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Generalidades
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Sintomatología y diagnóstico de las intoxicaciones. Principales
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TOXICOLOGIA
Proviene del griego Toxikon = arco, flecha.
Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones.
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DOSIS”.
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 Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible de
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 Medicamento: es

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 Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a
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A nivel del organismo, parte de las sustancias asimi...
INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de
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Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de
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SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA
GENERALIDADES
TOXICOLOGÍA FORENSE:
Ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es...
y qué metabolito/s interesa investigar.

TOXICOLOGIA CLÍNICA
Estudia

Diagnostico y tratamiento
Int. Agudas y Crónicas
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INTOXICACIONES ACCIDENTALES
En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es
capaz de ser el causante del accidente; ...
Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros
productos que están en caducidad.
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Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones
ocupacionales es decir aquellas a donde hay e...
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TOXICOS CAUSTICOS E IRRITANTES
Incluyen una gama amplia que pueden ocasionar daño celular
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Ejemplos:
Ácidos clorhídrico
Ácido sulfúrico
Hidróxidos de sodio
Potasio
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IRRITANTES DEL TRACTO RESPIRATORIO Y DEL T...
HIDROARSENICISMO CRÓNICO REGIONAL ENDÉMICO (HACRE)
Esta patología, propia de regiones con alta
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abdomen, muslos y se caracteriza por se parar cara y mucosa.
Periodo de As Complicaciones: es desde hace años conocida la ...
LABORATORIO

El estudio de un paciente en el que se sospecha intoxicación por As debe incluir.
Determinacion de As en sang...
SÍNDROMES GASTROINTESTINALES
Este síndrome es uno de los más frecuentes y
característicos en los envenenamientos, que
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sistemas de defensa las sustancias toxicas digeridas son filtrados y hasta cierto punto
metabolizados por el hígado antes ...
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1. Aberración cromosómica.- Anormalidad en el número o en la estructura de los
cromosomas
2. Abuso (de sustancias). Uso in...
vaina protéica) y contaminantes microbianos asociados, (que posiblemente
liberan una glucoproteina).
15. Broncoconstricció...
Como hemos revisado, los primeros puntos del organismo que entran en
contactocon el químico son: piel, pulmones y gastroin...
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  1. 1. 1
  2. 2. UNIDAD 1 Generalidades UNIDAD 2 Sintomatología y diagnóstico de las intoxicaciones. Principales síndrome Tóxicos Volátiles y minerales UNIDAD 3 Ácidos y álcalis cáusticos UNIDAD 4 Tóxicos Orgánicos Fijos UNIDAD 5 Toxicolia de los Alimentos UNIDAD 6 Plaguicidas. Sustancias Teratogenicas, mutagénicas y carcinogenicos 2
  3. 3. PARAMETROS DE LA EVALUACIÓN PARAMETROSDE EVALUACIÓN PRIMERPARCIAL Pruebasparcialesdentrodelproceso 1 Presentacióndeinformesescritos 1 Investigacionesbibliográficas 1 Participaciónenclase 1 Trabajoautónomo 1 Prácticasdelaboratorio 2 Exámenesfinales 3 Total 10 3
  4. 4. TOXICOLOGIA Proviene del griego Toxikon = arco, flecha. Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. IMPORTANCIA El profesional del laboratorio clínico, debe conocer los aspectos fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal judicial en un dictamen pericial aceptable. HISTORIA Comienza con el hombre y su alimentación primitiva y utiliza la Toxicología como arma de caza; flechas y arcos. En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios. En Grecia se emplea como arma de ejecución. La muerte de Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado por la cicuta. En roma, el veneno es poder; Arsénico. Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio). Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos. En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas previamente seleccionadas para su eliminación. Ladislao, rey de Nápoles, murió a consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su amante. La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV. 4
  5. 5. Estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”. Mateo Buenaventura Orfila publicó su Tratado De Toxicología General, se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA moderna, basándose en la parte analítica. 1836, MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. En Colombia, 1967, intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la Universidad de Antioquia. Términos:  Toxico o veneno: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte.  Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y tolerancia.  Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo  Dependencia física: manifestaciones físicas que se presentan cuando no se consume la droga.  Droga desde el punto de vista químico: es la materia prima de origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración farmacéutica.  Droga desde el punto de vista social. Toda sustancia que actúa sobre el SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica, además son de uso ilícito. 5
  6. 6.  Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible de aplicación terapéutica.  Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y sus excipientes.  Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las características convenientes para su presentación, conservación, administración o absorción.  Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga.  Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas incontrolables que se producen ante la ausencia de una droga.  Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.  Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico.  Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas.  Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado.  Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de experimentación.  Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.  Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la población expuesta.  Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico más pequeña capaz de producir la muerte.  Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos tóxico  Máxima concentración admisible: máxima concentración que no debe ser sobrepasada en ningún momento.  Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo. 6
  7. 7.  Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del sitio de administración.  Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas. CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TOXICOS INTOXICACIÓN Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o veneno TIPOS DE INTOXICACIÓN:  INTOXICACIÓN AGUDA  INTOXICACIÓN CRÓNICA INTOXICACIÓN AGUDA Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en un periodo breve (24h). El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un plazo corto. INTOXICACIÓN CRÓNICA Cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan más rápido de lo que el organismo puede eliminar. Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho 7
  8. 8. tiempo. Causas:  Saturnismo  Sustancias cancerígenas. DIFERENCIAS: A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan como desechos, pero por parte puede acumularse en los tejidos. El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la sustancia (es decir su capacidad de provocar un daño inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. El uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja concentración, puede representar un riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada en concentración alta. INTOXICACIONES SOCIALES: sustancias de uso cotidiano que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas,: alcohol, tabaco, marihuana. INTOXICACIONES PROFESIONALES: con elementos físicos o químicos propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y odontólogos intoxicados por mercurio. 8
  9. 9. INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio ambiente, por lo general son de establecimiento crónico. INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO: combustión, residuos de industria, ruido, detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida. DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el uso de estimulantes. INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: elementos nocivos agregados a los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, etc. INTOXICACIONES ACCIDENTALES: ocasionadas generalmente por descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej. Absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos. 9
  10. 10. INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse alteración de su metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc. Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de anticonc. orales, Digoxina, ciclosporinas. INTOXICACIONES IATROGENICAS: producidas por errores de formulación, desconocimiento de acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de pautas del tratamiento. INTOXICACIÓN CRIMINAL INTOXICACIONES SUICIDAS: autoeliminación INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología clínica y la forense. Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: Eróticos (Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc. INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales). 10
  11. 11. SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA GENERALIDADES TOXICOLOGÍA FORENSE: Ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria.  En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.” En la ley 30 de 1986 en su artículo 34; castiga la conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas.  El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y estupefacientes.  Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas. El médico forense debe resolver los problemas después de la autopsias; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del analista. El toxicólogo forense debe tener conocimiento: De la técnica, mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación, la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las alteraciones específicas y patognomónicas que los tóxicos dejan en el cadáver, vísceras y tejidos. • En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de técnica 11
  12. 12. y qué metabolito/s interesa investigar. TOXICOLOGIA CLÍNICA Estudia Diagnostico y tratamiento Int. Agudas y Crónicas En donde se ayuda Medico- Exámenes laboratorio Con. Tipo de toxico Mecanismo de accion del toxico Estadística 1-100 pac. Int. 8-100 autopxia Int 12
  13. 13. INTOXICACIONES ACCIDENTALES En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el causante del accidente; generalmente es la confusión la razón primordial para este tipo de intoxicaciones se produzcan, una etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con un raticida pudiendo ser causante de una intoxicación en otras ocasiones el paciente es víctima de algún envenenamiento y lo ignora, el médico, la enfermera o el mismo individuo puede a ver confundido un medicamento o equivocado su vía de administración como podemos observar el panorama esta amplio que no es posible hacer una lista de sustancias capaces de producir este tipo de intoxicaciones y puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar seguro produce a la familia por ejemplo: productos de limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales están al alcance de adultos pero un descuido bastaría para que un niño alcance dicho producto y por curiosidad sea capaz de realizar las cosas más lógicas como tomar sustancias que tienen mal sabor. PRODUCTOS DEL HOGAR Alcohol, barniz, adhesivos par uñas, esmaltes, cosméticos, depiladoras, desodorantes, detergentes, enjuague bucal, disolvente para pinturas, insecticidas, legías, limpiadores para inodoros, tuberías, liquido para limpieza, perfumes y colonias, pesticidas, pinturas que contengan plomo. PRECAUSIONES No dejar productos químicos al alcance de los niños. Mantener sus productos químicos en el envase original con etiqueta. Respetar siempre las instrucciones del uso del fabricante. No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferente formulación. No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases. Tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles. 13
  14. 14. Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros productos que están en caducidad. No dormir en habitaciones en las que se las pulverizado aerosoles. Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haiga buena ventilación. No quitar las manchas de pinturas de la piel, usando disolventes. No ocupar la habitación recién pintadas hasta que haya desaparecido el olor a pintura. No instalar calentadores a gas en lugares no ventilados. No usar ni chimeneas y braceras en dormitorios. Cierre la llave del gas si va abandonar la vivienda. INTOXICACIONES RURALES El propósito de la toxicología es demostrar la importancia que tiene para el hombre del campo conocer los riesgos que encierran manipular sustancias que ponen en peligro no solamente su propia integridad sino también la de su familia y a veces la de toda una población debido a su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se refiere, se produce generalmente en personas que manejan sustancias como plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones necesarias(utilizar mascarilla, guantes, botas). Por tal motivo es aconsejable que la empresa que labora comercializa este tipo de productos que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro son casi mismo muy peligrosos para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones. Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a su gran difusión y empleo. La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales para la salud tanto de humanos, como animales y plantas. 14
  15. 15. Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones ocupacionales es decir aquellas a donde hay exposición directa e integrada debido a las funciones de trabajadores como operarios de manufactura y aplicaciones. Ejemplos: PLAGUICIDAS Los plaguicidas son el nombre genérico que recibe cualquier sustancia o mezcla de substancias que es usada para controlar las plagas que atacan los cultivos o los insectos que son vectores de enfermedades. Los plaguicidas químicos sintéticos, son el resultado de un proceso industrial de síntesis química, y se han convertido en la forma dominante del combate a las plagas, después de la segunda guerra mundial, gracias al desarrollo de la Industria química y al tipo de agricultura dependiente de estos insumos. 15
  16. 16. PLAGUICIDA DENOMINACIÓN COMÚN O NOMBRE COMERCIAL TIPO USO PRINCIPAL NIVEL EN EL AGUA POTABLE (m g/l) FOTO - Diurón DCMU Karmex Diurex Hierbatos Herbicida Combate las malas hierbas herbáceas y de hoja ancha del trigo, cebada y banano - Hexazinone Velpar Herbicida Combate algunas malas hierbas de las coníferas, caña de azúcar, pina y pacana - Clorotalonil Bravo Daconil Fungicida Combate los hongos de los frijoles, zanahorias, apio, maíz, coníferas y maní - Diclorvos Herkol Nogos Nuvan Phosvit Vapona Insecticida con acción fumigante Combate mosquitos, moscas, áfidos y arañuelas de las frutas y hortalizas Triciclazol Beam Bim Blascide Fungicida Combate los hongos del arroz sembrado WEB GRAFÍA: http://www.fao.org/docrep/w2598s/w2598s09.htm http://www.grupoplumas.net/lasplumas/index.php?mod=66&pag=7&nfilas=4&vez= 3&buscarpor=8&c=1&sc=#contenido http://www.bayercropscience-ca.com/contenido.php?id=237 16
  17. 17. TOXICOS CAUSTICOS E IRRITANTES Incluyen una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto respiratorio. El lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de la misma depende de múltiples factores que incluye el tamaño de las partículas, la solubilidad del agente químico y la intensidad de la exposición. Aquellos con una solubilidad alta como el amoniaco con el ácido clorhídrico, entre otros tienden a causar irritación inmediata de la d las vías respiratorias y las conjuntivas. Por el contrario cuando la solubilidad es baja (ozono, fosforo, óxido de nitrógeno) causan menos síntomas en las vías y pueden alcanzar la periférica causando daño bronquial y alveolar. El cloro y otros productos con solubilidad intermedia dañan el tracto respiratorio en toda su extensión. SUSTANCIAS TOXICAS IRRITABLES IRRITANTES DEL TEJIDO PULMONAR. Por su baja o ninguna solubilidad pueden llegar hasta los tejidos del pulmón. Aunque también presentan efecto irritante sobre las vías respiratorias superiores, esto no es de importancia frente a la reacción tan intensa que producen en los pulmones. Ejemplos: Dióxido de nitrógeno Gas fosgeno El ozono Hidrocarburos aromáticos Gases nitrosos IRRITANTES DEL TRACTO RESPIRATORIO. Debido a su solubilidad en agua, este grupo localiza su acción en las vías respiratorias superiores, Las sustancias son absorbidas a través de la nariz y la garganta y el aire llega prácticamente limpio a los pulmones. 17
  18. 18. Ejemplos: Ácidos clorhídrico Ácido sulfúrico Hidróxidos de sodio Potasio Amonio IRRITANTES DEL TRACTO RESPIRATORIO Y DEL TEJIDO PULMONAR. Sustancias cuya solubilidad en agua es moderada, y cuando son inhaladas, recorren espacios mayores dentro de las vías respiratorias. Ejemplos: Cloro Flúor Haluros Azufre Fósforo INTOXICACIONES ENDÉMICAS Las intoxicaciones endémicas deben ser estudiadas con mucho cuidado, por cuanto representan un autentico problema sanitario sucede que muchas personas de las zonas rurales emigran a las grandes ciudades en busca de atención medica y se internan en hospitales públicos y privados en los que en numerosas ocasiones se ignoran las autenticas causas de sus molestias. En toxicología uno de los principales problemas es el llamado Hidroarsenicismo Crónico Regional, Endémico HACER cuya presencia obedece a la contaminación geológica de las capas subterráneas de ciertos países mediterráneos que producen más de 0.010 mg de arsénico / litro de agua, ocasionando intoxicaciones arsenicales crónicas a los pobladores de esas zonas, cuya consecuencias son altamente peligrosas pues las lesiones producidas son irreversibles y se las conoce con el nombre de Cáncer arsenical. 18
  19. 19. HIDROARSENICISMO CRÓNICO REGIONAL ENDÉMICO (HACRE) Esta patología, propia de regiones con alta concentración de As en el agua afecta grandes extensiones de la Argentina originalmente llamada ´´Enfermedad de Bell Ville´´ por la ciudad de la provincia de Córdova donde se registraron y estudiaron los primeros casos en nuestro país, hoy se conoce que se extiende a las provincias de Buenos Aires, Salta, Santiago del estero, Santa fe, La pampa, además de la totalidad de la provincia de Córdova. La napo subterránea con contenido arsenical es de origen pre cordillero volcánico y ocurre algo similar con sus vertientes accidental chilena, los valores permitidos de As en el agua son de 0.12 mg/ l para la Argentina. El depósito de As a través de los años debido al consumo de aguas no tratadas lleva un cuadro clínico que se divide, desde el punto de vista didáctico, en: Lesiones cutáneas: atraviesan 4 periodos, que generalmente se presentan en este orden pero que pueden superponerse: Periodo hiperhidrotico (sudor excesivo) Sudoración de palmas y plantas de grados variables, acompañadas de purito, rubicundez y disestesias. Periodo hiperqueratosico: es el síntoma más constante y evocador del HACER, la hiperqueratosis pueden ser difusa o localizada; las lesiones que pueden ser simetricas en palmas y plantas, pueden llegar a comprometer el dorso de manos y pies se han encontrado atípicas celulares e imágenes similares a la enfermedad de Bowen (es un tipo de carcinoma epidermoide in situ persistente y progesivo que se puede maliginizar) Periodo melanodermico: descripto como´´ en gotas de lluvia´´, puede abarcar cuello, axilas, tronco, brazos, 19
  20. 20. abdomen, muslos y se caracteriza por se parar cara y mucosa. Periodo de As Complicaciones: es desde hace años conocida la asociación de HACER y carcinoma de piel, y los tipos pueden ser espino celulares, baso celulares (2 tipos de cáncer de piel frecuentes que suelen aparecer sobre zonas expuestas al sol), melanoma, epitelioma de Bowen o el carcinoma de Hutchinson (Cáncer de Pulmón) etc. Lesiones extra cutáneas no cancerígenas: Pueden afectar a diferentes órganos, en forma concomitantes con la afectación dérmica. Sistema cardiovascular: alteraciones electrocardiografías, acrocianosis (Es una enfermedad vascular caracterizada por la coloración azul violácea crónica mayoritariamente de las manos y las piernas) enfermedad de Ruynaud se caracteriza por mostrar los dedos blancos tras exposición al frio. Hígado.- aumenta la transaminasas, citoesteatonecrosis, hipertensión portal, cirrosis. Tegumentos.- bandas blanquecinas y transversales en uñas, alopecia. Sistema nervioso polineuropatias sensitivo.- motoras, con distribución en botas y guantes, generalmente simétricas, con pérdida de la sensibilidad táctil, dolorosa y térmica, debilidad muscular, neuritis retro bulbar, lesión al oído interno con pérdida de la audición, cuadros psiquiátricos. Aparato respiratorio traqueo bronquitis.- (es la inflación de la mucosa de la tráquea y bronquios) enfisema, fibrosis pulmonar difusa. Sistema hematopoyético.- anemia, leucopenia, pancitopenia. Lesiones cancerígenas viscerales.- la asociación se conoce con diferentes órganos, de los cuales los de la mayor importancia son: Pulmón generalmente de tipo histológico epidermoide con baja diferenciación celular. Hígado hemangioima, hemangioendotelioma (Tumor maligno que derivan del endotelio de los vasos sanguíneos) Sistema hematopoyéticos leucemia mieloide aguda, linfomas Otros tumores: angiosarcomas, esófagos, vejigas, aparato digestivo, laringe, riñón, etc. 20
  21. 21. LABORATORIO El estudio de un paciente en el que se sospecha intoxicación por As debe incluir. Determinacion de As en sangre enteral (no plasma) cuyo valor debe ser menor a 1ug % esta medición solo es útil en los primeras horas de una ingesta aguda y por lo tanto menos valiosa que la medición de As en orina. Determinacion de As en orina, es el test diagnostico mas especifico y confiable en la intoxicacion aguda se puede utilizar una sola muestra de orina, aunque la medición iseal debe hacerse en orina de 24 horas Los valores son de menos de 50 ug/L en muestra úrica. Determinacion de As en pelo. PRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS SÍNDROME.- Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos característicos de una situación determinada. En medicina un síndrome es un cuadro clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías. Las intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado, las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos cuadros que describiremos se los conoce como síndrome tóxicos. 21
  22. 22. SÍNDROMES GASTROINTESTINALES Este síndrome es uno de los más frecuentes y característicos en los envenenamientos, que actúan como cáusticos del tubo digestivo determinando un cuadro por acción directa como sucede en el mercurio, acido oxalico, formol, entre otros. En ocasiones el toxico es ingerido pero no es irritante de la mucosa y sus defectos sobre el sistema nervioso central produce la aparición del síndrome. Los síntomas más importantes de este síndrome son los siguientes: Sensación bucal especial Nauseas Dolores en el segmento superior del intestino Dolores abdominales Diarreas Es muy frecuente que al digerir al toxico se prescriba un olor especial como sucede cuando se adquiere éter, cloroformo o alcohol. PELIGROS QUÍMICOS El aparato digestivo puede ser la puerta de entrada de números de sustancias químicas al organismo si bien a este, su papel es mucho menos importante que el aparato respiratorio que tiene un área de superficie e acción de 80-100 mientras que la cifra correspondiente del aparato digestivo 10-20. Además los vapores y gases que penetran en el cuerpo por inhalación alcanzan el torrente sanguíneo y por lo tanto en el encéfalo se encuentran 22
  23. 23. sistemas de defensa las sustancias toxicas digeridas son filtrados y hasta cierto punto metabolizados por el hígado antes de alcanzar el árbol vascular. Desde el punto de vista de causticidad los tóxicos pueden ser: No cáusticos Cáusticos Cáusticos: Irritantes.- acción débil Arsénico Fijadores.Formol Cloruro de mercurio Reblandecedores.Sodio Cresol Fenol Destructores.Ácido clorhídrico Ácido nítrico 23
  24. 24. 24
  25. 25. 1. Aberración cromosómica.- Anormalidad en el número o en la estructura de los cromosomas 2. Abuso (de sustancias). Uso inadecuado o excesivo de medi camentos, disolventes, drogas u otras sustancias. 3. Acaricida.- Sustancia utilizada para matar garrapatas, piojos y otros ácaros. 4. Acidosis.- Situación patológica en que la concentración del ión hidrógeno en los fluidos corporales es superior a la normal y, por tanto, el pH sanguíneo está por debajo del intervalo de referencia. antalcalosis 5. Aclimatación (biológica) 6. Procesos que incluyen selección y/o adaptación, por el cual una población o un individuo desarrolla tolerancia a un cambio ambiental o a una sustancia, o adquiere capacidad para degradarla. 7. En los ensayos con organismos vivos, adaptación previa a las condiciones ambientales 8. Adenocarcinoma.- Tumor maligno originado en el epitelio glandular o que forma estructuras de tipo glandular. t. rel. cáncer, adenoma. 9. Adenoma.- Tumor benigno desarrollado en el epitelio glandular o que forma estructuras de tipo glandular. t. rel. adenocarcinoma 10. Aerobio. Organismo que necesita oxígeno molecular para respirar y, por tanto, para crecer y vivir. Nagel y cols., 1991 11. Biocida.- Capacidad de un agente físico o químico para eliminar a organismos vivos Bioensayo.- Procedimiento para evaluar la actividad biológica, la presencia o la cantidad de una sustancia (tóxico, toxina, hormona, antibiótico, etc.) mediante la medida de sus efectos sobre un organismo o cultivo celular en comparación con una preparación estandar apropiada . 12. Biomagnificación.- Secuencia de procesos que conducen a aumentar la concentración de una sustancia en un organismo con respecto a la del medio que se lo ha aportado. Se suele aplicar a los ecosistemas más que a los individuos. 13. Biostático.- Que detiene el crecimiento o la multiplicación de los organismos vivos. 14. Bisinosis.- Enfermedad pulmonar (neumoconiosis), frecuentemente profesional, originada por inhalación de fibras de algodón crudo (antes de eliminársele la 25
  26. 26. vaina protéica) y contaminantes microbianos asociados, (que posiblemente liberan una glucoproteina). 15. Broncoconstricción.- Estrechamiento de las vías aéreas pulmonares; se produce por causas irritativas, alérgicas e inflamatorias, y por fármacos específicos. 16. Citotóxico .-tóxico para la célula. 17. Eccema.- Reacción dérmica a causas, externas o internas, caracterizada por inflamación aguda o crónica de la piel con eritema, pequeñas pápulas y vesículas, costras y escamas. 18. Ecotoxicología.- Estudio de los efectos tóxicos de los agentes físicos y químicos sobre las poblaciones y comunidades de los ecosistemas; abarca las formas de transferencia de estos agentes y sus interacciones con el ambiente. 19. Efecto lateral.- Acción de un fármaco distinta de la pretendida. 20. Lacrimógeno.- Sustancia que irrita los ojos y provoca o aumenta la producción de lágrimas. 21. Límites de exposición, valores guía de.- Concentraciones, científicamente determinadas, de los contaminantes ambientales, cuya no superación asegura una calidad agradable al aire, agua y alimentos, y de los que se supone no puede temerse efectos adversos. 22. Límite máximo de exposición (MEL, en inglés).- Valor definido en la legislación británica como concentración máxima de una sustancia contenida en el aire, ponderada respecto al tiempo, a cuya inhalación no deben quedar expuestos los trabajadores bajo ninguna circunstancia. Se establece de acuerdo con el consejo del Comité de Asesoramiento para Sustancias Tóxicas de la Comisión para la Salud y el Bienestar (HSC). 23. Ppb Partes por billón.- Es la concentración de un gas o vapor en el aire: partes (volumen) de gas o vapor en un billón de partes de aire. El mismo criterio se aplica para Ppm: partes por millón 24. TOXICIDAD.- Se llama toxicidad a la capacidad que tiene una sustancia para causar daño a un órgano o a un sistema enzimático alterando sus delicados procesos bioquímicos. TOXICODINÁMICA.-Es la parte de la Toxicología que estudia los mecanismos de acción de los tóxicos en los diferentes órganos de la economía, principalmente en los órganos target, y la forma cómo producen alteraciones fisiopatológicas. 26
  27. 27. Como hemos revisado, los primeros puntos del organismo que entran en contactocon el químico son: piel, pulmones y gastrointestino. Luego de absorberse el tóxico pasa a la sangre y siguiendo el camino natural va a hígado, riñones, sistema nervioso, sistema reproductivo, y un gran etcétera. En cada uno produce su efecto dañino que puede ir de daño local tisular o irritación y alergia, a lesiones bioquímicas u otros efectos a distancia, tales los mutagénicos, teratogénicos, o reproductivos. 25. TOXICOLOGÍA AMBIENTAL .- La toxicología ambiental es la rama especializada de la toxicología aplicada al campo del medio ambiente general. 26. UEL o UFL.- Upper Explosive Limit. Siglas en inglés por Límite Superior de Explosión o Límite Superior de Inflamabilidad para un vapor o gas. Corresponde al inverso de LEL o LFL VIDA MEDIA .- Se llama Vida media al tiempo que tarda el organismo en reducir a la mitad la concentración de un tóxico. 27. Volumen tidal.- Cantidad de aire o gas inhalado y exhalado durante un ciclo respiratorio. 28. XENOBIÓTICO.- Xenobiótico escualquier producto natural o artificial ajeno al organismo y que al ingresar le produce efectos dañinos. La definición no incluye alimentos, pero sí algunos autores incluyen en este rubro a los fármacos. WEB GRAFÍA: http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?IDArticulo=1986 http://www.sertox.com.ar/modules.php?name=Encyclopedia&op=list_content& eid=1 http://www.cenatox.sld.cu/diccionario/Glosario.html 27

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