1.
Estenosis pilórica
Dr. Aguirre R1 CG
HGZ#3

2.
Generalidades
• 1-3/1000 lactantes en estados unidos.
• Mas común en raza blanca y menos común en raza negra y
asiáticos.
• Antecedente en padres aumenta la probabilidad de padecer el
transtorno
• Mayor incidencia en masculinos.
• Mayor en lactante del grupo B y O
• Relacionado con fistulas traqueoesofágicas o agenesia del
frenillo del labio inferior.

3.
Etiología
• Se desconoce la causa.
• Generalmente no presente al nacimiento.
• Mas común en gemelos monocigóticos que dicigóticos.
• Asociacion con gastroenteritis eosinofílica, síndrome de alpert, síndrome de
zellwerg, trisomía 18, síndrome Smith-lemli-opitz, síndrome de Cornelia lange.
• Asociacion con el uso de eritromicina (primeras 2 semanas de vida).
• Casos de mayor incidencia en niños de madres tratadas con macrólidos durante
embarazo y lactancia

4.
Presentación clínica
• Vomito de contenido alimentario o no bilioso (inicial)
• Proyectivo, progresivo y después de una toma.
• A las 3ra semana de vida (1ra semana a 5 meses)
• Lactante hambriento, quiere alimentarse de nuevo.
• Hiperbilirrubinemia (síndrome icteropilorico) por hiperbilirrubinemia no
conjugada.

5.
Diagnostico
Masa pilórica firme desplazable, de 2 cm, en forma de aceituna u oliva , dura,
por encima y a la derecha del ombligo, en la zona mesoepigastrica, bajo el
reborde hepático.
Se palpa mejor después de un episodio de vomito.
Onda peristáltica gástrica que progresa a través del abdomen

6.
Usg
• sensibilidad del 95%.
• grosos del piloro de 3-4 mm
• longitud pilórica 15-19mm.
• Diametro pilórico 10-14 mm
Estudio con contraste
• Conducto pilórico enlongado (signo del
cordon)
• Protuberancia del piloro hacia el antro
(signo del hombro)
• Estrias paraleras de baria en el conducto
estrechado (signo del tracto doble)

7.
Diferenciales
• Reflujo gastroesofágico.
• Gastroenteritis.
• Estenosis duodenal.

8.
Tratamiento
• Corrección de perdidas hídricas, acidobasicas y de electrolitos.
• Correccion de la alcaloss respiratoria.
• Tratamiento de elección: piloromiotomia de ramstedt
• Mortalidad de 0-0.5%
• Puede iniciarse alimentación a las 12-24 hrs.

9.
Técnica.