas, aunque el beneficio de usar estos fármacos puede ser pequeño. Controlar los problemas de comportamiento como la pérdida del juicio o la confusión.
  • 11. Los Cuidadores Las personas que se dedican a esta clase de atención tienen frecuentemente mayor riesgo de sufrir depresión y otras enfermedades, sobre todo si no reciben un apoyo adecuado de la familia, los amigos y la comunidad. Uno de los mayores problemas que enfrentan las personas dedicadas a estos cuidados es el comportamiento difícil de las personas que están atendiendo. Actividades básicas de la vida diaria tales como bañarse, vestirse o comer frecuentemente se convierten en tareas difíciles de llevar a cabo, tanto para la persona con la enfermedad de Alzheimer como para quien la atiende. Preguntar al médico sobre la enfermedad de Alzheimer y los tratamientos que puedan se más efectivos para aliviar los síntomas y manejar los problemas de conducta. - En hospitales, ambulatorios y comunidad buscar clases para aprender cómo atender al enfermo, cómo resolver problemas y habilidades gerenciales. – Analice la jornada diaria para identificar como puede desarrollar una rutina más fácil. Si hay momentos durante el día en que la persona con la enfermedad de Alzheimer está menos confundida o coopera más fácilmente, planear la rutina para sacarle el mayor provecho posible a esos momentos. – Considere la alternativa de utilizar centros para el cuidado diario de adultos o servicios que permiten un descanso de las diarias exigencias de atender un enfermo. Estos servicios le permiten descansar, sabiendo que mientras tanto la persona que sufre esta enfermedad está siendo bien cuidada. – Comience a hacer planes para el futuro, estos pueden incluir poner en orden los documentos financieros y legales, investigar sobre opciones de cuidado a largo plazo y determinar qué servicios cubre el seguro de salud .
  • 12. Tareas del Cuidador Asistencia/supervisión en las actividades cotidianas de la vida diaria: Básicas: aseo, vestido, higiene, comida, movilización del enfermo… Avanzadas: hacer compras, preparar las comidas, gestiones administrativas, facilitar el mantenimiento de las aficiones del enfermo… Cuidados relacionados con la salud: Administrar medicinas y gestionar cuidados médicos Acompañamiento diurno y nocturno Llevar a cabo las tareas de la casa Coordinar al resto de la familia Formarse en el manejo del enfermo y participar en actividades con él/ella. Motivaciones del Cuidador: Altruismo: El cuidador se pone en el lugar del otro y siente sus necesidades, intereses y emociones. Reciprocidad la persona ahora cuidada les cuidó antes. Gratitud y estima que les muestra la persona cuidada Sentimientos de culpa del pasado: “ en el pasado no me porté lo suficientemente bien con mi madre”. Evitar la censura de la familia, los amigos, conocidos… en el caso de no cuidar a la persona enferma. Aprobación social por prestar cuidados, admiración de otros por la generosidad