2. JUSTIFICACIÓ
Sols una minoria de persones amb
enfermetats mentals greus rep algun
tipus de tractament (“Grupo de
investigación sobre salud mental en
el mundo de la OMS”, 2004).
La probabilitat de rebre tractament
de Salut Mental es molt més elevada
als centres d’AP que en les Unitats
de Salut Mental (USM) (Wang y cols.,
2007).
3. JUSTIFICACIÓ
Depresió ansiosa.
• En els centres d’AP és molt freqüent tractar a
pacients que presenten ansietat i depressió.
• La definició de la CIE-11 proposta ho considera
com un únic diagnòstic en lloc de dos trastorns
prou diferenciats.
• És molt freqüent trobar este tipus de pacients
en AP i en una enquesta epidemiològica
suposava el 20% de totes les enfermetats del
Regne Unit (Das-Munshi y cols., 2008).
4. JUSTIFICACIÓ
Centres AP es disposa de poc de temps
No és útil que els MAP hagen de passar escales
complexes o recordar tots els símptomes necessaris
per classificar trastorns mentals concrets.
Els investigadors han desenvolupat escales molt
breus per tal de facilitar que el MAP avalue i
diagnostique els trastorns d’ansietat i depressió
(Goldberg, Prisciandaro i Williams, 2012;
Zimmerman i cols., 2008).
5. 5 preguntes en 1ª consulta
Te el pacient ansietat i/o depressió?
Cal considerar altres patologies (abús
de substàncies, malalties mèdiques…)?
Com la tracte?
Li he de donar ILT?
He de derivar-lo a USM?
7. CUMPLIMENTAR SI SOSPECHA DE CUADRO DEPRESIVO O ANSIOSO
Fecha:
SIP:
Edad del paciente: _______
Sexo del paciente: _____ Hombre _____ Mujer
Si hay al menos una respuesta afirmativa a las dos primeras preguntas, deberá
formular el resto de preguntas correspondientes al bloque (depresión y/o ansiedad).
□ D1 ¿Se ha sentido deprimido todos los días durante las últimas dos semanas?
□ D2 ¿Durante las últimas dos semanas ha notado que ciertas actividades le interesen
o le agraden menos?
□ D3 ¿Le ha costado concentrarse?
□ D4 ¿Ha tenido sensación de inutilidad?
□ D5 ¿Ha sentido que quiere morirse o ha tenido pensamientos relacionados con la muerte?
□ A1 ¿Se ha sentido nervioso o ansioso durante las últimas dos semanas?
□ A2 ¿Se ha dado cuenta de que no puede controlar su preocupación?
□ A3 ¿Ha tenido problemas para relajarse?
□ A4 ¿Ha estado inquieto, le ha resultado difícil quedarse quieto?
□ A5 ¿Ha tenido miedo a que ocurra algo horrible?
En las preguntas siguientes, marque sólo una vez en una casilla para cada pregunta:
1. La discapacidad asociada a este perfil sintomático es
• □ 0 = ninguna discapacidad en absoluto
• □ 1 = puede realizar todas las actividades pero cada vez con mayor dificultad
• □ 2 = deterioro de al menos una actividad
• □ 3 = deterioro de todas las actividades (tareas domésticas / trabajo fuera de casa / actividades sociales
2. Mi propia valoración clínica es que el paciente está
• □ 0 = totalmente normal
• □ 1 = subclínicamente alterado
• □ 2 = levemente trastornado o alterado
• □ 3 = moderadamente trastornado o alterado
• □ 4 = muy trastornado o alterado
3. Mi diagnóstico provisional de la CIE-11-AP sería:
• □ Depresión ansiosa
• □ Sólo depresión
• □ Sólo ansiedad
8. TRACTAMENT
Depressió lleu:
Depressió moderada: Considerar comorbilitat
mèdica i necessitat de recolzament. Veure si ha
respost prèviament a algun antidepressiu.
Depressió greu: Tractar farmacològicament
10. DISCAPACITAT
1. La discapacidad asociada a este perfil sintomático es
□ 0 = ninguna discapacidad en absoluto ---NO ILT
□ 1 = puede realizar todas las actividades pero cada
vez con mayor dificultad-----NO ILT
□ 2 = deterioro de al menos una actividad--------
---ILT SOLAMENT SI L’ACTIVITAT AFECTADA TE
RELACIÓ AMB EL TREBALL
□ 3 = deterioro de todas las actividades (tareas
domésticas / trabajo fuera de casa / actividades
sociales----------ILT
11. TRACTAMENT GLOBAL
DERIVACIÓ??
2. Mi propia valoración clínica es que el paciente está
□ 0 = totalmente normal----NO CAL TRACTAMENT
□ 1 = subclínicamente alterado---------
□ 2 = levemente trastornado o alterado
□ 3 = moderadamente trastornado o alterado
----ABORDAMENT PREVI I ANTIDEPRESSIUS
□ 4 = muy trastornado o alterado
------INICIAR TRACTAMENT FARMACOLÒGIC (SI POT SER
CONSENSUAT MITJANÇANT CORREU ELECTRÒNIC) I DERIVAR A
USM
Portar el cas al link si: antecedents familiar de Depressió Major, T
Bipolar, Esquizofrenia, Menor de 30 anys