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CARDIOPATÍAS  CONGENITAS INTEGRANTES:  Enríquez Meléndez Carlos Fernández Sánchez Rudbel García Curo Carlos García Guerrero Alexander ,[object Object],Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana http://tucienciamedic.blogspot.com
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FISIOPATOLOGÍA VD AP AD VI AI AO Gasto pulmonar =  QP Gasto sistémico =  QS QP QS =1
VD AP AD VI AI AO Gasto pulmonar =  QP Gasto sistémico =  QS QP QS >1 ,[object Object],[object Object],[object Object],MAGNITUD
Evolución Natural y Clínica Evolución natural Cortocircuito I-D Asintomático Infecciones respiratorias Arritmias auriculares Hipertensión pulmonar Cortocircuito D-I Insuficiencia cardiaca Infancia 3-4ª década Comunicación interauricular
Diagnóstico -Impulso VD aumentado.  -Soplo sistólico eyectivo suave en BEI con segundo ruido cardiaco fijo y ampliamente desdoblado.  -Soplo protomeso diastólico en borde esternal izquierdo bajo (hiperaflujo a través de la válvula tricúspide)  Auscultación:   Signos de   sobrecarga   de Vol. VD ECG ,[object Object],Rx Tórax ,[object Object],[object Object],Ecocardiograma Resonancia
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO
Cierre con dispositivo percutáneo
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 2 3 4 Tipos
VD AP AD VI AI AO QP QS >1 Gasto pulmonar =  QP Gasto sistémico =  QS FISIOPATOLOGÍA MAGNITUD Tamaño Relación de Presiones Grande: >= anillo Ao Mediano: 1/3-2/3 anillo Ao Pequeño: <1/3 anillo Ao Resistencias Vasculares Sistemicas y Pulmonares
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CLINICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object]
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PERSISTENCIA   DE CONDUCTO ARTERIOSO
DEFINICIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object]
Al nacimiento :     1 % de RN vivos Cardiopatías   congénitas FRECUENCIA CIV 28% Ductus (PCA) 11% CIA 10% Coartación de aorta    9% Tetralogía de Fallot    8% TGV    7% Estenosis pulmonar    6% Estenosis aórtica    4% Otras CC raras 17%
Conducto arterioso persistente (PCA ó Ductus persistente) 11 %
FISIOPATOLOGÍA
El aumento de oxígeno,  aumento del calcio intracelular y el aumento de endotelina-1  En RNT se produce una contracción  de las fibras musculares de la  capa media  Descenso del flujo  Sanguíneo luminal y a una  isquemia de la pared interna  FAVORECEN  CIERRE DUCTAL
En los RNPT comparados con los RNT: del número de fibras musculares,  del tono intrínsecoda la pared ductal,  así como un escaso tejido subendotelial. de la concentración y de la sensibilidad de la pared ductal  de las prostaglandinas  vasodilatadores PgE2 y PgI2.  de la producción  del oxido nítrico en el tejido ductal  IMPIDEN  CIERRE DUCTAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
del flujo sanguíneo desde  aorta a la pulmonar,  al descender la RVP  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],REPERCUSION  HEMODINÁMICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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VD AP AD VI AI AO
 
Incluímos otros tipos especiales de Fallots   1) El Fallot con ausencia de una arteria pulmonar   2) La agenesia de la válvula pulmonar   3) Anomalías coronarias (DA) Excluímos  del Fallot  1) Atresia pulmonar con CIV  2) Doble salida ventricular derecha
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-  Buena evolución, a largo plazo, en los pacientes intervenidos Supervivencia (%) años 0 20 40 60 80 100 10 20 30 n= 490 (85%)
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CARDIOPATIAS CONGENITAS

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  • 8. FISIOPATOLOGÍA VD AP AD VI AI AO Gasto pulmonar = QP Gasto sistémico = QS QP QS =1
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  • 10. Evolución Natural y Clínica Evolución natural Cortocircuito I-D Asintomático Infecciones respiratorias Arritmias auriculares Hipertensión pulmonar Cortocircuito D-I Insuficiencia cardiaca Infancia 3-4ª década Comunicación interauricular
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  • 13. Cierre con dispositivo percutáneo
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  • 16. VD AP AD VI AI AO QP QS >1 Gasto pulmonar = QP Gasto sistémico = QS FISIOPATOLOGÍA MAGNITUD Tamaño Relación de Presiones Grande: >= anillo Ao Mediano: 1/3-2/3 anillo Ao Pequeño: <1/3 anillo Ao Resistencias Vasculares Sistemicas y Pulmonares
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  • 25. PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO
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  • 27. Al nacimiento :  1 % de RN vivos Cardiopatías congénitas FRECUENCIA CIV 28% Ductus (PCA) 11% CIA 10% Coartación de aorta   9% Tetralogía de Fallot   8% TGV   7% Estenosis pulmonar   6% Estenosis aórtica   4% Otras CC raras 17%
  • 28. Conducto arterioso persistente (PCA ó Ductus persistente) 11 %
  • 30. El aumento de oxígeno, aumento del calcio intracelular y el aumento de endotelina-1 En RNT se produce una contracción de las fibras musculares de la capa media Descenso del flujo Sanguíneo luminal y a una isquemia de la pared interna FAVORECEN CIERRE DUCTAL
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  • 47. VD AP AD VI AI AO
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  • 49. Incluímos otros tipos especiales de Fallots 1) El Fallot con ausencia de una arteria pulmonar 2) La agenesia de la válvula pulmonar 3) Anomalías coronarias (DA) Excluímos del Fallot 1) Atresia pulmonar con CIV 2) Doble salida ventricular derecha
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  • 58. - Buena evolución, a largo plazo, en los pacientes intervenidos Supervivencia (%) años 0 20 40 60 80 100 10 20 30 n= 490 (85%)
  • 59. COARTACION DE LA AORTA
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