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Menopausia Y Climaterio.   Dr. Alberto Pérez Parra       Gineco-obstetra
Aun la mujer masHermosa pasara poresto
" Ser mujer va más allá de la función                reproductiva.             Ser mujer significavivir cada momento con p...
Consideraciones Generales.♦ Cambios somáticos,  psicológicos y fisiológicos.♦ Deficiencia estrogénica.♦ Cambios propios de...
Definiciones.♦ Climaterio: es la fase de  envejecimiento de la  mujer que señala la  transición entre la fase  reproductiv...
Definiciones.♦ Menopausia: es el periodo mestrual final y ocurre  durante el climaterio , media a los 51 años.♦ Menopausia...
Fisiologia.♦ 380 000 ovocitos en la menarca.♦ Los ovarios disminuyen de tamaño y peso  disminución de ovocitos.♦ Foliculos...
Fisiología.♦ Cifras de estradiol no compatibles con Lh para  ovulación.♦ Anovulación.♦ Clinica hay ciclos irregulares .♦ F...
Función endocrina del ovario       postmenopausico.♦ Secreción escasa de  estrona y estradiol.♦ Se sigue produciendo  andr...
Sintomatologia.                                                                              C L IM A T E R IO            ...
Sintomas Climatericos Tardios.                                                                                            ...
Signos Y Sintomas Por Falta De         Estrogenos.   ♦ Amenorrea o menstruación irregular.   ♦ Síntomas vasomotores.   ♦ A...
Bochornos.♦ Alteración termo reguladora.♦ Sensación de calor en cara cuello y torax.♦ Enrrojecimiento cutáneo , palpitacio...
Diagnostico.♦ Sx clínicos.♦ FSH + 100 mUi/ml.♦ Lh + 75 mUi/ml.♦ Estradiol < a 100pg/ml            Hormone levels in post m...
Conducta Inicial.♦ H. Clínica completa.                 ♦ Glucemia♦ Ex. Física completa.                 ♦ Bioquímica de  ...
Objetivo del tratamiento Ser adecuado, con un rápidocontrol de los síntomas y con lamenor cantidad de medicamentoposible  ...
Tratamiento.♦ Estrogeno conjugado        ♦ 2)estrogeno ciclico 21  17 B estradiol ,estriol,     x 7 con un  valerianato de...
Efectos del tratamiento.♦ Adversos                                ♦ Beneficos♦ Incremento del cancer                   ♦ D...
Contraindicaciones Relativas De            T.H.R.                                         ♦ Hipertensión preexistente.    ...
Contraidicaciones Absolutas De             T.H.R.                                                        ♦ Ca. De mama H. ...
Terapia Complementaria.♦ Dieta 30 k cal.♦ Ejercicio. Susp con  mas 120 lat por min.♦ Exposicion al sol.♦ Suplementos de ca...
Psicología de la menopausia♦ La menopausia enfrenta a la mujer con la  realidad del envecimiento.♦ Duelo por la perdida re...
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Menopausia y climaterio.

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Menopausia y climaterio.

  1. 1. Menopausia Y Climaterio. Dr. Alberto Pérez Parra Gineco-obstetra
  2. 2. Aun la mujer masHermosa pasara poresto
  3. 3. " Ser mujer va más allá de la función reproductiva. Ser mujer significavivir cada momento con plenitud y convencida de que todavía queda mucho por hacer". Dr. Alberto Pérez Parra.
  4. 4. Consideraciones Generales.♦ Cambios somáticos, psicológicos y fisiológicos.♦ Deficiencia estrogénica.♦ Cambios propios del envejecimiento. Tratado de ginecología de novak 2001.
  5. 5. Definiciones.♦ Climaterio: es la fase de envejecimiento de la mujer que señala la transición entre la fase reproductiva y la no reproductiva de la vida.♦ Inicio difícil de precisar.♦ Duración variable. Normas del INPER 1998
  6. 6. Definiciones.♦ Menopausia: es el periodo mestrual final y ocurre durante el climaterio , media a los 51 años.♦ Menopausia inducida: qxa, qtx, rxtx.♦ Menopausia natural: funcional.♦ Menopausia prematura 2 DE por debajo de la media ( 40 años).♦ Perimenopausia.Desde el inicio de los cambios biologicos, endocrinos y clinicos hasta la terminación de la menopausia y un año posterior a la misma. Normas del INPER 1998
  7. 7. Fisiologia.♦ 380 000 ovocitos en la menarca.♦ Los ovarios disminuyen de tamaño y peso disminución de ovocitos.♦ Foliculos atresicos♦ Disminucion de estrogenos e inhibina.♦ Aumento de FSH.♦ Acortamoiento de los ciclos (desarrollo folicular rapido). Primeros datos clínicos.♦ Estrogenos disminuyen. Tratado de ginecología de novak 2001.
  8. 8. Fisiología.♦ Cifras de estradiol no compatibles con Lh para ovulación.♦ Anovulación.♦ Clinica hay ciclos irregulares .♦ Fase luteinica corta.♦ Con estimulación estrogenica sin oposición.♦ Hiperplasia endometrial.♦ Lh se eleva al cesar la ovulación . Tratado de ginecologia de Novak 2001.
  9. 9. Función endocrina del ovario postmenopausico.♦ Secreción escasa de estrona y estradiol.♦ Se sigue produciendo androstendiona al 50% y testosterona elevación al doble♦ Estimulación de Lh. Tratado de ginecologia de novak 2001.
  10. 10. Sintomatologia. C L IM A T E R IO M E N O P A U S IA S IN T O M A T O L O G IA D IS M IN U C IÓ N D E L A FACTO RES FACTO RES A C T IV ID A D O V A R IC A S O C IO C U L T U R A L E S P S IC O L O G IC O S F A T IG A V E R T IG O SX TEM PRANO S S X T A R D IO S A P R E N S IO N IN S O M N IOBO CHO RNO S T R A N S P IR A C IÓ N V A R IA B L E A L T . D E L A L IV ID O CEFALEA V A G IN IT IS T E N S IO N A N S IE D A D A T R O F IC A D IS N E A A L T . D E L A N IM O Menopause in modern perspective, new york,1999.
  11. 11. Sintomas Climatericos Tardios. s i n to m a s c l i m a te ri c o s ta rd i o s vu l v a y va g i n a ve j i g a y u re tra u te ro y p i s o p e l v i c o p ie l y m u c o s a s s i s . C -V e s q u e l e to m am as d i s p a re u n i a s e q u e d a d va g i n a l IU E . p ro l a p s o sequedad cabelo seco a n g in a fx IU Us e c re c i ó n h e m a . h i r s u ti s m o m e n o r The syntom complexassociated whiuth de menopauseSem reprpd Endocrinol 1:1 1998
  12. 12. Signos Y Sintomas Por Falta De Estrogenos. ♦ Amenorrea o menstruación irregular. ♦ Síntomas vasomotores. ♦ Atrofia genito urinaria. ♦ Osteoporosis. ♦ Insomnio. Esteroids in menopause. J clinendocrinol metab 50:685,2001
  13. 13. Bochornos.♦ Alteración termo reguladora.♦ Sensación de calor en cara cuello y torax.♦ Enrrojecimiento cutáneo , palpitaciones.♦ El 75 % se presenta en los primeros 12 meses del climaterio.♦ El 82% duran un año y solo el 25 mas de 5♦ Liberación pulsatil de lh.♦ Neuro transmisores: GnRH, dopamina, B- endorfina y nora-adrenalina. Skim temperature in menopausal hot flash J Clin Endocrinol 49:152; 1999
  14. 14. Diagnostico.♦ Sx clínicos.♦ FSH + 100 mUi/ml.♦ Lh + 75 mUi/ml.♦ Estradiol < a 100pg/ml Hormone levels in post menopausal women with hot flashes Obstet gynecol 59:403;1999
  15. 15. Conducta Inicial.♦ H. Clínica completa. ♦ Glucemia♦ Ex. Física completa. ♦ Bioquímica de remodelado óseo♦ Factores de riesgo. C- ♦ Mastografia v, osteoporosis, ca de ♦ Densitometría. mama y endometrio. ♦ Niveles hormonales.♦ Evaluar ♦ Bx de endometrio. contraindicaciones . ♦ Hb, Hct y Ego.♦ Doc. ♦ Examen de agudeza♦ Perfil lipídico. visual. Normas de procedimientos INPER 1998
  16. 16. Objetivo del tratamiento Ser adecuado, con un rápidocontrol de los síntomas y con lamenor cantidad de medicamentoposible The symptom associated whit the menopause semin endocrinol 1:1 2001
  17. 17. Tratamiento.♦ Estrogeno conjugado ♦ 2)estrogeno ciclico 21 17 B estradiol ,estriol, x 7 con un valerianato de progestageno de 2da estradiol. fase x 10 dias ,♦ 1) estrogeno continuo sangrado en los 3-6 primeros 10 dias del dias despues de mes con un suspender la terapia. progestageno sangrado entre los 13 y 16 dias del mes Normas del INPER 1998
  18. 18. Efectos del tratamiento.♦ Adversos ♦ Beneficos♦ Incremento del cancer ♦ Disminución de la de ovario con RR 2.0 enfermedad cerebro♦ Ca de endometrio vascular♦ Ca de mama ♦ Disminución de IAM♦ Ca de vesicula ♦ Profilaxia para osteoporosis Estrogen replacement therapy and ovarian cancer mortality in a large prospective study of US women. JAMA 2000 March 21; 285: 1460-1465
  19. 19. Contraindicaciones Relativas De T.H.R. ♦ Hipertensión preexistente. ♦ Mastopatía fibroquística. ♦ Miomatosis uterina. ♦ Hiperlipidemia familiar. ♦ Migraña. ♦ Tromboflevistis cronica. ♦ Enfermedades de la vesicularTreatment in menopause obstet and Gynecol 20:234 2001
  20. 20. Contraidicaciones Absolutas De T.H.R. ♦ Ca. De mama H. Dependiente. ♦ Sangrado uterino anormal sin Dx. ♦ Antecedente de trombo embolismo. ♦ Diabetes ♦ Enfermedad hepatica insuficiencia venosaTreatment in menopause obstet and Gynecol 20:234 2001
  21. 21. Terapia Complementaria.♦ Dieta 30 k cal.♦ Ejercicio. Susp con mas 120 lat por min.♦ Exposicion al sol.♦ Suplementos de calcio.♦ Terapia adyuvante.♦ PTH 20-40 mcg /día. Estrogen remplacement Ann Inter med 98:195 1999Effect of parathyroid hormone (1-34) on fractures and bone mineral density inpostmenopausal women with osteoporosis. N Eng J Med 2001 (May 10); 344: 1434-1441
  22. 22. Psicología de la menopausia♦ La menopausia enfrenta a la mujer con la realidad del envecimiento.♦ Duelo por la perdida reproductora.♦ Disminución de la actividad sexual.♦ Temor a la muerte a ala sioledad al desamparo American Psychiatric Asociation Diagnosis and de Estatistical manual of mental disorders 2002.

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  • juancarlospazsoldanbonifacio18

    Mar. 31, 2016

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