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Actualización en manejo de
heridas
Tema: Ulceras por presión
Jonathan Meza R
Diplomado en Gestión y protocolización de los cuidados.
Enfermero en Hemodiálisis
Enfermero a cargo del Programa alivio de dolor y cuidados paliativos – Programa dependencia
Severa
Introducción
• Las úlceras por presión (UPP) constituyen
uno de los problemas más comunes en la
práctica diaria de Enfermería, siendo
nuestra responsabilidad tanto su
prevención como su tratamiento.
• La ocurrencia de úlceras por decúbito en
pacientes hospitalizados, es una
complicación frecuente en pacientes
inmovilizados que tiene un impacto
negativo para la salud del individuo y, a
menudo, produce prolongación de la
estancia hospitalaria y aumento de costes
sanitarios.
Objetivos
Generales
•Mejorar los conocimientos sobre la valoración, prevención y
tratamiento de las UPP y heridas crónicas.
•Contribuir a la mejora de la seguridad de los pacientes
disminuyendo la incidencia y prevalencia de UPP y heridas
crónicas.
Definición
Definición
Definición
Heridas crónicas:
•Colonización bactriana
•Manejo de carga B.
• Cicatrización e infección
local
Heridas agudas
•Quirúrgicas / traumáticas
•Primera intención
•Aprox 7 a 14 días.
Fisiopatología
16 mm Hg en el
espacio venoso
capilar y 32 mm Hg
en el espacio
arterial capilar
La presión capilar oscila entre 6 -32 mm. de Hg., si esta
aumenta (>32mm. de Hg.)
70 mm Hg mantenida durante dos horas podía
ocluir el flujo sanguíneo produciendo hipoxia
• Presión mayor a 70 mmHg=
Vasodilatación / catabólitos tóxicos /
edema e infiltración celular
• MUERTE CELULAR.
• Presión + tiempo = ulcera
Fisiopatología
Fuerzas
Factores de riesgo
• Enfermedades concomitantes: alteraciones
respiratorias, cardiacas.
• Alteraciones sensitivas: la pérdida de
sensibilidad cutánea disminuye la
percepción de dolor y dificulta las
respuestas de hiperemia reactiva.
• Alteraciones motoras: lesionados
medulares, síndromes de inmovilidad.
• Alteraciones de la circulación periférica:
trastornos de la microcirculación o
hipotensiones mantenidas.
• Alteraciones nutricionales: delgadez,
obesidad, déficit de vitaminas, déficit
hídrico.
• Alteraciones cutáneas: edema, sequedad de
piel, falta de elasticidad. Envejecimiento
cutáneo.
• Humedad: incontinencia, sudoración
profusa, exudados de heridas.
• Pliegues y objetos extraños en la ropa.
• Tratamientos farmacológicos:
inmunosupresores, sedantes,
vasoconstrictores.
Factores de riesgo
Localización
• Las zonas más susceptibles de desarrollar UPP son aquellas en las
que se ejerce una presión entre dos planos, uno relativo al paciente
(prominencias óseas) y otro externo (punto de apoyo).
Ulceras Yatrogenicas
• Nariz: por exposición prolongada de la mascarilla de oxígeno.
• Labios, lengua y encías: por uso inadecuado de tubos
endotraqueales.
• Meato urinario: por tiempo prolongado de sonda vesical.
• Alas de la nariz: por exposición prolongada de sonda
nasogástrica.
• Mucosa gástrica y rectal: por sonda nasogástrica y rectal.
• Cintura pelviana y zonas blandas: por pliegues en las sábanas.
• Muñecas y codos: en personas con sujeción mecánica.
Grados de UPP I
1. Temperatura de la piel (caliente o
fría).Consistencia del tejido
(edema, induración). Y/o
sensaciones (dolor, escozor).
Grados de UPP II
1. Pérdida parcial del grosor de la piel
que afecta a la epidermis, dermis o
ambas. Úlcera superficial que tiene
aspecto de abrasión, ampolla o
cráter superficial.
Grados de UPP III
Pérdida total del grosor de la piel que implica
lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que
puede extenderse hacia abajo.
Grados de UPP IV
Pérdida total del grosor de la piel con
destrucción extensa, necrosis del tejido o
lesión en músculo, hueso o estructuras de
sostén (tendón, cápsula articular, etc.). En este
estadio como en el III, pueden presentarse
lesiones con cavernas, tunelizaciones o
trayectos sinuosos.
Medidas preventivas
• 95% de las UPP son prevenibles
1.CONTROL DE FACTOR ETIOLOGICO
Presión, cizalla, roce y fricción
• Movilización
• Cambios posturales
• Superficies Especiales para el Manejo de la Presión (SEMP)
• Protección local ante la presión
SEMP
• Estáticas:
• Dinámicas:
• En personas de riego bajo, se recomienda utilizar superficies
estáticas.
• En personas de riesgo medio o alto, se recomienda usar superficies
dinámicas o si no es posible, al menos de baja presión constante.
2 CONTROL DE LOS FACTORES ETIOLÓGICOS:
• Humedad
• Limpieza
• Hidratación
• Protección de la piel frente a la humedad
3 CONTROL DE LOS FACTORES COADYUVANTES
• Manejo de la nutrición e hidratación
• Cuidados de la piel de riesgo
• Mejora de la oxigenación tisular
• Protección frente a agresiones externas
Medidas preventivas
Hoja de evaluación
enfermería
Cuidados de la piel
PRODUCTO INDICACIONES APLICACION FRECUENCIA
Ácidos grasos
hiperoxigenados
Prevención Protuberancia
ósea y/o zona de
riesgo
diariamente
Productos de
barrera como
oxido de zinc
Protección de la
piel perilesional
Pulverizar el spray
en zona que hay
que proteger
Cada 2 a 3 días
Apósito
hidrocoloide
Protección de
riesgo
Sobre zonas
totalmente secas
Cambio cada 4
días aprox
Tratamiento
Nos vamos a centrar para la elección del apósito en:
• Signos de infección y presencia de exudado
• Presencia de tejido de granulación
• Presencia de esfacelos y/o tejido necrótico
Proceso de cicatrización
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granulación
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  • 1. Actualización en manejo de heridas Tema: Ulceras por presión Jonathan Meza R Diplomado en Gestión y protocolización de los cuidados. Enfermero en Hemodiálisis Enfermero a cargo del Programa alivio de dolor y cuidados paliativos – Programa dependencia Severa
  • 2. Introducción • Las úlceras por presión (UPP) constituyen uno de los problemas más comunes en la práctica diaria de Enfermería, siendo nuestra responsabilidad tanto su prevención como su tratamiento. • La ocurrencia de úlceras por decúbito en pacientes hospitalizados, es una complicación frecuente en pacientes inmovilizados que tiene un impacto negativo para la salud del individuo y, a menudo, produce prolongación de la estancia hospitalaria y aumento de costes sanitarios.
  • 3. Objetivos Generales •Mejorar los conocimientos sobre la valoración, prevención y tratamiento de las UPP y heridas crónicas. •Contribuir a la mejora de la seguridad de los pacientes disminuyendo la incidencia y prevalencia de UPP y heridas crónicas.
  • 6. Definición Heridas crónicas: •Colonización bactriana •Manejo de carga B. • Cicatrización e infección local Heridas agudas •Quirúrgicas / traumáticas •Primera intención •Aprox 7 a 14 días.
  • 8. 16 mm Hg en el espacio venoso capilar y 32 mm Hg en el espacio arterial capilar La presión capilar oscila entre 6 -32 mm. de Hg., si esta aumenta (>32mm. de Hg.) 70 mm Hg mantenida durante dos horas podía ocluir el flujo sanguíneo produciendo hipoxia
  • 9. • Presión mayor a 70 mmHg= Vasodilatación / catabólitos tóxicos / edema e infiltración celular • MUERTE CELULAR. • Presión + tiempo = ulcera
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  • 15. • Enfermedades concomitantes: alteraciones respiratorias, cardiacas. • Alteraciones sensitivas: la pérdida de sensibilidad cutánea disminuye la percepción de dolor y dificulta las respuestas de hiperemia reactiva. • Alteraciones motoras: lesionados medulares, síndromes de inmovilidad. • Alteraciones de la circulación periférica: trastornos de la microcirculación o hipotensiones mantenidas. • Alteraciones nutricionales: delgadez, obesidad, déficit de vitaminas, déficit hídrico. • Alteraciones cutáneas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad. Envejecimiento cutáneo. • Humedad: incontinencia, sudoración profusa, exudados de heridas. • Pliegues y objetos extraños en la ropa. • Tratamientos farmacológicos: inmunosupresores, sedantes, vasoconstrictores. Factores de riesgo
  • 16. Localización • Las zonas más susceptibles de desarrollar UPP son aquellas en las que se ejerce una presión entre dos planos, uno relativo al paciente (prominencias óseas) y otro externo (punto de apoyo).
  • 17. Ulceras Yatrogenicas • Nariz: por exposición prolongada de la mascarilla de oxígeno. • Labios, lengua y encías: por uso inadecuado de tubos endotraqueales. • Meato urinario: por tiempo prolongado de sonda vesical. • Alas de la nariz: por exposición prolongada de sonda nasogástrica. • Mucosa gástrica y rectal: por sonda nasogástrica y rectal. • Cintura pelviana y zonas blandas: por pliegues en las sábanas. • Muñecas y codos: en personas con sujeción mecánica.
  • 18. Grados de UPP I 1. Temperatura de la piel (caliente o fría).Consistencia del tejido (edema, induración). Y/o sensaciones (dolor, escozor).
  • 19. Grados de UPP II 1. Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
  • 20. Grados de UPP III Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo.
  • 21. Grados de UPP IV Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.). En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
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  • 26. Medidas preventivas • 95% de las UPP son prevenibles 1.CONTROL DE FACTOR ETIOLOGICO Presión, cizalla, roce y fricción • Movilización • Cambios posturales • Superficies Especiales para el Manejo de la Presión (SEMP) • Protección local ante la presión
  • 27. SEMP • Estáticas: • Dinámicas: • En personas de riego bajo, se recomienda utilizar superficies estáticas. • En personas de riesgo medio o alto, se recomienda usar superficies dinámicas o si no es posible, al menos de baja presión constante.
  • 28. 2 CONTROL DE LOS FACTORES ETIOLÓGICOS: • Humedad • Limpieza • Hidratación • Protección de la piel frente a la humedad 3 CONTROL DE LOS FACTORES COADYUVANTES • Manejo de la nutrición e hidratación • Cuidados de la piel de riesgo • Mejora de la oxigenación tisular • Protección frente a agresiones externas Medidas preventivas
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  • 31. Cuidados de la piel PRODUCTO INDICACIONES APLICACION FRECUENCIA Ácidos grasos hiperoxigenados Prevención Protuberancia ósea y/o zona de riesgo diariamente Productos de barrera como oxido de zinc Protección de la piel perilesional Pulverizar el spray en zona que hay que proteger Cada 2 a 3 días Apósito hidrocoloide Protección de riesgo Sobre zonas totalmente secas Cambio cada 4 días aprox
  • 32. Tratamiento Nos vamos a centrar para la elección del apósito en: • Signos de infección y presencia de exudado • Presencia de tejido de granulación • Presencia de esfacelos y/o tejido necrótico
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  • 36. Aglomeración de trombocitos Fase exudativa de limpieza Fase de granulación Hipergranulacion Fase de epitelizacion Fase de maduración