1.
澳門Omicron共存第一波
情景預見
湯家耀（澳門公共衛生主任醫生）
2022年12月

2.
終局之戰
 2022年12月5日，澳門特區緊隨中央政策，
應對Covid-19大流行的工作，進入共存／終
局之戰階段
 原先動態清零政策之下的嚴厲控制措施撤除後
，錄得病例數連日大幅上升
 以下嘗試預見共存第一波可能出現的情景

3.
過程預見

4.
過程預見
 新冠疫情發展可因應許多已知和未知變數的複
雜聯合作用而大幅變動，因此，準確的量化預
測尚不可能
 大體過程應與主要通過Omicron疫情實現共
存的國家/地區（可比地區）類同

5.
典型流行曲線
 可比地區第一波流行曲線形態相當類同
 六個拐點
 起點、加速點、平台點、頂點、下降點、延續點
 五個分段
 緩升段、急升段、平台段、下降段、延續段

6.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000 0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
每
百
萬
人
口
日數
圖1：可比地區Ｏmicron第一波典型流行曲線
（資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年5月/12月制圖）
典型1 典型2
a
b
c
d
e
f
典型1於2022年5月制作，典型2於2022年12月，納入可比地區的標準及分析方法不同。

7.
典型日程
 緩升段：32（8-51）日
 急升段：17（12-30）日
 平台段：16（11-22）日
 下降段：44（28-82）日
 延續段：持續
中位數（第20-80百分位數)

8.
爆升
 爆升是Ｏ波的突出和必然特徵
 各國加速點的值（病例數和發病率）很不一致，
但都存在由緩升變為急升的加速點
 多在起點至頂點垂直距離下約5~10%處
 急升段的平均斜率比緩升段增加10倍以上

9.
澳門何時開始爆升？
 加速點通過流行曲線的斜率變化確定，要在登
頂之後才能算出，故現時無法斷言
 但看近日情況，爆升相當可能已經開始
 若然，意味突然撤除控制措施導至的人為加速，
直接過渡到自然加速

10.
高壓段
 到達加速點意味進入高壓段
 急升段＋平台段是共存第一波最關鍵、最困難
、最危險的階段
 病例迅速增加，容易導致醫療系統和社會無法
應對，而派生嚴重的健康影響和社會影響
 這階段可能持續約一個多月，但若有效制動使
高峰變平，則壓力減輕，而時間相應延長

11.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500 0
4
8
12
16
20
24
28
32
36
40
44
48
52
56
60
64
68
72
76
80
84
88
92
96
100
104
108
112
116
120
124
128
132
136
140
144
148
每
百
萬
人
口
日數
圖2：可比地區日發病峰值及主峰期間發病率
（資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年5月制圖）
A
B
C
D
E
0.30%（0.13-0.50%）
相當於澳門 2100（900-3400）例/日
10.53%（5.16-22.61%）
相當於澳門 7.2（3.5-15.4）萬例
計算截至2022年5月23日資料，多個國家尚未到達延續點，僅為臨時數字。

12.
自然回落
 疫情到頂後，會自然回落
 代表中心人口的群體免疫基本形成
 當回落到高峰前的水平，可認為代表大流行期
完結，而進入過渡期

13.
圖3：新發傳染病全球大流行分期
（原圖取自WHO SEAR Office，澳門湯家耀2022年5月加入中文標示）
大流行間期 大流行間期
警示期
大流行期
過渡期
風險評估
準備 準備
應對 恢復

14.
第二波
 第二波可能提早出現
 過渡期的多個後續波峰，是重新達至穩定的生態
平衡狀態所必需
 澳門共存較遲，全球已產生和流傳許多種免疫逃
脫力更強的變異株，因此，第二波有可能緊接第
一波，甚至在第一波中間開始
 正常而言，第二波的影響仍然會遠低於第一波

15.
醫療壓力預見

16.
醫療系統壓力估計
 基於可比地區第一波疫情統計作估計
 各地變動範圍較大，出現極大或極小值的機會並
非不存在
 指標值不僅同疫情有關，也同檢測、診斷、報告
、統計的力度和效度有很大關係，疫情近似的兩
地，統計值可以有很大差異，反之亦然

17.
a)七日移動平均值；b)基於可比地區統計作估計；c)基於有提供數據國家統計作估計。
表1：澳門Ｏmicron第一波醫療系統壓力指標估計
（資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年5月制表）
中位數 多數範圍 極端值
單日確診
人數峰值a)b)
2100 900-3400 6000
主峰
發病人數b)
7.2萬 3.5-15.4萬 28.6萬
單日住院
人數峰值a)c)
200 140-280 1000
單日重症監護
人數峰值a)c)
18 10-28 54
單日死亡
人數峰值a)b)
3 2-4 25
Ｏ波累計
死亡人數b)
162 56-247 687

18.
健康影響預見

19.
影響預見
 大流行有重大的健康、經濟、社會影響
 健康影響可以用許多不同的指標量度
 在此主要考慮以人口超額死亡率量度的健康影
響
 準確的量化預測尚不可能，勉強為之意義不大

20.
有利因素和不利因素盤點
 提供比較實在的情景預見
 並可提升應對過程的自覺度和把握度，著重善
用優勢、強化弱項

21.
有利因素1：小地方
 影響程度：重大
 說明：應對傳染病大流行，小地方比大地方更
容易，結果更好，是普遍和顯見的規律。小地
方的「成功經驗」只適用於小地方，對大地方
無幫助。原因未有很好的科學解釋，大概是多
因素現象。

22.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
0.001 0.01 0.1 1 10 100 1000 10000
確
診
死
亡
率
（
每
百
萬
人
口
）
人口（百萬）對數
圖4：截至2022年12月累計確診死亡率按人口數分佈
（資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年12月制圖）
70萬

23.
-4000
-2000
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
0.01 0.1 1 10 100 1000
超
額
死
亡
率
（
每
百
萬
人
口
）
人口（百萬）對數
圖5：截至2022年12月累計超額死亡率按人口數分佈
（資料來自Our World in Data，澳門湯家耀2022年12月制圖）
70萬

24.
有利因素2：東亞
 影響程度：重大
 說明：此次大流行中，東亞國家地區結果均比
其他地域優勝，是普遍和顯見的現象。大概涉
及種族特異性、資源和能力、公共政策、民眾
意識和行為等多重因素。

25.
有利因素3：經濟和財政實力
 影響程度：重大
 說明：此次大流行中，結果較差的國家地區全
屬於人均產值6000-33000美元的組別。澳門
所屬較富裕的組別，結果傾向較佳。具體而言
，澳門現時的財政實力，在共存過程中，亦不
構成醫療和社會應對的瓶頸。

26.
(1000)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
(10000) 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000
20-21
累
計
超
額
死
亡
率
（
每
百
萬
人
口
）
人均國內生產值（美元）
圖6：各國按人均產值和兩年累計超額死亡率的分佈
（資料來自WHO及Our World in Data，澳門湯家耀2022年5月制圖）
80百分位
中分線
12000美元
高危段
最佳實踐
秘魯
玻利維亞 俄羅斯
美國
印度
巴西
阿塞拜疆
羅馬尼亞
新加坡
澳大利亞
新西蘭
斯里蘭卡
日本
越南 挪威
韓國

27.
(1000)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
(10000) 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000
累
計
超
額
死
亡
率
（
每
百
萬
人
口
）
人均國內生產值（美元）
圖7：部分國家／地區2022年首季超額死亡率變化
（資料來自WHO及Our World in Data，澳門湯家耀2022年6月制圖）
80百分位
中分線
12000美元
高危段
最佳實踐
 2021年終 (WHO)
○ 2022年首季末 (OWID)
 中國香港 (OWID)

28.
有利因素4：政府心態、計劃和準備
 影響程度：重大
 說明：從政策快速轉換的過程可見，政府對從
清零過渡到共存，預先有認真計劃和準備，亦
可察覺到有虛心學習其他地區的正面和負面經
驗。

29.
有利因素5：民眾心態
 影響程度：重大
 說明：至目前為止，民眾比較重視，亦未有過
度恐慌，傾向於遵從政府政策。

30.
有利因素6：高危場所保護
 影響程度：重大
 說明：共存過程中，政府保護高危場所的意識
和措施十分明確。

31.
不利因素1：個人和家庭能力
 影響程度：重大
 說明：三年動態清零期間，政府與民眾是管理
與被管理的關係，沒有著重加強個人和家庭應
對疾病和流行的能力建設。當一旦被重新認定
為第一責任人，民眾未能適應，面對泛濫的各
種信息，不知取捨。政府的各項指引，雖然有
備而為且圖文並茂，許多人仍感迷惘。

32.
不利因素2：全社會動員
 影響程度：重大
 說明：政府確有動員部分民間力量，但未算理
想，許多民間資源未被動員，許多民間組織在
共存過程中，仍然只能在旁觀望，沒有獲得任
何合作角色。

33.
不利因素3：疫苗覆蓋
 影響程度：重大
 說明：尤其是高危群四針，兒童三針至今與全
覆蓋尚有較大距離。

34.
不利因素4：早期加速
 影響程度：未定
 說明：可比地區大都在共存前半謹慎控制疫情
進展速度，高峰過後才逐漸放鬆，有些在下降
段採取加速的逆操作。好像沒有在早期加速的
先例。早期加速有點令人擔心，但未知是否必
然有負面的影響。

35.
不利因素5：四級醫療連結
 影響程度：重大
 說明：應對疫情高峰需要確保四級醫療（家居
自我護理；社區門診；住院；重症監護）的有
效運作以及四級之間的緊密連結。澳門地方小
，醫療系統剛性較小，臨時轉變成四級醫療的
難度相對較小。然而，確保四級之間的緊密連
結並非容易，需要很大的能力和努力，而複雜
系統的有效聯動歷來不是澳門的強項。
（本項是在出現第一例死亡之後增加）

36.
綜合和比較
 綜合上述有利和不利因素，並與鄰近地區比較
，個人預期澳門Omicron第一波的健康影響
 優於香港的機會：很高
 優於台灣的機會：偏高
 優於新加坡／日本／澳洲的機會：偏低
 即比較可能會落在台灣至新加坡／日本／澳洲之
間的範圍

37.
持續追蹤

38.
持續追蹤
 Covid-19大流行是百年一遇的特別重大事件
 我們對它的認知還很少，所以，情景預見若有
重大偏差並不奇怪
 需要持續追蹤疫情進展，掌握形勢變化的模式
和可能原因，從中不斷學習，及時調整應對

39.
持續追蹤
 新增病例數／發病率是我們掌握疫情發展及其
階段的基本指標，但未必能夠準確反映最重要
的事實
 大流行是全民事件，真正受感染的人數可能非常
多，報告病例數可能主要反映檢測的數量，只要
檢測，就有病例，反之亦然

40.
持續追蹤
 為持續管理和調整應對，將大流行影響減至最
低，最重要的可能是四級醫療運作情況的指標
 如四級醫療在整個疫情期間保持良好運作，代表
應對成功，反之亦然

41.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
66
72
78
84
90
96
102
108
114
120
126
132
138
144
150
156
162
168
174
180
186
192
198
每
百
萬
人
口
日數
圖8：澳門共存第一波疫情追蹤
（資料來自Our World in Data及澳門衛生局，澳門湯家耀2022年12月制圖）
典型1
典型2
日本
澳洲
新加坡
中國香港
中國台灣
中國內地
中國澳門
中國內地2022年12月13日起不再報告無症狀感染數。中國澳門12月14日起只報告隔離治療病例數。

42.
附：中醫藥預防

43.
日常中醫藥預防新冠感染
藥膳
1. 普通人群：薏苡仁30克，銀耳50克，百合60克，淨山藥
50克，排骨500克，荷葉20克，蓮子10粒，洗淨，加水適
量，慢煲三小時，帶湯食用。
2. 體虛易感人群：薏苡仁30克，胡蘿蔔250克，鮮百合150
克，生黃芪30克，草果10克，白豆蔲10克，橘皮30克，
大棗4枚，生薑3片，瘦肉適量，慢煲三小時後食用。
註：內地1両=50克；澳門1司馬両=38克
（來源：王旭,劉忠第,張軒.香港地區新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案初探.2022年3
月）

44.
日常中醫藥預防新冠感染
中藥代茶飲方
1. 成人：黃芪9克，乾蘆根9克，金銀花5克，紫蘇葉3克，廣
藿香3克。可加用白人參3克、薄荷3克。或用白人參3克
替代黃芪。每天一包，沸水浸泡，代茶頻頻飲服，直到無
味。
2. 兒童：蒼術3克，金銀花6克，桔梗3克，生甘草6克，蘆根
9克。每日一劑，煮茶代飲，放少許冰糖。為預防用方，
用於新冠肺炎患者的密接兒童。6 歲以上小兒用方中劑量
，3-6 歲用1/2 量，1-3 歲用1/3 量。療程3 天，可服用1-
3 個療程。
註：內地1両=50克；澳門1司馬両=38克
（來源：2022 年上海市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（第一版）.2022年7月）

45.
成人救治方案
無症狀感染者
 組成：金銀花9克，荊芥9克，生黃芪12克，防風9克，廣
藿香9克（後下），板藍根9克，桔梗6克，蘆根15克，炒
白朮9克，生甘草9克。
 服法：每日1 劑，水煎，早晚各服1 次，每次200ml。每3
天1 個療程，可以連續服用2-3 個療程。
註：內地1両=50克；澳門1司馬両=38克
（來源：2022 年上海市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（第一版）.2022年7月）

46.
成人救治方案
輕型/普通型
 組成：金銀花12g，荊芥9g，連翹9g，炙麻黃6g，苦杏仁
9g，生石膏30g（先煎），柴胡9g，黃芩9g，野蕎麥根
18g，板藍根9g，薄荷6g（後下），蘆根15g，廣藿香9g
，生薏苡仁15g，丹皮9g，生甘草9g。
 服法：每日1 劑，水煎，早晚各服1 次，每次200ml。每3
天1 個療程，可以連續服用2-3 個療程。
註：內地1両=50克；澳門1司馬両=38克
（來源：2022 年上海市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（第一版）.2022年7月）