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UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
NOMBRE: Yesenia Ulloa

PARALELO: “B”

SEMESTRE: Primer
Practica de laboratorio
TEMA:EXAMEN DE ORINA
OBJETIVO: Conocer y realizar el examen físico y químico de orina.
MATERIALES:
-2 recipientes para recolección de orina
-Guantes
-Toalla o Papel higiénico
GRAFICO:

SUSTANCIAS:
- Tirilla reactiva.
-Orina
PROCEDIMIENTO:
Indicamos a la persona la forma correcta de recolectar la muestra de
orina.
Ya con la muestra la tomamos con mucho cuidado y haciendo uso de los
guantes, para hacer primero la observación de la muestra, en la cual
podremos observar: color, turbidez, si hay presencia de sedimentos y en
algunas ocasiones se aprecia el olor de la muestra, todos estos
parámetros consisten en el examen físico de orina.
Luego del examen físico vamos a proceder a introducir dentro de la
muestra una tirilla reactiva, a la cual debemos lograr que todas las
almohadillas que posee se mojen con la orina.
Luego de unos segundos retiramos la tirilla y procedemos a colocarla en
sobre una tolla o papel para retirar el exceso de orina en la tirilla.
Por ultimo vamos a observar el resultado del examen químico ara lo cual
vamos a hacer la comparación de los colores que se produjeron en la
tirilla, con los que se encuentran en el cover test el cual es el envase
con la escala cromática provista por el fabricante.
OBSERVACIONES:
1. Pudimos observar primero los aspectos que físicos como color, turbidez
y sedimentación de dos muestras.
COLOR
TURBIO
SEDIMENTACION

MUESTRA 1
Semiamarillennta
Ligeramente turbio
NO

MUESTRA 2
semiamarillenta
Turbio
NO

MUESTRA 3
Amarillenta
Turbio
NO

2. Luego observamos los aspectos químicos de la muestra e entre estos
tenemos los siguientes:
DENSIDENSIDAD
PH
LEUCOSITOS
NITRITOS
PROTEINAS
GLUCOSA
GRUPO SETONICOS
UROBILINOGENOS
BILIRRUBINA
SANGRE

MUESTRA 1
1020
6
Negativo
Positivo
1+
4+
Negativo
Normal
Negativo
Negativo

MUESTRA 2
1020
7
1+
Positivo
1+
3+
Negativo
1+
Negativo
Negativo

3. También se nos indicó que existe un tipo más de forma de realizar un
examen de orina la cual es microbiológico, al cual se lo realiza
colocando una muestra de orina en un tubo de ensayo y se lo coloca en
la centrifuga como resultado de eso nos va a quedar al final del tubo una
sedimentación a la cual vamos a observar en el microscopio e esto
lograremos observar lo siguiente: células, cristales urinarios, moco y
otras sustancias, al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias
u otros microorganismos que pudieran estar presentes.
CONCLUSIONES:
Aprendimos como realizar un examen de orina y cuál es la importancia de su
uso para que sirve y que tipos hay de el mismo, lo cual nos va a ayudar para la
detención de alteraciones en la salud de las personas.
RECOMENDACIONES:
-

Usar guantes para realizar el examen y hacerlo con mucho cuidado ya
que podríamos regar la muestra y contaminarnos con la misma.
Prestar atención a los detalles o alteraciones que pueda tener la muestra
en el examen físico de la misma.
Observar con cuidado los colores de la tirilla ya que de ello va a
depender el resultado del examen químico.

CUESTIONARIO:
ALTERACIONES EN EL EXAMEN DE ORINA
DENSIDAD
El aumento de la densidad de la orina puede deberse a diferentes afecciones
tales como:
Diarrea que causa deshidratación
Insuficiencia cardíaca
Pérdida de líquidos corporales (deshidratación)
Estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal)
Azúcar, o glucosa, en la orina
Sindrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
La disminución en la densidad de la orina puede deberse a:
Daño a las células tubulares del riñón (necrosis tubular renal)
Diabetes insípida
Tomar demasiado líquido
Insuficiencia renal
Infección grave en los riñones (pielonefritis)
PH
El pH urinario de individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en
muestras matinales es levemente ácido, con pH de 5.0 a 6.0. Estos valores
deben ser interpretados en relación a la información clínica obtenida del
paciente, pues el pH puede variar según su estado ácido-básico sanguíneo, la
función renal, la presencia de infección urinaria, el tipo de dieta o drogas
consumidas, y el tiempo de obtenida la muestra. Las dietas altamente proteicas
acidifican la orina, en cambio aquéllas ricas en vegetales la alcalinizan. El
conocimiento de esta variable tiene gran importancia al momento de identificar
los cristales vistos en examen microscópico del sedimento de orina. La
determinación de pH urinario por reacción colorimétrica no es lo
suficientemente exacta para ser usada en el diagnóstico de acidosis tubular
renal, en que deben utilizarse pH-metros calibrados.
Nitritos
Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reducción
enzimática de bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente
no se encuentran en la orina, son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo
así una probable infección urinaria. La reacción positiva a nitritos debe ser
siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos (+) y (-).
Glucosa
Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomérulo aparece en
la orina. Cuando la glicemia supera el umbral renal de reabsorción tubular de
glucosa, lo cual ocurre entre los 160 a 180 mg/dl, aparece en elevadas
cantidades en la orina, y es detectada en la cinta reactiva mediante la reacción
de glucosa oxidasa. Esta reacción es específica para glucosa, no detectando la
presencia de otros azúcares reductores, como galactosa y fructosa. Si bien es
utilizada especialmente para diagnosticar o controlar pacientes con diabetes
mellitus, la presencia de glucosuria importante puede no asociarse a cuadros
hiperglicémicos, como lo son: tubulopatías, alteraciones tiroideas y daño del
S.N.C.
Grupos Cetónicos
Su presencia en orina refleja una alteración en el uso de hidratos de carbono
como principal fuente energética, requiriéndose para ello de la utilización de
grasas corporales. Las principales causas de cetonuria se relacionan a cuadros
con incapacidad para metabolizar (diabetes mellitus), pérdidas aumentadas
(vómitos), o inadecuado consumo de carbohidratos (desnutrición, reducción de
peso). La causa más frecuente del hallazgo de escasa cantidad de cuerpos
cetónicos en la orina, es el ayuno. De los tres compuestos cetónicos presentes
en la orina (hidroxibutirato 78%, ácido acetoacético 20% y acetona 2%), sólo el
ácido acetoacético es adecuadamente detectado por la cinta reactiva.
Proteínas
Normalmente existen en la orina pequeñas cantidades de proteínas, ya sea
filtradas o secretadas por el nefrón, no excediendo los 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr.
La presencia de proteinuria significativa fuertemente sugiere enfermedad renal,
aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortostática, la asociada a
fiebre, deshidratación o ejercicios extenuantes, o la secundaria a
hiperproteinemias (proteinuria de Bence Jones). Esta parte de la cinta es
altamente sensible para albúmina, pero no para globulinas, hemoglobina o
cadenas livianas; cuando se sospecha este tipo de proteinurias debe realizarse
el test de precipitación con ácido sulfasalicílico. Las equivalencias según color
están expresadas en el envase comercial, y generalmente corresponden como
sigue: trazas, 5 a 20 mg/dl; 1+: 30 mg/dl; 2+: 100 mg/dl; 3+: 300 mg/dl; 4+: >2
g/dl.
Bilirrubina
La bilirrubina que se detecta en la orina es la conjugada, y puede ser el primer
indicador de una enfermedad hepática no detectada. La exposición a la luz
puede degradar esta substancia y hacerla indetectable.
Urobilinógeno
Es un pigmento biliar producto de la degradación de la bilirrubina conjugada en
el intestino, y le da la coloración a las heces en forma de urobilina. Es normal
que se encuentre en bajas cantidades en la orina (< 1 mg/dl). Puede estar
aumentado en enfermedades hepáticas y hemolíticas. Su ausencia en orina
puede verse en cuadros colestásicos.
Leucocitos
Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos presentes en orina, ya sea
íntegros o lisados. Otras células presentes en la orina no contienen esterasas.
Su positividad no es diagnóstica de infección urinaria pero sí la sugiere. El
umbral de detección es entre 5 a 15 leucocitos por campo de mayor aumento
(CMA).
Sangre
Detecta hemoglobina a través de su actividad pseudoperoxidásica. El test no
distingue entre hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria, por lo que
antecedentes clínicos, análisis microscópico de orina y test específicos ayudan
a clarificar el diagnóstico.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/AnalOrina.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003587.htm

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Practica

  • 1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA NOMBRE: Yesenia Ulloa PARALELO: “B” SEMESTRE: Primer Practica de laboratorio TEMA:EXAMEN DE ORINA OBJETIVO: Conocer y realizar el examen físico y químico de orina. MATERIALES: -2 recipientes para recolección de orina -Guantes -Toalla o Papel higiénico GRAFICO: SUSTANCIAS: - Tirilla reactiva. -Orina
  • 2. PROCEDIMIENTO: Indicamos a la persona la forma correcta de recolectar la muestra de orina. Ya con la muestra la tomamos con mucho cuidado y haciendo uso de los guantes, para hacer primero la observación de la muestra, en la cual podremos observar: color, turbidez, si hay presencia de sedimentos y en algunas ocasiones se aprecia el olor de la muestra, todos estos parámetros consisten en el examen físico de orina. Luego del examen físico vamos a proceder a introducir dentro de la muestra una tirilla reactiva, a la cual debemos lograr que todas las almohadillas que posee se mojen con la orina. Luego de unos segundos retiramos la tirilla y procedemos a colocarla en sobre una tolla o papel para retirar el exceso de orina en la tirilla. Por ultimo vamos a observar el resultado del examen químico ara lo cual vamos a hacer la comparación de los colores que se produjeron en la tirilla, con los que se encuentran en el cover test el cual es el envase con la escala cromática provista por el fabricante. OBSERVACIONES:
  • 3. 1. Pudimos observar primero los aspectos que físicos como color, turbidez y sedimentación de dos muestras. COLOR TURBIO SEDIMENTACION MUESTRA 1 Semiamarillennta Ligeramente turbio NO MUESTRA 2 semiamarillenta Turbio NO MUESTRA 3 Amarillenta Turbio NO 2. Luego observamos los aspectos químicos de la muestra e entre estos tenemos los siguientes: DENSIDENSIDAD PH LEUCOSITOS NITRITOS PROTEINAS GLUCOSA GRUPO SETONICOS UROBILINOGENOS BILIRRUBINA SANGRE MUESTRA 1 1020 6 Negativo Positivo 1+ 4+ Negativo Normal Negativo Negativo MUESTRA 2 1020 7 1+ Positivo 1+ 3+ Negativo 1+ Negativo Negativo 3. También se nos indicó que existe un tipo más de forma de realizar un examen de orina la cual es microbiológico, al cual se lo realiza colocando una muestra de orina en un tubo de ensayo y se lo coloca en la centrifuga como resultado de eso nos va a quedar al final del tubo una sedimentación a la cual vamos a observar en el microscopio e esto
  • 4. lograremos observar lo siguiente: células, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar presentes. CONCLUSIONES: Aprendimos como realizar un examen de orina y cuál es la importancia de su uso para que sirve y que tipos hay de el mismo, lo cual nos va a ayudar para la detención de alteraciones en la salud de las personas. RECOMENDACIONES: - Usar guantes para realizar el examen y hacerlo con mucho cuidado ya que podríamos regar la muestra y contaminarnos con la misma. Prestar atención a los detalles o alteraciones que pueda tener la muestra en el examen físico de la misma. Observar con cuidado los colores de la tirilla ya que de ello va a depender el resultado del examen químico. CUESTIONARIO: ALTERACIONES EN EL EXAMEN DE ORINA DENSIDAD El aumento de la densidad de la orina puede deberse a diferentes afecciones tales como: Diarrea que causa deshidratación Insuficiencia cardíaca Pérdida de líquidos corporales (deshidratación) Estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal) Azúcar, o glucosa, en la orina Sindrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) La disminución en la densidad de la orina puede deberse a: Daño a las células tubulares del riñón (necrosis tubular renal) Diabetes insípida Tomar demasiado líquido
  • 5. Insuficiencia renal Infección grave en los riñones (pielonefritis) PH El pH urinario de individuos normales tiene un rango de 4.5 a 8.0, pero en muestras matinales es levemente ácido, con pH de 5.0 a 6.0. Estos valores deben ser interpretados en relación a la información clínica obtenida del paciente, pues el pH puede variar según su estado ácido-básico sanguíneo, la función renal, la presencia de infección urinaria, el tipo de dieta o drogas consumidas, y el tiempo de obtenida la muestra. Las dietas altamente proteicas acidifican la orina, en cambio aquéllas ricas en vegetales la alcalinizan. El conocimiento de esta variable tiene gran importancia al momento de identificar los cristales vistos en examen microscópico del sedimento de orina. La determinación de pH urinario por reacción colorimétrica no es lo suficientemente exacta para ser usada en el diagnóstico de acidosis tubular renal, en que deben utilizarse pH-metros calibrados. Nitritos Los nitratos presentes en la orina son convertidos a nitritos por la reducción enzimática de bacterias, especialmente Gram (-). Los nitritos, que normalmente no se encuentran en la orina, son detectados por la cinta reactiva, sugiriendo así una probable infección urinaria. La reacción positiva a nitritos debe ser siempre confirmada con urocultivo, pues tiene falsos (+) y (-). Glucosa Menos de 0.1% de la glucosa normalmente filtrada por el glomérulo aparece en la orina. Cuando la glicemia supera el umbral renal de reabsorción tubular de glucosa, lo cual ocurre entre los 160 a 180 mg/dl, aparece en elevadas cantidades en la orina, y es detectada en la cinta reactiva mediante la reacción de glucosa oxidasa. Esta reacción es específica para glucosa, no detectando la presencia de otros azúcares reductores, como galactosa y fructosa. Si bien es utilizada especialmente para diagnosticar o controlar pacientes con diabetes mellitus, la presencia de glucosuria importante puede no asociarse a cuadros hiperglicémicos, como lo son: tubulopatías, alteraciones tiroideas y daño del S.N.C. Grupos Cetónicos Su presencia en orina refleja una alteración en el uso de hidratos de carbono como principal fuente energética, requiriéndose para ello de la utilización de grasas corporales. Las principales causas de cetonuria se relacionan a cuadros con incapacidad para metabolizar (diabetes mellitus), pérdidas aumentadas (vómitos), o inadecuado consumo de carbohidratos (desnutrición, reducción de peso). La causa más frecuente del hallazgo de escasa cantidad de cuerpos cetónicos en la orina, es el ayuno. De los tres compuestos cetónicos presentes en la orina (hidroxibutirato 78%, ácido acetoacético 20% y acetona 2%), sólo el ácido acetoacético es adecuadamente detectado por la cinta reactiva.
  • 6. Proteínas Normalmente existen en la orina pequeñas cantidades de proteínas, ya sea filtradas o secretadas por el nefrón, no excediendo los 10 mg/ml o 4 mg/m2/hr. La presencia de proteinuria significativa fuertemente sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortostática, la asociada a fiebre, deshidratación o ejercicios extenuantes, o la secundaria a hiperproteinemias (proteinuria de Bence Jones). Esta parte de la cinta es altamente sensible para albúmina, pero no para globulinas, hemoglobina o cadenas livianas; cuando se sospecha este tipo de proteinurias debe realizarse el test de precipitación con ácido sulfasalicílico. Las equivalencias según color están expresadas en el envase comercial, y generalmente corresponden como sigue: trazas, 5 a 20 mg/dl; 1+: 30 mg/dl; 2+: 100 mg/dl; 3+: 300 mg/dl; 4+: >2 g/dl. Bilirrubina La bilirrubina que se detecta en la orina es la conjugada, y puede ser el primer indicador de una enfermedad hepática no detectada. La exposición a la luz puede degradar esta substancia y hacerla indetectable. Urobilinógeno Es un pigmento biliar producto de la degradación de la bilirrubina conjugada en el intestino, y le da la coloración a las heces en forma de urobilina. Es normal que se encuentre en bajas cantidades en la orina (< 1 mg/dl). Puede estar aumentado en enfermedades hepáticas y hemolíticas. Su ausencia en orina puede verse en cuadros colestásicos. Leucocitos Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos presentes en orina, ya sea íntegros o lisados. Otras células presentes en la orina no contienen esterasas. Su positividad no es diagnóstica de infección urinaria pero sí la sugiere. El umbral de detección es entre 5 a 15 leucocitos por campo de mayor aumento (CMA). Sangre Detecta hemoglobina a través de su actividad pseudoperoxidásica. El test no distingue entre hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria, por lo que antecedentes clínicos, análisis microscópico de orina y test específicos ayudan a clarificar el diagnóstico. BIBLIOGRAFIA: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/AnalOrina.html