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Tratamiento No Farmacológico 
Diabetes tipo 2 e Hipertensión 
Arterial 
X Tardes Terapéuticas - Hospital de la Ribera 
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1. Introducción. 
2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2. 
3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensi...
Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2011-2012: Mortalidad
1. Introducción. 
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3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensi...
En muchas personas con DM tipo 2 la combinación 
adecuada de dieta y ejercicio constituye la única 
intervención necesaria...
Recomendaciones
1. Dieta 
Se recomiendan programas estructurados que combinen 
ejercicio físico con asesoramiento dietético, reducción de ...
2. Ejercicio Físico 
En pacientes con DM 2 se recomienda la realización de 
ejercicio físico regular y continuado, de inte...
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Consumo calórico según actividad:
3. Tratamiento de la Obesidad 
En pacientes con un IMC ≥25 kg/m2 la dieta debe ser 
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La cirugiá bariat́ric...
4. Ácidos Grasos Omega 
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No se recomiendan los 
suplementos de ácidos grasos 
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5. Alcohol 
No es necesario contraindicar el 
consumo moderado de alcohol en 
los diabéticos con dicho hábito, 
salvo que ...
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La HTA es un factor de riesgo mayor para el 
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La prevalencia de la HTA en la pobl...
En el tratamiento de la HTA las medidas no 
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Recomendaciones
1. Sodio 
Los pacientes con HTA esencial deben recibir consejo 
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2. Ejercicio Físico 
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3. Sobrepeso y Obesidad 
Los pacientes con HTA esencial, incluidos los que toman 
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4. Alcohol 
Los hipertensos bebedores 
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Se recomienda una dieta 
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CAMBI O RECOMENDACI ÓN REDUCCI ÓN 
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En resumen:
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2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2. 
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Pero no sólo cuando hablamos de RCV…
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2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2. 
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(Modelo teórico del cambio, Prochaska y Diclemente) 
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¿Qué es el clubdelpaseo y cómo funciona? 
(Xavier Gómez, enfermero en el Centro de Salud del Puig) 
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cardiovascular en tu 
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Ana Egea Ronda 
aegea@hospital-ribera.com 
Twitter: @aneronda 
www.docenciaalgemesi.blogspot.com 
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Bibliografía: 
1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Informe anual del Sistema Nacional de Salud, 2012 ...
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Tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial

  1. 1. Tratamiento No Farmacológico Diabetes tipo 2 e Hipertensión Arterial X Tardes Terapéuticas - Hospital de la Ribera 15-Octubre-2014 Ana Egea Ronda Médica Especialista en MFyC CA Algemesí
  2. 2. 1. Introducción. 2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2. 3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial. 4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida. 5. Posibles intervenciones, limitaciones.
  3. 3. Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2011-2012: Mortalidad
  4. 4. 1. Introducción. 2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2. 3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial. 4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida. 5. Posibles Intervenciones, limitaciones.
  5. 5. En muchas personas con DM tipo 2 la combinación adecuada de dieta y ejercicio constituye la única intervención necesaria para controlar eficazmente las anomalías metabólicas asociadas a la enfermedad.
  6. 6. Recomendaciones
  7. 7. 1. Dieta Se recomiendan programas estructurados que combinen ejercicio físico con asesoramiento dietético, reducción de la ingesta de grasa (<30% de energía diaria), contenidos de hidratos de carbono entre 55%-60% de la energía diaria y consumo de fibra de 20-30 g. En pacientes con un IMC ≥25 kg/m2 la dieta debe ser hipocalórica.
  8. 8. 2. Ejercicio Físico En pacientes con DM 2 se recomienda la realización de ejercicio físico regular y continuado, de intensidad aeróbica o anaeróbica, o preferiblemente una combinación de ambas. La frecuencia recomendada es de tres sesiones semanales en días alternos, progresivas en duración e intensidad, y preferiblemente supervisadas.
  9. 9. http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/infsns2012.pdf
  10. 10. Consumo calórico según actividad:
  11. 11. 3. Tratamiento de la Obesidad En pacientes con un IMC ≥25 kg/m2 la dieta debe ser hipocaloŕica. La cirugiá bariat́rica en pacientes diabet́icos con obesidad moŕbida puede recomendarse en casos seleccionados, teniendo en cuenta riesgos y beneficios, preferencias del paciente, su comorbilidad y la disponibilidad tećnica en el medio local.
  12. 12. 4. Ácidos Grasos Omega 3 No se recomiendan los suplementos de ácidos grasos omega 3 en la población diabética en general.
  13. 13. 5. Alcohol No es necesario contraindicar el consumo moderado de alcohol en los diabéticos con dicho hábito, salvo que existan otros criterios médicos para ello. En todos los casos se recomienda limitar su ingesta a un máximo de: -2-3 unidades/día en hombres (<30g/día) y -1-2 unidades/ día en mujeres (<20g/día).
  14. 14. 1. Introducción. 2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2. 3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial. 4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida. 5. Posibles intervenciones, limitaciones.
  15. 15. La HTA es un factor de riesgo mayor para el desarrollo de enfermedad cardiovascular. La prevalencia de la HTA en la población adulta en nuestro país es de aproximadamente un 35 %, llegando al 40 % en edades medias y a más del 60 % en los mayores de 60 años, afectando en total a unos 10 millones de individuos adultos.
  16. 16. En el tratamiento de la HTA las medidas no farmacológicas son un equivalente a la monoterapia con fármacos. Todas las recomendaciones clásicas son de clase I y nivel de evidencia A.
  17. 17. Recomendaciones
  18. 18. 1. Sodio Los pacientes con HTA esencial deben recibir consejo profesional para disminuir el contenido de sodio en la dieta. Este consejo debe mantenerse incluso en aquellos pacientes que siguen una dieta cardiosaludable. Este consejo es especialmente importante en la poblacioń mayor de 45 anõs.
  19. 19. 2. Ejercicio Físico Los pacientes hipertensos deben recibir consejo a traveś de intervenciones estructuradas sobre la praćtica de ejercicio físico de intensidad aerob́ica adaptado a sus caracteriśticas. El ejercicio debería incluir, al menos, tres sesiones semanales de 45-60 minutos.
  20. 20. 3. Sobrepeso y Obesidad Los pacientes con HTA esencial, incluidos los que toman medicación antihipertensiva que tengan sobrepeso u obesidad deben recibir consejo de los profesionales para disminuir el peso.
  21. 21. http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/infsns2012.pdf
  22. 22. 4. Alcohol Los hipertensos bebedores excesivos deben recibir consejo para reducir el consumo de alcohol. El objetivo es reducir al menos un 60%, la ingesta de alcohol.
  23. 23. 5. Potasio Se recomienda una dieta rica en fruta y verdura con alto contenido en potasio en todos los pacientes con hipertensión. Los suplementos de potasio, tras una valoración individualizada, pueden recomendarse a algunos pacientes.
  24. 24. Cambios en el Estilo de Vida y Efectos sobre la Presión Arterial: CAMBI O RECOMENDACI ÓN REDUCCI ÓN ESTIMADA DE LA PAS Reducción del Peso Mantener IMC 20-25kg/m2 Entre 0,5-2mmHg/ kg de peso Restricción consumo de sal <100mmol/día (6g de sal =cucharada de café) 2-8mmHg Moderación Consumo de Alcohol <30g/día en hombres y 20g/día en mujeres 2-4mmHg Dieta Dieta rica en frutas, verduras y productos lácteos desnatados (reducción de la grasa total) 8-14mmHg Ejercicio Físico Práctica habitual (5 días/ semana ejercicio aeróbico) 4-9mmHg
  25. 25. La combinación de estas medidas no farmacológicas es más eficaz en el descenso de cifras de PA que cada una de ellas por separado. La atención de los pacientes hipertensos debe incluir intervenciones educativas y de promoción del autocuidado.
  26. 26. En resumen:
  27. 27. 1. Introducción. 2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2. 3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial. 4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida. 5. Posibles Intervenciones, limitaciones.
  28. 28. Pero no sólo cuando hablamos de RCV…
  29. 29. 1. Introducción. 2. Tratamiento no farmacológico de la diabetes tipo 2. 3. Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial. 4. Beneficios de las modificaciones en estilo de vida. 5. Posibles intervenciones, limitaciones.
  30. 30. (Modelo teórico del cambio, Prochaska y Diclemente) Iniciativas…
  31. 31. ¿Qué es el clubdelpaseo y cómo funciona? (Xavier Gómez, enfermero en el Centro de Salud del Puig) Un grupo de personas que realizan distintos tipos de actividad física y que comunican su actividad realizada al resto del grupo mediante twitter. Objetivo final Promover la salud mediante la realización de ejercicio físico. El clubdelpaseo tiene su origen en una conversación en twitter mantenida por los primeros paseantes y que se plamó en un tuit a finales de enero del 2.012. ¿Qué se necesita para formar parte del club? -Registrar tu cuenta de Twitter en www.clubdelpaseo.com -Marcarse un objetivo mensual de actividad en la web ( si se desea ) ( Eliminado este paso) -Utilizar una app que mida actividad ( Runkeeper, Runtastic, Cardio Trainer, Samsung Hope Relay, etc)
  32. 32. Sin olvidar… http://saludcomunitaria.wordpress.com/2014/08/25/causasdelascausas/
  33. 33. ‘¿Quieres mejorar la salud cardiovascular en tu población? Mejora empleo, disminuye desigualdades sociales y potencia un buen sistema educativo’ (Dr. Ichiro Kawachi, Harvard School of Public Health)
  34. 34. Ana Egea Ronda aegea@hospital-ribera.com Twitter: @aneronda www.docenciaalgemesi.blogspot.com http://vicentebaos.blogspot.com.es/2014/07/somos-muy-buenos-pero-al-final-higiene.html
  35. 35. Bibliografía: 1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Informe anual del Sistema Nacional de Salud, 2012 Disponible en www.msssi.gob.es. 2. Baena CP1, Olandoski M, Younge JO, Buitrago-Lopez A, Darweesh SK, Campos N et al. Effects of lifestyle-related interventions on blood pressure in low and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2014 May;32(5):961-73. 3. Rotaeche del Campo R, Aguirrezabala Jaca J, Balagué Gea L, Gorroñogoitia Iturbe A, Idarreta Mendiola I, Mariñelarena Mañeru E, Mozo Avellaned C, Ruiz de Velasco Artaza E, Torcal Laguna J. Guía de Práctica Clínica sobre Hipertensión Arterial (actualización 2007). Osakidetza. GPC. Vitoria-Gasteiz. 2008 4. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA/ACC Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25_PA):. doi:10.1016/j.jacc.2013.11.003. 5. European Society of Hypertension-European Society of Cardio- logy guidelines for the management of arterial hypertension. J Hyper- tens 2013; 32:1281–1357 6. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, Bordiú E, Calle-Pascual A, Carmena R, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia. 2012;55:88-93. 7. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA No 2006/08. 8. San Vicente Blanco R., Pérez Irazusta I., Ibarra Amarica J., Berraondo Zabalegui I., Uribe Oyarbide.F., Urraca Garcia de Madinabeitia J. et al. Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular. Osakidetza. Vitoria-Gasteiz. 9. Ramón Estruch, M.D., Ph.D., Emilio Ros, M.D., Ph.D., Jordi Salas-Salvadó, M.D., Ph.D., Maria-Isabel Covas, D.Pharm., Ph.D., Dolores Corella, D.Pharm., Ph.D., Fernando Arós, M.D., Ph.D. et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet (PREDIMED) N Engl J Med 2014, Apr 4; 368;14:1279-90. 10. http://saludcomunitaria.wordpress.com/2014/08/25/causasdelascausas/ 11. http://vicentebaos.blogspot.com.es/2014/07/somos-muy-buenos-pero-al-final-higiene.html
  • vladimirdecelis

    Dec. 6, 2016

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