1. Alvarez Ortiz
Julio Andres

2.  1905 Nefrosis – pacientes que sufrian
edema y proteinuria
 1913 Punk- “Nefrosis lipoidea” –
proteinuria masiva sin cambios
morfológicos glomerulares de
importancia en biopsia.

3.  Microscopia electrónica- lesiones como el
despliegure y fusion de podocitos
epiteliales sobre una MBG normal o
aplanada
NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS
NCM

5.  Estructura
del penacho conservada, no hay
hipercelularidad

6.  90% - pacientes <10ª con Sd. Nefrotico
 50%- >10 años SN
 15%- Adultos SN

7. Curso Clínico 1. Edema en
pies
2. Edema en
piernas
Edema parpebral
EDEMA 3. Edema
matutino
escrotal
4. Ascitis
5. anasarca
PROCESO •Respiratorio
INFECCIOSO •gastrointestinal

8. Laboratorio
•Hb normal
•Hto normal
•Disminuidos por
Biometria hemodisolucion
•Proteinemia Dism.
•Albuminemia <2.5mg
•Cretinina normal
Quimica S.
•Urea normal
EMO Proteinuria >50mg/24h

9. •C3 y C4 normales
•Indice selectividad
Inmunolaboratorial <0.01 IgG/transferrina
•IgG Dism.
•IgM e IgE Elevados
•Colesterol >250 mg
Perfil lipidico •Lipidos totales >1500
mg

10.  Paciente que presenta HTA, Hematuria
microscopica persistente, C3
dism., glucosuria y aminoaciduria.
 Dg: ??

11. Diagnostico
 Pacientes varones entre 2-8
años, edematoso, normocomplementene
mia, índice de selectividad <0.01, sin HTA
ni convulsiones.
 Ausencia de signos y síntomas de
enfermedad sistémica, microalbuminuria
e insuficiencia renal.

12. Formas atipicas
 Pacientes <2ª y >8ª .
 Presncia de HTA e IR.
 Macro-micro hematuria.
 Alteraciones sugestivas de tubulopatia
proximal, (glucosuria, bicarbonaturia, ami
noaciduria).
 Hipocomplementenemia.
 Resistencia a corticoides.

13.  NCM IDIOPATICA

14.  HTA + Hematuria aislada 50-60%
 HTA+ hematuria 20%
 Resistencia a prednisona 20%
 Edad pospuberal 20%
 3 a 6 meses 20%
 <3 meses 0-5%

15. Tratamiento
•Reposo
GENERAL •Dieta
•Diureticos
FARMACOLOGICO •Antibioticos
•corticoides

16. Dieta
 Hiposodica 1mEq/Kg/Dia
 Proteínas: 1g/kg/dia F. Renal
normal, 0.6g/Kg/dia clearance creatinina
<0.40ml/min
 35-50 cal/kg/dia

17. Diuréticos
Espironolactona
2-3 mg/hg/dia
ClCr >50 Hidroclorotiazida
2mg/kg/dia
Furosemida
ClCr <30 2mg/kg/dia
IV
EAP
D. Altas
Anasarca

18. Antibioticos

19. Corticoides
Inicial: 1-2 mg/kg/dia
3/dia VO, 8 semanas
Mantenimiento:
Prednisona 1-2 mg/kg/dia, una
toma VO, 8 semanas
5 mg/semana hasta
descontinuar

20. Ciclofosfamida 2-3 mg/kg/dia VO 8-12
semanas

21. 0.2-0.3 mg/kg/dia
Clorambucil- Vo QD+
leukeran Dosis bajas de
prednisona
10-12 semanas

22. Ciclosporina 4-6 mg/kg/dia+ dosis
bajas prednisona