Fractura de f�mur y h�mero KB es un joven de 16 a�os que pesa 64 k.pdf
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Taller de casos clínicos (III)
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Fractura de fmur y hmero KB es un joven de 16 aos que pesa 64 kg y se cay mientras esquiaba. Perdi brevemente el conocimiento pero ahora est alerta y orientada. La patrulla de esqu la transport colina abajo despus de estabilizarla y luego la llev al hospital. Ella tiene un fmur derecho y un hmero fracturados. Ingresar en su unidad despus de una reduccin abierta y fijacin interna (ORIF) de la fractura de fmur y yeso de su pierna y brazo. 1. Est en el piso de ciruga peditrica y est tomando el informe de la enfermera de la unidad de cuidados postanestsicos (PACU). KB est despierto y tomando trocitos de hielo. Para los pedidos enumerados en el cuadro a continuacin, indique si CADA pedido es apropiado o no y explique por qu. Vista de grfico:rdenes del mdico 1. Signos vitales por rutina 2. Controles neurolgicos cada 4 horas 3. Girar, toser y respirar profundamente e incentivar el espirmetro cada 2 horas mientras est despierto 4. Calentar y elevar la extremidad inferior derecha y la extremidad superior derecha 5. Controles neurovasculares cada 1 hora 6. OSFL 7. Lquidos IV D512NS a 100 mL/h 8. Sulfato de morfina 5 mg IV cada 4-6 horas prn Progresin del estudio de caso:Progreso del estudio de caso KB se instala en su habitacin y comienza a quejarse de dolor (7 de 10) en la pierna y el brazo. Ella pesa 65 kg. Nota que la dosis ordenada de sulfato de morfina se administr hace 4 horas. La referencia de su medicamento indica que la dosis adecuada es de 0,05 a 0,1 mg/kg cada 4 a 6 horas. 2. Esta dosis es segura para su paciente? Muestra tu trabajo. 3. La morfina para inyeccin viene en una concentracin de 2 mg/mL. Cunto sacar y tendr una segunda verificacin doble de RN? Progresin del estudio de reparto:Progreso del estudio de caso Despus de que KB ha estado en la unidad durante 6 horas, identifica los siguientes cambios en sus datos de evaluacin: KB es difcil de despertar, pero cuando est despierta es capaz de identificar quin y dnde est; PERRLA 1+ con un tiempo de reaccin ms lento que antes; color plido, rosado; piel fra y hmeda; frecuencia cardaca 126 latidos/min, frecuencia respiratoria 28 respiraciones/min, temperatura (oral) 99 F (37,2 C); Spo2 90%. Los hallazgos de los controles neurovasculares de las extremidades afectadas no se modifican. 4. Qu incluirn sus intervenciones de enfermera inmediatas? (Enumere dos posibles intervenciones) 5. La puntuacin de la escala de coma de Glasgow de KB comienza a disminuir de 15 a 11. Cules son las posibles razones de los cambios en su estado neurolgico?.
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- Fractura de fmur y hmero KB es un joven de 16 aos que pesa 64 kg y se cay mientras esquiaba. Perdi brevemente el conocimiento pero ahora est alerta y orientada. La patrulla de esqu la transport colina abajo despus de estabilizarla y luego la llev al hospital. Ella tiene un fmur derecho y un hmero fracturados. Ingresar en su unidad despus de una reduccin abierta y fijacin interna (ORIF) de la fractura de fmur y yeso de su pierna y brazo. 1. Est en el piso de ciruga peditrica y est tomando el informe de la enfermera de la unidad de cuidados postanestsicos (PACU). KB est despierto y tomando trocitos de hielo. Para los pedidos enumerados en el cuadro a continuacin, indique si CADA pedido es apropiado o no y explique por qu. Vista de grfico:rdenes del mdico 1. Signos vitales por rutina 2. Controles neurolgicos cada 4 horas 3. Girar, toser y respirar profundamente e incentivar el espirmetro cada 2 horas mientras est despierto 4. Calentar y elevar la extremidad inferior derecha y la extremidad superior derecha 5. Controles neurovasculares cada 1 hora 6. OSFL 7. Lquidos IV D512NS a 100 mL/h 8. Sulfato de morfina 5 mg IV cada 4-6 horas prn Progresin del estudio de caso:Progreso del estudio de caso KB se instala en su habitacin y comienza a quejarse de dolor (7 de 10) en la pierna y el brazo. Ella pesa 65 kg. Nota que la dosis ordenada de sulfato de morfina se administr hace 4 horas. La referencia de su medicamento indica que la dosis adecuada es de 0,05 a 0,1 mg/kg cada 4 a 6 horas. 2. Esta dosis es segura para su paciente? Muestra tu trabajo. 3. La morfina para inyeccin viene en una concentracin de 2 mg/mL. Cunto sacar y tendr una segunda verificacin doble de RN? Progresin del estudio de reparto:Progreso del estudio de caso Despus de que KB ha estado en la unidad durante 6 horas, identifica los siguientes cambios en sus datos de evaluacin: KB es difcil de despertar, pero cuando est despierta es capaz de identificar quin y dnde est; PERRLA 1+ con un tiempo de reaccin ms lento que antes; color plido, rosado; piel fra y hmeda; frecuencia cardaca 126 latidos/min, frecuencia respiratoria 28 respiraciones/min, temperatura (oral) 99 F (37,2 C); Spo2 90%. Los hallazgos de los controles neurovasculares de las
- extremidades afectadas no se modifican. 4. Qu incluirn sus intervenciones de enfermera inmediatas? (Enumere dos posibles intervenciones) 5. La puntuacin de la escala de coma de Glasgow de KB comienza a disminuir de 15 a 11. Cules son las posibles razones de los cambios en su estado neurolgico?