Tumores vertebrales y medulares

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Tumores vertebrales y medulares

  1. 1. Los tumores vertebrales son crecimientos anormales de tejido óseo nuevo llamados neoplasias.• Neoplasias benignas• Neoplasias cancerosas Los tumores benignos pueden ser destructivos pero no invaden tejido nuevo. Los tumores malignos tienen el potencial de invadir y destruir tejido óseo vertebral asi como tejidos de otros órganos.
  2. 2. Términos básicos para la clasificación de tumores vertebrales:• Primario: Se origina dentro de las estructuras óseas de la columna• Secundario: Los tumores se originan en una parte distinta a la columna vertebral, pero después se diseminan hacia ella. Este proceso se conoce como metástasis.
  3. 3. Los síntomas que origina un tumor vertebral dependende múltiples factores que incluyen: localización del tumor,velocidad de crecimiento, fenómenos invasivos a medulaespinal y por ultimo el grado de afectación en laestabilidad de la columna.El dolor de espalda y de extremidades inferiores asícomo el grado de parálisis presente en ellas son los dossíntomas primarios y principales en esta patología.
  4. 4. La debilidad y la rigidez de brazos y piernas, laespasticidad de estas regiones y problemas intestinalesy vesicales son los denominados síntomas secundarios.Los síntomas pueden desarrollarse de forma gradual oaparecer repentinamente, y los síntomas generalmentese agravan si no se les trata.
  5. 5. El procesos diagnostico requiere una detallada historia clínica del paciente además de una cuidada exploración física y neurológica. Las pruebas de laboratorio y de imagen pueden ayudar a revelar datos no presentes en el proceso de la clínica propedéutica.• Laboratorio Biometría hematica Panel metabólico Fosfatasa acida Examen de orina con proteínas de Bence Jones (confirman la presencia de mieloma múltiple)
  6. 6. • Estudios de imagen Rayos x: proporciona imágenes de la arquitectura de la columna utilizando diferentes proyecciones. Gamagrama óseo con tecnecio: el tecnecio es una fuente de radiación usada para detectar infecciones y neoplasias óseas. Tomografía computada con mielografia: la mielografia usa medios de contraste radiográficos inyectados en el canal medular para determinar compromisos óseos y nerviosos.
  7. 7. • Biopsia de tumores vertebrales El procedimiento que se usa para obtener la muestra del tumor depende de factores como la localización del tumor y la salud en general del paciente. Las biopsias pueden tomarse de dos maneras. La biopsia con aguja se toma a través de la piel (percutáneamente) usando la guía de un método de imagen. También pueden obtenerse muestras de tumor mediante un proceso de cirugía abierta.
  8. 8. Opciones de tratamiento• Tratamiento no quirúrgico Quimioterapia: trata el cáncer con sustancias que destruyen las células cancerosas. Tratamiento del dolor: este tratamiento no cura el padecimiento, coadyuva a mejorar la calidad de vida del paciente. Radioterapia: la radiación se dirige al ADN de las células cancerosas porque es mas sensible a la radiación que el de una célula normal.
  9. 9. • Tumores benignos primarios Quiste óseo aneurismático: quiste que contiene sangre en su interior, dolor de espalda por la noche Tumor de células gigantes: poco común y muy agresivo, fractura ósea y déficit neurológico. Hemangioma: muy común en la región dorsal, tumor con pocos síntomas, aparece en hombres y mujeres después de los 50 años de edad. Osteoblastoma: tumor benigno que consta de tejido óseo mal formado y tejido fibroso, afecta mas a los hombres que a las mujeres, aparece después de los 40 años de edad.
  10. 10. • Tumores malignos primarios Condrosarcoma: tumor maligno raro de crecimiento muy lento, se disemina muy fácilmente. Aparece después de los 45 años de edad. Cordoma: neoplasia común en los adultos, se disemina fácilmente, aparece entre los 30 y 70 años de edad. Sarcoma de Ewing: tumor altamente agresivo se presenta en niños entre los 10 y 20 años de edad, el sitio mas común de aparición es el sacro, el dolor es el síntoma mas importante.
  11. 11. Los tumores de la medula espinal son entidadesdiferentes a los tumores vertebrales, estos correspondena lesiones de las estructuras nerviosas, de las meningeso de las raíces nerviosas.Los tumores intrarraquídeos son relativamente pocofrecuentes. La mayoría de estos tumores se desarrollandel tubo neural que van a ocupar espacios en elcompartimiento intradural y serán clasificados deacuerdo a su relación con la medula.
  12. 12. Los tumores mas frecuentes son los neurilemomas,meningioma, ependimoma y astrocitomas dentro delgrupo primario.Se comprende también a un grupo extra medular comolas metástasis, los sarcomas y los linfomas.Los tumores intrarraquídeos de acuerdo a la ubicacióntopográfica y origen pueden producir en algunaoportunidad un síndrome por compromiso radicular.(tumores extra medulares).
  13. 13. SintomatologíaLos signos clínicos de la mayoría de los tumores reflejanun lento crecimiento, las manifestaciones clínicas sonvariables y dependen de la localización del tumor.Las manifestaciones clínicas consisten en dolor,alteraciones de las funciones motoras y sensitivas.En algunos casos raros aparece cefalea intensa y otrasalteraciones secundarias a la hidrocefalia, estogeneralmente en tumores de localización cervical alta.
  14. 14. SintomatologíaLa historia clínica y la exploración física detalladapermiten identificar la presencia, el nivel segmentario y lalocalización intrarraquídea de esos tumores. Lasmanifestaciones clínicas dependen de su localizaciónlongitudinal y del compartimiento intrarraquídeo (extramedular e intra medular).
  15. 15. Clasificación Los tumores medulares se clasifican según su ubicación, teniendo como referencia a la duramadre.• Extradural: (por fuera de la duramadre) los mas frecuentes son los tumores secundarios o metástasis: linfoma, Ca de pulmón, mama y próstata.• Intradural: (por dentro de la duramadre) estas lesiones pueden ser a su vez extra medulares (por dentro de la duramadre y por fuera de la medula).
  16. 16. Diagnostico• Radiografía simple de columna: La radiografía puede mostrar anomalías en casi la mitad de los tumores medulares.• Punción lumbar: esta prueba sirve para realizar la determinación de Queckenstedt (evaluación del liquido cefalorraquídeo) y determinar la permeabilidad del canal vertebral.• Tomografía axial de columna: identifica los tumores extra medulares, se asocia con una mielografia para diagnosticar la naturaleza y extensión del tumor.

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