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Medicina de informatica 2
2. Medicina
Estatua de Asclepios,diosde laMedicinaenlamitología
griega. Galipote, Copenhague.
La medicina (del latín medicina, derivado a su vez
de mederi, que significa 'curar', 'medicar';
originalmente arsmedicinaque quieredecir«arte de los
médicos»)1 es la ciencia dedicada al estudio de la vida,
la salud, las enfermedades y la muerte del ser humano,
e implicael arte de ejercertal conocimientotécnico para
el mantenimiento y recuperación de la salud,
aplicándolo al diagnóstico, tratamiento y prevención de
las enfermedades. La medicina forma parte de las
denominadas ciencias de la salud.
Historia
Artículo principal: Historia de la medicina
La medicina tuvo sus comienzos en la prehistoria, la cual también tiene su propio campo de
estudio conocido como "Antropología médica"; se utilizaban plantas, minerales y partes de
animales, en la mayoría de las veces estas sustancias eran utilizadas en rituales mágicos
por chamanes, sacerdotes, magos, brujos, animistas,espiritualistas o adivinos.2
Los datos antiguos encontrados muestran la medicina en diferentes culturas como la
medicinaĀyurvedade laIndia,el antiguo Egipto,laantiguaChinay Grecia.Uno de losprimeros
reconocidospersonajeshistóricos esHipócrates quienestambiénconocidocomoel padre de la
medicina, Aristóteles; supuestamente descendiente de Asclepios, por su familia:
los Asclepíades; y Galeno. Posteriormente a la caída de Roma en la Europa Occidental la
tradición médica griega disminuyó.
Después de 750 d. C., los musulmanes tradujeron los trabajos de Galeno
yAristótelesal arábigoporlocual losdoctoresIslámicosse indujeronenlainvestigaciónmédica.
Cabe mencionar algunas figuras islámicas importantes como Avicena que junto
con Hipócrates se le ha sido mencionado también como el padre de la medicina, Abulcasis el
padre de la cirugía, Avenzoar el padre de la cirugía experimental, Ibn al-Nafis padre de
lafisiología circulatoria, Averroes y Rhazes llamado padre de la pediatría. Ya para finales de
la Edad Media posterior a la peste negra, importantes figuras médicas emergieron de Europa
como William Harvey y Gabriele Fallopio.3
En el pasado la mayor parte del pensamiento médico se debía a lo que habían dicho
anteriormente otras autoridades y se veía del modo tal que si fue dicho permanecía como la
verdad.Estaforma de pensarfue sobre todosustituidaentrelossiglos XIV yXV d.C.,tiempode
la pandemia de la "Peste negra.4
3. Asimismo, durante los siglos XV y XVI, una parte de la medicina, la anatomía sufrió un gran
avance gracias a la aportación del genio renacentista Leonardo Da Vinci,quienproyecto junto
con Marc Antonio DellaTorre (1481-1511); un médicoanatomistade Pavia;unode losprimeros
y fundamentales tratados de anatomía, denominado libro Dell ‘Anatomía. Aunque la mayor
parte de las más de 200 ilustraciones sobre el cuerpo humano que realizó Leonardo Da Vinci
para este tratado desaparecieron, se pueden observar algunas de las que sobrevivieron en
su Tratado sobre la pintura.5
Investigaciones biomédicas pre modernas desacreditaron diversos métodos antiguos como el
de los "cuatro humores6 " de origen griego; es en el siglo XIX, con los avances
de Leeuwenhoek con el microscopio y descubrimientos de Robert Koch de las transmisiones
bacterianas, cuando realmente se vio el comienzo de la medicina moderna. A partir del siglo
XIXse vierongrandescantidadesde descubrimientoscomoelde losantibióticosquefue ungran
momento para la medicina; personajes tales como Rudolf Virchow, Wilhelm Conrado
Roentgen,AlexanderFleming,KarlLandsteiner,OttoLoewi,JosephLister,FrancisCrick,Florence
Nightingale,Maurice Wilkins, Howard Florey, Frank Macfarlane Burnet, William Williams
Keen, William Coley, James D. Watson, Salvador Luria, Alexandre Yersin, Kitasato
Shibasaburō, Jean-Martin Charcot, Luis Pasteur, Claude Bernard, Paul Broca, Nikolái
Korotkov, William Osler y Harvey Cushing como los más importantes entre otros.
Mientrasla medicinaylatecnologíase desarrollaban,comenzóavolverse másconfiable,como
el surgimientodelafarmacologíade laherbolariahastalafechadiversos fármacossonderivados
de plantas como la atropina,warfarina, aspirina, digoxina, taxol etc.; de todas las descubiertas
primero fue la arsfenamina descubierta porPaul Ehrlich en 1908 después de observar que las
bacterias morían mientras las células humanas no lo hacían.
Las primerasformasde antibióticos fueronlasdrogas solfas.Actualmentelosantibióticosse han
vuelto muy sofisticados. Los antibióticos modernos pueden atacar
localizaciones fisiológicas específicas, algunas incluso diseñadas con compatibilidad con el
cuerpo para reducir efectos secundarios.
Lasvacunasporsuparte fuerondescubiertasporelDr. EdwardJenneral verquelasordeñadoras
de vacas que contraían el virus de vacciniea al tener contacto con las pústulas eran inmunesa
laviruela,loque constituyeel comienzode la vacunación.Añosdespués LouisPasteurle otorgó
el nombre de vacuna en honor al trabajo de Edward Jenner con las vacas.
Actualmente elconocimientosobreel genomahumano haempezadoateneruna
gran influencia sobre ella, razón por la que se han identificado varios
padecimientos ligados a un gen en específico en el cual la Biología celular y
laGenéticase enfocanparalaadministraciónenlaprácticamédica,aunasí,estos
métodos aún están en su infancia.
Báculo de Asclepios o Esculapio
Báculo de Asclepios símbolo de la Medicina.
El báculo de Asclepios es utilizado como el símbolo mundial de la medicina. Se
trata de una vara con una serpiente enrollada, representando al dios
griego Asclepios, o Esculapio para los romanos. Este símbolo es utilizado por
organizacionescomola OrganizaciónMundial de la Salud(OMS),7 la Asociación
Americana Médica y de Osteopatía,8 la Asociación Australiana y Británica
4. Médica9 y diversas facultades de medicina en todo el mundo que igualmente incorporan esta
insignia.
Fines de la Medicina
La Medicina debe aspirar a ser honorable y dirigir su propia vida profesional; ser moderada y
prudente; ser asequible y económicamente sostenible; ser justa y equitativa; y a respetar las
opciones y la dignidad de las personas.
Los valores elementales de la Medicina contribuyen a preservar su integridad frente a las
presiones políticas y sociales que defienden unos fines ajenos o anacrónicos. Los fines de la
Medicina son:
La prevención de enfermedades y lesiones y la promoción y la conservación de la salud.
El alivio del dolor y el sufrimiento causados por males.
La atención y curación de los enfermos y los cuidados a los incurables.
La evitación de la muerte prematura y la búsqueda de una muerte tranquila.10
Los fines erróneos de la Medicina son:
El uso incorrecto de las técnicas y los conocimientos médicos.
El empleo de información sobre salud pública para justificar la
coerción antidemocrática de grandes grupos de personas para
que cambien sus comportamientos “insanos”.
La medicina no puede consistir en el bienestar absoluto del
individuo, más allá de su buen estado de salud.
Tampoco corresponde a la medicina definir lo que es el bien general para la sociedad.10
Práctica de la medicina
Agentes de salud
Artículo principal: Médico
La medicinanoessolouncuerpode conocimientosteórico-prácticos,tambiénesunadisciplina
que idealmente tiene fundamento en un trípode:
El médico, como agente activo en el proceso sanitario;
El enfermo, como agente pasivo, por ello es "paciente"
La entidadnosológica,laenfermedad que esel vehículoynexode larelaciónmédico-paciente.
La práctica de la medicina, encarnada en el médico, combina tanto la ciencia como el arte de
aplicarel conocimientoyla técnicapara ejercerunserviciode saluden el marco de la relación
médico-paciente. En relación al paciente, en el marco sanitario, se establecen análogamente
también vínculos con otros agentes de salud (enfermeros, farmacéuticos, fisiatras, etc.) que
intervienen en el proceso.
5. Relación médico-paciente
Artículo principal: Relación médico-
paciente
El médico, durante la entrevista clínica, transita un proceso
junto con el paciente, donde necesita:
Establecerunvínculode confianzayseguridadconel paciente
(y su entorno también);
Recopilar información sobre la situación del paciente
haciendo uso de diferentes herramientas (entrevista y
anamnesis, historia clínica, examen físico, interconsulta,
análisis complementarios, etc.);
Organizar, analizar y sintetizar esos datos (para obtener
orientación diagnóstica);
Diseñar un plan de acción en función de los procesos previos (tratamiento, asesoramiento,
etc.);Informar,concienciarytrataral paciente adecuadamente(implicatambiénaccionessobre
su entorno);Reconsiderarel planenfuncióndel progreso
ylosresultadosesperadossegúnloplanificado(cambiode
tratamiento,suspensión,accionesadicionales,etc.);Darel
alta al momentode resoluciónde la enfermedad(cuando
sea posible), sino propender a medidas que permitan
mantener el estatus de salud (recuperación,
coadyuvantes, paliativos, etc.).
Toda consulta médica debe ser registrada en un
documento conocido como historia clínica, documento
con valor legal, educacional, informativo y científico,
donde consta el proceder del profesional médico.
6. Sistema sanitario y salud pública
Artículo principal: Sistemas de asistencia sanitaria
Artículo principal: Sector salud
La práctica de la medicina se ejerce dentro del marco económico, legal y oficial del sistema
médicoque es parte de lossistemasnacionalesde saludpública(políticassanitariasestatales).
Las característicasbajo las cualesse manejael sistemasanitarioengeneral yel órgano médico
en particular ejercen un efecto significativo sobre cómo el servicio de salud, y la atención
sanitaria puede ser aprovechada por la población general.
Una de las variablesmásimportantesparael funcionamientodelsistemase corresponde conel
área financiera y el presupuesto que un Estado invierte en materia de salud. Otra variable
implica los recursos humanos que articulan las directivas del sistema sanitario.
La otra cara de la moneda en materia de atenciónmédica está dada por el servicio privadode
salud.Loshonorariosycostos del serviciosanitariocorrenporcuentadel contratista,siendode
estaformaunserviciogeneralmenterestringidoalasclaseseconómicamentesolventes.Existen
no obstante contratos de seguro médico que permiten acceder a estos servicios sanitarios
privados; son, fundamentalmente, de dos tipos:
De cuadro médico: aquellos en los que se accede a
los servicios sanitarios de una entidad privada (a su
red de médicos y hospitales) pagando una prima
mensual y, en ocasiones, un copago por cada
tratamiento o consulta al que se accede.
De reembolso: aquellos en los que se accede a
cualquier médico u hospital privado y, a cambio de
una primamensual ycon unoslímitesde reembolso,
el seguro devuelve un porcentaje de los gastos
derivados del tratamiento.
Ética médica
Artículo principal: Ética médica
La éticaes la encargada de discutiry fundamentarreflexivamente ese conjuntode principioso
normas que constituyen nuestra moral. La deontología médica es el conjunto de principios y
reglaséticasque hande inspiraryguiarla conducta profesional del médico.Losdeberesque se
imponenobliganatodoslosmédicosenel ejerciciode suprofesión,independientementede la
modalidad.11
Especialidades médicas
Artículo principal: Especialidades médicas
Alergología
Análisis clínicos
Anatomía patológica
Anestesiología y
reanimación
Angiología y cirugía
vascular
Bioquímica clínica
Cardiología
Cirugía cardiovascular
7. Cirugía general y del
aparato digestivo
Cirugía oral y maxilofacial
Cirugía ortopédica y
traumatología
Cirugía pediátrica
Cirugía plástica
Cirugía torácica
Dermatología
Endocrinologíaynutrición
Epidemiología
Estomatología y Odontolo
gía
Farmacología clínica
Gastroenterología
Genética
Geriatría
Habitaría
Hematología
Hidrología médica
Infecto logia
Inmunología
Medicina de emergencia
Medicina del sueño
Medicina del trabajo
Medicina deportiva
Medicina familiar y
comunitaria
Medicina física y
rehabilitación
Medicina forense
Medicina intensiva
Medicina interna
Medicina nuclear
Medicina preventiva
Microbiología y
parasitología
Nefrología
Neonatología
Neumología
Neurocirugía
Neurofisiología clínica
Neurología
Obstetricia y ginecología
Oftalmología
Oncología médica
Oncología radioterápica
Otorrinolaringología
Pediatría
Proctología
Psiquiatría
Radiologíao Radiodiagnós
tico
Reumatología
Salud pública
Toxicología
Urología
Ingeniería biomédica
Sociedades científicas
Los médicos se agrupan en sociedades o asociaciones científicas, que son organizacionessin
finesde lucro,donde se ofreceformaciónmédicacontinuadaensusrespectivasespecialidades,
y se apoyan los estudios de investigación científica.
8. Colegios de médicos
Artículo principal: Colegios de
médicos
Un ColegioMédicoesunaasociacióngremialque reúnealosmédicosde unentorno geográfico
concreto o por especialidades.Actúan como salvaguarda de los valores fundamentales de la
profesión médica: la deontología y el código ético. Además de llevar la representación en
exclusiva a nivel nacional e internacional de los médicos colegiados, tiene como función la
ordenaciónyla defensade laprofesiónmédica.Enla mayoría de lospaíses lacolegiaciónsuele
ser obligatoria.12
Formación universitaria
Artículo principal: Facultad de medicina
La educación médica, lejosde estar estandarizada,varía considerablemente de país a país. Sin
embargo, la educación para la formación de profesionales médicos implica un conjunto de
enseñanzas teóricas y prácticas generalmente organizadas en ciclos que progresivamente
entrañan mayor especialización.
Competencias básicas de un
estudiante de medicina
Las cualidadesymotivacionesinicialesque debe
poseer un estudiante de Medicina son:13
Interés por las ciencias de la salud
Organizador de acciones a largo plazo
Habilidad en la manipulación precisa de instrumentos
Capacidad de servicio y relación personal
Sentido de la ética y la responsabilidad
Personalidad inquieta y crítica, con ganas de renovar planteamientos y actitudes
Motivación para desarrollar actividades médicas.
Materias básicas[editar]
La siguiente es una lista de las materias básicas de formación en la carrera de medicina:
Anatomía humana: es el estudio de la estructura física (morfología macroscópica) del
organismo humano.
Anatomía patológica: estudio de las alteraciones morfológicas que acompañan a la
enfermedad.
Bioestadística:aplicaciónde laestadísticaal campode lamedicinaenelsentidomásamplio;
los conocimientos de estadística son esenciales en la planificación, evaluación e
interpretación de la investigación.
Bioética: campo de estudio que concierne a la relación entre la biología, la ciencia la
medicina y la ética.
Biofísica: es el estudio de la biología con los principios y métodos de la física.
Biología: ciencia que estudia los seres vivos.
9. Bioquímica: estudio de la química en los organismos vivos, especialmente la estructura y
función de sus componentes.
Cardiología: estudio de las enfermedades del corazón y del sistema cardiovascular.
Citología (o biología celular): estudio de la célula en condiciones fisiológicas.
Dermatología: estudio de las enfermedades de la piel y sus anexos.
Embriología: estudio de las fases tempranas del desarrollo de un organismo.
Endocrinología: estudio de las enfermedades de las glándulas endócrinas.
Epidemiología clínica: El uso de la mejor evidencia y de las herramientas de la medicina
basada en la evidencia (MBE) en la toma de decisiones a la cabecera del enfermo.
Farmacología: es el estudio de los fármacos y su mecanismo de acción.
Fisiología: estudio de las funciones normales del cuerpo y su mecanismo íntimo de
regulación.
Gastroenterología: estudio de las enfermedades del tubo digestivo y glándulas anexas.
Genética: estudio del material genético de la célula.
Ginecología y obstetricia: estudio de las enfermedades de la mujer, el embarazo y sus
alteraciones.
Histología: estudio de los tejidos en condiciones fisiológicas.
Historia de la medicina: estudio de la evolución de la medicina a lo largo de la historia.
Neumología: estudio de las enfermedades del aparato respiratorio.
Neurología: estudio de las enfermedades del sistema nervioso.
Otorrinolaringología: estudio de las enfermedades de oídos, nariz y garganta.
Patología: estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como procesos o
estadosanormalesde causasconocidasodesconocidas.Lapalabraderivade patos, vocablo
de muchas acepciones, entre las que están: «todo lo que se siente o experimenta, estado
del alma, tristeza, pasión, padecimiento, enfermedad». En la medicina, pathos tiene la
acepción de «estado anormal duradero como producto de una enfermedad», significado
que se acerca al de «padecimiento».
Patología médica: una de las grandes ramas de la medicina. Es el estudio de las patologías
del adulto y tiene múltiples subespecialidades que incluyen la cardiología,
la gastroenterología, la nefrología, la dermatología y muchas otras.
Patología quirúrgica: incluye todas las especialidades quirúrgicas de la medicina: la cirugía
general,laurología, la cirugía plástica, la cirugía cardiovascular y la ortopedia entre otros.
Pediatría: estudio de las enfermedades que se presentan en los niños y adolescentes.
Psicología médica: estudio desde el punto de vista de la medicina de las alteraciones
psicológicas que acompañan a la enfermedad.
Psiquiatría: estudio de las enfermedades de la mente.
10. Semiologíaclínica:estudialossíntomasylos signosde lasenfermedades,comose agrupan
en síndromes, con el objetivo de construir el diagnóstico. Utiliza como ordende trabajo lo
conocido como método clínico. Este método incluye el interrogatorio, el examen físico,el
análisis de los estudios de laboratorio y de Diagnóstico. El registro de esta información se
conoce como Historia Clínica.
Traumatología y ortopedia: estudio de las enfermedades traumáticas (accidentes) y
alteraciones del aparato musculo esquelético.
Materias relacionadas
Antropología médica: estudia las formas antiguas y actuales de curación en diferentes
comunidades, que no necesariamente siguen lo establecido por la medicina basada en
conocimientosoccidentalese institucionalizados.Se analizanlasinfluenciasde losdistintosusos
y costumbres de las comunidades para la toma de decisiones respecto al mejoramiento y
prevención de la salud y al tratamiento de las enfermedades.
Fisioterapia: es el arte y la ciencia de la prevención, tratamiento y recuperación de
enfermedades y lesiones mediante el uso de agentes físicos, tales como el masaje, el agua, el
movimiento, el calor o la electricidad.
Logopedia:esunadisciplinaque englobael
estudio, prevención, evaluación,
diagnósticoytratamientode laspatologías
del lenguaje (oral, escrito y gestual)
manifestadas a través de trastornos de la
voz, el habla, la comunicación, la audición
y las funciones oro faciales.
Nutrición:esel estudiode larelaciónentre
la comida y bebida y la salud o la
enfermedad, especialmente en lo que concierne a la determinación de una dieta óptima. El
tratamiento nutricional es realizado por dietistas y prescrito fundamentalmente en diabetes,
enfermedadescardiovasculares,enfermedades relacionadas con el peso y alteraciones en la
ingesta, alergias, malnutrición y neoplasias.
En España
Los estudios de medicina en España y en muy pocos países de la Unión Europea tienen una
duraciónde 6 añospara la obtención del gradoacadémicoyentre 4y6 para el posgrado,loque
supone un total de 11 o 12 años de estudio para la formación completa.
El grado de medicina tiene 2 ciclos de 3 años cada uno. Los dos primeros años se dedican al
estudio del cuerpo humano en estado de salud, así como de las ciencias básicas
(Física, Estadística, Medicina, Psicología, Bioquímica, Genética...). El tercer año se dedica a los
estudiosde laboratorioyala General médicayquirúrgica.Los3añosdel segundociclosuponen
un estudio general de todas y cada una de las especialidades médicas, incluyendo muchas
asignaturas prácticas en los Hospitales Clínicos asociados a las Facultades.
Una vez terminado el grado, los estudiantes reciben el título de Médico y debencolegiarse en
el Médico de la provinciaen la que vayan a ejercer.Una vez colegiados, puedenrecetaryabrir
11. clínicaspor cuenta propia,así como trabajar para clínicas privadas,peronopuedentrabajaren
el Sistema Nacional de Salud.
La formación especializada se adquiere en los estudios de posgrado. Existen 50 especialidades
médicas que funcionan como títulos de Posgrado, siguiendo la estructura
de máster y doctorado. Estos programas de posgrado, conocidos como formación MIR, tienen
una duración de 3 o 6 años.
Para el acceso a unode estosprogramasde posgrado,losgraduadoso licenciadosenmedicina
realizan un examen a nivel nacional conocido como Examen MIR en régimen de concurrencia
competitiva. La nota se calcula a partir de la media del expediente de los estudios de grado o
licenciatura del alumno (ponderado un 25 %) y el resultado del Examen MIR (75 %).
[Cita requerida]
El aspirante con mayor nota tiene a su disposicióntodoslosprogramas de formación de todos
los hospitalesde la nación,el segundotodosmenosla plaza que haya elegidoel primero,yasí
sucesivamente.
Previa realizaciónde un trabajo de investigación, el médico recibe el título de doctor y puede
ejercer tanto por cuenta propia como ajena en los servicios médicos públicos y privados de
España, como facultativo de la especialidad en la que se haya doctorado.
Controversias
Los siguientessonalgunosde lostemas que mayor controversiahan generadoenrelacióncon
la profesión o la práctica médicas:
El filósofo Iván Ilich atacó en profundidad la medicina contemporánea occidental en Némesis
médica,publicadoporprimeravezen1975. Argumentóque lamedicalización durantedécadas
de muchas vicisitudesde lavida (comoel nacimientoyla muerte) a menudocausan más daño
que beneficio y convierten a mucha gente en pacientes de por vida. Llevó a cabo estudios
estadísticosparademostrarel alcance de losefectossecundariosylaenfermedadinducidapor
los medicamentos en las sociedades industriales avanzadas, y fue el primero en divulgar la
noción de iatrogenia.14
Se han descrito críticamente las condiciones de hostigamiento laboral a las que se ven
enfrentados los estudiantesde medicina en diferentes momentos durante sus estudios en los
hospitales.15
INTRODUCCION
A travésde la presente investigación se vaapresentarunaserie de definicionesde todolo
contempladosobre losespecialistasmédicos,conlafinalidadde conoceryaprendertodassus
respectivas funciones que realizandentrode susrespectivasespecialidades.
Mediante lasexposicionescomodefensade este temade investigación,se estaránexplicando
cada conceptosobre losdistintosespecialistasenloque respectaalamedicina
INTERNISTA
Especialistaen Medicina,que se dedicaal estudio, diagnósticoytratamientode
lasenfermedades internas.
Doctor enmedicinaque diagnosticaytratalas alteracionesde losórganosinternos.
12. Los internistasse caracterizanporunagran capacidad de adaptacióna loscambiosde su
entorno,tienenunpapel avanzado,aunquenoexcluyente enlaformaciónde otros
profesionalessanitariosyestánpreparadosparael ejerciciode lainvestigación clínica.
Valores del internista
Estas actitudes y valores son:
Facilitarmensajespreventivosde saludalospacientesasu cargo.
Tenerrespetoporla personaenferma.
Mostrar actitudde empatía.
Saberintegrarse en el trabajoenequipo.
Mostrar versatilidadenlaadaptaciónal entorno.
Saberreconocerlaspropiaslimitaciones.
Desarrollartécnicasde auto-aprendizaje
Cardiólogo
Es una especialidadde lamedicinaque se basa en lasafeccionesa nivel cardíaco y del aparato
circulatorio.Se incluye dentrode lasespecialidadesclínicas,esdecir
que no abarca la cirugía. médico que se especializa en
la evaluación y el tratamiento médico de las cardiopatías.
Médicoque trata las enfermedadesdel corazón.El cardiólogoesel
profesional de laMedicinaconpreparaciónespecíficaparaasistira
pacientes con problemas cardiovasculares, ya sea como clínico, ya
sea como técnico especializado en procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Dermatólogo
Médico especialista en las enfermedades de la piel y sus anexos. Un
Dermatólogo es un médico que diagnostica y trata a pacientes
pediátricos y adultos con desórdenes benignos y malignosde la piel,
de la boca, de órganos genitales externos, del pelo y de las uñas.
Ginecólogo
Médicos que se especializan en el cuidado general de la mujer,
el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
del sistemareproductivofemenino,yel cuidadode las mujeres
embarazadas. médico que se especializa en afecciones a los
órganos reproductivos de la mujer.
Un ginecólogotambiénpuedetratarproblemasde control de la
vejiga, incluida la vejiga hiperactiva.
Oftalmólogo
Médico que se especializaenlas estructuras,el funcionamientoy
las enfermedades oculares. El oftalmólogo evalúa y planifica el
tratamiento de los problemas oculares asociados
en coordinación con otras intervenciones quirúrgicas. Un médico
que ve ytratapersonasconproblemasuenfermedadesdelosojos.
13. Oncólogo
Un médico con capacitación especial en el diagnóstico y
tratamiento del cáncer. Doctor especializado en el tratamiento
del cáncer. Hay varios tipos. El oncología médico, que se
especializa en el tratamiento del cáncer con medicamentos; el
oncologíade radiación,que se especializaenel tratamientodel
cáncer con radioterapia; o el oncología cirujano, que se
especializa en el tratamiento del cáncer con cirugía.
Pediatra
Médico que controlará a su hijo durante su crecimiento y
ayudará a coordinar la participación de los múltiples
especialistas comprometidos en la atención de su hijo.
Urólogo
Médico que se especializa en el tratamiento de problemas relativos
al tracto urinario de ambos sexos. Médico que atiende y trata a
pacientes de ambos sexos que presentan enfermedades de las vías
urinarias. En el hombre igualmente trata enfermedades de los
órganos genitales.
Neurólogo
Médico que atiende y trata a personas con problemas del
sistema nervioso.
Neumólogo
Un neumólogo (persona especializada en el pulmón)
capacitado para realizaruna broncoscopio rocía un anestésico
local o tópico en la boca y la garganta del paciente. Esto
ocasiona una tos que desaparece a medida que el anestésico
comienza a obrar y cuando el área se siente "gruesa", se
considera que está lo suficientemente insensibilizada.
14. Psiquiatra
Psiquiatra es el médico especialista que ha adquirido conocimientos
teóricos y prácticos en el diagnóstico y tratamiento de las personas que
sufren trastornos mentales."
Hematólogo
Médico especialista en hematología.
Psicólogo
Un profesional generalista, de formación científica,
cuyas competencias son el diagnóstico, la evaluación y la
intervención en procesos que involucran a
personas, grupos y organizaciones, con capacidad de
discernimientoéticoyrespetoporla naturalezahumanaenel
ejercicio de la profesión
Cirujano
Persona que profesa la cirugía. La formación del cirujano debe
incluir aspectos de disciplinas tales
como economía,administraciónygerencia,que locapacitenpara
ejercer liderazgo en este nuevo medio en que las fuerzas de
un mercado pobremente regulado y mal controlado interfieren
seriamente consu misión de servicio al paciente y a la sociedad.
Las entidadesintermediariasque hoyadministranlos recursos del
sistema de salud son una característica del modelo de managed
care, pero no deben continuar en la posición de autoritarismo
resultante del empoderamientoque se lesha otorgado. Entre los
tipos de cirujanos destacan
Cirujano plástico.
Cirujano estético
Cirujano dela mano
15. Medicina familiar
La medicina de familia o medicina familiar es la disciplina médica que se encarga de mantener
la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en
forma global (teoría holística de la práctica médica).6
En cada país es distinta su denominación oficial: habitualmente se usan las
expresiones:general, familiar, de familiaocomunitaria,inclusoconcombinaciones entre ellas.
El médico de familia realiza un tipo de ejercicio profesional de la medicina con un cuerpo
doctrinal claro,y delimitadoporunconjuntode conocimientos,habilidadesyactitudes.Si bien
los médicos de familia por su formación pueden desempeñar su trabajo en diversos campos
laborales(serviciosde urgenciasyemergencias,unidadestécnicas,etcétera) suámbitonatural
de actuación es la atención primaria.7
Definición
Es una especialidad horizontal8 en amplitud de predominio clínico que comparte el
conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomédicas,
conductuales y sociales (BioPsicoSocial o Integral),9 capaz de resolver el 90 – 95% de los
problemasde salud,10proporcionando CuidadosContinuos e Integralesdelindividuo,sufamilia
y sucomunidadque incorporatodaslasedades,sexo,sistemasoenfermedades(AmplioCampo
de Acciones),conparticularénfasisenlaMedicinaHumanística,laRelaciónMédico –Paciente -
Familia,losAspectoseducativos, Preventivosclínicos,laMedicinaIntegrada,ylaMedicinaCoste
– Efectiva.
Perfil del médico familiar
Es el médico del primer contacto, con excelencia clínica y destreza para procedimientos
manuales o de consultorio (cirugía menor o procedimientos invasivos),experto en la consulta
externa, con atención continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor,
hospitalaria y de urgencias, además de los grupos poblacionales, con y sin factores de riesgo,
con un amplio campo de acción (sin distinción de edades, sexos, sistemas orgánicos y
enfermedades),capazde ir del individuo,alafamiliayla comunidad,integradorde lasciencias
biológicas, de la conducta y sociales (Medicina Integral),además de los aspectos educativos,
preventivos, curativos y de rehabilitación (Medicina Integrada), intercesor y abogado del
paciente11(Gerente de los recursos de salud), con amplio liderazgo, conocedor de la realidad
nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el
contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo-efectivas (Medicina Costo
– Efectiva), capaz de resolver el 95% de los problemas (desde signos y síntomas aislados hasta
las complejidades derivadas de múltiples padecimientos), experto en la relación médico-
paciente-familia-comunidad, comprometido con la persona (comprende sus dolencias,
emociones, esperanzas) Medicina Humanística con un alto nivel profesional, técnico,
investigativo y académico permanentemente actualizado.12
La atención primaria de salud (APS) y la medicina familiar son ámbitos estrechamente
relacionados y la APS es el terreno de actuación fundamental del médico de familia, mientras
16. que la medicina familiar es la herramienta clave para el desarrollo plenode la APS. Es decir, la
APS es la estrategia y la medicina familiar, la disciplina para realizarla.13
Actividades en medicina familiar
Actividades en medicina familiar
Consejo o terapia individual, familiar, grupal,
prematrimonial y matrimonial.
Asesoramiento genético y cuidados prenatales.
Medicina preventiva clínica ymantenimiento de la
salud.
Terapéutica clínica ambulatoria enlas tres esferas.
Abordaje integral de los problemas de salud.
Atención continua en la consulta externa y
cuidados comprehensivos sin distinción de sexo,
edad, sistema u órgano afectado o enfermedad.
Visitas comunitarias, domiciliarias,
cuidado en hogares e
intrahospitalarias y urgencias médicas.
Participación y organización de
actividades comunitarias en salud y
educación comunitaria.
Participación y organización de
actividades docentes para el personal
de salud y la comunidad.
Medicina comunitaria y diagnóstico de
salud comunitario.
Medicina costo – efectiva (Uso racional
de los recursos).
Procedimientos en medicina familiar
Procedimientos en medicina familiar
17. Tipo de consulta
Consultas sobre los problemas de salud más prevalentes en la
comunidad, de tipo:
Enfermedad aguda
Enfermedad crónica
Actividades preventivas
Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados,
además de combinaciones complejas de trastornos somáticos,
sociales y emotivos, y muchos padecimientos en forma prodrómica con una relación de
continuidadquetrasciendeloepisódico.El 70% de losproblemasdesaludque manejael Médico
Familiar se hallan dentro de unos 30 diagnósticos.
Tipo de interconsulta
Artículo principal: Derivación sanitaria
Un médico de familia bien entrenado puede responder
perfectamentehastaun80-90% de las consultas.Quienes
consultan en general tienen cuadros clínicos
indeferenciados hasta en un 60% de los casos. La razón
por la cual se ve este tipode cuadros clínicosradica enel
hecho que dado que al ser el primer contacto con el
sistema de salud, los problemas se ven en estadios
incipientes, con formas clínicas diferentes a la que los
libros de medicina refieren, ya que los mismos han sido
escritos en general por médicos del ámbito hospitalario.
Al igual que los estudios clínicos y la mayoría de la
bibliografía que procede de niveles de gravedad clínica
mayor. Lo que no necesariamente implica mayor complejidad.Ya que la complejidad subyace
justamente en la pericia de poder trabajar en un campo de incertidumbres, donde los
paradigmasreduccionistasnoson válidos,el azar se hace más presente,yla complejidadde la
relación persona-familia-sociedad se hace aún más perceptible. Generalmente realiza
referencias del tipo colateral o de intervalos según Ian McWhinney,1 en el cual el paciente es
enviado para un problema específico que amerite el seguimiento, pero se mantiene la
responsabilidad,porloque realizainterconsultasenvezde referencias,evitandoasíla “galaxia
de especialistas” en el manejo según Michael Balint.
Sabrá cómo, cuándo y a quién enviarlo al requerir otro especialista. Con esta visión el
especialista ocupa el lugar que le corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos
difíciles o casos que requieren cuidados con aparatología especial o de tercer nivel. En esta
forma el experto se jerarquiza más y trabaja con pacientes episódicamente, pero con quienes
realmente los necesitan.
18. Sistemas de salud
Artículo principal: Sistemas de asistencia sanitaria
La mayoría de los países con buenos sistemas de
salud tienen un 50 por ciento de médicos de familia
en sus sistemas de atención primaria.16
La medicinafamiliar,pordefinición,eslaespecialidad
médica efectora de la atención primaria de salud y,
dado que el propósito y la unidad funcional de los
cuidados primarios es la familia y no el individuo, el
abordaje de la atención de la salud para la medicina
familiar se desarrolla dentro de este contexto
microsocial,yevitafragmentara cada integrante del
grupo en distintos componentes, cada uno con un
proveedor de salud diferente.