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Aneurisma cerebral

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Publicado en: Salud y medicina
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Aneurisma cerebral

  1. 1. ANATOMIA El encéfalo presenta cuatro porciones principales:El tronco encefálico, el cerebelo, el diencefalo y el cerebro.
  2. 2. LAS CUBIERTAS PROTECTORAS DEL CEREBRO El cráneo y las meninges rodean y protegen al cerebro.- Duramadre- Aracnoides- Piamadre
  3. 3. FLUJO SANQUINEO Y BARRERA HEMOTOENCEFALICA La sangre llega al  BHE protege a las encéfalo, a través neuronas de sustancias de las arterias nocivas y de carótidas microorganismos, impid internas, y retorna e el paso de muchas de estas sustancias de la por las venas sangre al tejido yugulares hacia el nervioso. corazón.
  4. 4. Irrigación del cerebro
  5. 5. Irrigación del cerebro
  6. 6. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)Sustancia que protege el encéfalo y a la médula espinal del daño físico y químico.Se produce en los plexos coroides y redes capilares en las paredes de los ventrículos, estos están cubiertos por células ependimarias que generan el LCR a partir del plasma sanguíneo por filtración y secreción.
  7. 7. CIRCULACIÓN DEL LCR
  8. 8. PRESION INTRACRANEAL NORMAL (PIC)La Presión Intracraneal, se define como aquella medida en el interior de la cavidad craneal que es el resultado de la interacción entre el continente (cráneo) y el contenido (encéfalo, LCR y sangre)Normal PIC adultos 10-15 mmHg
  9. 9. CATETER INTRACRANEAL Los catéteres intracraneales permiten realizar mediciones de la PIC, drenaje de liquido cefalorraquídeo con finalidades terapéuticas y/o diagnosticas y administración de tratamiento.
  10. 10. Aneurisma cerebralEs una deformación en una zona de debilidad en una arteria cerebral. A menudo se lo describe como un “globo” que sobresale de la pared del vaso y que, por lo general, con el pasaje del tiempo aumenta de tamaño.
  11. 11. TIPOS DE ANEURISMA Aneurisma sacular Aneurisma fusiforme Seudoaneurisma o disecar
  12. 12. CAUSAS La mayoría es congénita, debido a una anormalidad innata de una pared arterial.Mas comunes en personas que sufren enfermedades:-genéticas, como trastornos del tejido conjuntivo y enfermedad del riñón poliquístico.-ciertos trastornos circulatorios, como malformaciones arteriovenosas.
  13. 13. OTRAS CAUSAS O FACTORES DE RIESGO Trauma o lesión craneana Alta presión arterial Infección Tumores Aterosclerosis Fumar cigarrillos Abuso de drogas
  14. 14. FISIOPATOLOGIA Puede ocurrir debido a un defecto congénito de las paredes arteriales, un proceso degenerativo o ambos y por traumas a la cabeza.
  15. 15. SINTOMAS Visión doble (diplopía) Pérdida de la visión (amaurosis) Dolores de cabeza
  16. 16.  Dolor en el cuello Dolor en el ojo
  17. 17. RUPTURA DE ANEURISMA Produce un aumento del volumen intracraneal por ocupación de la sangre del espacio subaracnoideo, causando un aumento de la presión intracraneal y disminuye el flujo sanguíneo cerebral .
  18. 18. SINTOMAS DE RUPTURA Confusión, letargo, somnolencia o estupor. Párpado caído (ptosis palpebral) Dolores de cabeza con náuseas o vómitos (cefalea en trueno o centinela). Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo. Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo. Problemas del habla(afasia). Coma. Hemiplejia. Fotofobia.
  19. 19. EXAMENES Y MEDIOS DIAGNOSTICOS Un examen ocular Angiografía cerebral. Examen del líquido cefalorraquídeo (punción raquídea) Tomografía computarizada de la cabeza Electroencefalograma(EEG) Resonancia magnética de la cabeza Escala de Glasgow
  20. 20. EXAMEN OCULAR El examen ocular puede mostrar signos de aumento de la presión dentro del cerebro, como hinchazón del nervio óptico o sangrado dentro de la retina del ojo.
  21. 21. ANGIOGRAFÍA CEREBRAL Es un procedimiento que utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para ver cómo fluye la sangre a través del cerebro.
  22. 22. EXAMEN DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEORecolección de líquido cefalorraquídeo (LCR) Es un examen para evaluar el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. El líquido cefalorraquídeo, que normalmente es transparente, actúa como un amortiguador, protegiendo el cerebro y la columna de una lesión. El examen también se utiliza para medir la presión en dicho líquido.
  23. 23. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE LA CABEZA (TC) un fino haz Durante la tomografía de rayos X rota alrededor de un área del cuerpo y genera una imagen tridimensional de las estructuras internas.
  24. 24. ELECTROENCEFALOGRAMA Es un examen para medir la actividad eléctrica del cerebro, las células del cerebro se comunican entre sí produciendo pequeñas señales eléctricas, llamadas impulsos.
  25. 25. RESONANCIA MAGNETICA DE LA CABEZA Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cuerpo. No se emplea radiación (rayos X).
  26. 26. Escala de GlasgowEscala neurológica diseñada para evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) durante las primeras 24 horas postrauma, al valorar tres parámetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal.
  27. 27. TRATAMIENTOS QUIRURGICOSSe usan dos métodos comunes para reparar un aneurisma: El clipaje o craneotomia abierta La reparación endovascular
  28. 28. CLIPAJE Extirpación quirúrgica de parte del cráneo, se coloca una grapa de metal en el cuello del aneurisma para evitar que la sangre pase por el saco del aneurisma una vez finalizado el procedimiento el clipaje se sutura al cráneo.
  29. 29. REPARACIÓN ENDOVASCULAR Se guía un catéter a través de una incisión pequeña en la ingle hasta una arteria y luego hasta los pequeños vasos sanguíneos del cerebro donde está localizado el aneurisma. Se colocan alambres de metal delgados o goma dentro del aneurisma y se enrollan luego en una pelota de malla.
  30. 30. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Antihipertensivo : nifedipina. Antiinflamatorios : decadron Antifibroliticos: Amicar Agentes antiespasmódicos: Aminofilina
  31. 31.  Diurético Osmótico: ManitolAlgunos anticonvulsivantes: Bloqueadores de los canales de sodio de activación repetitiva: Fenitoína.
  32. 32. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PRE- El QUIRURGICAS en paciente debe guardar reposo cama con la cabecera elevada 45°, en un ambiente tranquilo y oscuro.  Pueden administrarle fármacos. Diurético: manitol para disminuir elvolumen de sangre, disminuye la presiónintracraneal y intraocular.  Controlar el pulso, la presión arterial, la respiración y el estado neurológico del paciente.  vigilar permeabilidad de vías aéreas y venosas.  Realizar escala de Glasgow.
  33. 33. INTRA-OPERATORIA Las enfermeras centran su atención en la seguridad del paciente, coordinando la labor de todo el equipo. O labores de circulante.
  34. 34. POST-OPERATORIAS Ubicar paciente en posición semi- flower Mantener la permeabilidad de las vías aéreas, vías venosas y drenajes como el catéter intracraneal. Colocar de inmediato al paciente en reposo absoluto en cama, en un ambiente tranquilo, sin tensiones. Realizar escala de Glasgow. Evitar cualquier actividad que aumente la presión arterial y obstruya el retorno venoso.
  35. 35. COMPLICACIONES Aumento de la presión intracraneal Hemorragia subaracnoidea Perdida de la sensibilidad Crisis epilépticas Perdida de la movilidad Hernia cerebral(desplazamiento de las estructuras)
  36. 36. COMPLICACIONES PORRUPTURA Hidrocefalia. Espasmo de las arterias (Vasoespasmo) Infartos cerebrales. Accidente cerebro vascular hemorrágico Daño nervioso permanente.
  37. 37. PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA Dominio 4: actividad y reposo Clase 4:respuesta cardiovascular/pulmonar DX: Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz Objetivo : Al paciente mejorara la perfusión tisular si se le controla y minimiza la hipertensión intracraneal.
  38. 38. ACTIVIDAD RAZONCIENTIFICA Posición semifowler  Disminuir la presión intracraneal y presión arterial en el cerebro. Evitar situaciones o  Flexión del cuello o rotación maniobras que pueden extrema, maniobras de incrementar la Valsalva. hipertensión intracraneal.  Esto permitirá identificar Monitorizar signos vitales. una alteración tanto en la presión arterial, como una alteración de la función hipotalámica. Evaluar respuestas  las alteraciones pupilares pupilares indican la compresión de nervios ópticos.
  39. 39. BIBLIOGRAFIA http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl e/001414.htm http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/enero201 1/pagina7.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl e/003799.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl e/003369.htm http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/ct_he ad_esp.html http://www.neuromed.cl/mostrar_detalle.php?id=5 http://www.buenastareas.com/ensayos/Cateter- Intracraneal/1673998.html

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