Copagos sanchez bayle

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Aportación de Marciano Sanchez-Bayle, de la FADSP, a la Jornada No al Co-Repagament: Equitat i Salut Pública.

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Copagos sanchez bayle

  1. 1. El copago: Un impuesto sobre la enfermedad Marciano Sánchez Bayle Portavoz Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública Presidente de la International Association of Health Policy
  2. 2. ¿ Que argumentos? <ul><li>Gasto excesivo </li></ul><ul><li>Exceso de utilización </li></ul><ul><li>Conciencia de coste </li></ul><ul><li>Generación de recursos adicionales </li></ul>
  3. 3. ¿Gastamos mucho?
  4. 4. Gasto sanitario total y publico en España OECD Health data 2009 € /hab/año
  5. 9. ¿Nos lo podemos permitir?
  6. 10. Las pensiones en España <ul><li>Importe medio total: 776,44 € </li></ul><ul><li>Incapacidad: 847,86 € </li></ul><ul><li>Jubilación : 880,15 € </li></ul><ul><li>Viudedad: 570,49 € </li></ul><ul><li>Orfandad: 349,69 € </li></ul>Fuente : Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Abril 2010 Total pensionistas: 8.644.040
  7. 11. Pensionistas según cuantía de la pensión 2006
  8. 12. Y el paro… <ul><li>4.612.700 en abril 2010 (INE) </li></ul><ul><li>1.298.300 hogares con todos sus miembros en paro </li></ul>
  9. 13. EVALUACION <ul><li>La eficacia en la contención del gasto sanitario es mínima o irrelevante </li></ul><ul><li>Las cuotas de participación son un impedimento de importancia en el acceso a los servicios para los pobres y los ancianos que viven con bajos ingresos, que retrasan o impiden el uso de servicios sanitarios necesarios </li></ul><ul><li>No se ha demostrado su capacidad para contener la demanda , que incluso, en algún caso se ha incrementado </li></ul>Department of National Health Welfare (Canada 1991) National Health Strategy Unit ( Australia 1991) Escola de Saude Publica ( Portugal 1990)
  10. 14. “ Hay que abolir las barreras a la asistencia medica , cualquier tasa por pequeña que sea tiene un efecto negativo sobre la salud de los sectores socialmente mas desfavorecidos” Social determinants of Health The Solid Facts WHO Europe 2003 Copagos
  11. 15. ¿Exceso de utilización?
  12. 16. Numero de visitas médico / año / habitante
  13. 17. Algunas consideraciones <ul><li>La mayoría de los países situados por encima de la media tienen copagos </li></ul><ul><li>No se conoce el numero apropiado de consultas /habitante/ año </li></ul><ul><li>Muchas consultas son indicadas por el propio sistema: no dependen de los usuarios (revisiones, derivaciones, etc) </li></ul><ul><li>En España muchas consultas son de carácter burocrático (ILT, recetas, certificados médicos) </li></ul>
  14. 18. Conciencia de coste
  15. 19. <ul><li>Ideología mercantilista </li></ul><ul><li>Se paga por los impuestos </li></ul><ul><li>Hay otros medios </li></ul>
  16. 21. ¿Genera recursos adicionales?
  17. 22. No lo parece <ul><li>Gastos de transacción </li></ul><ul><li>Los países con sistemas de copago tienen mayor gasto sanitario total </li></ul><ul><li>Genera costes indirectos: </li></ul><ul><li>Consequences of increasing co-payement for ambulatory care </li></ul><ul><li>(New England 2010) </li></ul><ul><li>El incremento del copago en las visitas de medico general(7$) y especialistas (9$) produjo una disminución del numero de visitas/año (20% menos) pero un aumento de los ingresos hospitalarios (11% mas). </li></ul><ul><li>El aumento fue mayor en personas con bajos ingresos y patologías previas (HTA, diabetes, infarto de miocardio) </li></ul><ul><li>El resultado fue un aumento de los costes en 24.000 $ /año por cada 100 personas incluidas) </li></ul>
  18. 23. Estancias hospitalarias /100 habitantes y año 15,92 10,72 Fuente: OCDE Health Data 2009
  19. 24. Resumiendo, el copago: <ul><li>Es injusto e insolidario </li></ul><ul><li>Favorece la inequidad: penaliza a las personas mas pobres y enfermas </li></ul><ul><li>Tiene efectos negativos sobre la salud </li></ul><ul><li>Es incomprensible que se proponga en un momento de grave crisis económica </li></ul>
  20. 27. ¡¡ MUCHAS GRACIAS !!

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