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 La APP Y ACOG definieron la atención

prenatal como:
“Un programa de atención integral antes del
parto que incluye una e...
Incluye:
 Atención previa a la concepción

 Diagnostico oportuno del embarazo
 Valoración prenatal inicial
 Consultas ...
Diagnostico de embarazo
 Cese de la menstruación
 Cambios en el moco cervicouterino
 Cambios mamarios
 Mucosa vaginal
...
Definir el estado de
salud de la madre y el
feto
Calcular la edad
gestacional
Iniciar un plan de
atencion obstetrica
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Registro
Prenatal
 Nuligesta: no esta





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Grávida: esta
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Embarazo
 La duración media del
embarazo calculada desde el
primer día del ultimo periodo
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Trastornos
hipertensivos
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embarazo
Interrogatorio

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es crucial porque muchas complicaciones en emb...
ACOG: define los factores de riesgo psicosociales como aquellos factores no
biomédicos que afectan el bienestar mental y f...
Los lactantes de mujeres que fuman tienen una
probabilidad 30% mas alta de nacer antes del termino
Pesar 250 g menos en pr...
Cese del Tabaquismo

• Pregunta si alguien fuma
• Recomienda suspenderlo a aquellas que fuman
• Valora la disposicion para...
Consumo del alcohol
durante el embarazo
Consumo de
drogas ilicitas
Las sustancias incluyen heroína y otros
opiaceos, cocaina, anfetaminas, barbituricos
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Deteccion de
violencia Intrafamiliar

Se refiere a la ejercida contra
mujeres adolescentes y adultas
dentro del contexto d...
Exploracion
fisica
El cuello uterino se visualiza con un especulo
lubricado con agua tibia o un gel lubricante

La hiperem...
Se practica una palpacion
bimanual, con atencion especial
en la consistencia, longitud y
dilatacion del cuello uterino, en...
Pruebas de laboratorio
Recomienda la
prueba del VIH
como parte de la
atencion prenatal.

Si una mujer rechaza
la prueba, d...
Se debe obtener la practica de la deteccion a todas las mujeres en la
primera consulta prenatal, con una prueba mas en el ...
Vigilancia
prenatal
Fetal

Frecuencia
cardiaca
Tamaño, actual y
ritmo de cambio
Cantidad de
liquido aminiotico
Presentacion y
estacion
Activid...
Valoracion de la edad gestacional
Altura de
fondo

Debe medirse como la
distancia sobre la pared
abdominal desde la parte
superior de la sinfisis del
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Ruidos cardiacos
fetales

Puede escucharse por primera vez entre las
16-19 semanas con un estetoscopio estandar
sin amplif...
La frecuencia
cardiaca fetal varia
entre 110 y 160
latidos por minuto y
se escucha como
un sonido doble
parecido al sonido...
Ecografia

En la decada previa, muchas
mujeres se sometieron a una
valoracion ecografica inicial
como parte de deteccion d...
Nutrición
 Recomendaciones sobre el

aumento de peso
La atención hoy en día esta en la epidemia de
obesidad. Es probable ...
Nutrición Excesiva.
El aumento de peso materno durante el
embarazo ifluye en el peso al nacer.

Desnutrición Grave.
El pes...
Retención de peso después del
embarazo
 No todo el peso ganado en el embarazo

se pierde durante y justo después del
part...
Recomendaciones Alimenticias
 Calorías
 El embarazo requiere 80 000 calorías

adicionales, la mayor parte acumulada
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Minerales

Vitaminas

Hierro 27mg

Acido Folico 400mg

Calcio

Vitamina A

Cinc 12.5mg

Vitamina B12

Yodo

Vitamina B6

M...
Preocupaciones Frecuente
 Empleo
 Ejercicio
 Consumo de Pescado
 Viajes
 Viaje en automóvil
 Viaje aéreo

 Coito
 ...
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Atencion prenatal

  1. 1.  La APP Y ACOG definieron la atención prenatal como: “Un programa de atención integral antes del parto que incluye una estrategia coordinada para la atención medica y el apoyo psicológico que en condiciones optimas comienza antes de la concepción y se extiende durante todo el periodo prenatal”
  2. 2. Incluye:  Atención previa a la concepción  Diagnostico oportuno del embarazo  Valoración prenatal inicial  Consultas prenatales de seguimiento
  3. 3. Diagnostico de embarazo  Cese de la menstruación  Cambios en el moco cervicouterino  Cambios mamarios  Mucosa vaginal  Cambios cutáneos  Cambios en el útero  Cambios cervicouterino  Percepción de movimientos fetales
  4. 4. Definir el estado de salud de la madre y el feto Calcular la edad gestacional Iniciar un plan de atencion obstetrica continua
  5. 5. Registro Prenatal
  6. 6.  Nuligesta: no esta     embarazada ni lo ha estado nunca Grávida: esta embarazada o lo ha estado alguna vez sin importar el resultado del embarazo Nulípara: nunca ha rebasado las 20 semanas de gestación Primípara: ha dado a luz solo una vez uno o varios fetos vivos o muertos, con una duración de gestación de 20 semanas o mas Multípara: que ha completado dos o mas embarazos hasta las 20 semanas o mas
  7. 7. Duración normal del Embarazo  La duración media del embarazo calculada desde el primer día del ultimo periodo menstrual normal es cercana a 280 días o 40 semanas (regla de naegele) La edad gestacional  Se usa para marcar fenómenos temporales durante el embarazo
  8. 8. Abortos espontáneos Trastornos hipertensivos por el embarazo
  9. 9. Interrogatorio La información detallada sobre los antecedentes obstétricos es crucial porque muchas complicaciones en embarazos previos tienden a recurrir en los posteriores Los antecedentes mensturales tienen importancia extrema Sin un antencedente menstruaciones regulares, predecibles, ciclicas y espontaneas que sugieran ciclos ovulatorios es dificil establecer con exactitud la edad del embarazo. Es importante confirmar si se usaron o no antinconceptivos esteroideos durante el embarazo
  10. 10. ACOG: define los factores de riesgo psicosociales como aquellos factores no biomédicos que afectan el bienestar mental y físico En la detección de impedimentos para recibir la atención que incluye: Falta de transporte, cuidado infantil o apoyo familiar, vivienda inestable, embarazo no intencional, barreras de comunicación, problemas nutricionales, tabaquismo, drogadicción, depresión y problemas de seguridad que incluyen violencia intrafamiliar
  11. 11. Los lactantes de mujeres que fuman tienen una probabilidad 30% mas alta de nacer antes del termino Pesar 250 g menos en promedio Tres veces mas posibilidades de morir por sindrome de muerte subita infantil
  12. 12. Cese del Tabaquismo • Pregunta si alguien fuma • Recomienda suspenderlo a aquellas que fuman • Valora la disposicion para suspender el consumo los 30 dias siguientes • Ayuda a pacientes interesadas con materiales de autoayuda especificos para el embarazo • arregla counsutlas de seguimiento para vigilar el progreso
  13. 13. Consumo del alcohol durante el embarazo
  14. 14. Consumo de drogas ilicitas Las sustancias incluyen heroína y otros opiaceos, cocaina, anfetaminas, barbituricos y marihuana. Las secuelas incluyen sufrimiento fetal, peso bajo al nacer y cuadro de abstinencia farmacologica poco despues del parto. Las mujeres que consumen drogas con frecuencia no buscan atencion prenatal y cuando lo hacen, no admiten el uso de tales sustancias
  15. 15. Deteccion de violencia Intrafamiliar Se refiere a la ejercida contra mujeres adolescentes y adultas dentro del contexto de las relaciones familiares o intimas. Esta violencia se reconoce cada vez mas como un problema de salud grave La mayoria de las mujeres victimas de abuso continuan sufriendo maltrato durante el embarazo
  16. 16. Exploracion fisica El cuello uterino se visualiza con un especulo lubricado con agua tibia o un gel lubricante La hiperemia pasiva rojo-azulado del C.U. es caracteristica del embarazo Quistes de Naboth Es posible que sean prominentes las glandulas cervicouterinas dilatadas y ocluidas debajo de la mucosa ectocervial, los quistes de naboth
  17. 17. Se practica una palpacion bimanual, con atencion especial en la consistencia, longitud y dilatacion del cuello uterino, en el tamaño uterino y cualquier tumoracion en los anexos, en la presentacion fetal en etapas mas avanzadas del embarazo, en la arquitectura osea de la pelvis, y en cualquier anomalia en la vagina y perineo
  18. 18. Pruebas de laboratorio Recomienda la prueba del VIH como parte de la atencion prenatal. Si una mujer rechaza la prueba, debe anotarse en el registro prenatal Debe hacerse la deteccion para el virus de hepatitis B
  19. 19. Se debe obtener la practica de la deteccion a todas las mujeres en la primera consulta prenatal, con una prueba mas en el tercer trimestres para las que tiene riesgo alto Factores de riesgo  Estado civil soltera  Cambio reciente de pareja sexual  Multiples parejas sexuales vigente  Edad menor de 25 años  Residencia urbana  Antecedente o presencia de otras enfermedades de transmision sexual  Poca o ninguna atencion prenatal
  20. 20. Vigilancia prenatal
  21. 21. Fetal Frecuencia cardiaca Tamaño, actual y ritmo de cambio Cantidad de liquido aminiotico Presentacion y estacion Actividad Materna Materna Presion arterial, actual y magnitud de cmabio Peso, actual y magnitud del cambio Sintomas como cefalea, cambio visuales, dolor abdominale, nausea y vomito hemorragia, fuga de liquido amniotico y disuria Altura en cms del fondo uterino desde la sinfisis
  22. 22. Valoracion de la edad gestacional
  23. 23. Altura de fondo Debe medirse como la distancia sobre la pared abdominal desde la parte superior de la sinfisis del pubis hasta la parte superior del fondo uterino
  24. 24. Ruidos cardiacos fetales Puede escucharse por primera vez entre las 16-19 semanas con un estetoscopio estandar sin amplificacion La posibilidad de escuchar los ruidos cardiacos fetales sin amplificacion depende de factores como el tamaño de la paciente y la agudeza del explorador Para las 22 semanas se oyen en todas las mujeres.
  25. 25. La frecuencia cardiaca fetal varia entre 110 y 160 latidos por minuto y se escucha como un sonido doble parecido al sonido de un reloj bajo una almohada
  26. 26. Ecografia En la decada previa, muchas mujeres se sometieron a una valoracion ecografica inicial como parte de deteccion de aneuploidia en el primer trimestre El medico no esta obligado a practicar una ecografia sin una indicacion especifica en la paciente de bajo riesgo, pero que si ella solicita el estudio, es razonable atenderla
  27. 27. Nutrición  Recomendaciones sobre el aumento de peso La atención hoy en día esta en la epidemia de obesidad. Es probable que esto explique el interés renovado en el menor aumento de peso durante el embarazo. La obesidad se relaciona con un aumento significativos de los riesgos de hipertensión estacional, preeclampsia, diabetes gestacional, macrosomia y cesárea.
  28. 28. Nutrición Excesiva. El aumento de peso materno durante el embarazo ifluye en el peso al nacer. Desnutrición Grave. El peso al nacer puede verse afectado en forma significativa por la inanicion durante el embarazo.
  29. 29. Retención de peso después del embarazo  No todo el peso ganado en el embarazo se pierde durante y justo después del parto.  La mayor perdida de peso ocurre en el parto aprox. 5.5 kg  Dos semanas siguientes aprox. 4kg  Entre dos semanas y 6 meses después del parto aprox. 2.5kg  La perdida total promedio de peso indico una retención promedio de 1.4kg del peso obtenido en el embarazo.  El principal factor de aumento de peso con el transcurso del tiempo es la acumulación de peso con la edad, y no la paridad.
  30. 30. Recomendaciones Alimenticias  Calorías  El embarazo requiere 80 000 calorías adicionales, la mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas.  Se recomienda un aumento calórico de 100 a 300 kcal al día durante el embarazo.  Proteínas  Durante la segunda mitad del embarazo se depositan cerca de 1000 g de proteínas, equivalente a 5-6g al día.  La mayor parte de la proteína debe provenir de fuentes animales – aportan aminoácidos en combinaciones optimas.
  31. 31. Minerales Vitaminas Hierro 27mg Acido Folico 400mg Calcio Vitamina A Cinc 12.5mg Vitamina B12 Yodo Vitamina B6 Magnesio Vitamina C 80 mg Oligoelementos Potasio Fluor
  32. 32. Preocupaciones Frecuente  Empleo  Ejercicio  Consumo de Pescado  Viajes  Viaje en automóvil  Viaje aéreo  Coito  Atención Dental  Inmunización

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