2. Es una sensación dolorosa en la cabeza, bien pueden ser de
larga duración, pero lo más frecuente es que aparezcan en
forma de crisis o dolores más o menos intensos y de corta
duración.
http://www.farmaconsejos.com/wp-
content/uploads/2011/12/cefalea.jpg
3. CAUSAS
Herencia: el gen que la transmite esta situado en el cromosoma 9.
Edad: se presenta por igual en niños y niñas. A partir de la pubertad y debido a los
cambios hormonales, se dispara la incidencia de migraña en las mujeres.
Estrés: Es independiente del tipo de estrés y de los factores que lo desencadenan.
Alimentos: chocolate, cacao, vainilla, plátano, frutos secos, cítricos, aditivos de comidas
basura, salchichas, quesos fermentados, picantes (alimentos que contengan sustancias
con tiramina, glutamato mono sódico).
Alcohol: independientemente del tipo, sin embargo, los vinos tintos que contienen
taninos suelen desencadenar migraña con mayor frecuencia.
Cambios hormonales: la incidencia de la migraña se dispara en las mujeres tras la
aparición de la menstruación . La migraña suele empeorar con la ovulación y la
menstruación, así como con la toma de anticonceptivos orales. El embarazo suele
mejorar transitoriamente la migraña y muchas mujeres mejoran extraordinariamente
cuando desaparece la menstruación.
Cambios climáticos: no existe un patrón climatológico para la migraña.
Falta o exceso de sueño.
Fármacos(vasodilatadores, nitritos, etc.
4. SÍNTOMAS
La frecuencia de los episodios es variable,
oscilando entre 1 y 4-5 al mes.
La duración de una crisis de migraña
generalmente no sobrepasa las 24 horas,
aunque pueden ser muy breves (3-4 horas) o
muy largas (hasta 3 días).
Alteraciones visuales (manchas negras, luces
brillantes, distorsión visual), alteraciones de la
sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad) o
del lenguaje, alteraciones de la coordinación,
equilibrio y visión doble
5. CLASIFICACION
cerca del 90% de los varones y del 95% de las mujeres
sufrirán dolor de cabeza en al menos una ocasión. De
acuerdo con la segunda edición de la Clasificación de
las Cefaleas de la IHS (International Headache Society)
existen alrededor de 300 clases diferentes de cefaleas, las
cuales se dividen en tres grandes apartados:
CEFALEAS PRIMARIAS. Aquí se incluyen la Cefalea
de Tensión, la Migraña, las Cefalea en racimos.
CEFALEAS SECUNDARIAS. Son aquellas debidas a una
lesión estructural en el Sistema Nervioso Central (SNC) u
otras estructuras anatómicas, o bien a un trastorno tóxico
o metabólico.
NEURALGIAS CRANEALES, DOLOR FACIAL PRIMARIO Y
CENTRAL Y OTRAS CEFALEAS.
6. EN RACIMOS
Predomina en varones comienzo entre los 20-40 años.
ataques de dolor unilateral, intenso, de localización orbitaria,
supra-orbitaria o temporal.
Se asocia a un estado de agitación, ya que en reposo no mejora.
Su duración es de 15-180 minutos, y su frecuencia varía entre una
vez cada 2 días hasta 8 veces al día y se asocia con uno de los
siguientes síntomas como mínimo: hiperemia conjuntival,
lagrimeo, ojo rojo, congestión nasal, sudación facial, optosis
parpebral o miosis del mismo lado, edema parpebral.
Los factores desencadenantes son: consumo de alcohol,
exposición a una gran luminosidad, vasodilatadores, sueño,
ascensión a grandes alturas. Las crisis pueden ocurrir al relajarse
durante una jornada de trabajo. Es habitual que se desencadene
durante el sueño, despertando al paciente aproximadamente
hora y media después del inicio del mismo. No se conoce su
fisiopatología, pero probablemente sea similar a la de la migraña.
8. MIGRAÑA
MIGRAÑA
Pude ocurrir por alguna crisis familiar, es de una
intensidad maderada y severa; empieza con un
dolor pulsátil , palidez facial, inapetencias,
nauseas, vómitos y diarrea, fotofobia sonofobia,
osnofobia, irritabilidad, apatía, depresión.
Suele durar entre 4-72 h la intensidad aumenta con
la actividad física y el traqueteo de la cabeza
Inicia a la edad de 17 -19 años aunque un 85% lo
desarrolla antes de los 30 cada 1 de 3 mujeres sufre
migraña.
10. CEFALEA CRONICA Y ABUSO DE
ANALGÉSICO
Afecta a un 5% de la población se presenta 15 días durante un período de
6 meses.
Existen 3 tipos :
- Migraña transformada (M.T.): se presenta en pacientes con antecedentes
de migraña, en las que el dolor se hace cada vez más frecuente y menos
intenso.
- Cefalea de tensión crónica (C.T.C.): surge en pacientes con
antecedentes de cefalea de tensión episódica (C.T.), y cuya frecuencia va
aumentando progresivamente
- Cefalea crónica de inicio reciente (C.C.I.R.): el paciente no presenta
historia de cefalea y de una forma más o menos brusca se manifiesta una
cefalea crónica desde el inicio.
Para considerar a un fármaco responsable de cefalea, deben cumplirse los
siguientes criterios:
a) Utilizarlo diariamente durante un período igual o mayor a 3 meses.
b) Usar una dosis mínima.
c) La cefalea debe ser crónica (15 días o más cada mes).
d) La cefalea debe desaparecer al mes de suspender el fármaco.
11. CEFALEA DE TENSIÓN
Es la cefalea más común, su duración esta entre 30
min y 7 días. El 90% de las mujeres y 80% de los
hombres dicen haber padecido en alguna ocasión
una sensación de dolor como si una banda
comprimiera el cráneo q se expande al cuello y los
hombros se asocia a fatiga , reducción del sueño o
situaciones estresantes
La diferencia entre la migraña y la cefalea de tipo
tensión son en su mayoría cuantitativos.
La cefalea tipo tensión crónica se caracteriza por
la presencia de dolor de cabeza de más de 15 días
y un período superior a los 6 meses,.
13. ARTERITIS DE LA TEMPORAL
afecta a ramas extracraneales de la artéria carótida. Es habitual en ancianos; se estima
una incidencia anual de 27-77 casos por cada 100.000 habitantes en personas mayores
de 50 años. Comienza hacia los 70 años y un 65% de los casos son mujeres.
La complicación más grave se puede presentar en un 50% de los pacientes no tratados y
es la pérdida de visión al estar implicadas la arteria oftálmica o sus ramas. La pérdida de
visión puede ser inicialmente monocular, y se hace binocular en un tercio de los casos.
Puede llegarse hasta la ceguera total en 25%
Los síntomas iniciales, varían según los pacientes:
1.- El más frecuente El dolor puede ser uni o bilareral y se localiza en más de la mitad de
los casos en el área temporal, o puede afectar a una zona determinada del cráneo o a
todo él. El dolor duele surgir gradualmente a lo largo de varias horas antes de alcanzar la
máxima intensidad,
2.- La hipersensibilidad del cuero cabelludo ,un simple peinado o apoyar la cabeza sobre
la almohada constituye un sufrimiento.
3.- En algunos pacientes es posible ver una zona enrrojecida y nódulos dolorosos en el
cuero cabelludo, o la arteria temporal engrosadadura y sin pulso.
4.- la claudicación mandibular (40% de los pacientes).
5.- Artralgias o polimialgia reumática (50%).
6.- Fiebre, anorexia, perdida de peso y sudación.
15. CEFALEA EN TUMORES
CEREBRALES
Síntoma característico en 2/3 de pacientes. El dolor es
profundo, no pulsátil, sordo y de intensidad moderada.
Los dolores pueden durar de unos minutos a horas y
repetirse varias veces al día. La actividad física, los
cambios posturales, pueden agravarlo. En un 10% de los
pacientes se les puede interrumpir el sueño. A medida
que crece el tumor el dolor se intensifica, se hace
continuo y pueden manifestarse vómitos bruscos, sin
náuseas. Cuando el dolor es unilateral es casi siempre en
el mismo lado que el tumor. Si la cefalea unilateral se
transforma en bifrontal, bioccipital o generalizada, suele
ser por desarrollo de hipertensión intracraneal. Ciertos
tumores pueden producir cefaleas paroxísticas muy
intensas que duran varios minutos. En ocasiones se
acompañan de vómitos, borrosidad visual e incluso
pérdida de conciencia
16. SÍNDROMES DE HIPOTENSIÓN
DEL LCR
descenso de la presión intracraneal, aparece o
aumenta al poco tiempo de sentir el dolor y mejora
al acostarse localización occipital, o sordo y de
localización frontal o generalizada. En un elevado
número de pacientes aparecen náuseas, vómitos,
inestabilidad, sensación vertiginosa, y diplopía.
La cefalea pos punción lumbar suele aparecer en
las primeras 48 horas tras la punción (puede
iniciarse a los pocos minutos o retrasarse 10-12
días). Persiste 4-7 días, aunque hay casos descritos
de semanas o incluso meses de duración. Es más
frecuente en mujeres jóvenes,
17. CEFALEA EN LAS DISECCIONES
ARTERIALES
es la causa de aproximadamente un 5% de los
accidentes cerebrovasculares en personas
menores de 45 años. Las disecciones pueden ser
debidas a traumatismos craneales y cervicales. En
ocasiones los traumatismos desencadenados son
de poca intensidad. En un porcentaje elevado de
pacientes el dolor es más prominente en un lado
del cuello, irradiando hasta la mandíbula y oreja.
Después del inicio de la cefalea se puede
manifestar clínica isquémica en forma de ceguera
monocular o isquemia cerebral (70-97% de los
casos).
El tratamiento es con heparina y posteriormente
con Sintron.
19. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
dolor intenso y brusco que se da en el área de inervación
de una de las tres ramas (Oftálmica, Maxilar Superior,
Maxilar Inferior) del nervio trigémino que es el que le da
sensibilidad al rostro. Por lo tanto es unilateral y
compromete la región maxilar inferior, la del maxilar
superior o la región oftálmica, según sea la rama
afectada.
suele ser breve, como una descarga eléctrica,
frecuentemente por estímulos , como lavarse la cara,
afeitarse, fumar, hablar y cepillarse los dientes y aparecer
de forma espontanea.
Comienza a los 50 años. el dolor se presente durante
períodos de semanas, meses o años.
se tiene en cuenta las patologías que pueden producirla,
como tumores, angiomas, esclerosis múltiple.
21. SÍNDROME DE SUNCT
Es la menos frecuente de todas las cefaleas hemi-craneales. Los pacientes que sufren de
SUNCT suelen ser hombres.
Se presenta en forma de ataques breves, unilaterales, con inyección conjuntival,
lagrimeo y rinorrea.
Comienza a la edad de 50,7 años (rango 23-77). El dolor es de muy breve duración, entre
5-250 segundos. Algunos pacientes pueden tener hasta 30 episodios por hora, siendo lo
normal 5 ó 6 ataques en una hora, cambiando de frecuencia. La inyección conjuntival
suele ser el síntoma autonómico más destacable aunque también el lagrimeo puede ser
llamativo.
El dolor, suele estar localizado en la órbita o región peri orbitaria y ser unilateral. La
mayoría de los casos se han asociado a factores precipitantes, como movimientos
mecánicos del cuello,
Se han descrito 3 casos de SUNCT secundario a lesiones de fosa posterior. Dos pacientes
con malformaciones a nivel del ángulo pontocerebeloso y uno con un hemangioma
cavernoso en tronco cerebral 11 . En los tres casos el diagnóstico se hizo con RM, de ahí
la conveniencia de realizar esta prueba ante la sospecha de este síndrome para
descartar un origen secundario del SUNCT.
Su etiopatogenia no se conoce bien, y en cuanto al tratamiento, solo la carbamazepina
ha demostrado eficacia pero parcial.
Se diferencia de la neuralgia del trigémino por que los síntomas son de mayor duración y
de menor intensidad
23. NEURALGIA DEL
GLOSOFARÍNGEO
Dolor severo, punzante, que se genera en el
oído, base de la lengua, fosa amigdalina o
debajo de la mandíbula. El dolor se provoca
generalmente al tragar, hablar y toser puede
remitir de la misma manera que la neuralgia del
trigémino.
comienza a la edad de 50 años.
24. DOLOR FACIAL ATÍPICO
El dolor se suele presentar en la edad media de
la vida y es mucho más frecuente en mujeres.
Con frecuencia se inicia tras un traumatismo
facial o una intervención quirúrgica. La
depresión y la ansiedad son constantes en estos
pacientes. Enfermedades dentales, sinusitis o
tumores nasofaríngeos pueden originar los
dolores.
El tratamiento quirúrgico con frecuencia
empeora el dolor, por lo que hay que evitarlo.