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ARTROPLASTIA RODILLA VALGA. PARTES BLANDAS.

la siguiente descripcion hace referencia al manejo de partes blandas respecto a la rodilla valga, el proceso secuencial.

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EQUILIBRADO PARTES 
BLANDAS EN 
ARTROPLASTIA TOTAL 
RODILLA VALGA 
ANGEL CABEZAS 
HOSPITAL ENRIQUE GARCES 
CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION 
TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
CAUSAS 
Artrosis 
Artritis inflamatoria 
Artrosis postraumáticas 
CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION 
TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
INDICACIONES 
Valgo leve a moderado 
(ángulo femorotibial <20- 
25o) sin debilidad de LLI. 
Técnica de “probar si 
esta hecho el bizcocho” 
(pie crusting) (Clark y 
Scuderi, 2004) o 
punción multiple (Elkus, 
2004). 
Valgo avanzado >25o 
LLI funcional con tope al 
tensar en valgo: técnica 
de equilibrado en partes 
blandos: osteotomía del 
epicóndilo femoral 
lateral o liberación 
secuencial de 
estructuras del fémur 
distal (Kanamiya , 
2002). 
LLI comprometida: 
prótesis constreñida o 
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CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION 
TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
ANATOMIA QUIRURGICA 
Cintilla iliotibial (CIT) se inserta en tubérculo de Gerdy en tibia 
anterolateral. Estabilizador lateral 0-30o. 
Ligamento lateral externo: epicóndilo femoral lateral al cabeza 
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Músculo popliteo: tibia posteromedial se inserta delante de LLE 
en cóndilo femoral lateral. Estabilizador lateral 60-90o. 
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cápsula posterolateral. 
LFP: fabela a cabeza peroné. 
L.A: femur posterior a cabeza peroné. 
CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION 
TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
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ARTROPLASTIA RODILLA VALGA. PARTES BLANDAS.

  • 1. EQUILIBRADO PARTES BLANDAS EN ARTROPLASTIA TOTAL RODILLA VALGA ANGEL CABEZAS HOSPITAL ENRIQUE GARCES CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 2. CAUSAS Artrosis Artritis inflamatoria Artrosis postraumáticas CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 3. INDICACIONES Valgo leve a moderado (ángulo femorotibial <20- 25o) sin debilidad de LLI. Técnica de “probar si esta hecho el bizcocho” (pie crusting) (Clark y Scuderi, 2004) o punción multiple (Elkus, 2004). Valgo avanzado >25o LLI funcional con tope al tensar en valgo: técnica de equilibrado en partes blandos: osteotomía del epicóndilo femoral lateral o liberación secuencial de estructuras del fémur distal (Kanamiya , 2002). LLI comprometida: prótesis constreñida o en bisagra (Easley, 2000). CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 4. ANATOMIA QUIRURGICA Cintilla iliotibial (CIT) se inserta en tubérculo de Gerdy en tibia anterolateral. Estabilizador lateral 0-30o. Ligamento lateral externo: epicóndilo femoral lateral al cabeza peroné. Estabilizador lateral 0-90o. Músculo popliteo: tibia posteromedial se inserta delante de LLE en cóndilo femoral lateral. Estabilizador lateral 60-90o. Cápsula posterolateral o complejo ligamento arqueado: ligamento fabeloperoneo y ligamento arqueado, fibras de cápsula posterolateral. LFP: fabela a cabeza peroné. L.A: femur posterior a cabeza peroné. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 5. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 6. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 7. LCP: pared lateral cóndilo femoral medial hasta tibia posterior en linea media. Liberación elimina el pivote central y facilita equilibrado del espacio. Cabeza lateral gemelo: region PL fémur junto a fabela (hueso accesorio). Biceps femoral discurre posterolateral al muslo y va a cabeza peroné, superficial al LLE. (nervio peroneo). CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 8. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 9. EQUILIBRADO PARTES BLANDAS LIBERACION GRADUAL COLOCACION DE COMPONENTES DE PRUEBA Y VERIFICAR LUEGO DE CADA PASO CUANDO DEFORMIDAD ES IMPORTANTE Y EXISTE PERDIDA DE INTEGRIDAD LIGAMENTOS: PROTESIS CONSTRENIDA. ES NECESARIO ELIMINAR OSTEOFITOS PROBLEMATICOS HASTA DETERMINAR MARGENES ANATOMICOS. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 10. CORRECCION CONTRACTURA FLEXION Liberar osteofitos parte posterior con escoplo curvo y gubia. Se liberan adherencias de cápsula de pared posterior de fémur para establecer espacio original. En contractura flexión moderado a grave, debe seccionarse transversalmente la parte posterior de cápsula y despegar origen tendinoso de gemelos. Se libera o reseca el LCP. Se reseca el hueso adicional del fémur. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 11. CORRECCION DEFORMIDAD EN VARO Capsulotomía medial, mas liberación subperióstica medial, corrige mínimas deformidades. Puede ampliarse la liberación subperióstica medial 2 a 3 cm adicionales. Si parte medial de rodilla esta tensa solo en flexión, se libera unicamente la porción anterior del LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL SUPERFICIAL. Si parte medial de rodilla esta tensa solo en extensión, se libera las fibras oblicuas posteriores del LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL SUPERFICIAL. Si esta tenso en flexión y extensión, se liberan los distintos componentes del LCMS. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 12. CORRECCION DE DEFORMIDAD EN VALGO Si la parte lateral esta tensa en extension, se despega la BANDA ILIOTIBIAL. (PIE CRUSTING). Si la parte lateral esta tensa en flexion, se libera primero el tendon popliteo de forma subperióstica del cóndilo femoral, y a continuación el LCL. Si esta tensa en flexión y extensión, se libera secuencialmente: BANDA ILIOTIBIAL, TENDON POPLITEO, LCL, y finalmente CAPSULA POSTERIOR. El tendon biceps femoral solo debe liberarse cuando sea absolutamente necesario. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 13. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 14. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.
  • 15. CORRECCION DE RODILLA VALGA CON INSUFICIENCIA DEL LCM USO DE IMPLANTE CONSTRENIDO VARO-VALGO. AVANCE DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL O RECONSTRUCCION. CIRUGIA DE RODILLA. SUSTITUCION TOTAL. Arlen Hanssen. 2010.