El Sr. X, de 64 años, ingresó al hospital con un infarto de miocardio. Desarrolló insuficiencia renal aguda después de un cateterismo cardíaco de emergencia. Sus niveles de BUN, creatinina y potasio aumentaron, indicando nefropatía inducida por contraste. Se espera prevenir complicaciones renales mediante el equilibrio de líquidos y electrolitos.

1. Breve historial del paciente: el Sr. X es un hombre de 64 aos que ingres en la unidad con un
infarto agudo de miocardio (IAM) despus de un cateterismo cardaco emergente del lado
izquierdo (L)/intervencin coronaria percutnea (ICP). Los antecedentes incluyen diabetes mellitus
tipo 2, insuficiencia cardaca, hipertensin y artrosis. Los medicamentos caseros incluyen
furosemida Lasix), digoxina (Lanoxin), captopril (Capoten), carvedilol (Coreg), Byetta
(exenatida), Glucophage (metformina) y Motrin (ibuprofeno). Evaluacin Clnica: Veinticuatro
horas despus de su ingreso a la unidad, el Sr. X est alerta; orientado a persona, lugar y tiempo; y
sin dolor. Su nica queja es dificultad para respirar e hinchazn en los tobillos, pies y manos. La
evaluacin fsica revela ruidos respiratorios bilaterales con crepitantes basilares; vendaje en el sitio
del catter; femoral derecha limpia, seca e intacta; pulsos perifricos 2+ bilateralmente; y 2+ edema
observado en las extremidades inferiores. El Sr. X tiene un ndice de masa corporal (IMC) de 35
kg/m2 y pesa 100 kg. Se suspendieron los fluidos intravenosos y se coloc un bloqueo de solucin
salina en preparacin para la transferencia a la unidad de telemetra. Procedimientos diagnsticos:
Estudios diagnsticos de ingreso: Electrocardiograma (ECG) con elevacin del segmento ST en
V1-V4; enzimas cardacas elevadas; electrolitos y glucosa dentro de los lmites normales; nitrgeno
ureico en sangre (BUN), 26 mg/dL; creatinina srica, 1,8 mg/dL; colesterol, 250 mg/dL; y pptido
natriurtico tipo B (BNP) srico, 300 pg/mL. Los signos vitales actuales son los siguientes: presin
arterial de 138/80 mm Hg, frecuencia cardaca de 108 latidos/min (taquicardia sinusal),
frecuencia respiratoria de 28 respiraciones/min, temperatura de 99F y saturacin de O2 del 92%
con oxgeno a 2 L por cnula nasal. La diuresis de las ltimas 6 horas es de 100 ml. Se notifica al
proveedor de atencin mdica sobre la produccin de orina del Sr. X y se ordenan estudios de
diagnstico repetidos que revelan lo siguiente: BUN, 56 mg/dL; creatinina srica, 5,6 mg/dL; y
potasio, 5,8 mEq/L. Diagnstico mdico Infarto de miocardio anteroseptal agudo STEMI (infarto
de miocardio con elevacin del ST) Nefropata inducida por contraste (CIN) Principales resultados
esperados para el paciente: Prevencin de complicaciones del agente de contraste, agentes
nefrotxicos y lesin renal aguda. Equilibrio de lquidos y electrolitos El peso corporal y los signos
vitales son estables y coherentes con los valores iniciales. El paciente y la familia pueden
participar en la toma de decisiones informadas relacionadas con la atencin del paciente.
Aumentar la base de conocimientos relacionada con la prevencin de la enfermedad renal crnica.
Qu posibles necesidades de aprendizaje anticipara para este paciente? Incluya dos necesidades
de aprendizaje.