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  1. 1. COMUNICACIÓNINTERUARICULARDra. Ana Ojeda
  2. 2. DEFINICION• Comunicación anormal entreambas aurículas.• Única o múltiple.• Tipos:▫ Ostium secundum (50-70%) (región central FO)▫ Ostium primum (30%) (DCE parcial)▫ Seno venoso (10%) (VCS, VP)
  3. 3. SALUD PUBLICA• 5-10% de cardiopatías congénitas (3er lugar)• Incidencia: 1 en 1500 nacidos vivos• Mayor prevalencia en mujeres• Asociación con:▫ Drenaje venoso anómalo VP▫ CIV, CoAo▫ Anomalías compejas• Síndromes asociados:▫ Sx. Holt-Oram▫ Sx. Down▫ Sx. Pierre-Robin▫ Sx. Zellweger
  4. 4. FISIOPATOLOGIA• Corto circuito I-D• Sobrecarga de volumen de cavidades derechas• Incremento del flujo sanguíneo pulmonar• Hipertensión pulmonar en edad adulta (edad pediátrica -5%)
  5. 5. CUADRO CLINICO• Neonato:▫ dificultad respiratoria▫ taquipnea▫ cianosis al alimentarse▫ datos de insuficiencia cardiaca.• Soplo de eyección G2-3/6 en BESI (foco pulmonar)• Segundo ruido desdoblado y reforzado• Los pulsos periféricos son normales o amplios.
  6. 6. CUADRO CLINICO• Habitualmente es asintomática• Constitución orgánica delgada• Fatiga ligera, discreta falta de aire• Hipodesarrollo pondoestatural• Infecciones respiratorias bajas frecuentes
  7. 7. DIAGNOSTICO1. Clínico2. Radiografía de tórax:▫ Dilatación de la aurícula derechay del ventrículo derecho▫ Arteria pulmonar dilatada▫ Flujo pulmonar aumentado▫ Botón aórtico excavado
  8. 8. DIAGNOSTICO3. EKG:• desviación hacia la derecha del eje eléctrico(entre +90 y +180)• ondas P altas• HVD leve• BRDHH (90%).4. Ecocardiografía 2D:• posición y tamaño del defecto• dilatación de cavidades derechas
  9. 9. TRATAMIENTO1. Médico:Manejo anticongestivo:1. Diuréticos (furosemide, espironolactona)2. Antihipertensivos (captopril)2. Cierre percutáneocon dispositivo Amplatzer3. Quirúrgico: 4-6 años, o antes si hay repercusiónhemodinámica significativa.
  10. 10. PRONOSTICO• Cierre espontáneo en 40% en los primeros 4 años devida (hasta 80% en defectos pequeños)• En algunos pacientes el defecto puede disminuir detamaño• Puede evolucionar con:▫ Hipertensión pulmonar▫ Insuficiencia cardiaca congestiva▫ Arritmias▫ Embolias paradójicas▫ Muerte súbita

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