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UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR




MANUAL DESCRIPTIVO DE PROCEDIMIENTOS
 EN EL LABORATORIO DE ORTODONCIA




ELABORACION: ANDREA ELIZABETH BERRIOS
              JARA
OBJETIVOS




La UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR es una institución educativa
comprometida al desarrollo de la educación de sus estudiantes y la
comunidad en general, por esto, ha desarrollado manuales específicos para
cada especialidad para que el alumno desarrolle al máximo su capacidad.
Específicamente en el manual de ortodoncia el alumno será capaz de
conocer y familiarizarse con los instrumentos necesarios para el doblaje de
alambre en Ortodoncia así como sus características, manejo y la importancia
de las características y propiedades físicas en general así como su aplicación
en aparatos preventivos e interceptivos utilizados en ortodoncia; Practicará el
uso y manejo de los instrumentos usados en ortodoncia.




                            OBJETIVOS ESPECIFICOS

      El alumno deberá tener la capacidad de seleccionar, diseñar,
desarrollar y aplicar el aparato de ortodoncia adecuado al diagnostico del
paciente integral para aplicar un posible tratamiento de las maloclusiones
que se pueden presentar en el trabajo clínico profesional. El alumno también
deberá de ser capaz de fabricar distintos tipos de aparatos ortodónticos para
problemas básicos que se presenten en la dentición mixta.




                                                                             2
INDICE

                                                                    Página

INTRODUCCION………………………………………………………………………5

Capítulo 1

EJERCICIOS DE DOBLAMIENTO DE ALAMBRE PARA SISTEMAS DE
RETENCION:

1.1 Retenedor Tipo Adams………………………………………………………….….9

1.2 Retenedor Tipo Circunferencial…………………………………………………..11

1.3 Retenedor Tipo Bola………………………………………………………………12

1.4 Apoyo oclusal……………………………………………………………………..14

Capítulo 2

ARCO DE HAWLEY……………………………………………………………………16

Capítulo 3

TECNICA DE LABORATORIO

3.1 Manejo de acrílico, Detallado de aparatos, Pulido y abrillantado……….…....19

3.2 Técnica de soldado………………………………………………………………....22




                                                                          3
Capítulo 4

4.1 Placa de hawley …………………………………………………………….…25

4.2 Arco de hawley circunferencial de segundo a segundo molar……….…. 28

Capítulo 5

EXPANSORES

5.1 Tipo Hass………………………………………………………………….……..30

5.2 Quad hélix ………………………………………………………………………29

Capítulo 6

ARCO LINGUAL………………………………………………………………….. 32

Capítulo 7

CORRECTORES DE HABITOS NOCIVOS:

7.1 Lip bumper…………………………………………………………………..…..35

7.2 Trampa de habito para lengua y dedo………………………………….…….41

Capítulo 8

RECUPERADORES DE ESPACIO

8.1 Ganador de espacio de un lado silla de montar…………..……………….45

8.2 Ganador de espacio con loop……………………………………………….48




                                                                     4
GLOSARIO…………………………………………………………………………….50

AUTOEVALUACION………………………………………………………………….55

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………..56




                                         5
INTRODUCCION




La materia de laboratorio de ortodoncia tiene como objetivo que el alumno de
odontología aplique los conocimientos y el entrenamiento adquiridos en el
laboratorio en relación a la aparatología ortodontica para que pueda llevar a cabo
un diagnóstico temprano y aplicar el tratamiento preventivo e interceptivo a los
pacientes que lo necesiten, dado que las malposiciones dentarias se encuentran
clasificados como un problema de salud pública, pues constituyen un alto nivel de
incidencia dentro de la sociedad.

El alumno deberá realizar el diseño del aparato, su desarrollo y terminado para
realizar procedimientos de ortodoncia preventiva e interceptiva, siguiendo la
secuencia del plan de tratamiento según el caso específico.




                                                                            6
Capítulo 1

      EJERCICIOS DE DOBLAMIENTO DE ALAMBRE PARA
          PRACTICAR LOS SISTEMAS DE RETENCION:

PRINCIPIOS PARA DOBLAJE DE ALAMBRE SEGÚN ADAMS (1969)

  -    Se debe de establecer una relación fija del alambre antes de hacer
       cualquier doblez (véase fig. 1)




                                  Fig. 1               Fig. 2


  -    Debe utilizarse una longitud adecuada de alambre, de manera que
       quede disponible un cabo largo o cola para la manipulación. La parte
       conformada se sostiene con la pinza y así evitar cualquier distorsión
       accidental.
  -    Colocar el alambre en posición y marcar con un lápiz o plumón donde
       se va a hacer el dobléz. (véase fig. 2)
  -    La pinza deberá ser utilizada para mantener firme el alambre,
       mientras se realizan los dobleces con los dedos. El cabo libre del
       alambre se presiona con el pulgar, mientras que los dedos restantes
       permanecen sujetándolo y controlando la presión ejercida por el
       pulgar (véase fig. 3)




                                                                           7
fig. 3                     Fig.4

-   Los dobleces deberán ser realizados mediante la suma de pequeños
    y suaves dobleces, desplazando la pinza milímetro a milímetro
    conforme se realiza el doblez, sin que este ponga fuerza, únicamente
    como apoyo. (véase fig. 4)
-   Volver a colocar el alambre en posición para controlar el primer
    doblez, marcar el próximo y repetir el procedimiento.
-   Es mucho más fácil controlar el torque no deseado manteniendo
    todos los dobleces en un mismo plano. (véase Fig. 5)
-   Nunca hacer un nuevo doblez, hasta que el anterior este perfecto.




                                          Fig.5




                                                                        8
1.1 RETENEDOR TIPO ADAMS

  Este gancho se elabora con alambre redondo 0.028 de pulgada, y tiene la
  forma de dos ganchos interproximales unidos por vestibular, lleva dos asas
PREPARACION DEL MODELO:
  una en mesial y otra en distal de la pieza seleccionada para colocarlo,
  unidas por un doblez horizontal, los extremos se contornean hacia palatal
  donde se realiza un doblez de retención.

PROCEDIMIENTO

   1.   Para ubicar las puntas de flecha dividimos la cara vestibular del diente
        en tres tercios: uno medio y dos proximales, y a su vez estos dos se
        dividen en dos. Se toma una posición de alambre de 8 cm calibre
        0.028 y se hace un doblez en “L” dejando un extremo libre de 3 cm
        aproximadamente. (véase fig.6 Y 7 )

            Fig 6                                               Fig. 7




   Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams


   2. Se coloca el alambre por arriba del tercio medio de la cara vestibular y
        se hace una marca con lápiz graso para obtener una extensión de
        alambre ligeramente menor que la del diámetro mesio-distal del
        diente. Con la parte piramidal de la pinza de pico de pájaro hacemos
        un segundo dobles cuidando que en ambos extremos se forme un
        ángulo de 90°.(véase fig 8)

                                         Fig. 8




   Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                   9
3. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro confeccionamos los
omegas mesial y distal cuidando que los extremos correspondan
exactamente al gancho mesio-distal del molar. (véase fig 9)




                 Fig. 9




Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_39.php


4.Posteriormente procedemos a angularlo siguiendo la forma de la cara
vestibular del molar. Se coloca en el modelo y se ubican las puntas de
flecha en las socabaduras, y se marca el alambre a nivel del punto de
contacto y con la parte cónica de la pinza pico de pájaro hacemos un
dobles para dirigir los extremos del alambre interproximalmente
marcándolo nuevamente para dirigirlo y ajustarlo hacia la mucosa
palatina o lingual, y en el extremo libre del alambre elaboramos
retenciones en forma circular o de zigzag, para fijarlo en la base acrílica.




                                                                           10
1.2 RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL



     Este gancho puede fabricarse con alambre redondo 0.028 o 0.030 y va
  contorneado en el margen cervical de la pieza, (para que sea retentivo debe ir
      por debajo de ecuador de la pieza) se recomienda fabricar este tipo de
Est ganchos en las últimas piezas presentes en el modelo para aprovechar el
  reborde distal libre de las molares como retención, el gancho debe terminar en
                                 mesial de la pieza.




Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams   Fig. 10 11, 12



PROCEDIMIENTO

Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 6cm. Y con la parte
cónica de la pinza pico de pájaro lo contorneamos sobre la superficie
vestibular del diente, siguiendo el margen gingival mesio-distalmente,
formando un círculo haciéndolo                     pasar interproximalmente hacia lingual,
(véase fig. 13) ajustándolo a la mucosa. En los extremos libres del alambre
hacemos una retención en forma de círculo o de zigzag para fijarlo a la base
acrílica. (véase fig. 14)




    Fig. 14
                                                                                Fig. 13
Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams



                                                                                                 11
1.3 TIPO BOLA


          Otra forma de hacer un gancho interproximal es agregando una bolita de
              soldadura en un extremo del alambre y doblarlo hacia el espacio
                   interdental y así logramos la retención de este gancho.
             A este gancho también se le llama gancho de bola. (véase fig. 15)




                                                                              Fig 15


                  Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_50.php


PROCEDIMIENTO

    1. Para la fabricación de este retenedor se agrega una pequeña gota de
         soldadura de plata (fundente) para formar la parte activa propiamente
         dicha, que ocupara el espacio interproximal. (véase fig. 16,17 y 18)




         Fig 16                                  Fig.17                                Fig. 18
Imágenes tomadas de Manual de laboratorio de ortodoncia. Aguilas ramos juan




                                                                                                 12
2. Para obtener un mejor ajuste de este gancho primero se elimina en el
   modelo la papila gingival para dejar libre el contacto interproximal, en
   donde deberá efectuarse la retención. Posteriormente, tomamos un
   trozo de alambre de calibre 0.028 y con la pinza pico de pájaro
   confeccionamos en el extremo libre, un alambre con un pequeño
   doblez que continuamos hasta lograr que quede adosado sobre el
   vástago del alambre. (véase fig. 19,20,21)
3. Ajustamos el alambre a nivel del punto de contacto y aquí se hace un
   doblez para dirigirlo interproximalmente, hacia lingual, donde deberá
   adosarse a la mucosa lingual o palatina, haciendo una retención en
   forma circular o de zigzag en el extremo libre del alambre, para lograr
   su fijación en la base acrílica. (véase fig. 21)




Fig 19                                      Fig 20          Fig 21
   Imágenes cortesía del C.D.E.O Rafael Escarcega




                                                                         13
1.3 APOYO OCLUSAL




Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php      Fig. 22



Este retenedor se elabora con alambre calibre 0.026. Está diseñado
principalmente para que el aparato no se impacte en la mucosa durante la
función masticatoria. (véase fig. 22)



PROCEDIMIENTO

    1. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro hacemos una retención
         en forma circular y dirigimos el alambre hacia la superficie oclusal,
         cuidando que el alambre haya quedado adosado a la superficie
         lingual de la gingival.
    2. Marcamos el alambre a nivel del surco que se forma por la vertiente
         de las dos cúspides linguales, con la parte cónica de la pinza pico de
         pájaro, doblamos el alambre haciendo una “L” para que el alambre se
         apoye en la superficie oclusal, (véase fig. 23 y 24) cuidando de no rebasar la
         fosa central.




                                                                           Figs. 23 y 24
Imágenes tomadas de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php



                                                                                           14
Imágenes tomadas de : http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php   Fig. 25




a) Gancho de adams
b) Gancho circunferencial
c) Gancho interproximal y bola
d) Apoyo oclusal




                                                                               15
Capítulo 2

                                        ARCO DE HAWLEY

Dispositivo construido con alambre de acero inoxidable de diferentes
diámetros, consta de dos ansas verticales a nivel de caninos, una porción
horizontal que corre a nivel del tercio medio de los incisivos y dos partes
extremas que son las retenciones en el acrílico. (Véase figs. 26 y 27)
Pasivo: indicado como placa de contención luego de realizar movimientos
dentarios.
Activo: para corregir vestibularización de piezas anteriores.




Fig 26                                                         Fig 27


 Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_26.php


PROCEDIMIENTO

    1. Se traza una línea que pase por el centro del 1/3 medio de la cara
         vestibular de los incisivos, continuar el diseño hasta la mitad del
         canino en donde se inicia el ansa verticar sobrepasando entre 3 y 5
         mm el margen gingival.(véase fig. 28) Realizar una semicircunferencia
         y descender por distal del canino para ingresar a la zona lingual.




 Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_26.php     Fig. 28




                                                                              16
2. Se corta un tramo del alambre de aproximadamente 15 cm. (véase
         fig. 29 y 30) Calibre                  0.028 o una porción equivalente a la
         circunferencia del arco de distal de la última molar a derecha a la
         izquierda.




            Fig. 29

                                                                                Fig. 30
Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams


    3. Con la mano izquierda tomamos la pinza pico de pájaro y con esta
         sujetamos el extremo del alambre, quedando el otro extremo del
         alambre dirigido al frente y paralelo al piso
    4. Con la yema del dedo pulgar apoyada sobre la parte media del dedo
         índice de la mano derecha, aplicamos presión al alambre jalándolo
         hacia el frente y hacia la derecha tratando de curvarlo, tratando
         siempre que el alambre este siempre paralelo al piso. Luego
         volteamos el alambre y lo sujetamos de la misma manera y hacemos
         la misma operación.
    5. El alambre deberá quedar adosado al tercio medio de los dientes
         anteriores y a nivel del tercio mesial de la superficie labial de los
         caninos.
    6. marcamos el alambre de ambos lados y en este punto colocamos la
         pinza pico de pájaro y haciendo presión hacia afuera con la yema de
         los dedos pulgar e índice, tratamos de quitar lo curvo de los extremos
         del alambre.
    7. Cuidando que el arco este paralelo al piso, colocamos la parte cónica
         de a pinza pico de pájaro donde se marcó el alambre dirigiéndolo
         hacia cervical, de igual manera doblamos el lado opuesto.


                                                                                          17
fig. 31


Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams


         8.       Marcamos nuevamente el alambre 3 o 4 milímetros por arriba
         del margen gingival y con la parte cónica de la pinza se hace el
         omega que se extenderá hasta la cara distal del canino, quedando los
         extremos del alambre hacia el lado oclusal. (Vease fig. 31)
         9.       Marcamos el alambre a nivel del vértice de la papila y con la
         parte cónica de la pinza hacemos un doblez para dirigir el alambre
         hacia el espacio interproximal, cuidando que no quede fuera del plano
         oclusal.




                                                                                Fig. 32


                     Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams



    10. Nuevamente se marca el alambre para dirigirlo y ajustarlo a la
         mucosa palatina, haciendo en el extremo del alambre un doblez en
         forma circular o zigzag que servirá de retención al acrílico. (véase fig.
         32) Se elige y elabora el sistema de retención.                                        Se coloca el
         separador yeso-acrílico sobre el modelo y se fijan con cera pegajosa
         el arco y retenedores, procediéndose al acrilado




                                                                                                          18
Capítulo 3

                                TECNICA DE LABORATORIO:

3.1 TECNICA DE ACRILADO POR GOTEO, TERMINADO Y PULIDO DEL
ACRILICO.

    1. En el modelo de trabajo la parte que va a ser ocupada por la base
         acrílica, colocamos separador yeso-acrílico.
         (Vease fig. 33)




Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams                 Fig. 33


    2. fijamos los ganchos, arco y elemento activo con cera pegajosa. Las
         partes activas del aparato las cubrimos con cera para que queden
         libres de acrílico.

                                                          Imágenes tomadas del manual de procedimientos en
                                                          ortodoncia; freddie Williams


                                                             Fig. 34




    3.   El acrilado lo hacemos en cuatro partes, colocando siempre primero el
         monómero y luego el polímetro para que haya una mejor adhesión.
         (véase fig 35 y 36)




                                                Fig 35                                          Fig. 36

Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                                          19
4.    durante el acrilado, el modelo debe mantenerse con la mano
     izquierda, con una inclinación hacia los dientes y conservar esta
     posición hasta que se evapore el líquido, en este momento, con la
     espátula lecròn, se recorta el exceso de acrílico siguiendo el contorno
     de los dientes, quedando cubierto el tercio cervical.   (véase fig. 37 y 38)




     Fig. 37                                       Fig. 38


     Imágenes tomadas de : http://www.peo.com.br


5. el límite posterior de la base acrílica es hasta distal de los primeros
     molares permanentes haciendo un recorte en la parte media como lo
     indica la figura.
6. el terminado del acrílico debe ser en filo de cuchillo, quedando bien
     adosado a las superficies dentarias.
7. Para lograr una superficie homogénea se utiliza una piedra rosa para
     acrílico. Al motor de banco se le pone tierra pómez bien humedecida
     y a baja velocidad se pule, haciendo presión intermitente y evitando el
     sobrecalentamiento que puede quemar el acrílico. Durante el pulido
     se debe agregar nuevas porciones de tierra pómez húmeda,
     continuándose con alta velocidad hasta obtener una superficie lisa.
8. para abrillantar la superficie acrílica utilizamos una borla seca con
     blanco de España, haciendo presión intermitente a baja velocidad y
     después con alta velocidad




                                                                                    20
9. Con agua caliente jabonosa lavamos el aparato para retirar los
         excedentes de blanco de España. (véase fig. 39)




                                                                             Fig. 39


Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                       21
3.2 MANEJO DE LA TECNICA DE SOLDADO.


  Se denomina soldar al proceso de unir dos superficies metálicas mediante la
  acción del calor.



TÉCNICA DE SOLDADURA A MANOS FIJAS

Para el desarrollo de la práctica requerimos del siguiente material:

   -   Soplete
   -   Espátula para yeso
   -   Taza de hule
   -   Lámpara de alcohol
   -   Espátula para cera
   -   Soldadura de plata
   -   Modelos con bandas adaptadas
   -   Aditamentos a soldar (alambre)
   -   Cera pegajosa
   -   Revestimiento o pasta protectora de calor




       PASOS


   1. El primer paso es determinar el espacio necesario y forma de unión
       del aparato que se va a soldar. El espacio debe ser de
       aproximadamente 0.3mm.
   2. Después se fijan los aditamentos con cera, evitando que esta no
       contamine la zona a soldar
   3. Una vez fijados los aditamentos , se hace la mezcla del revestimiento
       siguiendo las instrucciones del fabricante.



                                                                         22
4. Se cubren los aditamentos con el revestimiento o con pasta protectora
       de calor, cuidando que este no contamine la superficie a unir.
   5. Se coloca el fundente en la parte superior de los aditamentos en
       cantidad adecuada
   6. Se regula la flama, cuidando que esta forme tres conos concéntricos.
   7. Se calienta el fundente cuidando que este se disperse en la zona que
       se va a unir.
   8. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que se funda en el
       espacio entre los aditamentos dirigiendo la flama hacia donde se
       requiere que fluya.
   9. Se retira la flama rápidamente y se deja enfriar a temperatura
       ambiente unos minutos.
   10. Se retira el revestimiento o pasta protectora de calor y se procede al
       terminado. Con una piedra abrasiva se recorta el excedente.
   11. Con una punta de hule se pule.
   12. Por último se abrillanta con una manta impregnada con rojo inglés.

  TÉCNICA DE FLAMA A MANOS LIBRES

Para el desarrollo de la practica requerimos del siguiente material.

   -   Soplete
   -   Aditamento a soldar (alambre)
   -   Fundente
   -   Soldadura de plata


       PASOS


   1. En esta técnica se debe cuidar la postura del operador, el cual debe
       estar sentado con los brazos apoyados en una superficie plana, con el
       soplete delante de él y material para realizar el soldado a los lados.


                                                                                23
2. Se toma el alambre más grueso y se cubre con fundente en cantidad
   adecuada.
3. Se prende el soplete y se regula la flama, cuidando que en esta se
   aprecien tres conos concéntricos.
4. Se lleva el alambre impregnado de fundente a la llama, para que este
   se caliente.
5. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que esta fluya hacia el
   alambre y se retira rápidamente para evitar el sobrecalentamiento.
6. Se repite el mismo procedimiento con el alambre más delgado.
7. Una vez que los alambres tengan soldadura en la superficie a unir, se
   cubren nuevamente con fundente.
8. Ambos alambre impregnados de fundente, se llevan a la fama para
   que fluya la soldadura y se realice la unión.
9. Una vez efectuada la unión se retira de la flama rápidamente los
   aditamentos y se dejan enfriar a temperatura ambiente.
10. Se procede al terminado y pulido con una piedra mizzy con la que
   recortamos el excedente.




                                                                        24
Capítulo 4

                        PLACA DE HAWLEY:

4.1 PARA ALINEACION DE DIENTES ANTERIORES Y CON PLANO DE
MORDIDA POSTERIOR. (Véase fig. 40)




                                                                  Fig. 40


                  Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache


                              COMPONENTES:

                             Arco de hawley
                             Placa de acrílico
                          Ganchos de retención
                            Elementos activos
                  (resortes, tornillo de expansión, trampa).

PROCEDIMIENTO

   1. Se realiza arco de hawley.
   2. Al terminar el arco de Hawley este debe estar correctamente adaptado
      y pasivo en el modelo. (véase fig. 41)
   3. En seguida vamos a fabricar los ganchos de retención para completar
      la placa de Hawley Los ganchos de retención que podemos elaborar
      son los siguientes:
         Ganchos interproximales.
         Ganchos circunferenciales.
         Ganchos de Adams
                                               Fig. 41

                      Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                               25
4. Se pueden agregar aditamentos que se pueden agregar a la placa de
   hawley para hacer movimientos menores de los dientes.
                                         Fig. 42


                                         Resorte elaborado con alambre
                                         redondo 0.025 o 0.026, con helicoidal
                                         que permite mover una pieza hacia
                                         vestibular. (véase fig. 42)

  Imágenes tomadas de Thomas Graber, teoría y
  práctica de ortodoncia




                               Fig. 43                                                Fig. 44


 El resorte en Z con doble helicoidal permite combinar un movimiento
 hacia vestibular y un movimiento en sentido mesio distal. (véase fig. 43 y 44)



                                                   Resortes para abrir o cerrar
                                                   espacios.
                                                   Imagen tomada de Thomas Graber, teoría y
                                                   practica de ortodoncia

                                                    Fig. 45




                                                                                        26
El tornillo de expansión es un aditamento que se le puede agregar a la
 placa de Hawley para hacer expansión. (véase fig. 46)




                                                    Fig. 46


 Imagen tomada de Thomas Graber, teoría y práctica de ortodoncia


5. Sobre el modelo de trabajo se confecciona el aro de Hawley, que solo
   debe tocar los dientes que                           estén alineados en el arco.
   Confeccionamos             el sistema          de     retención   elegido   y   además
   elaboramos el resorte de colchón que será elemento activo para llevar
   el diente a su correcta ubicación.
6. Para la elaboración del resorte de colchón tomamos un trozo de
   alambre calibre 0,026 y medimos el diámetro mesio-distal del diente
   que está en mordida cruzada y marcamos el alambre y con la punta
   de la parte cónica de la pinza pico de pájaro, se doble el alambre para
   que quede paralelo en la primera posición, quedando en forma de “U”.
7. Luego se marca el alambre a nivel de la punta donde inicio y se repite
   el mismo doblez dirigiendo el alambre en sentido contrario.
8. Ahora se marca el alambre a nivel del primer doblez y se dobla
   nuevamente el alambre, semejando un zigzag.                           A la mitad del
   diámetro mesio-distal del diente se hace un doblez en Angulo recto.
   Cortamos el alambre a la distancia aproximadamente de 13 mm y en
   el extremo libre del alambre se hace una retención en forma circular.
9. Este resorte se fija en el modelo a nivel del cuello del diente y se
   cubre con cera la parte activa para que quede libre de acrílico.                   Se
   procede a acrilar el aparato extendiendo la placa base sobre la caras
   oclusales de los molares, cubriendo solamente las cúspides palatinas
   que son las que nos dan la dimensión vertical en el arco superior.



                                                                                       27
4.2 ARCO HAWLEY CIRCUNFERENCIAL DE 2 MOLAR 2 MOLAR

                         (COMO CONTENCION)

                   Es una variable del arco de Hawley.




                                                         Fig. 47


              Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache.


Aquí el alambre se extiende hasta distal del último molar permanente de
                               ambos lados.

MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRÁCTICA:

-    Modelo de trabajo superior o inferior alambre
-    Alambre para ortodoncia calibre 0.30
-    Lápiz graso o marcador
-    Pinza de pico de pájaro
-    Pinza de 3 picos
-    Pinza de la rosa
-    Pinza de corte para alambre de grueso calibre
-    Espátula lecròn
-    Separador yeso acrílico
-    Cera pegajosa
-    Acrílico autopolimerizable
-    Dispensadores
-    Material para terminado y pulido del acrílico.




                                                                          28
INDICACIONES


   Su principal indicación es de contención, ya que mantiene estable la
     posición de los dientes después de un tratamiento correctivo (aparato
     retenedor).
   También es utilizado cuando los caninos permanentes se encuentran
     erupcionados y existe una giroversión de los incisivos laterales y
     queremos ubicarlos en su correcta posición mediante la activación del
     arco y un resorte palatino. Esto se hace para no limitar el espacio
     requerido por los caninos.
   Otra indicación seria cuando se requiere un plano de mordida anterior
     y los caninos están en proceso de erupción.

PROCEDIMIENTO

  1. Para la confección de este arco se toma un trozo de alambre de 20
     cm. Calibre 0.030
  2. se marca el alambre a la altura del
     primer doblez del omega dirigiendo el
     alambre hacia atrás contorneando las
     superficies vestibulares de los dientes
     posteriores, continuándose el alambre
     por distal del último molar.
  3. Formando un gancho circunferencial
     adaptando el alambre a la mucosa                         Fig. 48

     palatina o lingual y en el extremo del alambre se hace una retención
     circunferencial o en zigzag que quedara incluida en la placa base.
  4. Sobre el modelo se coloca separador yeso-acrílico se fija el arco y se
     procede a su acrilado siguiendo la técnica antes descrita.




                                                                          29
Capítulo 5

                                      EXPANSORES

5.1 TORNILLO DE EXPANSION FIJO TIPO HASS.




                                                                 Fig. 49

                   Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache.

  Este aparato consiste en unas bandas colocadas en primeros premolares y molares
   superiores con un tornillo medio adherido a dos secciones de acrílico que están en
íntimo contacto en la mucosa palatina. Produce fuerzas intensas tratando de conseguir
      Para aumentar nivel óseo. El tornillo de disyunción está cubierto de acrílico
  grandes expansiones ala rigidez del aparato se extienden alambres de apoyo
  ocupando gran parte del paladar, tratando de conseguir un mayor efecto ortopédico.
       por vestibular y lingual de premolares y molares.
    Para la construcción del aparato deben seleccionar las piezas pilares
       en los cuales podemos colocar bandas (en dentición permanente) o
       coronas (en dentición temporaria), luego se realiza la impresión de
       arrastre,     se construye el modelo y sobre él se confecciona el
       disyuntor.   (Véase fig. 50 y 51)



                                           Expansor tipo Haas con un tornillo de
                                           expansión incorporando a una placa acrílica

                                           Fig 50




                                                                                     Fig. 51




                                                                                     30
5.2 QUAD HELIX




                                                                             Fig. 52
                        Imagen tomada de http://laboratorioloop.com.ar



     Es un aparato metálico que se utiliza para realizar expansión maxilar en
   dentición decidua y mixta. Consta de dos bandas con tubos en molares, dos
   helicoides (dos anteriores y dos posteriores) un puente anterior, dos puentes
                         posteriores y dos brazos laterales.
Indicado en Mordidas cruzadas esqueléticas en dentición decidua y mixta
temprana.

PROCEDIMIENTO

    1. Dibujar 4 helicoides :
       Dos anteriores en la intersección de una línea horizontal que pase
           por distal de caninos y dos líneas anteroposteriores que pasen por la
           parte media de los incisivos laterales o distal de los permanentes,
           (véase fig. 53) y
       Dos posteriores a la altura del tercio distal de la cara palatina de los
           molaresn y 7 mm del margen gingival




                                                 Fig.53

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                       31
2. Trazar una línea horizontal que una los helicoides ant y dos líneas
         que unan estos con los posteriores.
    3. Trazar dos líneas desde los helicoides posteriores a mesial de los
         primeros molares continuando por el tercio medio de los molares
         deciduos y que se extienda hasta mesial de caninos.
    4. Trazar una línea vertical en la parte media de la banda. Adaptar las
         aletas del tubo a la cara palatina de la banda. Colocar el tubo con la
         banda en el soldador de punto cuidando que la muesca del tubo
         quede hacia distal, aplicar un punto de soldadura en cada una de las
         aletas. Reubicar las bandas en el modelo (Véase fig. 54)




                                                                             Fig. 54




Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams


    5. Confección del alambre: confeccionar los helicoides anteriores en
         dirección oclusal




                                                                               Fig. 55



Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                         32
6. Adaptar los puentes laterales y confeccionar los helicoides posteriores
         en dirección gingival y paralelos a la superficie del paladar. (Véase fig.
         56 y 57)




       Fig. 56                                                       Fig. 57


Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams


    7. Dirigir los extremos hacia la parte mesial del tubo y hacer un doblez
         distal dos milímetros por detrás del tubo, doblar el alambre sobre si
         mismo hacia oclusal y en dirección mesial cerrando completamente
         estedoblez. (esta ansa cerrada ingresa al tubo y da la retención y
         estabilidad del aparato) (Véase fig. 58)




                                            Fig. 58



    8. Adaptar los brazos laterales retirar el aparato y eliminar los bordes
         cortantes de los extremos.



                                                         Fig. 59




Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                 33
Capítulo 6

                                 ARCO LINGUAL.




                                                             Fig. 60


                  Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache.

  El arco lingual semi-fijo es un aparato que se utiliza como mantenedor de
  espacio (pasivo) o para vestibulizar piezas anteriores (activo). Consta de
      dos bandas y un arco de alambres soldado a ellos. Este puede ser
                    removido de la boca para su activación.

MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRACTICA.:

          Modelo inferior de trabajo
          Bandas de ortodoncia para los primeros molares inferiores del
            modelo que se va a trabajar.
          Micromotor con pedal
          Fresa extra larga de forma cilíndrica
          Yeso piedra, taza y espátula para yeso
          Alambre 0.032 a 0.036
          Lápiz graso o marcador
          Pinza pico de pájaro
          Pinza de tres picos
          Pinza de corte para alambre de calibre grueso
          Soplete aire gas
          Soldadura


                                                                           34
 Fundente
               Material y equipo para terminado y pulido de metales.

         PROCEDIMIENTO

    1. Para la elaboración de este aparato requerimos de la adaptación de
         bandas en los primeros molares permanentes inferiores.
    2. Una vez obteniendo el modelo de trabajo tomamos un trozo de
         alambre de calibre 0.032 o 0.036 de aproximadamente 12 cm. Y en
         forma manual o con auxilio de la pinza de la rosa confeccionamos un
         arco que debe adaptarse al Angulo de la superficie lingual de los
         dientes anteriores. (Véase fig. 61)
    3. Las porciones laterales del arco deben de contornear la superficie
         lingual de los procesos alveolares.




     Fig. 61

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                             35
4. A nivel de los segundos molares primarios o segundos premolares se
         hace una marca en el alambre y con la parte cónica de la pinza pico
         de pájaro elaboramos los dobleces en forma de omegas, y los
         extremos libres del alambre deberán quedar adosados al tercio medio
         de la superficie lingual de las bandas, finalmente procedemos a fijar
         con yeso el arco al modelo para soldarlo a las bandas, siguiendo la
         técnica recomendada.




              Fig. 61                                                           Fig. 62

Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams


NOTA: se sugiere que el pulido del aparato se haga sin despegarlo del
modelo para evitar que se deforme el aparato.




                                                                                          36
Capítulo 7

                  CORRECTORES DE HABITOS NOCIVOS.

MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRACTICA.:

   Modelo inferior de trabajo
   Bandas para ortodoncia para los primeros molares inferiores del
     modelo que se va a trabajar.
   Micromotor con pedal
   Fresa extra larga de forma cilíndrica
   Yeso piedra
   Taza y espátula para yeso
   Alambre .032 a .036
   Lápiz graso o marcador
   Pinza pico de pájaro
   Pinza de tres picos
   Pinza de corte para alambre de calibre grueso
   Soplete aire gas
   Soldadura
   Fundente
   Material y equipo para terminado y pulido de metales.




                                                                      37
7.1 LIP BUMPER




                                                           Fig. 63




                  Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache.


     PROCEDIMIENTO

1. Para elaborar este aparato requerimos de la adaptación de bandas en
     primeras molares inferiores permanentes.


2.   Una vez obtenido nuestro modelo de trabajo procedemos a elaborar
     el aparato utilizando un trozo de alambre de aproximadamente 15 cm.
     Calibre 0.036 y con la pinza pico de pájaro o la de tres picos en la
     parte media del alambre hacemos dobleces en forma de zigzag
     abarcando de lateral a lateral, en los extremos del alambre a la mitad
     del ultimo doblez dirigimos el alambre en Angulo recto hacia distal,
     cuidando siempre el paralelismo del alambre. Con la pinza de la rosa
     lo contorneamos formando un arco que deberá quedar a 4 mm. De la
     superficie labial de los incisivos y en la parte posterior a una distancia
     de 2 a 3 mm.    (Véase Fig. 64 y 65)




                                                                             38
Fig. 64


Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams
                                                                                             Fig. 65


    3. A nivel de la segunda molar primaria se hace un omega y el extremo
          del alambre se dirige hacia distal ajustándolo hacia el tercio medio,
          debiendo        quedar        ligeramente          sobrado         para   evitar     que     el
          calentamiento excesivo altere las características propias del alambre.
    4. Sobre el zigzag, se coloca una almohadilla de acrílico que deberá
          tener las siguientes características:
                 Largo: de lateral a lateral
                 Ancho: el grosor de una hoja de cera
                 Alto: aproximadamente 4 mm.
    5. Ubicación: una vez cementado el aparato deberá quedar en relación
          horizontal a una distancia de 4 mm. De la cara vestibular de los
          incisivos inferiores y en relación vertical de 2 a 3 mm. Por debajo del
          tercio cervical de los dientes. (Vease fig. 66 y 67)




      Fig. 66                                                                                Fig. 67

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                                       39
6. Una vez iniciada la corrección de la posición de los nos auxiliamos de
   los omegas para conservar estos 4 mm. En vestibular necesarios para
   que el aparato permanezca activo.




                               Fig. 68




                                                                       40
7.2 TRAMPA PARA HÁBITO DE LENGUA Y DE DEDO.




                                                                              Fig. 69


                           Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache.


          Aparato ortodóntico que se utiliza para corregir problemas de hábitos y
    problemas funcionales de deglución, consta de dos bandas en primeros molares
      permanentes superiores y una rejilla metálica en la zona anterior en forma de
     ojal. Indicado en succión digital, interposición lingual, empuje lingual, deglución
                                            atípica.
   .

PROCEDIMIENTO

    1.   Se adapta un extremo del alambre en la parte media de la banda que
         previamente se ajustó al primer molar permanente dirigiendo el
         extremo libre en forma recta hacia la zona de anteriores (Véase fig.70 y 71 )




         Fig. 70                                                                        Fig. 71

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams.




                                                                                                  41
2. A nivel del canino se hace un doblez en Angulo recto que vaya al
         tercio medio de la cara lingual del canino de lado hacia el lado
         opuesto paralelo al piso.
    3. Lo más cercano posible al ángulo, se coloca la parte cónica de la
         pinza pico de pájaro para hacer un doblez perpendicular al paladar
         prolongándolo hasta el tercio medio de la cara lingual de los incisivos
         inferiores, el alambre se regresa en forma paralela apoyando
         nuevamente la parte cónica de la pinza pico de pájaro para hacer un
         doblez en forma de “U” este procedimiento se repite hasta formar tres
         curvas incisivas y dos palatinas debiendo quedar las palatinas 2 mm
         más largas que las incisivas para poder ajustarla a la forma cónica del
         paladar.




             Fig. 72                                                            Fig. 73


Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                          42
4. Se regresa horizontalmente hacia la zona de maxilares de igual
    manera que el lado opuesto y se adapta en la parte media molar,
    posteriormente se fija con yeso para proceder a su soldado y pulido
    según técnica recomendada. (Véase fig. 74, 75 y 76)




Fig. 74
                                                                    Fig. 75




                                                          Fig. 76




                                                                              43
Capítulo 8

                   RECUPERADORES DE ESPACIO

MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRACTICA.:




   Modelo de trabajo
   Alambre para ortodoncia calibre .032 y .028
   Lápiz graso o marcador
   Pinza pico de pájaro
   Pinza de tres picos
   Pinza de la rosa
   Pinza de corte para alambre de calibre grueso
   Espátula lecrón
   Separador yeso acrílico
   Cera pegajosa
   Acrílico autopolimerizable
   Dispensadores
   Material y equipo para terminado y pulido de metales.




                                                            44
8.1 GANADOR DE ESPACIO DE UN LADO EL DE SILLA DE MONTAR O
                                                 EN “8”




                                                                             Fig. 77


Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams



         Es un aparato activo que permite recuperar el espacio perdido como
   consecuencia de la migración de piezas adyacentes al espacio dejado por la
   pérdida prematura de piezas deciduas. Este resorte cabalga sobre el espacio
      edéntulo y se confecciona con un alambre para ortodoncia calibre 0.032


PROCEDIMIENTO

    1. Con la parte cónica de la pinza pico
         de pájaro contorneamos el alambre en
         forma de “8” sin cruzarlo en su parte
         media, teniendo cuidado de ubicar en
         el modelo
                                                     Fig. 78




    2.   ambos extremos del alambre para que queden posición opuesta a la
         pinza que va a ser movida, el resorte en “8” que dobla para adaptarse
         a la forma del proceso tanto por vestibular como por lingual. Esta
         extensión debe ser aproximadamente de 4 mm. De cada lado.                     (véase fig.

         79 y 80 )




                                                                                               45
Fig. 79                                                              Fig. 80

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams


    3. Se coloca separador sobre el modelo de trabajo, se fija el sistema de
         retención, dejando libre de retenedores los dientes dístales a la zona
         que se desea desplazar, procedemos al acrilado en la forma
         convencional.         (véase fig. 80)




           Fig. 81
                                                                             Fig. 82
Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams




                                                                                       46
4. El lugar donde está el resorte en “8” se cubre con acrílico hasta el
   nivel plano oclusal dejando libres los extremos del resorte que está
   montado sobre el proceso, una vez completa la polimerización con un
   disco o fresa delgada se corta el acrílico en la parte media del “8” con
   dirección buco-lingual, se dejan libres de acrílico los extremos del
   resorte en “8” para que permita su activación.




               Fig. 83



                                                            Fig. 84




                                                                         47
8.2 GANADOR DE ESPACIO CON LOOP PARA DISTALIZAR O
     ROTAR LOS DIENTES POSTERIORES.




                                                          Fig. 85



                 Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache.


PROCEDIMIENTO

  1. Se toma un trozo de alambre de calibre 0.026 de aproximadamente
     10 mm. De longitud
  2. Hacemos una retención en forma circular que se ubicará a 2 mm por
     distal del primer molar permanente, extremo libre del alambre en
     forma recta, 2 mm.
  3. Por debajo del cervical de los molares, hasta el tercio medio de la
     cara lingual del 2do premolar se hace un doblez en ángulo recto,
     llevando el alambre hacia la línea media palatina, con un lápiz graso
     hacemos una marca a 8 mm.
  4. Apoyando la parte cónica de la pinza pico de pájaro, para efectuar un
     doble en forma de loop helicoidal, quedando nuestro extremo libre
     dirigido en forma paralela al primer doblez y hacia la superficie
     oclusal, a nivel de la cresta del     proceso, se adapta el alambre
     contorneando la cara mesial del primer molar permanente, el extremo
     libre del alambre se queda hacia vestibular, se hace un doblez en
     forma de circulo, para evitar que se lesione la mucosa o carrillo




                                                                         48
5. Se activa posicionando el brazo contorneante del alambre sobre el
          surco del primer molar permanente para posteriormente a que apoye
          sobre la cara mesial del mismo.
    6. Se elige y elabora el sistema de retención. Se coloca separador yeso-
          acrílico sobre el modelo, se fijan los ganchos de retención y
          elementos activos, se procede al acrilado y terminado del aparato.

    NOTA: este resorte puede utilizarse indistintamente en el arco superior
    como inferior.




Fig. 86                                                              Fig. 87




                                             Fig. 88




                                                                               49
GLOSARIO.




 ANCLAJE: Resistencia al desplazamiento.
 ANGULACION: Movimiento mesial – distal de un diente alrededor del
   centro de rotación
 ATTACHMENTS: Formas hechas de composite pegadas a la
   superficie facial o lingual de los dientes utilizando una plantilla para
   dar forma y ayudar a conseguir ciertos movimientos del diente .
 APARATO ORTODÓNTICO. Cualquier aparato usado para influenciar
   el crecimiento o la posición de dientes.
 APARATO ORTOPÉDICIO. Cualquier aparato usado para influenciar
   el crecimiento o la posición de huesos.
 BANDA        (ORTODÓNTICA).      Es   un    anillo   de   metal   delgado,
   generalmente de acero inoxidable, el cual sirve para asegurar las
   ataduras de ortodoncia a un diente. La banda, con los accesorios
   ortodónticos soldados, se adapta estrechamente para ajustar los
   contornos del diente y después se cementa en el lugar.
 BRAKET. Un soporte o accesorio ortodóntico que se asegura a un
   diente (enlazando o congregando) con el fin de enganchar un arco de
   alambre. Los brakets se pueden fabricar del metal, de cerámica o
   plástico.
 CALIBRE Diámetro del alambre que se presentan en milímetros
 CEFALOMETRICA: La medida científica de los huesos del cráneo y la
   cara, utilizando una posición fija reproducible para la exposición
   radiográfica lateral de los huesos craneales y faciales. Utilizado para
   la evaluación del crecimiento y desarrollo facial, incluyendo los trazos
   que llevan a cabo los ortodoncistas para llegar a un diagnóstico de
   maloclusión.



                                                                          50
 CLASE I: La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa
   en el surco bucal del         primer molar inferior. El canino superior
   descansa distal con respecto al canino inferior.
 CLASE II: La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa
   en posición mesial al surco bucal del primer molar inferior. El canino
   superior descansa mesial con respecto al canino inferior.
 Clase II División 1 Clase II con protusión incrementada.
 Clase II División 2        Clase II con los incisivos centrales superiores
   inclinados hacia atrás.
 CLASE III        La cúspide mesiobucal del primer molar superior
   descansa distal al surco bucal del primer molar inferior. El canino
   superior distal al punto de contacto entre el canino inferior y el primer
   premolar.
 MORDIDA CRUZADA: Relación anormal entre uno o más dientes con
   uno o más dientes de la arcada opuesta, en la dirección bucolingual o
   labiolingual. Puede ser Anterior, Bucal, Lingual, Palatal, Posterior,
   Funcional.
 Mordida cruzada Bucal:             mordida cruzada producida por el
   desplazamiento bucal del
 CURVA DE SPEE:Curvatura del plano oclusal mandibular, desde la
   vista bucal. Idealmente, debería ser plana o ligeramente cóncava.
 Mordida Profunda Sobremordida excesiva.
 DISTALIZACION: Movimiento de los dientes en dirección distal.
 DOLICOCEFÁLICO. Forma craneal larga, estrecha (índice cefálico
   75,9 o menos), lo contrario de braquiocefálico.
 ESTABILIDAD: Capacidad para            evitar desplazamiento en sentido
   horizontal
 OCLUSION BORDE A BORDE: Oclusión en la que los dientes
   anteriores y posteriores de ambas mandíbulas se juntan por los



                                                                          51
bordes de sus cúspides incisales o bucales. A menudo relacionado
   con la relación oclusal de Clase III.
 EXPANSION: Ensanchamiento de las arcadas dentales.
 FUERZA: La acción de un cuerpo contra otro – empujar o tirar, con
   una magnitud y una dirección.
 GANCHOS. Son accesorios soldados para arcos de alambre para la
   colocación de elásticos o de las cadenas elásticas.
 HEADFILM: Término común para la radiografía cefalométrica. En
   ortodoncia, son comunes las laterales y frontales.
 LOOP ABIERTO. Es un auxiliar, fabricado de alambre ortodóntico.
   Loop abierto de la base cuando está activado.
 LOOP CERRADO.           Es un auxiliar fabricado del alambre ortodóntico
   que, activado tirando sobre mesiodistal, exhibe una reducción en el
   plano del área cerrada dentro de su geometría. Loops cerrados en la
   base cuando están activados (los loops reversos).
 LOOP OMEGA. Ansa o loop Omega usado como lazo por detrás para
   activar arcos.
 MALOCLUSIÓN.         Desviación     de      las   relaciones   intramaxilar   e
   intermaxilar de dientes de la oclusión normal. Asociado a menudo a
   otras deformidades dentofaciales.
 MALPOSICIÓN. El diente con giroversión caracterizado por la
   rotación alrededor del eje del largo de la raíz (no relacionada con la
   fuerza de torsión según lo descrito arriba).
 SOBREMORDIDA: Solapamiento vertical. La distancia entre los
   bordes incisales superiores e inferiores cuando el paciente está en
   nivel intercuspídeo máximo.
 ORTO. Prefijo de recto o correcto.
 OVERJET: Distancia horizontal entre los bordes incisales superiores e
   inferiores a lo largo del plano oclusal.



                                                                                52
 RETENCION: Mantenimiento de la oclusión corregida después del
   tratamiento de ortodoncia.
 RETRACCION: Movimiento posterior (lingual ) o distal, normalmente
   referido al movimiento en masa.
 RETROINCLINACION: Inclinación lingual o angulación de la corona
   hacia atrás.
 ROTACION: Giro del diente alrededor del eje vertical.
 TORQUE: ver Inclinación, pero normalmente se refiere al movimiento
   de la raíz, más que al movimiento de la corona.
 ZONA INTEROCLUSAL: Área de contacto interproximal de dos
   dientes nivel oclusal.




                                                                  53
AUTOEVALUACION




1. Que es un gancho de retención?
2. Indicaciones de la placa de Hawley?
3. Menciona dos correctores de hábitos nocivos.
4. Indicación del arco de Hawley circunferencial
5. En que dientes utilizamos el gancho circunferencial?
6. Para qué sirve el arco de Hawley?
7. Para que nos sirve el apoyo oclusal?
8. Para que se indica el expansor Quad Helix?




                                                          54
BIBLIOGRAFIA.




1. Ortodoncia, Teoría y Técnica ;BEGG, A. KESLING, J , Ed. Salvat.,
   Madrid, España., 1973
2. Laboratorio en ortodoncia; FREDDIE WILLIAMS; DAENA
3. Ortodoncia; Ed. Manual Moderno. CHACONAS SPIRO, México.,
   1983
4. “Aparatología Ortodóntica Removible”. GRABER T.M., NEUMANN,
   BEDRICH; Ed. Médica Panamericana., 1er Edic., Buenos Aires,
   Argentina., 1982.
5. Aparatología Ortodóntica Removible”; GRABER, T.M ;Ed.
   Panamericana., México., 1987
6. Ortodoncia. Principios Fundamentales y Práctica; MAYORAL, J. ET.
   AL.; Ed.Labor., Barcelona, España., 1983
7. Manual de Ortodoncia; MOYERS, R.E; Ed. Mundi., Buenos Aires,
   Argentina., 1980
8. Movimientos Dentales con Aparatos Removibles; MUIR, J.V. RED.
   R.T
9. http://www.odonto.unam.mx/ortodoncia/glosario.html
10. Elaboracion y Edición: Andrea Elizabeth Berrios Jara




                                                                      55

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Manual de ortodoncia por andrea berrios

  • 1. UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR MANUAL DESCRIPTIVO DE PROCEDIMIENTOS EN EL LABORATORIO DE ORTODONCIA ELABORACION: ANDREA ELIZABETH BERRIOS JARA
  • 2. OBJETIVOS La UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR es una institución educativa comprometida al desarrollo de la educación de sus estudiantes y la comunidad en general, por esto, ha desarrollado manuales específicos para cada especialidad para que el alumno desarrolle al máximo su capacidad. Específicamente en el manual de ortodoncia el alumno será capaz de conocer y familiarizarse con los instrumentos necesarios para el doblaje de alambre en Ortodoncia así como sus características, manejo y la importancia de las características y propiedades físicas en general así como su aplicación en aparatos preventivos e interceptivos utilizados en ortodoncia; Practicará el uso y manejo de los instrumentos usados en ortodoncia. OBJETIVOS ESPECIFICOS El alumno deberá tener la capacidad de seleccionar, diseñar, desarrollar y aplicar el aparato de ortodoncia adecuado al diagnostico del paciente integral para aplicar un posible tratamiento de las maloclusiones que se pueden presentar en el trabajo clínico profesional. El alumno también deberá de ser capaz de fabricar distintos tipos de aparatos ortodónticos para problemas básicos que se presenten en la dentición mixta. 2
  • 3. INDICE Página INTRODUCCION………………………………………………………………………5 Capítulo 1 EJERCICIOS DE DOBLAMIENTO DE ALAMBRE PARA SISTEMAS DE RETENCION: 1.1 Retenedor Tipo Adams………………………………………………………….….9 1.2 Retenedor Tipo Circunferencial…………………………………………………..11 1.3 Retenedor Tipo Bola………………………………………………………………12 1.4 Apoyo oclusal……………………………………………………………………..14 Capítulo 2 ARCO DE HAWLEY……………………………………………………………………16 Capítulo 3 TECNICA DE LABORATORIO 3.1 Manejo de acrílico, Detallado de aparatos, Pulido y abrillantado……….…....19 3.2 Técnica de soldado………………………………………………………………....22 3
  • 4. Capítulo 4 4.1 Placa de hawley …………………………………………………………….…25 4.2 Arco de hawley circunferencial de segundo a segundo molar……….…. 28 Capítulo 5 EXPANSORES 5.1 Tipo Hass………………………………………………………………….……..30 5.2 Quad hélix ………………………………………………………………………29 Capítulo 6 ARCO LINGUAL………………………………………………………………….. 32 Capítulo 7 CORRECTORES DE HABITOS NOCIVOS: 7.1 Lip bumper…………………………………………………………………..…..35 7.2 Trampa de habito para lengua y dedo………………………………….…….41 Capítulo 8 RECUPERADORES DE ESPACIO 8.1 Ganador de espacio de un lado silla de montar…………..……………….45 8.2 Ganador de espacio con loop……………………………………………….48 4
  • 6. INTRODUCCION La materia de laboratorio de ortodoncia tiene como objetivo que el alumno de odontología aplique los conocimientos y el entrenamiento adquiridos en el laboratorio en relación a la aparatología ortodontica para que pueda llevar a cabo un diagnóstico temprano y aplicar el tratamiento preventivo e interceptivo a los pacientes que lo necesiten, dado que las malposiciones dentarias se encuentran clasificados como un problema de salud pública, pues constituyen un alto nivel de incidencia dentro de la sociedad. El alumno deberá realizar el diseño del aparato, su desarrollo y terminado para realizar procedimientos de ortodoncia preventiva e interceptiva, siguiendo la secuencia del plan de tratamiento según el caso específico. 6
  • 7. Capítulo 1 EJERCICIOS DE DOBLAMIENTO DE ALAMBRE PARA PRACTICAR LOS SISTEMAS DE RETENCION: PRINCIPIOS PARA DOBLAJE DE ALAMBRE SEGÚN ADAMS (1969) - Se debe de establecer una relación fija del alambre antes de hacer cualquier doblez (véase fig. 1) Fig. 1 Fig. 2 - Debe utilizarse una longitud adecuada de alambre, de manera que quede disponible un cabo largo o cola para la manipulación. La parte conformada se sostiene con la pinza y así evitar cualquier distorsión accidental. - Colocar el alambre en posición y marcar con un lápiz o plumón donde se va a hacer el dobléz. (véase fig. 2) - La pinza deberá ser utilizada para mantener firme el alambre, mientras se realizan los dobleces con los dedos. El cabo libre del alambre se presiona con el pulgar, mientras que los dedos restantes permanecen sujetándolo y controlando la presión ejercida por el pulgar (véase fig. 3) 7
  • 8. fig. 3 Fig.4 - Los dobleces deberán ser realizados mediante la suma de pequeños y suaves dobleces, desplazando la pinza milímetro a milímetro conforme se realiza el doblez, sin que este ponga fuerza, únicamente como apoyo. (véase fig. 4) - Volver a colocar el alambre en posición para controlar el primer doblez, marcar el próximo y repetir el procedimiento. - Es mucho más fácil controlar el torque no deseado manteniendo todos los dobleces en un mismo plano. (véase Fig. 5) - Nunca hacer un nuevo doblez, hasta que el anterior este perfecto. Fig.5 8
  • 9. 1.1 RETENEDOR TIPO ADAMS Este gancho se elabora con alambre redondo 0.028 de pulgada, y tiene la forma de dos ganchos interproximales unidos por vestibular, lleva dos asas PREPARACION DEL MODELO: una en mesial y otra en distal de la pieza seleccionada para colocarlo, unidas por un doblez horizontal, los extremos se contornean hacia palatal donde se realiza un doblez de retención. PROCEDIMIENTO 1. Para ubicar las puntas de flecha dividimos la cara vestibular del diente en tres tercios: uno medio y dos proximales, y a su vez estos dos se dividen en dos. Se toma una posición de alambre de 8 cm calibre 0.028 y se hace un doblez en “L” dejando un extremo libre de 3 cm aproximadamente. (véase fig.6 Y 7 ) Fig 6 Fig. 7 Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 2. Se coloca el alambre por arriba del tercio medio de la cara vestibular y se hace una marca con lápiz graso para obtener una extensión de alambre ligeramente menor que la del diámetro mesio-distal del diente. Con la parte piramidal de la pinza de pico de pájaro hacemos un segundo dobles cuidando que en ambos extremos se forme un ángulo de 90°.(véase fig 8) Fig. 8 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 9
  • 10. 3. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro confeccionamos los omegas mesial y distal cuidando que los extremos correspondan exactamente al gancho mesio-distal del molar. (véase fig 9) Fig. 9 Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_39.php 4.Posteriormente procedemos a angularlo siguiendo la forma de la cara vestibular del molar. Se coloca en el modelo y se ubican las puntas de flecha en las socabaduras, y se marca el alambre a nivel del punto de contacto y con la parte cónica de la pinza pico de pájaro hacemos un dobles para dirigir los extremos del alambre interproximalmente marcándolo nuevamente para dirigirlo y ajustarlo hacia la mucosa palatina o lingual, y en el extremo libre del alambre elaboramos retenciones en forma circular o de zigzag, para fijarlo en la base acrílica. 10
  • 11. 1.2 RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL Este gancho puede fabricarse con alambre redondo 0.028 o 0.030 y va contorneado en el margen cervical de la pieza, (para que sea retentivo debe ir por debajo de ecuador de la pieza) se recomienda fabricar este tipo de Est ganchos en las últimas piezas presentes en el modelo para aprovechar el reborde distal libre de las molares como retención, el gancho debe terminar en mesial de la pieza. Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams Fig. 10 11, 12 PROCEDIMIENTO Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 6cm. Y con la parte cónica de la pinza pico de pájaro lo contorneamos sobre la superficie vestibular del diente, siguiendo el margen gingival mesio-distalmente, formando un círculo haciéndolo pasar interproximalmente hacia lingual, (véase fig. 13) ajustándolo a la mucosa. En los extremos libres del alambre hacemos una retención en forma de círculo o de zigzag para fijarlo a la base acrílica. (véase fig. 14) Fig. 14 Fig. 13 Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 11
  • 12. 1.3 TIPO BOLA Otra forma de hacer un gancho interproximal es agregando una bolita de soldadura en un extremo del alambre y doblarlo hacia el espacio interdental y así logramos la retención de este gancho. A este gancho también se le llama gancho de bola. (véase fig. 15) Fig 15 Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_50.php PROCEDIMIENTO 1. Para la fabricación de este retenedor se agrega una pequeña gota de soldadura de plata (fundente) para formar la parte activa propiamente dicha, que ocupara el espacio interproximal. (véase fig. 16,17 y 18) Fig 16 Fig.17 Fig. 18 Imágenes tomadas de Manual de laboratorio de ortodoncia. Aguilas ramos juan 12
  • 13. 2. Para obtener un mejor ajuste de este gancho primero se elimina en el modelo la papila gingival para dejar libre el contacto interproximal, en donde deberá efectuarse la retención. Posteriormente, tomamos un trozo de alambre de calibre 0.028 y con la pinza pico de pájaro confeccionamos en el extremo libre, un alambre con un pequeño doblez que continuamos hasta lograr que quede adosado sobre el vástago del alambre. (véase fig. 19,20,21) 3. Ajustamos el alambre a nivel del punto de contacto y aquí se hace un doblez para dirigirlo interproximalmente, hacia lingual, donde deberá adosarse a la mucosa lingual o palatina, haciendo una retención en forma circular o de zigzag en el extremo libre del alambre, para lograr su fijación en la base acrílica. (véase fig. 21) Fig 19 Fig 20 Fig 21 Imágenes cortesía del C.D.E.O Rafael Escarcega 13
  • 14. 1.3 APOYO OCLUSAL Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php Fig. 22 Este retenedor se elabora con alambre calibre 0.026. Está diseñado principalmente para que el aparato no se impacte en la mucosa durante la función masticatoria. (véase fig. 22) PROCEDIMIENTO 1. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro hacemos una retención en forma circular y dirigimos el alambre hacia la superficie oclusal, cuidando que el alambre haya quedado adosado a la superficie lingual de la gingival. 2. Marcamos el alambre a nivel del surco que se forma por la vertiente de las dos cúspides linguales, con la parte cónica de la pinza pico de pájaro, doblamos el alambre haciendo una “L” para que el alambre se apoye en la superficie oclusal, (véase fig. 23 y 24) cuidando de no rebasar la fosa central. Figs. 23 y 24 Imágenes tomadas de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php 14
  • 15. Imágenes tomadas de : http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php Fig. 25 a) Gancho de adams b) Gancho circunferencial c) Gancho interproximal y bola d) Apoyo oclusal 15
  • 16. Capítulo 2 ARCO DE HAWLEY Dispositivo construido con alambre de acero inoxidable de diferentes diámetros, consta de dos ansas verticales a nivel de caninos, una porción horizontal que corre a nivel del tercio medio de los incisivos y dos partes extremas que son las retenciones en el acrílico. (Véase figs. 26 y 27) Pasivo: indicado como placa de contención luego de realizar movimientos dentarios. Activo: para corregir vestibularización de piezas anteriores. Fig 26 Fig 27 Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_26.php PROCEDIMIENTO 1. Se traza una línea que pase por el centro del 1/3 medio de la cara vestibular de los incisivos, continuar el diseño hasta la mitad del canino en donde se inicia el ansa verticar sobrepasando entre 3 y 5 mm el margen gingival.(véase fig. 28) Realizar una semicircunferencia y descender por distal del canino para ingresar a la zona lingual. Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_26.php Fig. 28 16
  • 17. 2. Se corta un tramo del alambre de aproximadamente 15 cm. (véase fig. 29 y 30) Calibre 0.028 o una porción equivalente a la circunferencia del arco de distal de la última molar a derecha a la izquierda. Fig. 29 Fig. 30 Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 3. Con la mano izquierda tomamos la pinza pico de pájaro y con esta sujetamos el extremo del alambre, quedando el otro extremo del alambre dirigido al frente y paralelo al piso 4. Con la yema del dedo pulgar apoyada sobre la parte media del dedo índice de la mano derecha, aplicamos presión al alambre jalándolo hacia el frente y hacia la derecha tratando de curvarlo, tratando siempre que el alambre este siempre paralelo al piso. Luego volteamos el alambre y lo sujetamos de la misma manera y hacemos la misma operación. 5. El alambre deberá quedar adosado al tercio medio de los dientes anteriores y a nivel del tercio mesial de la superficie labial de los caninos. 6. marcamos el alambre de ambos lados y en este punto colocamos la pinza pico de pájaro y haciendo presión hacia afuera con la yema de los dedos pulgar e índice, tratamos de quitar lo curvo de los extremos del alambre. 7. Cuidando que el arco este paralelo al piso, colocamos la parte cónica de a pinza pico de pájaro donde se marcó el alambre dirigiéndolo hacia cervical, de igual manera doblamos el lado opuesto. 17
  • 18. fig. 31 Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 8. Marcamos nuevamente el alambre 3 o 4 milímetros por arriba del margen gingival y con la parte cónica de la pinza se hace el omega que se extenderá hasta la cara distal del canino, quedando los extremos del alambre hacia el lado oclusal. (Vease fig. 31) 9. Marcamos el alambre a nivel del vértice de la papila y con la parte cónica de la pinza hacemos un doblez para dirigir el alambre hacia el espacio interproximal, cuidando que no quede fuera del plano oclusal. Fig. 32 Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 10. Nuevamente se marca el alambre para dirigirlo y ajustarlo a la mucosa palatina, haciendo en el extremo del alambre un doblez en forma circular o zigzag que servirá de retención al acrílico. (véase fig. 32) Se elige y elabora el sistema de retención. Se coloca el separador yeso-acrílico sobre el modelo y se fijan con cera pegajosa el arco y retenedores, procediéndose al acrilado 18
  • 19. Capítulo 3 TECNICA DE LABORATORIO: 3.1 TECNICA DE ACRILADO POR GOTEO, TERMINADO Y PULIDO DEL ACRILICO. 1. En el modelo de trabajo la parte que va a ser ocupada por la base acrílica, colocamos separador yeso-acrílico. (Vease fig. 33) Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams Fig. 33 2. fijamos los ganchos, arco y elemento activo con cera pegajosa. Las partes activas del aparato las cubrimos con cera para que queden libres de acrílico. Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams Fig. 34 3. El acrilado lo hacemos en cuatro partes, colocando siempre primero el monómero y luego el polímetro para que haya una mejor adhesión. (véase fig 35 y 36) Fig 35 Fig. 36 Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 19
  • 20. 4. durante el acrilado, el modelo debe mantenerse con la mano izquierda, con una inclinación hacia los dientes y conservar esta posición hasta que se evapore el líquido, en este momento, con la espátula lecròn, se recorta el exceso de acrílico siguiendo el contorno de los dientes, quedando cubierto el tercio cervical. (véase fig. 37 y 38) Fig. 37 Fig. 38 Imágenes tomadas de : http://www.peo.com.br 5. el límite posterior de la base acrílica es hasta distal de los primeros molares permanentes haciendo un recorte en la parte media como lo indica la figura. 6. el terminado del acrílico debe ser en filo de cuchillo, quedando bien adosado a las superficies dentarias. 7. Para lograr una superficie homogénea se utiliza una piedra rosa para acrílico. Al motor de banco se le pone tierra pómez bien humedecida y a baja velocidad se pule, haciendo presión intermitente y evitando el sobrecalentamiento que puede quemar el acrílico. Durante el pulido se debe agregar nuevas porciones de tierra pómez húmeda, continuándose con alta velocidad hasta obtener una superficie lisa. 8. para abrillantar la superficie acrílica utilizamos una borla seca con blanco de España, haciendo presión intermitente a baja velocidad y después con alta velocidad 20
  • 21. 9. Con agua caliente jabonosa lavamos el aparato para retirar los excedentes de blanco de España. (véase fig. 39) Fig. 39 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 21
  • 22. 3.2 MANEJO DE LA TECNICA DE SOLDADO. Se denomina soldar al proceso de unir dos superficies metálicas mediante la acción del calor. TÉCNICA DE SOLDADURA A MANOS FIJAS Para el desarrollo de la práctica requerimos del siguiente material: - Soplete - Espátula para yeso - Taza de hule - Lámpara de alcohol - Espátula para cera - Soldadura de plata - Modelos con bandas adaptadas - Aditamentos a soldar (alambre) - Cera pegajosa - Revestimiento o pasta protectora de calor PASOS 1. El primer paso es determinar el espacio necesario y forma de unión del aparato que se va a soldar. El espacio debe ser de aproximadamente 0.3mm. 2. Después se fijan los aditamentos con cera, evitando que esta no contamine la zona a soldar 3. Una vez fijados los aditamentos , se hace la mezcla del revestimiento siguiendo las instrucciones del fabricante. 22
  • 23. 4. Se cubren los aditamentos con el revestimiento o con pasta protectora de calor, cuidando que este no contamine la superficie a unir. 5. Se coloca el fundente en la parte superior de los aditamentos en cantidad adecuada 6. Se regula la flama, cuidando que esta forme tres conos concéntricos. 7. Se calienta el fundente cuidando que este se disperse en la zona que se va a unir. 8. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que se funda en el espacio entre los aditamentos dirigiendo la flama hacia donde se requiere que fluya. 9. Se retira la flama rápidamente y se deja enfriar a temperatura ambiente unos minutos. 10. Se retira el revestimiento o pasta protectora de calor y se procede al terminado. Con una piedra abrasiva se recorta el excedente. 11. Con una punta de hule se pule. 12. Por último se abrillanta con una manta impregnada con rojo inglés. TÉCNICA DE FLAMA A MANOS LIBRES Para el desarrollo de la practica requerimos del siguiente material. - Soplete - Aditamento a soldar (alambre) - Fundente - Soldadura de plata PASOS 1. En esta técnica se debe cuidar la postura del operador, el cual debe estar sentado con los brazos apoyados en una superficie plana, con el soplete delante de él y material para realizar el soldado a los lados. 23
  • 24. 2. Se toma el alambre más grueso y se cubre con fundente en cantidad adecuada. 3. Se prende el soplete y se regula la flama, cuidando que en esta se aprecien tres conos concéntricos. 4. Se lleva el alambre impregnado de fundente a la llama, para que este se caliente. 5. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que esta fluya hacia el alambre y se retira rápidamente para evitar el sobrecalentamiento. 6. Se repite el mismo procedimiento con el alambre más delgado. 7. Una vez que los alambres tengan soldadura en la superficie a unir, se cubren nuevamente con fundente. 8. Ambos alambre impregnados de fundente, se llevan a la fama para que fluya la soldadura y se realice la unión. 9. Una vez efectuada la unión se retira de la flama rápidamente los aditamentos y se dejan enfriar a temperatura ambiente. 10. Se procede al terminado y pulido con una piedra mizzy con la que recortamos el excedente. 24
  • 25. Capítulo 4 PLACA DE HAWLEY: 4.1 PARA ALINEACION DE DIENTES ANTERIORES Y CON PLANO DE MORDIDA POSTERIOR. (Véase fig. 40) Fig. 40 Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache COMPONENTES:  Arco de hawley  Placa de acrílico  Ganchos de retención  Elementos activos  (resortes, tornillo de expansión, trampa). PROCEDIMIENTO 1. Se realiza arco de hawley. 2. Al terminar el arco de Hawley este debe estar correctamente adaptado y pasivo en el modelo. (véase fig. 41) 3. En seguida vamos a fabricar los ganchos de retención para completar la placa de Hawley Los ganchos de retención que podemos elaborar son los siguientes:  Ganchos interproximales.  Ganchos circunferenciales.  Ganchos de Adams Fig. 41 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 25
  • 26. 4. Se pueden agregar aditamentos que se pueden agregar a la placa de hawley para hacer movimientos menores de los dientes. Fig. 42 Resorte elaborado con alambre redondo 0.025 o 0.026, con helicoidal que permite mover una pieza hacia vestibular. (véase fig. 42) Imágenes tomadas de Thomas Graber, teoría y práctica de ortodoncia Fig. 43 Fig. 44 El resorte en Z con doble helicoidal permite combinar un movimiento hacia vestibular y un movimiento en sentido mesio distal. (véase fig. 43 y 44) Resortes para abrir o cerrar espacios. Imagen tomada de Thomas Graber, teoría y practica de ortodoncia Fig. 45 26
  • 27. El tornillo de expansión es un aditamento que se le puede agregar a la placa de Hawley para hacer expansión. (véase fig. 46) Fig. 46 Imagen tomada de Thomas Graber, teoría y práctica de ortodoncia 5. Sobre el modelo de trabajo se confecciona el aro de Hawley, que solo debe tocar los dientes que estén alineados en el arco. Confeccionamos el sistema de retención elegido y además elaboramos el resorte de colchón que será elemento activo para llevar el diente a su correcta ubicación. 6. Para la elaboración del resorte de colchón tomamos un trozo de alambre calibre 0,026 y medimos el diámetro mesio-distal del diente que está en mordida cruzada y marcamos el alambre y con la punta de la parte cónica de la pinza pico de pájaro, se doble el alambre para que quede paralelo en la primera posición, quedando en forma de “U”. 7. Luego se marca el alambre a nivel de la punta donde inicio y se repite el mismo doblez dirigiendo el alambre en sentido contrario. 8. Ahora se marca el alambre a nivel del primer doblez y se dobla nuevamente el alambre, semejando un zigzag. A la mitad del diámetro mesio-distal del diente se hace un doblez en Angulo recto. Cortamos el alambre a la distancia aproximadamente de 13 mm y en el extremo libre del alambre se hace una retención en forma circular. 9. Este resorte se fija en el modelo a nivel del cuello del diente y se cubre con cera la parte activa para que quede libre de acrílico. Se procede a acrilar el aparato extendiendo la placa base sobre la caras oclusales de los molares, cubriendo solamente las cúspides palatinas que son las que nos dan la dimensión vertical en el arco superior. 27
  • 28. 4.2 ARCO HAWLEY CIRCUNFERENCIAL DE 2 MOLAR 2 MOLAR (COMO CONTENCION) Es una variable del arco de Hawley. Fig. 47 Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache. Aquí el alambre se extiende hasta distal del último molar permanente de ambos lados. MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRÁCTICA: - Modelo de trabajo superior o inferior alambre - Alambre para ortodoncia calibre 0.30 - Lápiz graso o marcador - Pinza de pico de pájaro - Pinza de 3 picos - Pinza de la rosa - Pinza de corte para alambre de grueso calibre - Espátula lecròn - Separador yeso acrílico - Cera pegajosa - Acrílico autopolimerizable - Dispensadores - Material para terminado y pulido del acrílico. 28
  • 29. INDICACIONES  Su principal indicación es de contención, ya que mantiene estable la posición de los dientes después de un tratamiento correctivo (aparato retenedor).  También es utilizado cuando los caninos permanentes se encuentran erupcionados y existe una giroversión de los incisivos laterales y queremos ubicarlos en su correcta posición mediante la activación del arco y un resorte palatino. Esto se hace para no limitar el espacio requerido por los caninos.  Otra indicación seria cuando se requiere un plano de mordida anterior y los caninos están en proceso de erupción. PROCEDIMIENTO 1. Para la confección de este arco se toma un trozo de alambre de 20 cm. Calibre 0.030 2. se marca el alambre a la altura del primer doblez del omega dirigiendo el alambre hacia atrás contorneando las superficies vestibulares de los dientes posteriores, continuándose el alambre por distal del último molar. 3. Formando un gancho circunferencial adaptando el alambre a la mucosa Fig. 48 palatina o lingual y en el extremo del alambre se hace una retención circunferencial o en zigzag que quedara incluida en la placa base. 4. Sobre el modelo se coloca separador yeso-acrílico se fija el arco y se procede a su acrilado siguiendo la técnica antes descrita. 29
  • 30. Capítulo 5 EXPANSORES 5.1 TORNILLO DE EXPANSION FIJO TIPO HASS. Fig. 49 Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache. Este aparato consiste en unas bandas colocadas en primeros premolares y molares superiores con un tornillo medio adherido a dos secciones de acrílico que están en íntimo contacto en la mucosa palatina. Produce fuerzas intensas tratando de conseguir  Para aumentar nivel óseo. El tornillo de disyunción está cubierto de acrílico grandes expansiones ala rigidez del aparato se extienden alambres de apoyo ocupando gran parte del paladar, tratando de conseguir un mayor efecto ortopédico. por vestibular y lingual de premolares y molares.  Para la construcción del aparato deben seleccionar las piezas pilares en los cuales podemos colocar bandas (en dentición permanente) o coronas (en dentición temporaria), luego se realiza la impresión de arrastre, se construye el modelo y sobre él se confecciona el disyuntor. (Véase fig. 50 y 51) Expansor tipo Haas con un tornillo de expansión incorporando a una placa acrílica Fig 50 Fig. 51 30
  • 31. 5.2 QUAD HELIX Fig. 52 Imagen tomada de http://laboratorioloop.com.ar Es un aparato metálico que se utiliza para realizar expansión maxilar en dentición decidua y mixta. Consta de dos bandas con tubos en molares, dos helicoides (dos anteriores y dos posteriores) un puente anterior, dos puentes posteriores y dos brazos laterales. Indicado en Mordidas cruzadas esqueléticas en dentición decidua y mixta temprana. PROCEDIMIENTO 1. Dibujar 4 helicoides :  Dos anteriores en la intersección de una línea horizontal que pase por distal de caninos y dos líneas anteroposteriores que pasen por la parte media de los incisivos laterales o distal de los permanentes, (véase fig. 53) y  Dos posteriores a la altura del tercio distal de la cara palatina de los molaresn y 7 mm del margen gingival Fig.53 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 31
  • 32. 2. Trazar una línea horizontal que una los helicoides ant y dos líneas que unan estos con los posteriores. 3. Trazar dos líneas desde los helicoides posteriores a mesial de los primeros molares continuando por el tercio medio de los molares deciduos y que se extienda hasta mesial de caninos. 4. Trazar una línea vertical en la parte media de la banda. Adaptar las aletas del tubo a la cara palatina de la banda. Colocar el tubo con la banda en el soldador de punto cuidando que la muesca del tubo quede hacia distal, aplicar un punto de soldadura en cada una de las aletas. Reubicar las bandas en el modelo (Véase fig. 54) Fig. 54 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 5. Confección del alambre: confeccionar los helicoides anteriores en dirección oclusal Fig. 55 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 32
  • 33. 6. Adaptar los puentes laterales y confeccionar los helicoides posteriores en dirección gingival y paralelos a la superficie del paladar. (Véase fig. 56 y 57) Fig. 56 Fig. 57 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 7. Dirigir los extremos hacia la parte mesial del tubo y hacer un doblez distal dos milímetros por detrás del tubo, doblar el alambre sobre si mismo hacia oclusal y en dirección mesial cerrando completamente estedoblez. (esta ansa cerrada ingresa al tubo y da la retención y estabilidad del aparato) (Véase fig. 58) Fig. 58 8. Adaptar los brazos laterales retirar el aparato y eliminar los bordes cortantes de los extremos. Fig. 59 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 33
  • 34. Capítulo 6 ARCO LINGUAL. Fig. 60 Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache. El arco lingual semi-fijo es un aparato que se utiliza como mantenedor de espacio (pasivo) o para vestibulizar piezas anteriores (activo). Consta de dos bandas y un arco de alambres soldado a ellos. Este puede ser removido de la boca para su activación. MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRACTICA.:  Modelo inferior de trabajo  Bandas de ortodoncia para los primeros molares inferiores del modelo que se va a trabajar.  Micromotor con pedal  Fresa extra larga de forma cilíndrica  Yeso piedra, taza y espátula para yeso  Alambre 0.032 a 0.036  Lápiz graso o marcador  Pinza pico de pájaro  Pinza de tres picos  Pinza de corte para alambre de calibre grueso  Soplete aire gas  Soldadura 34
  • 35.  Fundente  Material y equipo para terminado y pulido de metales. PROCEDIMIENTO 1. Para la elaboración de este aparato requerimos de la adaptación de bandas en los primeros molares permanentes inferiores. 2. Una vez obteniendo el modelo de trabajo tomamos un trozo de alambre de calibre 0.032 o 0.036 de aproximadamente 12 cm. Y en forma manual o con auxilio de la pinza de la rosa confeccionamos un arco que debe adaptarse al Angulo de la superficie lingual de los dientes anteriores. (Véase fig. 61) 3. Las porciones laterales del arco deben de contornear la superficie lingual de los procesos alveolares. Fig. 61 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 35
  • 36. 4. A nivel de los segundos molares primarios o segundos premolares se hace una marca en el alambre y con la parte cónica de la pinza pico de pájaro elaboramos los dobleces en forma de omegas, y los extremos libres del alambre deberán quedar adosados al tercio medio de la superficie lingual de las bandas, finalmente procedemos a fijar con yeso el arco al modelo para soldarlo a las bandas, siguiendo la técnica recomendada. Fig. 61 Fig. 62 Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams NOTA: se sugiere que el pulido del aparato se haga sin despegarlo del modelo para evitar que se deforme el aparato. 36
  • 37. Capítulo 7 CORRECTORES DE HABITOS NOCIVOS. MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRACTICA.:  Modelo inferior de trabajo  Bandas para ortodoncia para los primeros molares inferiores del modelo que se va a trabajar.  Micromotor con pedal  Fresa extra larga de forma cilíndrica  Yeso piedra  Taza y espátula para yeso  Alambre .032 a .036  Lápiz graso o marcador  Pinza pico de pájaro  Pinza de tres picos  Pinza de corte para alambre de calibre grueso  Soplete aire gas  Soldadura  Fundente  Material y equipo para terminado y pulido de metales. 37
  • 38. 7.1 LIP BUMPER Fig. 63 Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache. PROCEDIMIENTO 1. Para elaborar este aparato requerimos de la adaptación de bandas en primeras molares inferiores permanentes. 2. Una vez obtenido nuestro modelo de trabajo procedemos a elaborar el aparato utilizando un trozo de alambre de aproximadamente 15 cm. Calibre 0.036 y con la pinza pico de pájaro o la de tres picos en la parte media del alambre hacemos dobleces en forma de zigzag abarcando de lateral a lateral, en los extremos del alambre a la mitad del ultimo doblez dirigimos el alambre en Angulo recto hacia distal, cuidando siempre el paralelismo del alambre. Con la pinza de la rosa lo contorneamos formando un arco que deberá quedar a 4 mm. De la superficie labial de los incisivos y en la parte posterior a una distancia de 2 a 3 mm. (Véase Fig. 64 y 65) 38
  • 39. Fig. 64 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams Fig. 65 3. A nivel de la segunda molar primaria se hace un omega y el extremo del alambre se dirige hacia distal ajustándolo hacia el tercio medio, debiendo quedar ligeramente sobrado para evitar que el calentamiento excesivo altere las características propias del alambre. 4. Sobre el zigzag, se coloca una almohadilla de acrílico que deberá tener las siguientes características:  Largo: de lateral a lateral  Ancho: el grosor de una hoja de cera  Alto: aproximadamente 4 mm. 5. Ubicación: una vez cementado el aparato deberá quedar en relación horizontal a una distancia de 4 mm. De la cara vestibular de los incisivos inferiores y en relación vertical de 2 a 3 mm. Por debajo del tercio cervical de los dientes. (Vease fig. 66 y 67) Fig. 66 Fig. 67 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 39
  • 40. 6. Una vez iniciada la corrección de la posición de los nos auxiliamos de los omegas para conservar estos 4 mm. En vestibular necesarios para que el aparato permanezca activo. Fig. 68 40
  • 41. 7.2 TRAMPA PARA HÁBITO DE LENGUA Y DE DEDO. Fig. 69 Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache. Aparato ortodóntico que se utiliza para corregir problemas de hábitos y problemas funcionales de deglución, consta de dos bandas en primeros molares permanentes superiores y una rejilla metálica en la zona anterior en forma de ojal. Indicado en succión digital, interposición lingual, empuje lingual, deglución atípica. . PROCEDIMIENTO 1. Se adapta un extremo del alambre en la parte media de la banda que previamente se ajustó al primer molar permanente dirigiendo el extremo libre en forma recta hacia la zona de anteriores (Véase fig.70 y 71 ) Fig. 70 Fig. 71 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams. 41
  • 42. 2. A nivel del canino se hace un doblez en Angulo recto que vaya al tercio medio de la cara lingual del canino de lado hacia el lado opuesto paralelo al piso. 3. Lo más cercano posible al ángulo, se coloca la parte cónica de la pinza pico de pájaro para hacer un doblez perpendicular al paladar prolongándolo hasta el tercio medio de la cara lingual de los incisivos inferiores, el alambre se regresa en forma paralela apoyando nuevamente la parte cónica de la pinza pico de pájaro para hacer un doblez en forma de “U” este procedimiento se repite hasta formar tres curvas incisivas y dos palatinas debiendo quedar las palatinas 2 mm más largas que las incisivas para poder ajustarla a la forma cónica del paladar. Fig. 72 Fig. 73 Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 42
  • 43. 4. Se regresa horizontalmente hacia la zona de maxilares de igual manera que el lado opuesto y se adapta en la parte media molar, posteriormente se fija con yeso para proceder a su soldado y pulido según técnica recomendada. (Véase fig. 74, 75 y 76) Fig. 74 Fig. 75 Fig. 76 43
  • 44. Capítulo 8 RECUPERADORES DE ESPACIO MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRACTICA.:  Modelo de trabajo  Alambre para ortodoncia calibre .032 y .028  Lápiz graso o marcador  Pinza pico de pájaro  Pinza de tres picos  Pinza de la rosa  Pinza de corte para alambre de calibre grueso  Espátula lecrón  Separador yeso acrílico  Cera pegajosa  Acrílico autopolimerizable  Dispensadores  Material y equipo para terminado y pulido de metales. 44
  • 45. 8.1 GANADOR DE ESPACIO DE UN LADO EL DE SILLA DE MONTAR O EN “8” Fig. 77 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams Es un aparato activo que permite recuperar el espacio perdido como consecuencia de la migración de piezas adyacentes al espacio dejado por la pérdida prematura de piezas deciduas. Este resorte cabalga sobre el espacio edéntulo y se confecciona con un alambre para ortodoncia calibre 0.032 PROCEDIMIENTO 1. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro contorneamos el alambre en forma de “8” sin cruzarlo en su parte media, teniendo cuidado de ubicar en el modelo Fig. 78 2. ambos extremos del alambre para que queden posición opuesta a la pinza que va a ser movida, el resorte en “8” que dobla para adaptarse a la forma del proceso tanto por vestibular como por lingual. Esta extensión debe ser aproximadamente de 4 mm. De cada lado. (véase fig. 79 y 80 ) 45
  • 46. Fig. 79 Fig. 80 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 3. Se coloca separador sobre el modelo de trabajo, se fija el sistema de retención, dejando libre de retenedores los dientes dístales a la zona que se desea desplazar, procedemos al acrilado en la forma convencional. (véase fig. 80) Fig. 81 Fig. 82 Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams 46
  • 47. 4. El lugar donde está el resorte en “8” se cubre con acrílico hasta el nivel plano oclusal dejando libres los extremos del resorte que está montado sobre el proceso, una vez completa la polimerización con un disco o fresa delgada se corta el acrílico en la parte media del “8” con dirección buco-lingual, se dejan libres de acrílico los extremos del resorte en “8” para que permita su activación. Fig. 83 Fig. 84 47
  • 48. 8.2 GANADOR DE ESPACIO CON LOOP PARA DISTALIZAR O ROTAR LOS DIENTES POSTERIORES. Fig. 85 Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache. PROCEDIMIENTO 1. Se toma un trozo de alambre de calibre 0.026 de aproximadamente 10 mm. De longitud 2. Hacemos una retención en forma circular que se ubicará a 2 mm por distal del primer molar permanente, extremo libre del alambre en forma recta, 2 mm. 3. Por debajo del cervical de los molares, hasta el tercio medio de la cara lingual del 2do premolar se hace un doblez en ángulo recto, llevando el alambre hacia la línea media palatina, con un lápiz graso hacemos una marca a 8 mm. 4. Apoyando la parte cónica de la pinza pico de pájaro, para efectuar un doble en forma de loop helicoidal, quedando nuestro extremo libre dirigido en forma paralela al primer doblez y hacia la superficie oclusal, a nivel de la cresta del proceso, se adapta el alambre contorneando la cara mesial del primer molar permanente, el extremo libre del alambre se queda hacia vestibular, se hace un doblez en forma de circulo, para evitar que se lesione la mucosa o carrillo 48
  • 49. 5. Se activa posicionando el brazo contorneante del alambre sobre el surco del primer molar permanente para posteriormente a que apoye sobre la cara mesial del mismo. 6. Se elige y elabora el sistema de retención. Se coloca separador yeso- acrílico sobre el modelo, se fijan los ganchos de retención y elementos activos, se procede al acrilado y terminado del aparato. NOTA: este resorte puede utilizarse indistintamente en el arco superior como inferior. Fig. 86 Fig. 87 Fig. 88 49
  • 50. GLOSARIO.  ANCLAJE: Resistencia al desplazamiento.  ANGULACION: Movimiento mesial – distal de un diente alrededor del centro de rotación  ATTACHMENTS: Formas hechas de composite pegadas a la superficie facial o lingual de los dientes utilizando una plantilla para dar forma y ayudar a conseguir ciertos movimientos del diente .  APARATO ORTODÓNTICO. Cualquier aparato usado para influenciar el crecimiento o la posición de dientes.  APARATO ORTOPÉDICIO. Cualquier aparato usado para influenciar el crecimiento o la posición de huesos.  BANDA (ORTODÓNTICA). Es un anillo de metal delgado, generalmente de acero inoxidable, el cual sirve para asegurar las ataduras de ortodoncia a un diente. La banda, con los accesorios ortodónticos soldados, se adapta estrechamente para ajustar los contornos del diente y después se cementa en el lugar.  BRAKET. Un soporte o accesorio ortodóntico que se asegura a un diente (enlazando o congregando) con el fin de enganchar un arco de alambre. Los brakets se pueden fabricar del metal, de cerámica o plástico.  CALIBRE Diámetro del alambre que se presentan en milímetros  CEFALOMETRICA: La medida científica de los huesos del cráneo y la cara, utilizando una posición fija reproducible para la exposición radiográfica lateral de los huesos craneales y faciales. Utilizado para la evaluación del crecimiento y desarrollo facial, incluyendo los trazos que llevan a cabo los ortodoncistas para llegar a un diagnóstico de maloclusión. 50
  • 51.  CLASE I: La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa en el surco bucal del primer molar inferior. El canino superior descansa distal con respecto al canino inferior.  CLASE II: La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa en posición mesial al surco bucal del primer molar inferior. El canino superior descansa mesial con respecto al canino inferior.  Clase II División 1 Clase II con protusión incrementada.  Clase II División 2 Clase II con los incisivos centrales superiores inclinados hacia atrás.  CLASE III La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa distal al surco bucal del primer molar inferior. El canino superior distal al punto de contacto entre el canino inferior y el primer premolar.  MORDIDA CRUZADA: Relación anormal entre uno o más dientes con uno o más dientes de la arcada opuesta, en la dirección bucolingual o labiolingual. Puede ser Anterior, Bucal, Lingual, Palatal, Posterior, Funcional.  Mordida cruzada Bucal: mordida cruzada producida por el desplazamiento bucal del  CURVA DE SPEE:Curvatura del plano oclusal mandibular, desde la vista bucal. Idealmente, debería ser plana o ligeramente cóncava.  Mordida Profunda Sobremordida excesiva.  DISTALIZACION: Movimiento de los dientes en dirección distal.  DOLICOCEFÁLICO. Forma craneal larga, estrecha (índice cefálico 75,9 o menos), lo contrario de braquiocefálico.  ESTABILIDAD: Capacidad para evitar desplazamiento en sentido horizontal  OCLUSION BORDE A BORDE: Oclusión en la que los dientes anteriores y posteriores de ambas mandíbulas se juntan por los 51
  • 52. bordes de sus cúspides incisales o bucales. A menudo relacionado con la relación oclusal de Clase III.  EXPANSION: Ensanchamiento de las arcadas dentales.  FUERZA: La acción de un cuerpo contra otro – empujar o tirar, con una magnitud y una dirección.  GANCHOS. Son accesorios soldados para arcos de alambre para la colocación de elásticos o de las cadenas elásticas.  HEADFILM: Término común para la radiografía cefalométrica. En ortodoncia, son comunes las laterales y frontales.  LOOP ABIERTO. Es un auxiliar, fabricado de alambre ortodóntico. Loop abierto de la base cuando está activado.  LOOP CERRADO. Es un auxiliar fabricado del alambre ortodóntico que, activado tirando sobre mesiodistal, exhibe una reducción en el plano del área cerrada dentro de su geometría. Loops cerrados en la base cuando están activados (los loops reversos).  LOOP OMEGA. Ansa o loop Omega usado como lazo por detrás para activar arcos.  MALOCLUSIÓN. Desviación de las relaciones intramaxilar e intermaxilar de dientes de la oclusión normal. Asociado a menudo a otras deformidades dentofaciales.  MALPOSICIÓN. El diente con giroversión caracterizado por la rotación alrededor del eje del largo de la raíz (no relacionada con la fuerza de torsión según lo descrito arriba).  SOBREMORDIDA: Solapamiento vertical. La distancia entre los bordes incisales superiores e inferiores cuando el paciente está en nivel intercuspídeo máximo.  ORTO. Prefijo de recto o correcto.  OVERJET: Distancia horizontal entre los bordes incisales superiores e inferiores a lo largo del plano oclusal. 52
  • 53.  RETENCION: Mantenimiento de la oclusión corregida después del tratamiento de ortodoncia.  RETRACCION: Movimiento posterior (lingual ) o distal, normalmente referido al movimiento en masa.  RETROINCLINACION: Inclinación lingual o angulación de la corona hacia atrás.  ROTACION: Giro del diente alrededor del eje vertical.  TORQUE: ver Inclinación, pero normalmente se refiere al movimiento de la raíz, más que al movimiento de la corona.  ZONA INTEROCLUSAL: Área de contacto interproximal de dos dientes nivel oclusal. 53
  • 54. AUTOEVALUACION 1. Que es un gancho de retención? 2. Indicaciones de la placa de Hawley? 3. Menciona dos correctores de hábitos nocivos. 4. Indicación del arco de Hawley circunferencial 5. En que dientes utilizamos el gancho circunferencial? 6. Para qué sirve el arco de Hawley? 7. Para que nos sirve el apoyo oclusal? 8. Para que se indica el expansor Quad Helix? 54
  • 55. BIBLIOGRAFIA. 1. Ortodoncia, Teoría y Técnica ;BEGG, A. KESLING, J , Ed. Salvat., Madrid, España., 1973 2. Laboratorio en ortodoncia; FREDDIE WILLIAMS; DAENA 3. Ortodoncia; Ed. Manual Moderno. CHACONAS SPIRO, México., 1983 4. “Aparatología Ortodóntica Removible”. GRABER T.M., NEUMANN, BEDRICH; Ed. Médica Panamericana., 1er Edic., Buenos Aires, Argentina., 1982. 5. Aparatología Ortodóntica Removible”; GRABER, T.M ;Ed. Panamericana., México., 1987 6. Ortodoncia. Principios Fundamentales y Práctica; MAYORAL, J. ET. AL.; Ed.Labor., Barcelona, España., 1983 7. Manual de Ortodoncia; MOYERS, R.E; Ed. Mundi., Buenos Aires, Argentina., 1980 8. Movimientos Dentales con Aparatos Removibles; MUIR, J.V. RED. R.T 9. http://www.odonto.unam.mx/ortodoncia/glosario.html 10. Elaboracion y Edición: Andrea Elizabeth Berrios Jara 55