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ABORDAMENT EN AP DE
LA DEPRESSIÓ I
ANSIETAT
DECEMBRE 2013
JUSTIFICACIÓ
 Sols una minoria de persones amb
enfermetats mentals greus rep algun
tipus de tractament (“Grupo de
investigación sobre salud mental en
el mundo de la OMS”, 2004).
 La probabilitat de rebre tractament
de Salut Mental es molt més elevada
als centres d’AP que en les Unitats
de Salut Mental (USM) (Wang y cols.,
2007).
JUSTIFICACIÓ
 Depresió ansiosa.
• En els centres d’AP és molt freqüent tractar a
pacients que presenten ansietat i depressió.
• La definició de la CIE-11 proposta ho considera
com un únic diagnòstic en lloc de dos trastorns
prou diferenciats.
• És molt freqüent trobar este tipus de pacients
en AP i en una enquesta epidemiològica
suposava el 20% de totes les enfermetats del
Regne Unit (Das-Munshi y cols., 2008).
JUSTIFICACIÓ
 Centres AP es disposa de poc de temps
 No és útil que els MAP hagen de passar escales
complexes o recordar tots els símptomes necessaris
per classificar trastorns mentals concrets.
 Els investigadors han desenvolupat escales molt
breus per tal de facilitar que el MAP avalue i
diagnostique els trastorns d’ansietat i depressió
(Goldberg, Prisciandaro i Williams, 2012;
Zimmerman i cols., 2008).
5 preguntes en 1ª consulta
 Te el pacient ansietat i/o depressió?
 Cal considerar altres patologies (abús
de substàncies, malalties mèdiques…)?
 Com la tracte?
 Li he de donar ILT?
 He de derivar-lo a USM?
algotirme de l’estat d´ànim
 CUMPLIMENTAR SI SOSPECHA DE CUADRO DEPRESIVO O ANSIOSO
 Fecha:
 SIP:
 Edad del paciente: _______
 Sexo del paciente: _____ Hombre _____ Mujer
 Si hay al menos una respuesta afirmativa a las dos primeras preguntas, deberá
formular el resto de preguntas correspondientes al bloque (depresión y/o ansiedad).
 □ D1 ¿Se ha sentido deprimido todos los días durante las últimas dos semanas?
 □ D2 ¿Durante las últimas dos semanas ha notado que ciertas actividades le interesen
o le agraden menos?
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 En las preguntas siguientes, marque sólo una vez en una casilla para cada pregunta:
 1. La discapacidad asociada a este perfil sintomático es
• □ 0 = ninguna discapacidad en absoluto
• □ 1 = puede realizar todas las actividades pero cada vez con mayor dificultad
• □ 2 = deterioro de al menos una actividad
• □ 3 = deterioro de todas las actividades (tareas domésticas / trabajo fuera de casa / actividades sociales
 2. Mi propia valoración clínica es que el paciente está
• □ 0 = totalmente normal
• □ 1 = subclínicamente alterado
• □ 2 = levemente trastornado o alterado
• □ 3 = moderadamente trastornado o alterado
• □ 4 = muy trastornado o alterado
 3. Mi diagnóstico provisional de la CIE-11-AP sería:
• □ Depresión ansiosa
• □ Sólo depresión
• □ Sólo ansiedad
TRACTAMENT
 Depressió lleu:
 Depressió moderada: Considerar comorbilitat
mèdica i necessitat de recolzament. Veure si ha
respost prèviament a algun antidepressiu.
 Depressió greu: Tractar farmacològicament
TRACTAMENT
DISCAPACITAT
1. La discapacidad asociada a este perfil sintomático es
 □ 0 = ninguna discapacidad en absoluto ---NO ILT
 □ 1 = puede realizar todas las actividades pero cada
vez con mayor dificultad-----NO ILT
 □ 2 = deterioro de al menos una actividad--------
 ---ILT SOLAMENT SI L’ACTIVITAT AFECTADA TE
RELACIÓ AMB EL TREBALL
 □ 3 = deterioro de todas las actividades (tareas
domésticas / trabajo fuera de casa / actividades
sociales----------ILT
TRACTAMENT GLOBAL
DERIVACIÓ??
2. Mi propia valoración clínica es que el paciente está
 □ 0 = totalmente normal----NO CAL TRACTAMENT
 □ 1 = subclínicamente alterado---------
 □ 2 = levemente trastornado o alterado
 □ 3 = moderadamente trastornado o alterado
 ----ABORDAMENT PREVI I ANTIDEPRESSIUS
 □ 4 = muy trastornado o alterado
 ------INICIAR TRACTAMENT FARMACOLÒGIC (SI POT SER
CONSENSUAT MITJANÇANT CORREU ELECTRÒNIC) I DERIVAR A
USM
 Portar el cas al link si: antecedents familiar de Depressió Major, T
Bipolar, Esquizofrenia, Menor de 30 anys

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  • 1. ABORDAMENT EN AP DE LA DEPRESSIÓ I ANSIETAT DECEMBRE 2013
  • 2. JUSTIFICACIÓ  Sols una minoria de persones amb enfermetats mentals greus rep algun tipus de tractament (“Grupo de investigación sobre salud mental en el mundo de la OMS”, 2004).  La probabilitat de rebre tractament de Salut Mental es molt més elevada als centres d’AP que en les Unitats de Salut Mental (USM) (Wang y cols., 2007).
  • 3. JUSTIFICACIÓ  Depresió ansiosa. • En els centres d’AP és molt freqüent tractar a pacients que presenten ansietat i depressió. • La definició de la CIE-11 proposta ho considera com un únic diagnòstic en lloc de dos trastorns prou diferenciats. • És molt freqüent trobar este tipus de pacients en AP i en una enquesta epidemiològica suposava el 20% de totes les enfermetats del Regne Unit (Das-Munshi y cols., 2008).
  • 4. JUSTIFICACIÓ  Centres AP es disposa de poc de temps  No és útil que els MAP hagen de passar escales complexes o recordar tots els símptomes necessaris per classificar trastorns mentals concrets.  Els investigadors han desenvolupat escales molt breus per tal de facilitar que el MAP avalue i diagnostique els trastorns d’ansietat i depressió (Goldberg, Prisciandaro i Williams, 2012; Zimmerman i cols., 2008).
  • 5. 5 preguntes en 1ª consulta  Te el pacient ansietat i/o depressió?  Cal considerar altres patologies (abús de substàncies, malalties mèdiques…)?  Com la tracte?  Li he de donar ILT?  He de derivar-lo a USM?
  • 7.  CUMPLIMENTAR SI SOSPECHA DE CUADRO DEPRESIVO O ANSIOSO  Fecha:  SIP:  Edad del paciente: _______  Sexo del paciente: _____ Hombre _____ Mujer  Si hay al menos una respuesta afirmativa a las dos primeras preguntas, deberá formular el resto de preguntas correspondientes al bloque (depresión y/o ansiedad).  □ D1 ¿Se ha sentido deprimido todos los días durante las últimas dos semanas?  □ D2 ¿Durante las últimas dos semanas ha notado que ciertas actividades le interesen o le agraden menos?  □ D3 ¿Le ha costado concentrarse?  □ D4 ¿Ha tenido sensación de inutilidad?  □ D5 ¿Ha sentido que quiere morirse o ha tenido pensamientos relacionados con la muerte?  □ A1 ¿Se ha sentido nervioso o ansioso durante las últimas dos semanas?  □ A2 ¿Se ha dado cuenta de que no puede controlar su preocupación?  □ A3 ¿Ha tenido problemas para relajarse?  □ A4 ¿Ha estado inquieto, le ha resultado difícil quedarse quieto?  □ A5 ¿Ha tenido miedo a que ocurra algo horrible?  En las preguntas siguientes, marque sólo una vez en una casilla para cada pregunta:  1. La discapacidad asociada a este perfil sintomático es • □ 0 = ninguna discapacidad en absoluto • □ 1 = puede realizar todas las actividades pero cada vez con mayor dificultad • □ 2 = deterioro de al menos una actividad • □ 3 = deterioro de todas las actividades (tareas domésticas / trabajo fuera de casa / actividades sociales  2. Mi propia valoración clínica es que el paciente está • □ 0 = totalmente normal • □ 1 = subclínicamente alterado • □ 2 = levemente trastornado o alterado • □ 3 = moderadamente trastornado o alterado • □ 4 = muy trastornado o alterado  3. Mi diagnóstico provisional de la CIE-11-AP sería: • □ Depresión ansiosa • □ Sólo depresión • □ Sólo ansiedad
  • 8. TRACTAMENT  Depressió lleu:  Depressió moderada: Considerar comorbilitat mèdica i necessitat de recolzament. Veure si ha respost prèviament a algun antidepressiu.  Depressió greu: Tractar farmacològicament
  • 10. DISCAPACITAT 1. La discapacidad asociada a este perfil sintomático es  □ 0 = ninguna discapacidad en absoluto ---NO ILT  □ 1 = puede realizar todas las actividades pero cada vez con mayor dificultad-----NO ILT  □ 2 = deterioro de al menos una actividad--------  ---ILT SOLAMENT SI L’ACTIVITAT AFECTADA TE RELACIÓ AMB EL TREBALL  □ 3 = deterioro de todas las actividades (tareas domésticas / trabajo fuera de casa / actividades sociales----------ILT
  • 11. TRACTAMENT GLOBAL DERIVACIÓ?? 2. Mi propia valoración clínica es que el paciente está  □ 0 = totalmente normal----NO CAL TRACTAMENT  □ 1 = subclínicamente alterado---------  □ 2 = levemente trastornado o alterado  □ 3 = moderadamente trastornado o alterado  ----ABORDAMENT PREVI I ANTIDEPRESSIUS  □ 4 = muy trastornado o alterado  ------INICIAR TRACTAMENT FARMACOLÒGIC (SI POT SER CONSENSUAT MITJANÇANT CORREU ELECTRÒNIC) I DERIVAR A USM  Portar el cas al link si: antecedents familiar de Depressió Major, T Bipolar, Esquizofrenia, Menor de 30 anys