Alejandra Montañez     Barragán       6CM6
Interactúan con R específicos en tejidos blandos para regular la expresión de genes (proteínas).El tiempo necesario para...
 METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS- Gluconeogénesis a base de aminoácidos y  glicerol- Almacenan glucosa en glucógeno- utiliza...
 METABOLISMO DE LÍPIDOS- Redistribución notoria de grasa corporal- Acumulación en espalda (giba de búfalo), cara  (cara d...
 METABOLISMO DE PROTEÍNAS- Depósitos de proteínas- síntesis de proteínas- catabolismo de proteínas     Músculo se debilita
Acciones antiinflamatorias- Masa linfoide (Cushing)- linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos- Cifra de PMN (aument...
ACCIÓN BREVE          ACCIÓN INTERMEDIA Cortisona            Triamcinolona Prednisona           Parametasona Predniso...
Insuficiencia suprarrenal aguda:- dosis inicial 100mg IV.- suministro continuo x goteo continuo  de hidrocortisona de 50 ...
Hiperplasia suprarrenal congénita:Hidrocortisona 0.6mg/kg/día20ug/kg antes 10 semanas gestación
Cuadros reumáticos:-Lupus eritematosos sistémico, poliarteritis  nudosa, granulomatosis de Wegener, arteritis  de céls. g...
Cuadros renales:- Sx. Nefrótico:  Prednisona 1-2mg/kg x día x 6 semanas- Glomerulonefritis membranosa:  Prednisona 120mg ...
Cuadros alérgicos:- Fiebre del heno, enfermedad del suero,  urticaria, dermatitis por contacto,  reacciones farmacológica...
Trastornos pulmonares:- Asma:  60-120mg metilprednisolona I.V./6h  dosis inicial + dosis diaria oral de  prednisona 30-60mg
Cuadros infecciosos:- Pacientes con SIDA que presentan  neumonía por Pneumocystis carinii    100mg de hidrocortisona/ 8h
Cuadros oculares:- Para suprimir la inflamación en el ojo y  preservar la visión- Solución oftálmica de fosfato sódico de...
Cuadros cutáneos:- Erupción eccematosa:  ünguento de hidrocortisona al 1%  aplicada x vía local 2 veces al día.
Cuadros del tubo digestivo:- Colitis ulcerosa crónica, enfermedad  de Crohn    Hidrocortisona 100mg    Prednisona 10-30mg...
Cuadros hepáticos:- Prednisona 40-60mg/día al principio  con disminución hasta 7.5-10mg/día
Cuadros diversos:- Sarcoidosis: prednisona 1mg/kg/día- Trombocitopenia: prednisona  0.5mg/kg/día- Destrucción autoinmunit...
 Interrupción del tx: insuficiencia suprarenal  aguda Hiperglucemia Glucosuria Incrementa sensibilidad a infecciones  ...
Disminución del efecto de GC: Inducción de la actividad enzimática microsomal hepática por: fenitoína,  barbitúricos, rif...
Aumento del efecto de GC: Inhibición de las enzimas microsomales hepáticas  En la administración conjunta de ketoconazol ...
- Anticoagulantes   orales:tanto la potenciación como la disminución del efectoanticoagulante. Se recomienda evitar la adm...
-- Diuréticos:Los GC pueden producir retención de sodio y elevar así la presiónarterial, justo el efecto contrario que rea...
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Corticoides

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  1. 1. Alejandra Montañez Barragán 6CM6
  2. 2. Interactúan con R específicos en tejidos blandos para regular la expresión de genes (proteínas).El tiempo necesario para que haya cambios en dicha expresión hace que el tiempo de acción de los corticoides sea lento.
  3. 3.  METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS- Gluconeogénesis a base de aminoácidos y glicerol- Almacenan glucosa en glucógeno- utilización de glucosa por tejidos periféricos atrofia de tejido linfoide, disminución de masa muscular y adelgazamiento de la piel.- Glucemia
  4. 4.  METABOLISMO DE LÍPIDOS- Redistribución notoria de grasa corporal- Acumulación en espalda (giba de búfalo), cara (cara de luna), y pérdida en extremidades.- Moviliza ac. Grasos del tejido adiposo para la síntesis de glucosa.- Efecto permisivo de la acción lipolítica de otras hormonas (adrenalina, hormona del crecimiento).
  5. 5.  METABOLISMO DE PROTEÍNAS- Depósitos de proteínas- síntesis de proteínas- catabolismo de proteínas Músculo se debilita
  6. 6. Acciones antiinflamatorias- Masa linfoide (Cushing)- linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos- Cifra de PMN (aumenta su liberación de la médula y disminuye su eliminación)- Lipocortina 1 inhibe a fosfolipasa A2 (no hay prostaglandinas, leucotrienos ni tromboxanos.)- Inhiben producción y liberación de citocinas.
  7. 7. ACCIÓN BREVE ACCIÓN INTERMEDIA Cortisona  Triamcinolona Prednisona  Parametasona Prednisolona  Fluprednisolona Metilprednisolona ACCIÓN PROLONGADA  Betametasona  Dexametasona
  8. 8. Insuficiencia suprarrenal aguda:- dosis inicial 100mg IV.- suministro continuo x goteo continuo de hidrocortisona de 50 – 100mg/8hInsuficiencia suprarrenal crónica:- 20-30mg/dia hidrocrotisona
  9. 9. Hiperplasia suprarrenal congénita:Hidrocortisona 0.6mg/kg/día20ug/kg antes 10 semanas gestación
  10. 10. Cuadros reumáticos:-Lupus eritematosos sistémico, poliarteritis nudosa, granulomatosis de Wegener, arteritis de céls. gigantes: Prednisona 1mg/kg/día- Artritis reumatoide: 5-10mg/día de prednisona 20-40mg/día en exacerbación grave.
  11. 11. Cuadros renales:- Sx. Nefrótico: Prednisona 1-2mg/kg x día x 6 semanas- Glomerulonefritis membranosa: Prednisona 120mg cada tercer día x 8- 10 semanas
  12. 12. Cuadros alérgicos:- Fiebre del heno, enfermedad del suero, urticaria, dermatitis por contacto, reacciones farmacológicas, picaduras de abeja, angioedema. 20 mg prednisona/12h x 7 días V.O.- Cuadro grave: 125mg/6h metilprednisolona I.V.
  13. 13. Trastornos pulmonares:- Asma: 60-120mg metilprednisolona I.V./6h dosis inicial + dosis diaria oral de prednisona 30-60mg
  14. 14. Cuadros infecciosos:- Pacientes con SIDA que presentan neumonía por Pneumocystis carinii 100mg de hidrocortisona/ 8h
  15. 15. Cuadros oculares:- Para suprimir la inflamación en el ojo y preservar la visión- Solución oftálmica de fosfato sódico de dexametasona al 0.1% 2 gotas en saco conjuntival cada 4h durante la vigilia y fosfato sódico de dexametasona al 0.05% en un ungüento al acostarse.
  16. 16. Cuadros cutáneos:- Erupción eccematosa: ünguento de hidrocortisona al 1% aplicada x vía local 2 veces al día.
  17. 17. Cuadros del tubo digestivo:- Colitis ulcerosa crónica, enfermedad de Crohn Hidrocortisona 100mg Prednisona 10-30mg/día
  18. 18. Cuadros hepáticos:- Prednisona 40-60mg/día al principio con disminución hasta 7.5-10mg/día
  19. 19. Cuadros diversos:- Sarcoidosis: prednisona 1mg/kg/día- Trombocitopenia: prednisona 0.5mg/kg/día- Destrucción autoinmunitaria de eritrocitos: prednisona 1mg/kg/día- Trasplante de órgano: prednisona 50- 100mg
  20. 20.  Interrupción del tx: insuficiencia suprarenal aguda Hiperglucemia Glucosuria Incrementa sensibilidad a infecciones (reactivación de tuberculosis latente) Posible riesgo de úlceras pépticas Miopatía Cambios conductuales Cataratas Osteoporosis y osteonecrosis
  21. 21. Disminución del efecto de GC: Inducción de la actividad enzimática microsomal hepática por: fenitoína, barbitúricos, rifampicina y carbamacepina El metabolismo de los GC se acelera y su vida media biológica disminuye, con lo cual se requiere aumentar la dosis de los GC. Absorción disminuida de los GC porducido por antiácidos y resinas de intercambio aniónico Aumento de la transcortina Los estrógenos pueden aumentar las concentraciones séricas de la proteína transportadora de GC y consecuentemente disminuir su fracción libre, retrasándose su efecto. Esta interacción tiene poca importancia en la práctica debido al bajo porcentaje de unión de los GC sintéticos.
  22. 22. Aumento del efecto de GC: Inhibición de las enzimas microsomales hepáticas En la administración conjunta de ketoconazol y GC pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de estos últimos al verse disminuido su metabolismo hepático y requerir por ello una reducción de su dosis.
  23. 23. - Anticoagulantes orales:tanto la potenciación como la disminución del efectoanticoagulante. Se recomienda evitar la administración conjuntade estos fármacos.-Inhibidores de la acetilcolinesterasa:El uso de GC junto a anticolinesterásicos en la miastenia gravispuede desencadenar una crisis miasténica aumentando ladebilidad muscular.-Salicilatos:Los GC aumentan el metabolismo y la eliminación de lossalicilatos, disminuyendo sus concentraciones plasmáticas y susefectos.
  24. 24. -- Diuréticos:Los GC pueden producir retención de sodio y elevar así la presiónarterial, justo el efecto contrario que realizan los diuréticos tiazídicosy la furosemida, de este modo en una administración conjunta deestos diuréticos y GC se elevaría el riesgo de hipopotasemia.-Antidiabéticos orales e insulina:Por su posible efecto hiperglucemiante, los GC pueden aumentar lasnecesidades de insulina e hipoglicemiantes orales y requerir másdosis de estos últimos.-Ciclosporina:Potenciación de la toxicidad de la ciclosporina con dosis altas deGC.- Isoniazida:Los GC pueden interaccionar reduciendo la concentraciónplasmática de la isoniazida

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