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El tratamiento puede aplicarse en personas con hemiparesia, traumatismo craneoencefálico,personas con ataxia, lesión medul...
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Ensayo del Concepto Bobath

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Ensayo del Concepto Bobath

  1. 1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FACULTAD DE FISIOTERAPIA DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la Comunicación Profa. Lilian Osorio BORRADOR DEL ENSAYO Ixil Amairani Hernández Rosas PERIODO DE VERANO 2012 2 de julio de 2012 Página 1
  2. 2. INDICEResumen de las ideas principales………………………………………………………...pág. 3Planteamiento………………………………………………………………………………....pag.4ENSAYO: La importancia del concepto Bobath en fisioterapia……………………..pag.5Hipótesis de concepto Bobath…………………………………………………………......pág. 5¿De qué habla el concepto Bobath…?..........................................................................pag.6Logros y metas………………………………………………………………………………. pag.7Tratamiento basado en el concepto………………………………………………………pág. 8Conclusión…………………………………………………………………………………… pág. 9Bibliografías………………………………………………………………………………….. pág. 9, Página 2
  3. 3. Resumen de ideas principales…El concepto Bobath ampliamente conocido en el campo de la Medicina Física y derehabilitación es una terapia especializada aplicada a tratar las alteraciones motoras yde la postura.Tiene su origen en los estudios del matrimonio de quienestoma el apellido, Berta yKarel Bobath. En los años 40 en Londres Inglaterra.Su hipótesis se basó en el análisis del comportamiento motorde cientos de pacientes,así como en los trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus.Estudiaron la unidad motora, base de la función motora (una neurona motora y elgrupo de fibras musculares que inerva). de esta manera desarrollaron los principios detratamiento en el control del tono postural.Permite la interacción de una gran variedad de técnicas, adaptadas a las necesidadesy reacciones individuales de cada paciente; otorga elementos para aplicar segúnnecesidades y respuestas individuales.Describe y atiende tanto los problemas de coordinaciónmotora en relación a lasreacciones posturales normales como las alteraciones de la percepción y problemasfuncionales de la vida diaria.Los objetivos del concepto Bobath son diagnosticar tempranamente los trastornos deldesarrollo, prevenir los trastornos secundarios y deformidades, favorecer el máximopotencial del paciente desde un punto vista perceptual cognitivo y emocional e integraral paciente a la sociedad en base a sus necesidades especiales.El concepto Bobath se basa en el control del tono postural, inhibición de patrones deactividad refleja, facilitación de patrones motores normales, control funcional efectivo.El principal objetivo será entonces el control del tonopostural, inhibiendo los patronesde la actividad refleja anormal, al facilitar la adquisición de patrones motores normales.Con el tratamiento temprano, basado en el concepto Bobath, se puede evitar laadquisición y habituación de patrones anormales de hipertonía, y la aparición decontracturas y deformidades evitando así eventuales cirugías correctoras. Página 3
  4. 4. El tratamiento puede aplicarse en personas con hemiparesia, traumatismocraneoencefálico, personas con ataxia, lesión medular, esclerosis múltipleToma como guía el desarrollo psicomotor normal, utiliza el reconocimiento de laactividad refleja normal (reacciones posturales normales) se tiene en cuenta lavariabilidad de las respuestas y su modificación a medida que elSNC madura.observan en ninguna etapa del desarrollo norma y en personas con morbo deParkinson.PLANTEAMIENTOLa fisioterapia, retomando todo lo del concepto Bobath, puede lograr el mejoramientoen los movimientos anormales y patológicos de enfermedades neurológicas, porconsiguiente el fisioterapeuta debe tener los conocimientos básicos de este concepto. Página 4
  5. 5. BORRADOR LA IMPORTANCIA DEL CONCEPTO BOBATH EN FISIOTERAPIAEl concepto Bobath debe ser tomado como un concepto de vida y no simplemente unmétodo. El concepto Bobath se aplica en el tratamiento alrededor de 1943 en LondresInglaterra por medio del matrimonio Karel Bobath y Bertha Bobath. Gracias a losconocimientos que nos dieron el matrimonio Bobath, ha influido en fisioterapia y en elfisioterapeuta en tener una visión más cercana al mejoramiento de los patrones demovimientos en los pacientes con enfermedades neurológicas tratados mediante unaterapia para tratar alteraciones motoras y posturales.Bertha Ottilie Busse huyó de Berlín hacia Londres donde conoció a Karel Bobath,donde años más tarde se casaron, en 1941. Bertha era instructora de Gimnasia lo cualtrabajo en una escuela impartiendo clase y sincronizando su trabajo con un consultoriode ortopeda donde ponía en práctica con los pacientes las técnicas aprendidas en laescuela. Estas técnicas se basaban en la relajación de la musculatura. Porconsecuente podemos decir que estas técnicas fueron la base de la pirámide paraempezar algo aun no descubierto y que más tarde se convertirían a lo que llamamos“Concepto Bobath”.El concepto Bobath se basa en el control del tono postural, inhibición de patrones deactividad refleja, facilitación de patrones motores normales, control funcional efectivoque son resultado de alguna enfermedad o trastorno neurológico.HIPOTESIS DEL CONCEPTO BOBATHEn 1943 Bertha trato a un paciente de 43 años, el cual tenía hemiparésico (falta defuerza en la mitad del cuerpo) el lado derecho. En este hecho ella utiliza lasexperiencias que adquirió trabajando con niños con parálisis cerebral donde empleotécnicas de relajación. Página 5
  6. 6. Para llegar a la hipótesis del concepto, el matrimonio Bobath tuvo que estudiar la unidad motora (es la neurona motora y la inervación del grupo muscular); la unidad motora es la base de la función motora, y la cual se basan para realizar los principios del tratamiento del control de postura, al igual tuvieron que estudiar investigación de Sherrigton y Magnus. Tuvieron en cuenta que cada paciente no es igual al otro, así como un adulto no es igual que un niño, el concepto se desarrolló con una variedad de técnicas basadas en las necesidades y reacciones de cada paciente, pero tampoco hicieron que el tratamiento fuera estricto, no hay ley que obligue que se de tal forma. Describe y atiende tanto los problemas de coordinación motora en relación a las reacciones posturales normales como las alteraciones de la percepción y problemas funcionales de la vida diaria. Bertha describe las experiencias en una conferencia en la VIII asamblea Anual de la Asociación de Terapeutas Bobath en Alemania 2 de julio: “Descubrimos las posiciones inhibitorias de reflejos que disminuyen del tono en posición decúbito supino, decúbito prono, en sedestacion, etc. Trabajamos en este sentido deshaciéndolos, posicionándolos y manteniendo al niño hasta que la espasticidad se reducía. Esto exigía por parte del terapeuta un control total sobre el cuerpo del niño, siendo a veces necesario el concurso de dos terapeutas para efectuar el trabajo. Este procedimiento resultaba muy desagradable para niño con un tono especialmente alto.” Es por ello que el concepto describe y atiende tanto los problemas de coordinación motora en relación a las reacciones posturales normales como las alteraciones de la percepción y problemas funcionales de la vida diaria.¿DE QUE HABLA EL CONCEPTO BOBATH…?El concepto de terapia del neurodesarrollo (TND) se basa en el reconocimiento de laimportancia de dos factores: Página 6
  7. 7. 1. Cómo una lesión del cerebro provoca un retardo o detención de alguna o todas las áreasdel desarrollo.2. De cómo lo anterior genera la aparición de patrones anormales de postura y movimiento,por la aparición de la actividad refleja anormal.La idea del concepto se opone a la idea de técnica o método. El concepto Bobath se basa enla inhibición de actividades reactivas anormales, en la facilitación de reclutamiento deunidades motoras y el reaprendizaje de movimientos normales mediante la manipulación depuntos claves.Según la IBITA (2000), el concepto Bobath es una aproximación para la resolución deproblemas, para la exploración y el tratamiento de personas con un trastorno de tono,movimiento y función debido a una lesión del SNC. El concepto Bobath se basa en el control del tono postural, inhibición de patrones de actividad refleja, facilitación de patrones motores normales, control funcional efectivo que son resultado de alguna enfermedad o trastorno neurológico.LOGROS Y METAS DEL CONCEPTOComo toda buena recompensa el tratamiento que se aplica por medio de las base delconcepto es que por medio de la fisioterapia y la ergoterapia se devuelva la movilidad normala aquellas persona que a consecuencia de una enfermedad han sufrido trastornoslocomotoresy que para ello los fisioterapeutas han de tomar como referencia los movimientosnormales de personas de igual sexo y edad y similar constitución física. El control del tonopostural está incluido en el movimiento normal , ¿pero que es el tono postural normal?porque de ahí hemos de basarnos para saber la gravedad de la situación, de acuerdo a laOrganización Mundial de la Salud (OMS) define el tono postural normal del modo siguiente:el tono muscular normal es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimientopasivo, a lo consiguiente Bertha describió el tono postural normal así :el tono postural normales lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad, y al mismo tiempo losuficientemente bajo para permitir el movimiento, por otra parte su otro objetivo Página 7
  8. 8. seráinhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal, al facilitar la adquisición depatrones motores normalesTRATAMIENTO BASADO EN EL CONCEPTOLos principios del tratamiento dice que se debe iniciar la antes posible mediante un plan demanejo de 24 horas, esto se sustenta porque anteriormente un paciente tenía que pasar tressemanas en cama. En la fisioterapia no es así, pues se inicia actualmente lo más prontoposible.El motivo de este inicio precoz es el aprovechamiento de lo que actualmente se conoce comoplasticidad del sistema nervioso central.Kidd, Lawes y Musa citan en su libro Understanding Neuromuscular Plasticity, de 1992,decía:Plasticidad es la capacidad de cada célula del organismo de organizarse y reorganizarse denuevo en cada fase de su desarrollo, es decir, permite la germinación de dendritas y axones,formar nuevas sinapsis y efectuar de este modo nuevas conexiones con otras células(Brown, Hardman, 1987)Entonces debemos tener en mente que para el tratamiento para los movimientos anormalesoriginados por una lesión del SNC parten de un enfoque globalizador y saquen estos puntos: Análisis de la norma Análisis de la desviación de la norma Aplicación adaptada de técnicas de tratamiento, esto se refiere de herramientas que permitan el reaprendizaje de un movimiento normalizado, esto se va mas a que se han posibles movimientos menos difíciles que no gasten tanta energía de nuestro cuerpo, movimientos económicos y un nuevo almacenamiento de conjuntos neuronales (Neuronal set) para que se realicen movimientos que sean lo más posible parecido al movimiento normal. Página 8
  9. 9. El tratamiento puede aplicarse en personas con hemiparesia, traumatismo craneoencefálico,personas con ataxia, lesión medular, esclerosis múltipleo toda aquella enfermedad que dejemovimientos anormales en el paciente.Es importante destacar que para el análisis es necesaria la exploración fisioterapéutica yaque nos van a dar la determinación de los objetivos individuales, para la planificación de untratamiento, para proporcionar una documentación de estado real de inicio, durante y final deltratamiento y que este debe ser al mismo tiempo concreto y afirmativo.Es importante destacar que el fisioterapeuta tiene que ser creativo e innovador, ya quepueden ampliar la lista de indicaciones prácticas para los diversos movimientos de cadaindividuo.CONCLUSIONEs sumamente importante el conocimiento del concepto Bobath para el fisioterapeuta paradar el tratamiento adecuado conociendo que obtendrá de este en un paciente con algunaenfermedad neurológica ya sea hemiparesia, parálisis cerebral, ataxia o cualquierenfermedad que les provoque anormalidad en sus movimientos y recordando que la finalidadde este concepto es tratar de devolverle esa normalidad al paciente tanto físicamente yposiblemente social ya que para un paciente es importante que se integre a sus actividadesde la vida diaria y que mejor que con un tratamiento que estimule este mejoramientosabiendo que se le debe dar lo antes posible este basándose en las teorías de los Bobath ycon éxito el fisioterapeuta logrará su objetivo.BIBLIOGRAFIAGallego, T. (2007).Bases teóricas y fundamentos de la fisioterapia. España: PanamericanaMascaro José (1998) Diccionariomédico. Barcelona: Masson Página 9
  10. 10. Romero, P. ((2010) Terapia ocupacional aplicada al daño cerebral adquirido. España:panamericanaPaeth B. (2006) Experiencias con el Concepto Bobath. Fundamento, tratamientos y casos.Buenos Aires, España: Medica Panamericana Página 10

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