1. Посттравматические дефекты
черепа у детей, особенности
краниопластики
обширных дефектов
А.Г. Тимершин
Республиканская детская клиническая больница
Нейрохирургическое отделение
г. Уфа

2. По возрасту
 от 1 года до 3 лет – 2
 от 3 до 6 лет
– 6
 от 6 до 16 лет
– 30

3. По локализации

Теменная кость - 14
Лобная - 14
 Височная - 4
 основания черепа - 4
 множественной локализации - 2


4. Размеры дефектов

Малые (до 10 см2) - 21 больных

Средние (до 30 см2)– 13

Большие (до 60 см2) – 2

Обширные (более 60 см2) - 3

5. ПРИЧИНЫ ДЕФЕКТОВ
 Оскольчатые переломы
 Послеоперационные
 Вдавленные переломы
 Послеожоговые

6. Показания к оперативному
вмешательству:
 наличие дефекта тканей черепа
более 2 см в диаметре

7. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПЛАСТИКИ
Аутокость-16
 Аллотрансплантат -26
 Металлическая пластина-2
 Аутодермопластика-3


8. Первичная аутопластика
произведена у 12 больных
 у 26 детей – плановая поздняя ауто и
аллокраниопластика.


9. 
Первичная костная пластика
произведена пострадавшим в первые 1-2
суток от времени получения ЧМТ.
Пластика дефектов произведена
аутокостью и собственной костной
крошкой после устранения вдавленных
переломов черепа с ревизией эписубдурального пространства.

10. 


Поздняя краниопластика произведена в
сроки от 4 месяцев до 5 лет после ЧМТ.
Для пластики применяли
аллотрансплантат фирмы «Аллоплант».
У 8 больных ПТДЧ сочетались с
дефектами твердой мозговой оболочки
(ТМО) с наличием оболочечно-мозговых
рубцов, что требовало проведения
пластической реконструкции ТМО.
У 4-х пациентов поздняя
аутокраниопластика проводилась
расщепленным костным лоскутом на
питающей ножке.

12. Осложнения:




частичное рассасывание
аутотрансплантанта- у 2 больных,
резорбция аллотрансплантанта у 3,
осложнения гнойно-воспалительного
характера наблюдались у 2 больных.
Непосредственной причиной
осложнений являлись повторные травмы
области трансплантата, общие
воспалительные заболевания после
операции

13.  У 3-х больных проводилась
пластика обширных дефектов
тканей черепа

14. Электротравма с повреждением мягких тканей,
костей черепа, ТМО, затылочной доли головного
мозга у мальчика 10 лет

16. ПХО поврежденного участка мозга, пластика ТМО

19. Пересадка мышц спины на сосудистой ножке
Микрососудистый анастомоз

23. Подготовка к кожной пластике

25. После расщепленной
аутодермопластики

26. 3 месяца после электротравмы

27. 1 год после операций

28. Б-й А., 14 лет после ДТП- дефект мягких
тканей, лобной кости, эпидуральная гематома

29. Этапы лечения

31. Грануляции

32. Кожная пластика

33. Б-й Ю., 10 лет после тяжелого
электроожога

36. Аутодермопластика

37. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!