1. GASTROENTERITIS
AGUDA
Bastidas Martínez Luis Cesar
Becerril Cuevas Carla Alejandra
Guzmán Martínez Juna Daniel
Díaz Herreros Nelly
Rito Medina Jonathan Levi

2. Gastroenteritis. Definición.
Inflamación de la mucosa
gastrointestinal que se
caracteriza por Diarrea,
Náuseas, Vómito y dolor
abdominal.

3. Gastroenteritis. Definición.
Diarrea: Alteración en el movimiento
característico del intestino con:
• Un incremento en el contenido de aguay
volumen de las evacuaciones.
• Una disminución en la consistencia: Liquida o
blanda.
• Un incremento en la frecuencia de los
movimientos intestinales igual o mayor a 3
evacuaciones en un día.

4. Gastroenteritis. Definición.
Diarrea Aguda
Diarrea con duración menor o igual a 14 días.

5. Gastroenteritis. Etiología
70 – 80% : Origen Viral.
10% : E. Coli
10 – 20%: Otras bacterias

6. Gastroenteritis. Etiología
VIRUS
Rotavirus: Predominio en Invierno.
Adenovirus: Predominio en Verano.
Noravirus: Agua contaminada.
Astrovirus: Pabellones pediátricos y asilos.
Bacterias
Salmonella
Shigella
Campylobacter: Origen en la comida
E. Coli: Origen en comida y agua.
Vibrio Cholerae
Yersinia : Origen en comida.
Clostridium difficile: Relacionada con Antibióticos.

7. Gastroenteritis. Promoción de la salud.
Sanidad y
calidad de Agua
publica.
Lavado de
manos.
Promoción de la
salud
Eliminación
apropiada de
excretas y
Drenaje.
Almacenamiento
de Agua potable.

8. Gastroenteritis. Factores de Riesgo.
>5
evacuaciones
(24hrs).
Uso
indiscriminado
de Antibióticos.
Desnutrición.
> 2 episodios de
vómito (24hrs).

9. Historia y datos clínicos

10.  Cambio en la consistencia de las evacuaciones
 Cambio en la frecuencia y el número de evacuaciones
 Presencia de evacuaciones con moco y sangre
 Ocasionalmente nausea, cólico y dolor abdominal

11.  La diarrea habitualmente se resuelve al 5° o 7° día,
ocasionalmente dura hasta 15 días
 El vómito dura hasta 3 días
 La gastroenteritis viral es de corta duración y está asociada a
mayor riesgo de vómito y deshidratación
 La bacteriana se asocia con mayor dolor abdominal y a veces
presencia de sangre

12. EXPLORACIÓN
FÍSICA

13.  GRADO DE DESHIDRATACIÓN
 Frecuencia de evacuaciones liquidas
 Vómito
Los signos más útiles para
deshidratación > 5% son:
* Tiempo de llenado capilar.
* Signo de lienzo húmedo.
* Patrón respiratorio
anormal.

14.  Las recomendaciones de hospitalización por consenso son:
Niños con Choque.
Niños con gastroenteritis aguda con deshidratación grave (>9% del peso
corporal).
Niños con deshidratación leve a moderada deben ser observados en el
hospital por un periodo por lo menos de 6h
Niños con mayor riesgo de deshidratación de acuerdo a su edad (lactantes <6
meses), evacuaciones liquidas frecuentes (> de 8 en 24h) o vómitos (>4 en 24h)
deben ser vigilados en un hospital por lo menos 4-6h
Anormalidades neurológicas (letargia, crisis convulsivas, etc.)
Falla al tratamiento con SRO.

15. Sospecha de condición quirúrgica.
Niños cuyos padres o cuidadores que no sean diestros en el
manejo de la condición del niño en el hogar deben ser
ingresados.
 Lactantes y preescolares con gastroenteritis deben de
referirse para evaluación médica si están presentes los
siguientes datos:
 Diarrea con gasto alto con volúmenes importantes
en las heces.
 Vómito persistente.
 Enfermedad grave subyacente (Ejemplos: diabetes,
insuficiencia renal).
 Menores de 2 meses de edad.

16. Clasificación de la deshidratación
Sin deshidratación clínicamente
detectable
Deshidratación clínica.
Deshidratación y datos clínicos de
choque.

18. ESTUDIOS DE GABINETE
Signos y síntomas de diarrea
aguda
Solución de Rehidratación
Oral (SRO)
Los estudios a realizan son:
electrolitos séricos, urea,
creatinina y bicarbonato

19. Niño con diarrea con o
sin vomito
DESHIDRATACIÓN
GRAVE
Con compromiso
circulatorio
DESHIDRATACIÓN
MODERADA
1) Incompatible
a episodios
sencillos de
diarrea
2) Sospecha de
hipernatremia
Irritabilidad (nerviosismo).
Aumento del tono muscular.
Hiperreflexia, convulsiones.
-Somnolencia o coma.
3) Dx poco claro
Factores de
comorbilidad
DESHIDRATACIÓN
CLÍNICA
Sin choque y
que requiera
rehidratación
IV

20. MICROBIOLOGÍA DE LAS
HECES
 Diarrea aguda  origen viral.
 Bacterias o protozoarios la mayoría de los niños no requiere tratamiento
antimicrobiano y la identificación del patógeno generalmente no es requerida.
CONSIDERARSE SI…
HACERSE SI…
El niño ha estado
Se sospecha de septicemia.
recientemente en el
 Hay moco y/o sangre en las
extranjero.
evacuaciones.
La diarrea no ha mejorado al El niño esta
7° día.
inmunocomprometido.
Hay incertidumbre en el
diagnóstico de la
gastroenteritis.

21. TRATAMIENTO MÉDICO
Niños con riesgo de
deshidratación o con
deshidratación leve
 INCREMENTAR el volumen de
líquidos habituales. (leche materna,
SRO, evitando las bebidas gasificadas)
 Cuidado en mantener el incremento
de líquidos SI PERSISTE diarrea y
vómito.
Deshidratación leve a
moderada secundaria a
gastroenteritis aguda
Moderada los líquidos IV:
Si el niño es inhábil para tolerar SNG o
falla ésta
 vómito persistente
 empeoramiento
de
la
Deshidratación
La reposición de los líquidos con SRO es
de 30-80ml/kg.

22. Deshidratación clínica.
(Deshidratación hipernatrémica (Na
>150mmol/l)
Soluciones de baja osmolaridad (240- 250 mOsm/l) para la
SRO
Dar 50ml/kg para reponer el déficit de líquidos durante 4h
Dar SRO frecuentemente y en pequeñas cantidades.
Considerar la sustitución con líquidos habituales (incluyendo
alimentos lácteos , pero no jugos de frutas o bebidas
carbonatadas)
Considerar dar SNG si…
Valoraciones clínicas regulares.
Reajuste del déficit de líquidos si…
Irritable o letargico
Ojos hundidos
Taquicardia
Taquipnea
Turgencia de la piel
Tx IV  El choque es sospechado o confirmado.
SS al 0.9% ó SS al 0.9% con SG5%
Reponer el déficit lentamente (48 h)
Monitoreo del Na plasmático

23. CONSIDERACIONES…

Inhábil o esta indispuesto para aceptar los líquidos VO durante 1 h
aproximadamente o su estado de hidratación empeora  SNG

SRO: alícuotas 5ml/kg cada 15 minutos.

3-4 h, en pequeñas cantidades.

Si es bien tolerado: cantidad incrementada con disminución de la
frecuencia.

Volúmenes adicionales.

Evaluación periódica no mejoría SNG/ IV

Choque debido a deshidratación por gastroenteritis la SS al 0.9% es una
solución apropiada.
 En niños con mayor riesgo de deshidratación recurrente
considerar dar 5ml/kg de SRO después de cada evacuación
abundante.
 Lactantes con bajo peso al nacer.
 Niños que tienen más de 5 evacuaciones diarreicas en las 24h
previas.
 Niños que han vomitado más de 2 veces en las 24h previas.

24. PREVENCIÓN DE
COMPLICACIONES
Complicación aguda como la
deshidratación se recomienda:

•
No suspender la alimentación
con leche materna.
•
•
 SRO al inicio del cuadro enteral
en casa.

No dar alimentos sólidos.

Datos de alarma  SRO.
 No dar jugos o bebidas
carbonatadas.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Es recomendable en los niños con
diarrea aguda continuar:
Alimentación con leche materna
o la leche habitual.
Ingesta suficiente de líquidos.
Suero Vida Oral como
suplemento en:
1. Lactantes.
2. Diarrea acuosa.
Continuar con leche materna
(fase tx)
Fórmula deberá detenerse (fase
tx)
La diarrea asociada a antibióticos se produce por:
Alteración de la ecología bacteriana (homeostasis).
Alteración de la función digestiva bacteriana
(metabólica).
Sobre crecimiento bacteriano.
Aceleración del vaciamiento gástrico.
Aumento de la motilidad intestinal.
Afectación de la transmisión neuromuscular y el
transporte epitelial.

25. Tratamiento
farmacológico.
GZM MTZ JUAN D.

26. TX FARMACOLOGICO
LIMITACION DEL
DAÑO
INF. PACIENTES
AÑOSOS
INHIBIR
MOTILIDAD
INTESTINAL
INF.
PERSISTENTES
CONSIDERAR
TX
ANTIMICROBIANO
PARA……….

27. AGENTE
FARMACO
ETIOLOGICO DE
ELECCION
DOSIS DE
ADMINISTRACION
VIA DE
ADMINISTRACION
DURACION
DEL TX.
Shigella sp.
/CIPROFLOXACIN
O
*
500mg
C/ 12 HRS.
3- 5 DIAS
Salmonella
sp.
Especies no
Typhi
*TRIMETROPRIM/
SULFAMETOXASO
L.
800/160 mg
C/12 HRS
5-7 DIAS
E. coli
CIPROFLOXACION
*
500 mg
C/12 HRS.
3-5 DIAS
Yersinia sp
DOXICICLINA
*
300 mg
Vibrio
cholerae
DOXICICLINA
/
300 mg
C. difficille
MATRONIDAZOL
250-500 mg
C/6 HRS.
7-10 DIAS
Giardia sp.
METRONIDAZOL
250-500 mg
C/8 HRS.
7- 10 DIAS
E. histolytica
METRONIDAZOL
IDOQUINOL
500 mg
650 mg
C/8 HRS.
5- 10 DIAS
10 DIAS
D.U
D.U

29. 2 NIVEL
INCAPACIDA DE
CUIDADOS POR
PARTE DE LOS
PADRES O TUTORES
DEL NIÑO.
MODERADA –
SEVERA .
MENOR 6
MESES.
8/ 24HRS.
4/
24HRS.