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Hepatitis b

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Publicado en: Salud y medicina

Hepatitis b

  1. 1. HEPATITIS B<br />VHB<br />ODONTOLOGIA PREVENTIVA<br />
  2. 2. Las hepatitis virídicas son enfermedades inflamatorias del hígado, causadas por virus (A,B,C,D,E y G).<br />La B y C se consideran como potencialmente transmisibles en la clínica odontológica.<br />La hepatitis B es causada por un virus del género Orthohepadnavirus perteneciente a la familia Hepadnaviridae<br />
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5. No se contagia por heces, alimentos contaminados, agua, insectos ni leche materna.<br />En el 35% de los casos no se identifica la fuente de infección.<br />Su transmisión percutánea afecta particularmente el cirujano dentista, se ha demostrado que tambien por via ocular se transmite este padecimiento<br />
  6. 6. SIGNOS Y SINTOMAS<br />Periodo incubación: 6-24 semanas (media 60-90 días).<br />
  7. 7. Un síntoma precoz de hepatitis aguda es la orina oscura (coluria).<br />MANIFESTACIONES EXTRAHEPATICAS<br />10-20%<br />- Vasculitis aguda necrotizante<br /><ul><li>Glomerulonefritis membranosa
  8. 8. Acrodermatitispapular de la infancia (sd. Gianotti-Crosti)</li></li></ul><li>Los síntomas previos incluyen <br /><ul><li>Artralgias (dolor en articulaciones),
  9. 9. Erupción cutánea y signos de afectación en riñones como presencia de sangre en la orina (hematuria)
  10. 10. y cantidades de proteínas mayores a los valores aceptables en condiciones de normalidad (proteinuria).</li></li></ul><li>EPIDEMIOLOGIA<br />.<br />El patrón epidemiológico de la hepatitis B en México es bajo según las cifras mundiales. Sin embargo 1.7 millones de mexicanos han sufrido la infección por este virus y 107.000 padecen del estado de portador crónico.<br />La Encuesta Nacional de Salud (ENSA 2000)<br />
  11. 11. SCREENING<br />
  12. 12. DIAGNOSTICO EN HEPATITIS<br />
  13. 13. AMINOTRANSFERASAS<br />También conocidas como transaminasas, son exámenes que permiten estimar el grado de inflamación hepática. <br />La ALT (alanino-transferasa o SGPT) y la AST (aspartato-transferasa o SGOT) pueden elevarse a valores sobre 1000 U/L en una hepatitis aguda y varían desde el rango normal (menos de 40 U/L) hasta algunos cientos en la hepatitis crónica.<br />BILIRRUBINA <br />La bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos que es eliminada por el hígado. Su elevación indica una falla más importante de la capacidad excretora hepática y se manifiesta como ictericia.<br />
  14. 14. ALBUMINA<br />Es la principal proteína del plasma y es producida en el hígado. <br />Su disminución habitualmente indica un daño importante del hígado<br />TIEMPO DE PROTROMBINA<br />La protrombina es una proteína producida por el hígado que sirve para la coagulación. Su medición se expresa como porcentaje del valor normal o como INR (internationalnormalized ratio). <br />El INR normal es 1. A medida que disminuye la producción de protrombina el INR aumenta.<br />
  15. 15. MARCADORES VIRALES<br />El antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg) está presente tanto en la infección aguda como crónica. Los anticuerpos pueden ser de tipo IgG o IgM (IgM anti-HBc). La presencia de IgM anti-HBc generalmente indica una infección aguda. La detección del antígeno e (HBeAg) es un indicador de infección activa y de replicación viral. <br />BIOPSIA HEPATICA: <br />La obtención de un trocito de hígado para análisis microscópico es una excelente manera de determinar el grado de daño existente en el hígado, importante para decidir la terapia. Ver información sobre la biopsia hepática.<br />DNA VIRAL: <br />Se usa frecuentemente para monitorizar la respuesta a terapia.<br />
  16. 16. Factores que empeoran pronóstico y aumentan la mortalidad:<br />12-20 % cirrosis compensada.<br />6-15% cirrosis descompensada<br />
  17. 17. TRATAMIENTO HEPATITIS B <br />CRÓNICA<br />INTERFERÓN / LAMIVUDINA / ADEFOVIR<br />FACTORES PREDISPONENTES RESPUESTA POSITIVA<br />Niveles  GPT previos al tratamiento.<br />Niveles  DNA previos al tratamiento.<br />Infección adquirida en el adulto.<br />Histología de hepatitis activa.<br />Sexo femenino.<br />Anticuerpos VIH y VHD negativos.<br />RESPUESTA AL TRATAMIENTO<br />Normalización enzimas hepáticas.<br />Seroconversión (serologías cada 3 meses):<br /><ul><li>AgHBe-
  18. 18. Anti-HBe+
  19. 19. DNA -</li></li></ul><li>VACUNACION<br />Todos los pacientes con hepatitis B crónica deberían recibir la vacuna de la hepatitis A (si la serología de VHA es negativa).<br />
  20. 20. NIVELES DE PREVENCION<br />
  21. 21. PRIMER NIVELPROMOCION DE LA SALUD<br />
  22. 22. Se realizan conferencias dirigidas hacia la comunidad para dar a conocer la enfermedad, sus causas, como prevenirla y también como tratarla cuando ya se padece .<br />
  23. 23. SEGUNDO NIVELPROTECCION ESPECIFICA<br />
  24. 24. Puesto que la hepatitis B se transmite a través de la sangre y de los fluidos corporales, existen varias formas de contribuir a prevenir la infección por hepatitis B. Entre otras:<br />Evitar compartir los objetos personales con otras personas: navajas o cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, pendientes y cortaúñas. Y en el ámbito de la odontología esterilizar siempre antes de atender a cada paciente<br />
  25. 25. Asegúrese de que se usan agujas limpias cuando se haga tatuajes y piercings corporales.<br />Utilice preservativos en sus relaciones sexuales, especialmente si tiene varias parejas sexuales<br />Si es un profesional sanitario, siga las buenas prácticas de uso y eliminación de agujas.<br />
  26. 26. TERCER NIVELDx PRECOZ YTx OPORTUNO<br />
  27. 27. El 3er Nivel, intenta reducir las consecuencias más serias de las enfermedades mediante diagnósticos tempranos y tratamientos. <br />Debido a que muchas enfermedades hepáticas pueden tener manifestaciones clínicas similares a la hepatitis B, habitualmente los exámenes de laboratorio son los que dan el diagnóstico definitivo<br />
  28. 28. EXAMENES LABORATORIALES<br />Bilirrubina<br />Albúmina<br />Tiempo de protrombina<br />Biopsia hepática<br />Marcadores virales<br />Entre Otros…<br />
  29. 29. CUARTO NIVELLIMITACION DEL DAÑO<br />
  30. 30. El 4º Nivel, se inclina a la reducción del proceso o la complicación de la enfermedad establecida; y es importante el aspecto de la medicina terapéutica.<br />
  31. 31. Las personas que desarrollan hepatitis B crónica deben ser evaluadas por un médico con experiencia en el manejo de esta enfermedad (gastroenterólogo o hepatólogo). <br />Las decisiones de tratamiento son individualizadas. El objetivo del tratamiento es mantener controlada la replicación del virus para evitar el daño progresivo del hígado.<br />
  32. 32. QUINTO NIVEL<br />REHABILITACION<br />
  33. 33. Los pacientes con hepatitis B crónica deben recibir la vacuna contra la hepatitis A si no son inmunes. <br />Se recomienda evitar el <br />consumo de alcohol y de <br />medicamentos que no sean <br />claramente necesarios<br />
  34. 34. Tx ANTIVIRAL<br />Existen al menos 5 opciones de tratamiento para la hepatitis B crónica, incluyendo :<br />El interferón y los antivirales lamivudina, adefovir, entecavir y clevudina. <br />La decisión sobre el momento de iniciar el tratamiento y sobre qué tipo de medicamento usar debe considerar todos los antecedentes clínicos y de laboratorio del paciente y habitualmente es una decisión compartida entre el médico y el paciente<br />
  35. 35. HORIZONTE CLINICO<br />
  36. 36. Horizonte Clínico Hepatitis B<br />Signos y Síntomas<br /><ul><li>Fatiga
  37. 37. diarrea
  38. 38. Fiebre
  39. 39. Coluria
  40. 40. Dolor muscular y articular
  41. 41. Anorexia
  42. 42. Náuseas y vomitos
  43. 43. Dolor abdominal</li></li></ul><li>DEFECTO O DAÑO<br /><ul><li>Ictericia
  44. 44. Ascitis
  45. 45. Incapacidad del hígado de filtrar la bilirrubina</li></li></ul><li>ESTADO CRONICO<br /><ul><li>Fibrosis del hígado: Cirrosis
  46. 46. Caquexia
  47. 47. Hígado congestivo crónico
  48. 48. Enfermedades metabólicas
  49. 49. Hiperbilirrubinemia</li></li></ul><li>INCAPACIDAD<br />Imposibilidad de metabolizar el alcohol, las grasas, lácteos, y la cafeína.<br />
  50. 50. MUERTE<br />Muerte<br />
  51. 51. GRACIASS!!<br />

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